如何應對突發(fā)事件

1、什么是突發(fā)事件什么是突發(fā)事件就是指在事先沒有通知、就是指在事先沒有通知、預兆的情況下，突然預兆的情況下，突然發(fā)生的，有一定的破發(fā)生的，有一定的破壞力，一定的影響力壞力，一定的影響力的事件，具有不確定的事件，具有不確定性。性。護理突發(fā)事件以預防為主，防御與應護理突發(fā)事件以預防為主，防御與應急措施相結合，平時做好突發(fā)事件的急措施相結合，平時做好突發(fā)事件的防備準備，盡量減少突發(fā)事件的發(fā)生，防備準備，盡量減少突發(fā)事件的發(fā)生，一旦發(fā)生即可啟動應急預案，使之高一旦發(fā)生即可啟動應急預案，使之高效有序的進行，最大限度的保護患者效有序的進行，最大限度的保護患者的安全，將突發(fā)事件的負面影響降至的安全，將突發(fā)事件的

2、負面影響降至最低限度。最低限度。臨床護士應急預案的應用臨床護士應急預案的應用 臨床護士是應急預案的直接操作者，臨床護士是應急預案的直接操作者，應強化應急意識，理解各種護理應急應強化應急意識，理解各種護理應急預案是保證病人生命安全、有效行使預案是保證病人生命安全、有效行使職業(yè)責任及社會責任的保障措施，應職業(yè)責任及社會責任的保障措施，應熟練掌握并以高度的職業(yè)責任感實施。熟練掌握并以高度的職業(yè)責任感實施。 做為職業(yè)護士要培養(yǎng)應對突發(fā)事件的意做為職業(yè)護士要培養(yǎng)應對突發(fā)事件的意識和能力，熟練操作應急預案，服從指識和能力，熟練操作應急預案，服從指揮和調遣，發(fā)揚人道主義精神進行搶救，揮和調遣，發(fā)揚人道主義精

3、神進行搶救，保護病人的生命安全，使自己有效執(zhí)業(yè)、保護病人的生命安全，使自己有效執(zhí)業(yè)、安全執(zhí)業(yè)。安全執(zhí)業(yè)。護理應急預案的管理護理應急預案的管理 制訂科學有效切實可行的應急預案，做到臨床制訂科學有效切實可行的應急預案，做到臨床護士能熟練掌握，管理者能有效指揮。護士能熟練掌握，管理者能有效指揮。 加強臨床護士的實際訓練，使之在突發(fā)事件時，加強臨床護士的實際訓練，使之在突發(fā)事件時，能冷靜面對，熟練操，作救護有效。能冷靜面對，熟練操，作救護有效。 護士應對突發(fā)事件的訓練、平時發(fā)生突護士應對突發(fā)事件的訓練、平時發(fā)生突發(fā)事件、啟動實施應急預案的主要情況、發(fā)事件、啟動實施應急預案的主要情況、對現(xiàn)有方案的修改、

4、補充情況，均應及對現(xiàn)有方案的修改、補充情況，均應及時記錄。時記錄。 將護理應急預案的培訓，管理，檢查做將護理應急預案的培訓，管理，檢查做到護理質量管理控制的一部分，與其它到護理質量管理控制的一部分，與其它質量同期管理。質量同期管理。突發(fā)應急事件中護士的工作職責突發(fā)應急事件中護士的工作職責 參加搶救的護理人員要及時到位，工作嚴參加搶救的護理人員要及時到位，工作嚴肅認真、分秒必爭、緊張有序，各級護理肅認真、分秒必爭、緊張有序，各級護理人員應聽從指揮，明確分工，密切協(xié)作。人員應聽從指揮，明確分工，密切協(xié)作。 護理人員密切配合醫(yī)生，執(zhí)行口頭醫(yī)囑要護理人員密切配合醫(yī)生，執(zhí)行口頭醫(yī)囑要求及時準確、清楚，并

5、及時記錄。求及時準確、清楚，并及時記錄。 凡經(jīng)搶救的患者應有詳細護理記錄。凡經(jīng)搶救的患者應有詳細護理記錄。 搶救中急救藥物的安瓿、輸液空瓶、輸血袋搶救中急救藥物的安瓿、輸液空瓶、輸血袋等要求集中存放，以便統(tǒng)計與核對。等要求集中存放，以便統(tǒng)計與核對。 病人搶救后，如病情穩(wěn)定或允許移動時，應病人搶救后，如病情穩(wěn)定或允許移動時，應迅速送回病房或監(jiān)護室、手術室繼續(xù)治療；迅速送回病房或監(jiān)護室、手術室繼續(xù)治療；病情不允許搬動者，應留在原地搶救。病情不允許搬動者，應留在原地搶救。 搶救物品使用后，應及時歸還原處，清理補搶救物品使用后，應及時歸還原處，清理補充，并保持清潔整齊。充，并保持清潔整齊。 護理記錄應

6、在搶救結束后護理記錄應在搶救結束后6 6小時內補齊。小時內補齊。護理應急預案及程序護理應急預案及程序患者發(fā)生輸液反應時的應急程序患者發(fā)生輸液反應時的應急程序【目的】使輸液反應的風險降至使輸液反應的風險降至最低，確?；颊甙踩畹?，確?；颊甙踩l(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)輸液反應立即停止輸液報告主管醫(yī)師及護士長查對換下液體名稱及批號，輸液器批號，保留并封存更換液體及輸液器并保留【流程】及時向上級領導及有關部門匯報將封存的輸液器和藥液分別送消毒供應室和藥劑科，同時取相同批號的液體、輸液器分別送檢及時、準確執(zhí)行醫(yī)囑，配合搶救實施各種對癥護理措施嚴密觀察病情做好搶救、觀察記錄醫(yī)療科、護理部、藥劑科、供應室4小時內填寫書

7、面報告配合處理及搶救患者在醫(yī)院期間進行輸液、輸血、注射、藥物等治療時，發(fā)生不良后果患者在醫(yī)院期間進行輸液、輸血、注射、藥物等治療時，發(fā)生不良后果 當場將標本保存，注明使用日期、時間、藥物名稱、給藥途徑當場將標本保存，注明使用日期、時間、藥物名稱、給藥途徑 向護理部、醫(yī)療科（夜間、節(jié)假日向醫(yī)教部值班）報告向護理部、醫(yī)療科（夜間、節(jié)假日向醫(yī)教部值班）報告雙方共同在場時現(xiàn)場封存實物雙方共同在場時現(xiàn)場封存實物 ，加蓋科室圖章，加蓋科室圖章 ，注明封存日期和時間，注明封存日期和時間 ，由醫(yī)教部保管，由醫(yī)教部保管需要進行檢驗的標本，應到由醫(yī)患雙方共同指定的、依法具有檢驗資格的檢驗機構進行檢驗需要進行檢驗的

8、標本，應到由醫(yī)患雙方共同指定的、依法具有檢驗資格的檢驗機構進行檢驗 對封存標本進行啟封時，應由雙方當事人共同在場對封存標本進行啟封時，應由雙方當事人共同在場 如疑似輸血引起不良后果，科室要對血液立即進行封存保留，向醫(yī)教部報告如疑似輸血引起不良后果，科室要對血液立即進行封存保留，向醫(yī)教部報告通知醫(yī)院血庫，由院方與提供該血液的采供血機構聯(lián)系通知醫(yī)院血庫，由院方與提供該血液的采供血機構聯(lián)系 封存反應標本的應急預案封存反應標本的應急預案 【規(guī)范要求】1. 嚴格按輸液流程進行操作，認真做好嚴格按輸液流程進行操作，認真做好 “ “三三查七對查七對”。2. 一旦患者出現(xiàn)輸液反應，應立即更換液體一旦患者出現(xiàn)輸

9、液反應，應立即更換液體及輸液器并保留，以備送檢化驗，同時保留及輸液器并保留，以備送檢化驗，同時保留靜脈通道。靜脈通道。3. 立即報告主管醫(yī)師以及護士長，及時、準立即報告主管醫(yī)師以及護士長，及時、準確執(zhí)行醫(yī)囑，配合救治。確執(zhí)行醫(yī)囑，配合救治。4. 加強巡視，嚴密觀察病情，采取各加強巡視，嚴密觀察病情，采取各種有效措施對癥護理。種有效措施對癥護理。5. 及時、準確做好病情觀察及搶救護及時、準確做好病情觀察及搶救護理的病情記錄工作。理的病情記錄工作。6. 及時向醫(yī)療科、護理部、藥劑科、及時向醫(yī)療科、護理部、藥劑科、供應室匯報。供應室匯報。7. 將封存的輸液器和藥液與同類同批將封存的輸液器和藥液與同類

10、同批號的液體、輸液器一起送相關部門檢驗。號的液體、輸液器一起送相關部門檢驗。突發(fā)呼吸心跳驟停的應急預案突發(fā)呼吸心跳驟停的應急預案(一一)急診患者要做檢查或住院時，醫(yī)護人員要詳細向護急診患者要做檢查或住院時，醫(yī)護人員要詳細向護送人員和家屬交待患者病情，以及路途中有可能出現(xiàn)送人員和家屬交待患者病情，以及路途中有可能出現(xiàn)的情況，電話通知所去科室，交待患者病情，囑其做的情況，電話通知所去科室，交待患者病情，囑其做好各方面的準備。好各方面的準備。(二二)護送人員在途中，應密切觀察患者的病情變化，能護送人員在途中，應密切觀察患者的病情變化，能對出現(xiàn)的情況作出判斷并采取應急措施。對出現(xiàn)的情況作出判斷并采取應

11、急措施。(三三)患者一旦出現(xiàn)呼吸、心跳驟停，應立即就地搶救，患者一旦出現(xiàn)呼吸、心跳驟停，應立即就地搶救，將患者頭向后仰，暢通氣道，做人工呼吸及心臟按壓，將患者頭向后仰，暢通氣道，做人工呼吸及心臟按壓，同時根據(jù)發(fā)生的地點來進行不同的后續(xù)搶救措施同時根據(jù)發(fā)生的地點來進行不同的后續(xù)搶救措施。(四四)如發(fā)生在途中或輔助科室，護送人員應邊搶救、邊如發(fā)生在途中或輔助科室，護送人員應邊搶救、邊電話通知急診室，急診室派人員攜帶必要的搶救物品電話通知急診室，急診室派人員攜帶必要的搶救物品去接應搶救患者，可適時轉入搶救室，中途不得間斷去接應搶救患者，可適時轉入搶救室，中途不得間斷搶救。搶救。(五五)如發(fā)生在離住院

12、病區(qū)較近時如發(fā)生在離住院病區(qū)較近時,首先通知病房醫(yī)護人員首先通知病房醫(yī)護人員接應搶救患者，同時通知急診室，急診室醫(yī)護人員去接應搶救患者，同時通知急診室，急診室醫(yī)護人員去病房共同參加搶救，患者初步搶救成功后，方能返回病房共同參加搶救，患者初步搶救成功后，方能返回急診室。急診室。過敏性休克應急預案過敏性休克應急預案 1、患者一旦發(fā)生過敏性休克，立即停止使用引起過、患者一旦發(fā)生過敏性休克，立即停止使用引起過敏的藥物，就地搶救，并迅速報告醫(yī)生。敏的藥物，就地搶救，并迅速報告醫(yī)生。2、立即平臥，遵醫(yī)囑皮下注射腎上腺素、立即平臥，遵醫(yī)囑皮下注射腎上腺素1mg，小兒，小兒酌減。如癥狀不緩解，每隔酌減。如癥狀

13、不緩解，每隔30min再皮下注射或靜脈再皮下注射或靜脈注射注射0.5ml，直至脫離危險期，注意保暖。，直至脫離危險期，注意保暖。3、改善缺氧癥狀，給予氧氣吸入，呼吸抑制時應遵、改善缺氧癥狀，給予氧氣吸入，呼吸抑制時應遵醫(yī)囑給予人工呼吸，喉頭水腫影響呼吸時，應立即準醫(yī)囑給予人工呼吸，喉頭水腫影響呼吸時，應立即準備氣管插管，必要時配合施行氣管切開。備氣管插管，必要時配合施行氣管切開。4、迅速建立靜脈通路，補充血容量，必要時建立兩、迅速建立靜脈通路，補充血容量，必要時建立兩條靜脈通路。遵醫(yī)囑應用晶體液、升壓藥維持血條靜脈通路。遵醫(yī)囑應用晶體液、升壓藥維持血壓，應用氨茶堿解除支氣管痙攣，給予呼吸興奮壓

14、，應用氨茶堿解除支氣管痙攣，給予呼吸興奮劑，此外還可給予抗組織胺及皮質激素類藥物劑，此外還可給予抗組織胺及皮質激素類藥物 5、發(fā)生心臟驟停，立即進行胸外按壓、人工呼吸等、發(fā)生心臟驟停，立即進行胸外按壓、人工呼吸等心肺復蘇的搶救措施。心肺復蘇的搶救措施。6、觀察與記錄，密切觀察患者的意識、體溫、脈搏、觀察與記錄，密切觀察患者的意識、體溫、脈搏、呼吸、血壓、尿量及其他臨床變化，患者未脫離呼吸、血壓、尿量及其他臨床變化，患者未脫離危險前不宜搬動。危險前不宜搬動。7、按、按醫(yī)療事故處理條例醫(yī)療事故處理條例規(guī)定規(guī)定6 h內及時、準確內及時、準確地記錄搶救過程。地記錄搶救過程。腦出血患者的應急預案腦出血患

15、者的應急預案1、患者入病房后，護理分兩組：一組迅速安置患者，、患者入病房后，護理分兩組：一組迅速安置患者，使其頭部抬高使其頭部抬高15 30，若昏迷患者應取仰臥位，若昏迷患者應取仰臥位，頭偏向一側，給予氧氣吸入。為患者脫去衣服，做監(jiān)頭偏向一側，給予氧氣吸入。為患者脫去衣服，做監(jiān)護。觀察血壓、脈搏、呼吸、血氧飽和度、體溫、意護。觀察血壓、脈搏、呼吸、血氧飽和度、體溫、意識、瞠孔，并做好記錄。二組立即建立靜脈通路識、瞠孔，并做好記錄。二組立即建立靜脈通路23條，使用套管針，保持點滴通暢，遵醫(yī)囑快速滴入脫條，使用套管針，保持點滴通暢，遵醫(yī)囑快速滴入脫水、降低顱內壓及搶救藥等。水、降低顱內壓及搶救藥等

16、。2、及時吸出嘔吐物及痰液，保持呼吸道通暢。有呼吸、及時吸出嘔吐物及痰液，保持呼吸道通暢。有呼吸道阻塞者，將下頜向前托起，必要時，配合醫(yī)生行氣道阻塞者，將下頜向前托起，必要時，配合醫(yī)生行氣管插管或氣管切開術，并做好相應護理工作。管插管或氣管切開術，并做好相應護理工作。3、若患者出現(xiàn)呼吸不規(guī)則、呼吸表淺呈潮式呼吸等，、若患者出現(xiàn)呼吸不規(guī)則、呼吸表淺呈潮式呼吸等，血氧飽和度逐漸降低時，應協(xié)助醫(yī)生做好氣管插管。血氧飽和度逐漸降低時，應協(xié)助醫(yī)生做好氣管插管。必要時行人工輔助呼吸。必要時行人工輔助呼吸。4、及時擦凈嘔吐物，并注意觀察嘔吐物的性質、顏、及時擦凈嘔吐物，并注意觀察嘔吐物的性質、顏色及量，做好

17、記錄，有咖啡色嘔吐物時，提示上消色及量，做好記錄，有咖啡色嘔吐物時，提示上消化道出血，遵醫(yī)囑給予止血藥和凝血藥。化道出血，遵醫(yī)囑給予止血藥和凝血藥。5、觀察大、小便情況。大、小便失禁者，及時更換、觀察大、小便情況。大、小便失禁者，及時更換尿布，小便潴留者，給予留置導尿管，每日會陰擦尿布，小便潴留者，給予留置導尿管，每日會陰擦洗洗2次，保持會陰部清潔。次，保持會陰部清潔。 6、每、每15 30 min觀察血壓、脈搏、呼吸、神志，觀察血壓、脈搏、呼吸、神志，瞳孔各瞳孔各1次，直到病情穩(wěn)定為止，以便及時了解病次，直到病情穩(wěn)定為止，以便及時了解病情變化；昏迷程度加深，說明病情加重，如出現(xiàn)一情變化；昏迷

18、程度加深，說明病情加重，如出現(xiàn)一側瞳孔散大、血壓升高、呼吸、脈搏變慢時，提示側瞳孔散大、血壓升高、呼吸、脈搏變慢時，提示腦疝的發(fā)生，應做好應急搶救處理。腦疝的發(fā)生，應做好應急搶救處理。 7、每、每4h測量體溫測量體溫1次。如體溫超過次。如體溫超過38，頭部置冰，頭部置冰塊或冰帽，腋下放冰袋，以降低腦代謝和顱內壓。塊或冰帽，腋下放冰袋，以降低腦代謝和顱內壓。8、病情危重者，發(fā)病、病情危重者，發(fā)病24 48 h內禁食，按醫(yī)囑靜內禁食，按醫(yī)囑靜脈補液，每日脈補液，每日20002500ml，起病后，起病后3日如神志日如神志仍不清楚，無嘔吐及胃出血者，可鼻飼流質飲食，仍不清楚，無嘔吐及胃出血者，可鼻飼流

19、質飲食，并做好口腔護理。注意水、電解質和酸堿平衡，準并做好口腔護理。注意水、電解質和酸堿平衡，準確記錄出人量。確記錄出人量。9、急性期絕對臥床休息，減少不必要的搬動，協(xié)助、急性期絕對臥床休息，減少不必要的搬動，協(xié)助翻身、叩背，肢體置于功能位，做好皮膚護理。翻身、叩背，肢體置于功能位，做好皮膚護理。10、指導患者保持情緒穩(wěn)定，按時用藥，控指導患者保持情緒穩(wěn)定，按時用藥，控制血壓在理想水平，多食富含纖維素飲食，制血壓在理想水平，多食富含纖維素飲食，保持大、小便通暢。保持大、小便通暢。11、病情穩(wěn)定后，協(xié)助康復師指導患者進行、病情穩(wěn)定后，協(xié)助康復師指導患者進行語言訓練及肢體功能的主動與被動訓練，語言

20、訓練及肢體功能的主動與被動訓練，以促進早日康復。以促進早日康復。急性消化道大出血患者的應急預案急性消化道大出血患者的應急預案1、立即通知醫(yī)生的同時，應盡早為患者建立靜脈通路，、立即通知醫(yī)生的同時，應盡早為患者建立靜脈通路，補充血容量。盡量使用靜脈留置針或選用大號針頭補充血容量。盡量使用靜脈留置針或選用大號針頭,必要時建立兩條靜脈通路。必要時建立兩條靜脈通路。2、遵醫(yī)囑靜脈給予各種止血劑、新鮮血或、遵醫(yī)囑靜脈給予各種止血劑、新鮮血或706代血漿。代血漿。如患者繼續(xù)出血，出血量如患者繼續(xù)出血，出血量 1000ml，心率，心率 120/ min，血壓，血壓 80/50 mmHg，且神志恍惚、四肢厥冷

21、，且神志恍惚、四肢厥冷，說明患者出現(xiàn)失血性休克，應迅速連接一次性三通靜說明患者出現(xiàn)失血性休克，應迅速連接一次性三通靜脈推注液體。脈推注液體。3、備好各種搶救用品，如三腔二囊管、負壓吸引器等。、備好各種搶救用品，如三腔二囊管、負壓吸引器等。如為肝硬化食道靜脈曲張破裂出血，應配合醫(yī)生應用如為肝硬化食道靜脈曲張破裂出血，應配合醫(yī)生應用三腔二囊管壓迫止血，同時準備三腔二囊管壓迫止血，同時準備100：8冰鹽水正腎冰鹽水正腎素協(xié)助洗胃。素協(xié)助洗胃。4、靜脈應用垂體后葉素或生長抑素時，應遵醫(yī)囑嚴格控制滴速，、靜脈應用垂體后葉素或生長抑素時，應遵醫(yī)囑嚴格控制滴速，防止速度過快而引防止速度過快而引 起心悸、胸悶、頭暈等不良反應。起心悸、胸悶、頭暈等不良反應。5、遵醫(yī)囑進行冰鹽水洗胃：生理鹽水維持在、遵醫(yī)囑進行冰鹽水洗胃：生理鹽水維持在4， 一次灌注一次灌注250ml ，然后吸出，反復多次，直至吸出液清澈為止；對于，然后吸出，反復多次，直至吸出液清澈為止；對于采用冰鹽水洗胃仍出血不止者，可胃內灌注去甲腎上腺素采用冰鹽水洗胃仍出血不止者，可胃內灌注去甲腎上腺素(100 ml冰鹽水內加冰鹽水內加8mg去甲腎上腺素去甲腎上腺素) ， 30 min后抽出，后抽出，每小時每小時1次，可根據(jù)出血程度的改善，逐漸減少頻度，直至出次，可根據(jù)出血程度的改善，逐漸減少頻