高頻電刀在腹腔鏡手術(shù)中的安全使用

1、高頻電刀在腔鏡手術(shù)中的安全使用吉安市第一人民醫(yī)院曾艷高頻電刀的原理 電刀是利用高頻電流的“集膚效應(yīng)”原理而研制的。即高頻電流只經(jīng)人體皮膚流動(dòng)，而不會(huì)流過(guò)人體內(nèi)臟器官，并利用到頭高密度電流產(chǎn)生的高頻電火花，將表面組織快速融化，從而達(dá)到同普通手術(shù)刀一樣的切割效果。高頻電刀的不安全因素 電刀由于頻率高，有效面積小，電流密度大，在使用過(guò)程中操作不當(dāng)，會(huì)對(duì)人體造成電灼傷的嚴(yán)重后果。安全使用方法 1、入手術(shù)室前 2、入手術(shù)室后手術(shù)開(kāi)始前 3、手術(shù)開(kāi)始后入手術(shù)室前 患者身上的所攜帶的金屬飾物（如金戒指、項(xiàng)鏈、手鐲、耳環(huán)等）都應(yīng)在術(shù)前取下。入手術(shù)室后手術(shù)開(kāi)始前 患者的體表部位應(yīng)與金屬完全隔開(kāi)，輸液的手與金屬輸

2、液架分開(kāi)，放置床邊的手需用兩層中單包裹好。 患者需帶上帽子，防止頭發(fā)脫落接觸金屬頭托。 巡回護(hù)士在手術(shù)前要認(rèn)真檢查高頻電刀的各個(gè)插頭是否插好，將負(fù)極板緊貼在患者的肌肉豐富的部位（如大腿外側(cè)、臀部）。接觸面積不得少于70%。 檢查作用電極有無(wú)絕緣不良，如電鉤、電凝棒、分離鉗、剪刀的絕緣層包裹是否到位，裸露太多要及時(shí)更換。 術(shù)前調(diào)好電切、電凝的功率，原則上能使用小功率不使用大功率。手術(shù)開(kāi)始后 在手術(shù)過(guò)程中，電凝損傷可波及5CM范圍，故在使用電刀時(shí)，應(yīng)注意保持與空腔臟器的距離5CM，附近的空腔臟器如小腸，膀胱等要先推開(kāi)，電切時(shí)盡量靠近實(shí)質(zhì)性器官側(cè)。 電凝動(dòng)脈靜脈時(shí)應(yīng)防止損傷供血器官 分離黏連時(shí)要防止損傷腸管 使用電刀時(shí)應(yīng)遠(yuǎn)離鈦夾5CM，防止熱傳導(dǎo)波及腸管造成損傷。注意事項(xiàng) 1、在使用電刀時(shí)，有節(jié)奏鼓點(diǎn)式的腳踏開(kāi)關(guān)只在作用時(shí)打開(kāi)，要在保證有效的強(qiáng)狂下盡量縮短使用時(shí)間； 2、在停止使用時(shí)，要習(xí)慣于將器械取出體外，避免因誤踩開(kāi)關(guān)而造成的意外損傷。 3、安裝心臟起搏器者禁用電刀，以防止心室纖維顫動(dòng)，避免在電解質(zhì)的液體中如血液或生理鹽水中使用電刀。故在腹腔鏡手術(shù)中沖洗應(yīng)選用5%葡萄糖溶液而不用生理鹽水，因?yàn)槊芗碾娮邮梢騻鞯街吝h(yuǎn)處造成燒傷。注意事項(xiàng) 4、輸出功率越低越好，提醒手術(shù)醫(yī)生不能要求過(guò)高的高頻電流，以剛好保證手術(shù)效果為限。 5、肌膚電極