十二章老年期常見感官系統(tǒng)疾病病人的護理

1、第十二章第十二章 老年期常見感官老年期常見感官系統(tǒng)疾病病人的護理系統(tǒng)疾病病人的護理一、老年期感官系統(tǒng)解剖生理一、老年期感官系統(tǒng)解剖生理特點特點 感知覺：感知覺：是個體心理發(fā)展最早，是個體心理發(fā)展最早，也是衰退最早的心理機能，其也是衰退最早的心理機能，其衰退的主要表現(xiàn)是漸進性的感衰退的主要表現(xiàn)是漸進性的感覺閾限升高，覺閾限升高，角膜1.無色透明，具有屈光作用無色透明，具有屈光作用2.功能隨年齡增長明顯減退功能隨年齡增長明顯減退易出現(xiàn)：遠視、散光易出現(xiàn)：遠視、散光 角膜炎、結(jié)膜炎角膜炎、結(jié)膜炎 老年環(huán)老年環(huán)晶狀體l1.富有彈性的透明體，視調(diào)節(jié)l2.隨年齡增長，體積增大，彈性降低，調(diào)節(jié)和聚焦功能減退

2、l易發(fā)生：老花眼l 青光眼l 白內(nèi)障玻璃體l1.隨年齡增加易液化和后脫離l易出現(xiàn)：閃光感l(wèi) 飛蚊癥l （二）老年期聽覺器官的解剖生理（二）老年期聽覺器官的解剖生理特點特點耳耳l1.隨年齡增長，中耳、內(nèi)耳出現(xiàn)隨年齡增長，中耳、內(nèi)耳出現(xiàn)骨質(zhì)硬化和增生，鼓膜變厚、硬，骨質(zhì)硬化和增生，鼓膜變厚、硬，失去彈性，聽神經(jīng)功能衰退，聽失去彈性，聽神經(jīng)功能衰退，聽力下降力下降l2.高級中樞對聲音信號分析減慢，高級中樞對聲音信號分析減慢，對聲音的定位功能減退對聲音的定位功能減退l3.前庭功能改變，平衡功能減退，前庭功能改變，平衡功能減退，易發(fā)生眩暈易發(fā)生眩暈l4.故老人喜歡安靜、聽話喜慢故老人喜歡安靜、聽話喜慢

3、第二節(jié)第二節(jié) 年齡相關性白內(nèi)障年齡相關性白內(nèi)障皮質(zhì)性性白內(nèi)障分期皮質(zhì)性性白內(nèi)障分期初發(fā)期：初發(fā)期：晶體周邊皮質(zhì)晶體周邊皮質(zhì)楔形混濁，尖楔形混濁，尖端指向瞳孔中端指向瞳孔中央，瞳孔區(qū)透央，瞳孔區(qū)透明，無視力障明，無視力障礙。礙。皮質(zhì)性白內(nèi)障分期皮質(zhì)性白內(nèi)障分期膨脹期：膨脹期：混濁向中央發(fā)混濁向中央發(fā)展，晶體體積展，晶體體積增大，前房變增大，前房變淺，易誘發(fā)青淺，易誘發(fā)青光眼急性發(fā)作。光眼急性發(fā)作。年齡相關性白內(nèi)障分期年齡相關性白內(nèi)障分期成熟期成熟期:皮質(zhì)腫脹消退，皮質(zhì)腫脹消退，前房深度恢復前房深度恢復正常。晶體乳正常。晶體乳白色混濁，視白色混濁，視力可降至手動力可降至手動或光感?；蚬飧小Ｄ挲g相關

4、性白內(nèi)障分期年齡相關性白內(nèi)障分期過熟期：過熟期：晶體體積縮小，囊晶體體積縮小，囊膜皺縮，前房變深，膜皺縮，前房變深，虹膜震顫；晶體皮虹膜震顫；晶體皮質(zhì)溶解液化，核下質(zhì)溶解液化，核下沉，視力提高。沉，視力提高。皮質(zhì)滲入房水皮質(zhì)滲入房水晶體過敏性葡萄膜炎晶體過敏性葡萄膜炎皮質(zhì)沉積在前房皮質(zhì)沉積在前房晶狀體溶解性青光眼晶狀體溶解性青光眼晶體懸韌帶退行性變晶體懸韌帶退行性變晶狀體脫位晶狀體脫位治療要點治療要點1、藥物治療：、藥物治療： 包括對白內(nèi)障的治療以及引包括對白內(nèi)障的治療以及引起白內(nèi)障的原發(fā)病的治療。起白內(nèi)障的原發(fā)病的治療。常用手術(shù)方法：白內(nèi)障囊內(nèi)摘除術(shù)常用手術(shù)方法：白內(nèi)障囊內(nèi)摘除術(shù) 白內(nèi)障囊內(nèi)

5、摘除術(shù)白內(nèi)障囊內(nèi)摘除術(shù)+ +人工晶狀體植入術(shù)人工晶狀體植入術(shù) 超聲乳化白內(nèi)障吸出超聲乳化白內(nèi)障吸出+ +人工晶狀人工晶狀體植入術(shù)體植入術(shù) 激光乳化白內(nèi)障吸除術(shù)激光乳化白內(nèi)障吸除術(shù) 健康指導健康指導 1 1、疾病知識指導疾病知識指導 2 2、用藥指導、用藥指導 3 3、手術(shù)后術(shù)眼的護理、手術(shù)后術(shù)眼的護理 單選單選 1老年期感官系統(tǒng)老化最明顯的是【】老年期感官系統(tǒng)老化最明顯的是【】A嗅覺嗅覺B觸覺觸覺C視聽覺視聽覺D味覺味覺 2中國人聽力老化的轉(zhuǎn)折期是【】中國人聽力老化的轉(zhuǎn)折期是【】A4049歲歲B5059歲歲C6069歲歲D7079歲歲 3老年最常見的年齡相關性白內(nèi)障類型為老年最常見的年齡相關性

6、白內(nèi)障類型為【】【】A皮質(zhì)性白內(nèi)障皮質(zhì)性白內(nèi)障B核性白內(nèi)障核性白內(nèi)障C后囊下性白內(nèi)障后囊下性白內(nèi)障D以上均不正確以上均不正確 4皮質(zhì)性白內(nèi)障開始出現(xiàn)視力明顯下降是皮質(zhì)性白內(nèi)障開始出現(xiàn)視力明顯下降是在【】在【】A初發(fā)期初發(fā)期B膨脹期膨脹期C成熟期成熟期 D過熟期過熟期 5下列飲食中，適用于老年白內(nèi)障患者下列飲食中，適用于老年白內(nèi)障患者的是【】的是【】A清淡、易消化、高脂肪、高清淡、易消化、高脂肪、高熱量熱量B清淡、少食高脂肪、高能量食物清淡、少食高脂肪、高能量食物，多吃蔬菜、水果、富含維生素，多吃蔬菜、水果、富含維生素c的食物的食物C清淡、高蛋白、富含維生素清淡、高蛋白、富含維生素A的食物的食物

7、D清淡、易消化、富含油脂的食物清淡、易消化、富含油脂的食物 6臨床上最常見的青光眼促發(fā)機制是臨床上最常見的青光眼促發(fā)機制是 【】【】A情緒波動情緒波動B過度疲勞過度疲勞C近距近距離用眼過度離用眼過度D暗室環(huán)境暗室環(huán)境 7閉角型青光眼典型大發(fā)作時，眼內(nèi)閉角型青光眼典型大發(fā)作時，眼內(nèi)壓多大于【】壓多大于【】A30mmHg；B40mmHg；C50mmHg；D60mmHg 8根據(jù)青光眼暗室試驗測量結(jié)果，眼根據(jù)青光眼暗室試驗測量結(jié)果，眼壓超過多少可判斷為陽性【】壓超過多少可判斷為陽性【】A4mmHg；B5mmHg；C6mmHg；D8mmHg9、下列有關老視的說法中，正確的是、下列有關老視的說法中，正確的

8、是【】【】A老視者晶狀體硬化，彈性減弱老視者晶狀體硬化，彈性減弱B視近物時應佩戴凹透鏡視近物時應佩戴凹透鏡C老視者近點前老視者近點前移移D老視是病態(tài)，屬于屈光不正老視是病態(tài)，屬于屈光不正10、老年性耳聾的主要發(fā)病原因是【】、老年性耳聾的主要發(fā)病原因是【】A遺傳遺傳B環(huán)境因素環(huán)境因素C聽覺器官的退化聽覺器官的退化D老年性疾病老年性疾病11、老年耳聾性患者聽力下降主要是【】、老年耳聾性患者聽力下降主要是【】A高頻聽力下降高頻聽力下降B中頻聽力下降中頻聽力下降C低低頻聽力下降頻聽力下降D以上均正確以上均正確多選題多選題 1眼睛的屈光系統(tǒng)包括【】眼睛的屈光系統(tǒng)包括【】A角膜角膜B視網(wǎng)膜視網(wǎng)膜C晶狀體晶

9、狀體D玻璃體玻璃體E虹膜虹膜 2下列有關閉角型青光眼特征性解剖結(jié)下列有關閉角型青光眼特征性解剖結(jié)構(gòu)的描述中，正確的是【】構(gòu)的描述中，正確的是【】A前房變淺前房變淺B房角入口狹窄房角入口狹窄C眼軸較短眼軸較短D角膜角膜較小較小E晶狀體相對較大較厚晶狀體相對較大較厚 3下列有關青光眼患者用藥護理的描下列有關青光眼患者用藥護理的描述中，正確的是【】述中，正確的是【】A多次滴高濃度多次滴高濃度縮瞳劑時應按壓淚囊縮瞳劑時應按壓淚囊23min B使用乙酰唑胺者少量多次飲水，并使用乙酰唑胺者少量多次飲水，并且要與小蘇打同服且要與小蘇打同服 C對磺胺類藥物對磺胺類藥物過敏的患者禁止使用乙酰唑胺過敏的患者禁止使

10、用乙酰唑胺 D使使用噻嗎心安的患者，脈率小于用噻嗎心安的患者，脈率小于70次次分時應停止使用分時應停止使用 E支氣管哮喘、肺支氣管哮喘、肺源性心臟病患者禁止使用噻嗎心安源性心臟病患者禁止使用噻嗎心安 4下列有關老年性黃斑變性的描下列有關老年性黃斑變性的描述述 中，正確的是【】中，正確的是【】A多發(fā)生多發(fā)生于于60歲以上的老年人歲以上的老年人 B單側(cè)眼單側(cè)眼發(fā)病多見發(fā)病多見 C累及視網(wǎng)膜上皮層累及視網(wǎng)膜上皮層、感光細胞層和脈絡膜多層、感光細胞層和脈絡膜多層 D脈脈絡膜毛細血管萎縮者為干性型絡膜毛細血管萎縮者為干性型 E形成脈絡膜毛細血管者為濕性型形成脈絡膜毛細血管者為濕性型名解 1白內(nèi)障白內(nèi)障

11、2青光眼青光眼 3老視老視 4老年性聾老年性聾 1晶狀體混濁稱為白內(nèi)障。晶狀體混濁稱為白內(nèi)障。 2青光眼被定義為病理性眼球內(nèi)青光眼被定義為病理性眼球內(nèi)壓力升高導致特征性視神經(jīng)損害和壓力升高導致特征性視神經(jīng)損害和視野缺損的一組眼病或臨床綜合征視野缺損的一組眼病或臨床綜合征。 3眼睛的生理性調(diào)節(jié)減弱稱為老眼睛的生理性調(diào)節(jié)減弱稱為老視。視。 4老年性聾是指隨著年齡增加，雙耳聽老年性聾是指隨著年齡增加，雙耳聽力對稱性進行性下降，以高頻聽力下降力對稱性進行性下降，以高頻聽力下降為主的感覺神經(jīng)性聾，是聽覺器官及身為主的感覺神經(jīng)性聾，是聽覺器官及身體其他不同組織與器官隨年齡增加共同體其他不同組織與器官隨年齡

12、增加共同發(fā)生的緩慢進行性老化過程，并出現(xiàn)聽發(fā)生的緩慢進行性老化過程，并出現(xiàn)聽力減退的生理現(xiàn)象；細胞、血管紋和神力減退的生理現(xiàn)象；細胞、血管紋和神經(jīng)元不同程度的缺失，聽功能呈寬譜純經(jīng)元不同程度的缺失，聽功能呈寬譜純音閾值提高及言語識別率下降。音閾值提高及言語識別率下降。簡答題 1青光眼視力紊亂患者的護理措青光眼視力紊亂患者的護理措施有哪些施有哪些? 2青光眼眼睛疼痛的護理措施有青光眼眼睛疼痛的護理措施有哪些哪些? 3老年聽力紊亂患者的護理要點老年聽力紊亂患者的護理要點有哪些有哪些? 1答：答：(1)休息和環(huán)境：保證睡眠時間，提休息和環(huán)境：保證睡眠時間，提供足夠的光線亮度；供足夠的光線亮度；(2)

13、飲食：一次性飲水飲食：一次性飲水不能過多，少吃辛辣和刺激性強的食物，不能過多，少吃辛辣和刺激性強的食物，不宜飲用咖啡和濃茶。不宜飲用咖啡和濃茶。(3)生活照顧：協(xié)助生活照顧：協(xié)助洗漱、如廁、進食，加強巡視。洗漱、如廁、進食，加強巡視。 2答：答：(1)減輕疼痛指導：幫助病人放減輕疼痛指導：幫助病人放松；松；(2)用藥護理：遵醫(yī)囑使用降眼壓用藥護理：遵醫(yī)囑使用降眼壓藥，觀察療效和不良反應。藥，觀察療效和不良反應。(3)病情觀病情觀察：監(jiān)測眼壓的變化，用高滲劑后半察：監(jiān)測眼壓的變化，用高滲劑后半小時測眼壓。小時測眼壓。 3答：答：(1)環(huán)境支持：避免噪聲環(huán)境，環(huán)境支持：避免噪聲環(huán)境，交談前抬起手輕

14、拍老年人以引起其注交談前抬起手輕拍老年人以引起其注意。要吐字清楚、速度放慢、突出關意。要吐字清楚、速度放慢、突出關鍵部分，必要時要重復幾遍。鍵部分，必要時要重復幾遍。(2)聽力聽力保護：避免耳毒性藥物的影響，積極保護：避免耳毒性藥物的影響，積極預防和治療某些老年性全身疾病，以預防和治療某些老年性全身疾病，以及耳科疾病。及耳科疾病。論述題 1.試舉年齡相關性白內(nèi)障患者的主試舉年齡相關性白內(nèi)障患者的主要護理診斷及針對此護理診斷的護要護理診斷及針對此護理診斷的護理措施。理措施。 1.答：護理診斷：視覺紊亂：視力下降與答：護理診斷：視覺紊亂：視力下降與白內(nèi)障有關。白內(nèi)障有關。(1)保護視力：避免紫外線照保護視力：避免紫外線照射。射。(2)飲食：宜清淡、易消化。少吃高脂飲食：宜清淡、易