胃腸道鋇餐檢查操作規(guī)范PPT課件

1、 近年來(lái)影像醫(yī)學(xué)發(fā)展很快，特別是多層CT和高場(chǎng)MR。如64排的多層CT和3.0T的MR已應(yīng)用于臨床，使胃腸道的影像學(xué)檢查有了很大的進(jìn)展。第1頁(yè)/共61頁(yè) 內(nèi)鏡和超聲內(nèi)鏡檢查不但用于胃腸道病變的診斷，還可用于某些病變的治療，其直觀、清晰，假陽(yáng)性率很低，對(duì)粘膜發(fā)生的病變檢出率高。 超聲內(nèi)鏡還可用于粘膜下病變的檢測(cè)及腫瘤的分期。第2頁(yè)/共61頁(yè) 雖然CT和MR進(jìn)展很快，在胃腸道病變的檢測(cè)中有了很多新的應(yīng)用，但胃腸道鋇餐檢查仍是胃腸道病變最常用的影像學(xué)檢測(cè)方法。第3頁(yè)/共61頁(yè) 胃腸鋇餐檢查顯示胃腸道的大體解剖形態(tài)有其優(yōu)勢(shì)，并可進(jìn)行動(dòng)態(tài)和功能觀察，和內(nèi)鏡檢查有很好的互補(bǔ)作用。高質(zhì)量的上消化道鋇劑檢查和

2、內(nèi)鏡相比，兩者診斷的正確性非常接近。第4頁(yè)/共61頁(yè)胃腸道鋇劑檢查的規(guī)范化有利于 提高胃腸鋇劑檢查的質(zhì)量 提高檢查的效率 節(jié)約人力、物質(zhì)和其他各種資源 使各種統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)更為準(zhǔn)確和可靠第5頁(yè)/共61頁(yè)第6頁(yè)/共61頁(yè)數(shù)字化圖像的重建第7頁(yè)/共61頁(yè)鋇劑的濃度180250 W/V鋇劑的量200ml胃腸道雙對(duì)比檢查用鋇第8頁(yè)/共61頁(yè) 檢查前空腹 對(duì)于有幽門梗阻的病人，應(yīng)在檢查前一天晚上置入胃管給予引流病人的準(zhǔn)備第9頁(yè)/共61頁(yè)于檢查前35分鐘給予低張藥物 654-21020mg 胰高糖素0.51mg*應(yīng)注意低張藥物的禁忌癥關(guān)于低張第10頁(yè)/共61頁(yè) 病人在檢查時(shí)先給予適量產(chǎn)氣粉，使胃腔有適當(dāng)?shù)某涿洠?/p>

3、然后給予吞服鋇劑并在透視下觀察，并按一定的順序進(jìn)行觀察和攝片。第11頁(yè)/共61頁(yè)常用的上消化道鋇劑檢查攝片體位第12頁(yè)/共61頁(yè)食管雙對(duì)比相（站立左右前斜位）食管充盈相或粘膜相（站立左右前斜位）胃雙對(duì)比相（仰臥左前斜位）胃雙對(duì)比相（仰臥右前斜位）胃體、胃竇充盈相（俯臥位）胃底、賁門雙對(duì)比相（左前斜位）第13頁(yè)/共61頁(yè)胃底、賁門雙對(duì)比相（右前斜位）十二指腸球和圈充盈相十二指腸球和圈雙對(duì)比相十二指腸球和胃竇部加壓相全胃充盈相（半臥位、立位）不同角度的全胃充盈相或作加壓第14頁(yè)/共61頁(yè)各標(biāo)準(zhǔn)體位圖像第15頁(yè)/共61頁(yè)食管雙對(duì)比相（站立右前斜位）第16頁(yè)/共61頁(yè)食管充盈相或粘膜相（站立右前斜位）

4、第17頁(yè)/共61頁(yè)胃雙對(duì)比相（仰臥右前斜位）第18頁(yè)/共61頁(yè)胃雙對(duì)比相（仰臥左前斜位）第19頁(yè)/共61頁(yè)胃體、胃竇充盈相（俯臥位）第20頁(yè)/共61頁(yè)胃底、賁門雙對(duì)比相（右前斜位）第21頁(yè)/共61頁(yè)胃底、賁門雙對(duì)比相（左前斜位）第22頁(yè)/共61頁(yè)十二指腸球和圈充盈相第23頁(yè)/共61頁(yè)十二指腸球和圈雙對(duì)比相第24頁(yè)/共61頁(yè)十二指腸球部及胃竇部加壓相第25頁(yè)/共61頁(yè)全胃充盈相（站立位）第26頁(yè)/共61頁(yè)胃粘膜紋增粗胃粘膜脫垂多發(fā)小的糜爛灶胃內(nèi)分泌物明顯增多胃炎和胃竇炎的X線表現(xiàn)第27頁(yè)/共61頁(yè)第28頁(yè)/共61頁(yè)第29頁(yè)/共61頁(yè)胃息肉單發(fā) 環(huán)圈征及類圓形多發(fā)充盈缺損第30頁(yè)/共61頁(yè)第31頁(yè)

5、/共61頁(yè)向腔外凸出的龕影小的鋇斑征小的環(huán)圈征粘膜紋糾集胃潰瘍第32頁(yè)/共61頁(yè)第33頁(yè)/共61頁(yè)第34頁(yè)/共61頁(yè)隆起型（I型）淺表型（IIa、 IIb、IIc ）凹陷型（III型）早期胃癌第35頁(yè)/共61頁(yè)第36頁(yè)/共61頁(yè)第37頁(yè)/共61頁(yè)早期胃癌早期胃癌男，男，7878歲。反復(fù)中上腹飽脹半年歲。反復(fù)中上腹飽脹半年第38頁(yè)/共61頁(yè)低分化腺癌低分化腺癌女，女，60歲。反復(fù)上腹部歲。反復(fù)上腹部疼痛疼痛2年，加重年，加重3月月第39頁(yè)/共61頁(yè)胃角前壁潰瘍型胃角前壁潰瘍型CA男，男，56歲。胃鏡提示歲。胃鏡提示胃竇黏膜肥厚性病變胃竇黏膜肥厚性病變第40頁(yè)/共61頁(yè)胃竇部低分化印戒細(xì)胞癌胃竇部

6、低分化印戒細(xì)胞癌女，女，42歲。反復(fù)中上歲。反復(fù)中上腹疼痛腹疼痛1月伴惡性、嘔月伴惡性、嘔吐吐第41頁(yè)/共61頁(yè)隆起型（Borrmann I型）局限潰瘍型（ Borrmann II型）浸潤(rùn)潰瘍型（ Borrmann III型）浸潤(rùn)型（ Borrmann IV型）進(jìn)展型胃癌第42頁(yè)/共61頁(yè)第43頁(yè)/共61頁(yè)球部變形球內(nèi)龕影十二指腸潰瘍第44頁(yè)/共61頁(yè)第45頁(yè)/共61頁(yè)第46頁(yè)/共61頁(yè)腔內(nèi)型腔內(nèi)腔外型腔外型胃和十二指腸的間質(zhì)瘤第47頁(yè)/共61頁(yè)CTCT平掃平掃CTCT增強(qiáng)增強(qiáng)胃粘膜下腫塊-GSIT第48頁(yè)/共61頁(yè)胃腸道的胃腸道的CTCT檢查檢查 檢查前應(yīng)作適當(dāng)?shù)臏?zhǔn)備，如胃的檢查應(yīng)空腹，結(jié)腸應(yīng)作腸道準(zhǔn)備，小腸應(yīng)服一定量稀釋的造影劑。第49頁(yè)/共61頁(yè)目前胃腸道目前胃腸道CTCT檢查主要用于檢查主要用于惡性腫瘤的分期和術(shù)前評(píng)估腔內(nèi)、壁內(nèi)、腔外腫瘤的鑒別腫瘤手術(shù)后或其它治療后的隨訪第50頁(yè)/共61頁(yè)T1N0M0 A第51頁(yè)/共61頁(yè)T2N1M0 C第52頁(yè)/共61頁(yè)T3N2M0 A第53頁(yè)/共61頁(yè)T3N2M0B第54頁(yè)/共61頁(yè)T4N3M0 B第55頁(yè)/共61頁(yè)T4N3M0 C第56頁(yè)/共61頁(yè)CTCT的進(jìn)展的進(jìn)展電子束CT和多層螺旋CT三維重建和多平面重建CT血管造影CT仿真內(nèi)鏡CT的功能性成像圖