咽喉解剖及生理

1、咽喉的解剖與生理咽喉的解剖與生理咽pharynx咽部pharynx在鼻nose,口mouth,喉larynx 后方,上達顱底,下至第6頸椎下緣(環(huán)狀軟骨cricoid cartilage下緣),下接食道esophagus。呼吸和消化的共同通道。長12cm。分三部分。 咽部矢狀剖面觀 咽的位置喉larynx咽pharynx咽喉正中矢狀斷面示意圖 依與鼻腔、口腔和喉腔的毗鄰關系，咽部分成三部分：鼻咽nasopharynx、口咽oropharynx、 喉咽hypopharynx 后壁分別平第12、第23、第36頸椎。 咽腔前壁后面觀 咽的分部一一. .鼻咽鼻咽nasopharynx (上咽epiph

2、arynx)咽口頂后壁:咽扁桃體(腺樣體adenoid,增殖體). 側(cè) 壁: 正常鼻咽像正常鼻咽像 正常鼻咽圖正常鼻咽圖咽口pharyngeal opening of auditory tube咽隱窩pharyngeal recess 管扁桃體tubal tonsil. 圓枕torus tubalis 后鼻孔圓枕咽口咽隱窩腭部 頂后壁 腺樣體殘留（下接口咽）鼻中隔后緣 纖維鼻咽鏡下從后鼻孔看鼻咽部纖維鼻咽鏡下從后鼻孔看鼻咽部（正常像）正常鼻咽像二.口咽oropharynx(中咽mesopharynx)uvulaPalato-glossal archPalato-pharyngeal arch

3、口咽部前面觀前壁： 咽峽faux 舌根root of tongue 舌扁桃體Tonsilla lingualis側(cè)壁： 腭扁桃體tonsilla palatina 咽側(cè)索lateral pharyngealbands后壁： 淋巴濾泡lymph follicle三三. .喉咽喉咽laryngopharynx喉入口室?guī)晭晭曢T裂小角結節(jié)環(huán)后隙杓間切跡梨狀窩楔狀結節(jié)楔狀結節(jié)杓狀會厭襞杓狀會厭襞舌根舌根會厭會厭谷 (下咽hypopharynx)喉入口laryngeal inlet 會厭谷vallecula epiglottica梨狀窩pyriform sinus 環(huán)后隙postcricoid sp

4、ace會厭谷會厭谷梨狀窩梨狀窩環(huán)后隙環(huán)后隙梨狀窩梨狀窩 喉咽部 纖維鏡像四.咽淋巴組織 1.咽淋巴環(huán)管扁桃體 Eustachian tonsil外環(huán)內(nèi)環(huán)Faucial tonsilPharyngeal tonsilLingual tonsil內(nèi)環(huán)：扁桃體 tonsil咽側(cè)索 lateral pharyngeal band 淋巴濾泡 lymph follicle Waldeyer: 咽淋巴環(huán)示意圖咽淋巴環(huán)示意圖 結構，發(fā)育，功能，炎癥，肥大，病灶。2.腭扁桃體 Faucial tonsil扁桃體扁桃支扁桃體咽組織泡隱窩 腭扁桃體冠狀剖面圖Crypts tonsillares3.咽扁桃體(腺樣體)

5、 腺樣體殘留、 增生、 肥大（纖維鏡下鼻咽部像）腺樣體Pharyngeal tonsil（adenoid growths） 兒童正常鼻咽部咽囊舌扁桃體肥大像 纖維鏡下舌扁桃體上面觀舌扁桃體 （增生）會厭咽后壁 淋巴濾泡4.淋巴回流：頸深淋巴結 lymphoglandulae cervicales profundae甲狀舌骨膜 頸深淋巴鏈鼻咽口咽喉咽 咽的生理功能 physiology of the pharynx呼吸與消化的共同通道m(xù)odulation of middle ear air pressure（吞咽開放咽鼓管）喉larynx 在頸前正中， 舌骨下。 第3頸椎至 第6頸椎下緣。上通喉

6、咽， 下接氣管。下氣道門戶。喉larynx 喉部矢狀剖面觀喉的位置會厭軟骨甲狀軟骨環(huán)狀軟骨杓狀軟骨軟骨 支架成對軟骨單個軟骨會厭軟骨epiglottic cartilage甲狀軟骨thyroid cartilage環(huán)狀軟骨cricoid cartilage杓狀軟骨Arytenoid cartilage小角軟骨corniculate cartilage楔狀軟骨cuneiform cartilage 前面觀 喉的軟骨支架 后面觀一.會厭軟骨epiglottic cartilage ： 舌面組織疏松 標本標本 會厭軟骨后面觀會厭軟骨后面觀 示意圖示意圖 側(cè)面觀側(cè)面觀 急性會厭炎 成人型會厭 嬰兒型會

7、厭卷葉狀會厭形態(tài)會厭形態(tài)纖維鏡下會厭上面觀甲狀軟骨thyroid cartilage：最大。喉結， 切跡。 后面觀 前面觀喉結兩甲狀軟骨板連接處男女有別。男性為銳角，上端前突成喉結。 女性為鈍角，喉角不明顯。 環(huán)狀軟骨 cricoid cartilage ：杓狀軟骨 Arytenoid cartilage唯一完整軟骨環(huán) 后面觀喉狹窄laryngostenosis環(huán)狀軟骨、杓狀軟骨聲帶突小角軟骨內(nèi)面觀 前面觀前面觀二.喉韌帶與膜 連接喉的軟骨和周圍組織喉外韌帶-環(huán)甲膜 cricothyroid membrane. 喉內(nèi)韌帶-甲狀舌骨膜 thyrohyoid membrane.會厭前隙矢狀剖面圖

8、喉前面觀甲狀舌骨膜(環(huán)甲膜)會厭前隙preepiglottic space三.喉肌 喉外肌側(cè)面觀 喉外肌extrinsic muscle of larynx:升降和固定喉體。開關聲門， 張弛聲帶， 活動會厭。 喉內(nèi)肌側(cè)面觀 喉內(nèi)肌internus muscle of larynx喉上面觀 喉額狀切面后面觀 四.喉腔：1.聲門上區(qū)：supraglottic portion杓會厭襞杓區(qū)和杓會厭襞粘膜下結締組織疏松喉入口laryngeal inlet 喉前庭laryngeal vestibule 室 帶false vocal cords 喉 室laryngeal ventricle喉前庭喉入口從喉口

9、到環(huán)狀軟骨下緣 以聲帶為界分三區(qū)。喉室 喉矢狀切面圖喉阻塞laryngemphraxis聲門裂聲門裂3.聲門下區(qū)： 從聲帶游離緣下 1cm處開始. infraglottic portion粘膜下結締組織疏松。聲 帶vocal cords男2025.女1520 前連合recommissure 后連合postcommissure 聲門裂true glottis喉和氣道最窄處.2.聲門區(qū)：glottc portion 喉上面觀發(fā)聲相 呼氣相吸氣相 纖維鏡下 喉上面觀正常像梨狀窩環(huán)后隙聲門裂舌根會厭谷會厭喉口喉前庭聲帶室?guī)?淋巴回流:環(huán)甲膜頸深下L.淋巴管豐富 甲舌膜頸深上L 以聲帶為界,方向多固定

10、. 區(qū)域L轉(zhuǎn)移 supraglottic portion glottc portion淋巴管甚少 聲門上區(qū): 聲門區(qū): infraglottic portion 聲門下區(qū): 喉癌擴散主要途徑:六.神經(jīng) 喉上N： 喉返N：喉返神經(jīng)喉上神經(jīng)喉返神經(jīng) 喉的神經(jīng)正面觀Superior laryngeal nerverecurrent laryngeal nerve內(nèi)支-聲帶以上感覺。外支-環(huán)甲肌運動。喉的主要運動神經(jīng)。 感覺支-聲門以下感覺。 運動支-環(huán)甲肌以外喉內(nèi)肌運動。喉的神經(jīng) 背面觀左 喉的神經(jīng)背面觀 右 5.會厭卷葉狀. 3.軟骨較軟. 喉 阻塞 1.粘膜下組織疏松,淋巴豐富. 2.喉腔、聲門均較窄小. 6.聲帶較