密閉式吸痰管

1、密閉式吸痰管ICU：李佳慧Page 2 大綱大綱n 1.相關(guān)資料n 2.密閉式吸痰管在ICU的應(yīng)用n 3.開放式吸痰和密閉式吸痰比較n 4.密閉式吸痰管吸痰法n 5.注意事項(xiàng)Page 3 1.1.臨床資料臨床資料n 密閉式氣管內(nèi)吸痰(closed endotracheal suctioning, CS)術(shù), 20世紀(jì)80年代中期開始在美國(guó)臨床使用, 20世紀(jì)末引入我國(guó)并首先在重癥監(jiān)護(hù)室使用。n 密閉式吸痰管 2003.05.19 上海第二醫(yī)科大學(xué)附屬仁濟(jì)醫(yī)院 陳宗南，范關(guān)榮（發(fā)明設(shè)計(jì)人）申請(qǐng)專利 Page 4 口述口述n 許多患者入ICU 后，需立即行氣管插管術(shù)，建立人工氣道，接受機(jī)械通氣治療

2、。而吸痰是ICU機(jī)械通氣患者最頻繁的操作，維持人工氣道通暢，保證足夠的通氣和充分的氣體交換的措施，然而傳統(tǒng)的開放式吸痰方法，在每次吸痰過程中都要將人工氣道與呼吸機(jī)分離，中斷機(jī)械通氣并使患者氣道與大氣相通，增加缺氧和感染的機(jī)會(huì)。針對(duì)此情況我科ICU于2008年8月開科采取密閉式吸痰法，操作簡(jiǎn)單，經(jīng)濟(jì)實(shí)用，無需脫機(jī)減少患者缺氧時(shí)間，防止呼吸機(jī)相關(guān)肺炎的發(fā)生，降低住院費(fèi)用。 Page 5 2.1.2.1.密閉式吸痰管在密閉式吸痰管在ICUICU的臨床應(yīng)用的臨床應(yīng)用n 目的 在不中斷呼吸機(jī)通氣的同時(shí)有效的完成了吸痰操作，并減少護(hù)士的工作量。n 方法 將密閉式吸痰管的透明三通分別與呼吸機(jī)管路，氣管插管（

3、或氣切導(dǎo)管）連接，尾端連接負(fù)壓吸引器。n 結(jié)果 密閉式吸痰在保證有效通氣的同時(shí)減輕患者的恐懼感，減少了各種并發(fā)癥，減少了護(hù)士工作量和職業(yè)暴露。n 結(jié)論 較開放式吸痰而言，密閉式吸痰對(duì)機(jī)械通氣患者更為科學(xué)，合理，在臨床也得到廣泛應(yīng)用。Page 6 2.2.密閉式吸痰管在密閉式吸痰管在ICU應(yīng)用應(yīng)用 n 降低機(jī)械通氣病人呼吸機(jī)相關(guān)肺炎（VAP）的發(fā)生率？n 降低機(jī)械通氣病人由吸痰導(dǎo)致的不良事件（如：心律失常、氣胸、意外拔管）和并發(fā)癥（如：低氧血癥、動(dòng)脈血壓的改變、呼吸頻率的改變、肺萎陷）的發(fā)生率？n 減輕病人的不舒適感？n 降低病人耗材費(fèi)用？n 減少醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露？n 減輕護(hù)士的工作量？Page

4、 7 口述口述 n 北京市友誼醫(yī)院心臟外科ICU行心臟外科手術(shù)后患者100例,隨機(jī)分為A組和B組各50例.A組使用密閉式吸痰器,B組使用一次性吸痰管,由護(hù)士隨機(jī)對(duì)兩組患者進(jìn)行吸痰操作,從術(shù)后機(jī)械通氣時(shí)間、術(shù)后機(jī)械通氣期間的平均每次吸痰時(shí)間、平均吸痰間隔時(shí)間、氧分壓和脈氧飽和度均值、經(jīng)人工氣道吸痰費(fèi)用進(jìn)行分析對(duì)比.結(jié)果 兩組患者術(shù)后機(jī)械通氣時(shí)間差異不明顯,A組平均每次吸痰時(shí)間、平均吸痰間隔時(shí)間均少于B組,;A組氧分壓和脈氧飽和度均值、經(jīng)人工氣道吸痰費(fèi)用均高于B組,n .結(jié)論 密閉式吸痰器的臨床吸痰效果優(yōu)于一次性吸痰管,n 2011年17卷14期中華現(xiàn)代護(hù)理雜志 n 鄭州市婦幼保健院 新生兒一區(qū)

5、使用臺(tái)灣太平洋醫(yī)療公司生產(chǎn)的密閉式和開放式吸痰300例病人比較Page 8 3.密閉式與開放吸痰比較n 1、無需終止機(jī)械通氣，氣道壓力不受影響。（減少意外的發(fā)生傳統(tǒng)吸痰方式往往要脫開呼吸機(jī),使患者暫時(shí)中斷氧氣供應(yīng),容易導(dǎo)致低氧血癥,延長(zhǎng)拔管時(shí)間,影響患者康復(fù)） n 2、避免污染和交叉感染。（從而降低肺部感染發(fā)生幾率）n 3、與開放式吸痰管相比,密閉式吸痰管有完整的密閉性，保護(hù)了病人和醫(yī)護(hù)人員的安全。（飛沫傳染疾?。﹏ 4、操作簡(jiǎn)單、方便、省時(shí)、省錢及時(shí)滿足患者需求n 5 、減少了護(hù)士工作量。（密閉式吸痰管可使用24小時(shí)，其外有一透明薄膜，從而減少了護(hù)士吸痰前，帶手套，斷開呼吸機(jī)，連接吸痰管，更

6、換吸痰管，連接呼吸機(jī)等操作。、提高了危重病人搶救效率）n 6、機(jī)械通氣可持續(xù)氣道濕化。（對(duì)于痰液粘稠的患者，可從濕化注液口注入濕化液。也可用延長(zhǎng)管連接濕化注液口與濕化液，用輸液泵控制，使?jié)窕盒┝砍掷m(xù)注入氣道，以達(dá)到持續(xù)濕化作用）n 7、減少醫(yī)護(hù)人員職業(yè)暴露 n 8、提高吸痰有效性。（開放式吸痰易導(dǎo)致患者對(duì)吸痰的恐懼，因此，患者會(huì)拒絕吸痰，或是不配合，從而無法吸凈痰液。）Page 9 密閉式吸痰管密閉式吸痰管n A連接氣管插管或氣管切開套管 n B連接吸氧管或呼吸機(jī)n C滴藥口n D透明三通接頭 n E黑色指示線n F沖洗液口n G薄膜防護(hù)套n H吸痰管n I連接管n J負(fù)壓控制閥 Page

7、 10 用物準(zhǔn)備用物準(zhǔn)備一次性輸液器、無菌生理鹽水袋/瓶，吸引器。Page 11 4.1 4.1 操作步驟操作步驟n 1.密閉式吸痰管透明三通A端與氣管切開套管相連,B端與呼吸機(jī)或氧氣管相連,I端連接吸引器。 n 2.輸液器與無菌生理鹽水袋/瓶連接,末端與沖洗液口連接。n 3.吸痰時(shí)打開吸引器,一手拇指抬起放松負(fù)壓閥,另一手持吸痰管緩慢插入氣管套管至所需深度。此時(shí)拇指按壓負(fù)壓閥,邊旋轉(zhuǎn)邊吸引邊向上提吸痰管,退管至黑色指示線以上。n 4.吸痰后拇指按壓負(fù)壓閥,開放生理鹽水沖洗吸痰管。n 5.沖洗完畢,先關(guān)閉生理鹽水,再放松負(fù)壓閥。n 6.關(guān)閉吸引器,處理用物,做好記錄。Page 12Page 13 5.5.注意事項(xiàng)注意事項(xiàng)n 1.密閉式吸痰管每日更換1次,無菌生理鹽水袋/瓶每24h更換1次。 n 2.吸痰管三通接頭各部位連接必須正確。n 3.吸痰完畢,退出吸痰管必須在黑色指示線以上,以免堵塞氣道。n 4.必須掌握正確的吸痰管沖洗方法。沖洗前先按下負(fù)壓閥,再開放生理鹽水。沖洗完畢先關(guān)閉生理鹽水,待充分將吸痰管內(nèi)沖洗液吸凈后再放松負(fù)壓閥,避免液體進(jìn)入氣道。n 5.遇到痰液多的地方可停留片刻，充分吸凈痰液。每次吸痰的時(shí)間不超過 15s（痰液黏稠者可從濕化注水口推注濕化液）。 Page 14 n 綜上所述，密閉式吸痰在保證機(jī)械通氣治療的同時(shí)，保證了患者的病情穩(wěn)定，