素問·脈要精微論ppt課件

1、l篇解：脈，脈診；要，要領；精微，精篇解：脈，脈診；要，要領；精微，精純而微妙。純而微妙。l全篇雖賅四診，但以論脈為主，其理至全篇雖賅四診，但以論脈為主，其理至精至微，故名。精至微，故名。 【原文】 黃帝問曰：診法何如？岐伯對曰：診法常以平旦，陰氣未動，陽氣未散，飲食未進，經脈未盛，絡脈調勻，氣血未亂，故乃可診有過之脈。 一、診法常以平旦 診法，這里指脈診。 平旦：清晨。 平旦，機體的陰陽、經絡、氣血處于相對平衡協(xié)調的形狀，可以獲得符合病情的真實脈象。 原文原文 切脈動靜，而視精明，察五色，觀五藏有余切脈動靜，而視精明，察五色，觀五藏有余缺乏，六府強弱，形之盛衰，以此參伍，決死生缺乏，六府強弱

2、，形之盛衰，以此參伍，決死生之分。之分。 二、多種診法合參二、多種診法合參 切脈，察神，望色，以及審察臟腑的強弱和切脈，察神，望色，以及審察臟腑的強弱和形體的盛衰涉及問診、聞診、望診，多法形體的盛衰涉及問診、聞診、望診，多法并用，彼此相參互證，才干全面把握病情，并用，彼此相參互證，才干全面把握病情，“決死生之分。決死生之分。 【原文】 夫脈者，血之府也。長那么氣治，短那么氣??；數(shù)那么煩心，大那么病進；上盛那么氣高，下盛那么氣脹；代那么氣衰，細那么氣少，澀那么心痛；渾渾革至如涌泉，病進而色弊；綿綿其去如弦絕，死。 三、各種詳細診法的原理及運用三、各種詳細診法的原理及運用 1 1、切脈、切脈1 1

3、原理：原理：“夫脈者，血之府也。夫脈者，血之府也。2 2各種脈象所主各種脈象所主 長那么氣治，長那么氣治， 短那么氣??；短那么氣病； 數(shù)那么煩心，數(shù)那么煩心，大那么病進；大那么病進；上盛那么氣高，上盛那么氣高，下盛那么氣脹；下盛那么氣脹；代那么氣衰，代那么氣衰，細那么氣少，細那么氣少，澀那么心痛；澀那么心痛；渾渾革至如涌泉，病進而色弊；渾渾革至如涌泉，病進而色弊；綿綿其去如弦絕，死。綿綿其去如弦絕，死。 原文 夫精明五色者，氣之華也。赤欲如白裹朱，不欲如赭；白欲如鵝羽，不欲如鹽；青欲如蒼壁之澤，不欲如藍；黃欲如羅裹雄黃，不欲如黃土；黑欲如重漆色，不欲如地蒼。五色精微象見矣，其壽不久也。夫精明者

4、，所以視萬物，別白黑，審短長。以長為短，以白為黑，如是那么精衰矣。 2、察色與望神 1原理：“夫精明五色者，氣之華也。 面色，眼神乃五臟精氣之外華2 2察面部五色察面部五色 五五“欲欲面色明潤含蓄面色明潤含蓄, ,標志精氣未衰標志精氣未衰, ,預后好。預后好。 五五“不欲不欲面色枯槁暴露面色枯槁暴露, ,標志精氣衰竭標志精氣衰竭, ,預后差。預后差。赤欲如白裹朱，不欲如赭；赤欲如白裹朱，不欲如赭；白欲如鵝羽，不欲如鹽；白欲如鵝羽，不欲如鹽；青欲如蒼壁之澤，不欲如藍；青欲如蒼壁之澤，不欲如藍；黃欲如羅裹雄黃，不欲如黃土；黃欲如羅裹雄黃，不欲如黃土；黑欲如重漆色，不欲如地蒼。黑欲如重漆色，不欲如地

5、蒼。五色精微象見矣，其壽不久也。五色精微象見矣，其壽不久也。 3 3望眼神望眼神精明精明視萬物，別白黑，審短長。視萬物，別白黑，審短長。以長為短，以白為黑以長為短，以白為黑精衰。精衰。 原文 五藏者，中之守也。中盛藏滿，氣勝傷恐者，聲如從室中言，是中氣之濕也；言而微，整天乃復言者，此奪氣也；衣被不斂，言語善惡不避親疏者，此神明之亂也；倉廩不藏者，是門戶不要也；水泉不止者，是膀胱不藏也。得守者生，失守者死。 3、察五臟得守與失守 1原理：“五臟者，中之守也。 “得守者生，失守者死。 2 2詳細診法詳細診法 中盛臟滿，氣勝傷恐，聲如從室中言中盛臟滿，氣勝傷恐，聲如從室中言中氣之濕。脾失守中氣之濕。

6、脾失守 言而微，整天乃復言言而微，整天乃復言奪氣。奪氣。 肺失守肺失守 衣被不斂，言語善惡不避親疏衣被不斂，言語善惡不避親疏神明之亂也。神明之亂也。 心失守心失守 倉廩不藏倉廩不藏門戶不要。門戶不要。 脾失守脾失守 水泉不止水泉不止膀胱不藏。膀胱不藏。 腎失守腎失守 原文 夫五藏者，身之強也。頭者，精明之府，頭傾視深，精神將奪矣；背者，胸中之府，背曲肩隨，府將壞矣；腰者，腎之府，轉搖不能，腎將憊矣；膝者，筋之府，屈伸不能，行那么僂附，筋將憊矣；骨者，髓之府，不能久立，行那么振掉，骨將憊矣。得強那么生，失強那么死。 4、察五臟得強與失強1原理：“五臟者，身之強也。 “得強那么生，失強那么死。2

7、2詳細診法詳細診法頭者，精明之府，頭傾視深，精神將奪矣頭者，精明之府，頭傾視深，精神將奪矣五臟精衰神失五臟精衰神失背者，胸中之府，背曲肩隨，府將壞矣背者，胸中之府，背曲肩隨，府將壞矣心肺精氣衰敗心肺精氣衰敗腰者，腎之府，轉搖不能，腎將憊矣腰者，腎之府，轉搖不能，腎將憊矣腎中精氣衰敗腎中精氣衰敗膝者，筋之府，屈伸不能，行那么僂附，筋將憊矣膝者，筋之府，屈伸不能，行那么僂附，筋將憊矣肝氣敗壞肝氣敗壞骨者，髓之府，不能久立，行那么振掉，骨將憊矣骨者，髓之府，不能久立，行那么振掉，骨將憊矣腎臟精衰腎臟精衰 【原文】【原文】 帝曰：脈其四時動奈何？知病之所在奈何？知病之所變帝曰：脈其四時動奈何？知病之所

8、在奈何？知病之所變奈何？知病乍在內奈何？知病乍在外奈何？請問此五者，可奈何？知病乍在內奈何？知病乍在外奈何？請問此五者，可得聞乎？岐伯曰；請言其與天運轉大也。萬物之外，六合之得聞乎？岐伯曰；請言其與天運轉大也。萬物之外，六合之內，天地之變，陰陽之應，彼春之暖，為夏之暑，彼秋之忿，內，天地之變，陰陽之應，彼春之暖，為夏之暑，彼秋之忿，為冬之怒。四變之動，脈與之上下，以春應中規(guī)，夏應中矩，為冬之怒。四變之動，脈與之上下，以春應中規(guī)，夏應中矩，秋應中衡，冬應中權。是故冬至四十五日，陽氣微上，陰氣秋應中衡，冬應中權。是故冬至四十五日，陽氣微上，陰氣微下；夏至四十五日，陰氣微上，陽氣微下。陰陽有時，與微

9、下；夏至四十五日，陰氣微上，陽氣微下。陰陽有時，與脈為期，期而相失，知脈所分，分之有期，故知死時。微妙脈為期，期而相失，知脈所分，分之有期，故知死時。微妙在脈，不可不察，察之有紀，從陰陽始，始之有經，從五行在脈，不可不察，察之有紀，從陰陽始，始之有經，從五行生，生之有度，四時為宜，補瀉勿失，與天地如一，得一之生，生之有度，四時為宜，補瀉勿失，與天地如一，得一之情，以知死生。是故聲合五音，色合五行，脈合陰陽。情，以知死生。是故聲合五音，色合五行，脈合陰陽。 是故持脈有道，虛靜為保。春日浮，如魚之游在波；夏日在膚，泛泛乎萬物有余；秋日下膚，蟄蟲將去；冬日在骨，蟄蟲縝密，君子居室。故曰：知內者按而紀

10、之，知外者終而始之。此六者，持脈之大法。略一段略一段 冬至四冬至四 陽氣微上陽氣微上 春應中規(guī)春應中規(guī)春日浮，如魚之游在波。春日浮，如魚之游在波。十五日十五日 陰氣微下陰氣微下 夏應中矩夏應中矩夏日在膚，泛泛乎萬物有余。夏日在膚，泛泛乎萬物有余。夏至四夏至四 陰氣微上陰氣微上 秋應中衡秋應中衡秋日下膚，蟄蟲將去。秋日下膚，蟄蟲將去。十五日十五日 陽氣微下陽氣微下 冬應中權冬應中權冬日在骨，蟄蟲縝密。冬日在骨，蟄蟲縝密。 2 2意義意義陰陽有時，與脈為期，期而相失，知脈所分。陰陽有時，與脈為期，期而相失，知脈所分。分之有期，故知死時。分之有期，故知死時。四、脈應四時實際四、脈應四時實際 1 1

11、原理：四變之動，脈與之上下。原理：四變之動，脈與之上下。 原文 是知陰盛那么夢涉大水恐懼，陽盛那么夢大火燔灼，陰陽俱盛那么夢相殺毀傷，上盛那么夢飛，下盛那么夢墮，甚飽那么夢予，甚饑那么夢取，肝氣盛那么夢怒，肺氣盛那么夢哭，短蟲多那么夢聚眾，長蟲多那么夢相擊毀傷。 五、釋夢診法 由陰陽盛衰不同，五臟真假各異，而產生不同的夢境。 【原文】 帝曰：有故病五藏發(fā)動，因傷脈色，各何以知其久暴至之病乎？岐伯曰，悉乎哉問也！征其脈小色不奪者，新病也；征其脈不奪其色奪者，此久病也；征其脈與五色俱奪者，此久病也；征其脈與五色俱不奪者，新病也。肝與腎脈并至，其色蒼赤，當病毀傷，不見血，已見血，濕假設中水也。 六、色脈合參 色脈俱不奪 新 脈小色不奪 病 色脈俱奪 久 脈不奪色奪 病 肝與腎脈并至，其色蒼赤，當病毀傷。 【原文】 尺內兩傍，那么季脅也，尺外以候腎，尺里以候腹。中附上，左外以候肝，內以候鬲；右外以候胃，內以候脾。上附上，右