腫瘤患者護(hù)理詳解PPT課件

1、【護(hù)理措施護(hù)理措施】：一、心理護(hù)理一、心理護(hù)理1.1.加強(qiáng)護(hù)患溝通，建立良好的護(hù)患關(guān)系加強(qiáng)護(hù)患溝通，建立良好的護(hù)患關(guān)系v解釋手術(shù)的重要性；解釋手術(shù)的重要性；v解釋放、化療的目的、意義、注意事項(xiàng)、可解釋放、化療的目的、意義、注意事項(xiàng)、可能出現(xiàn)的反應(yīng)及有效的應(yīng)對(duì)方式；能出現(xiàn)的反應(yīng)及有效的應(yīng)對(duì)方式；v介紹治療成功的病例，使病人樹(shù)立信心，積介紹治療成功的病例，使病人樹(shù)立信心，積極配合治療極配合治療Tumors第1頁(yè)/共32頁(yè)一、心理護(hù)理一、心理護(hù)理2. 2. 密切觀察病人心理反應(yīng)及分期，給予相應(yīng)密切觀察病人心理反應(yīng)及分期，給予相應(yīng)的心理支持和疏導(dǎo)的心理支持和疏導(dǎo)震驚否認(rèn)期震驚否認(rèn)期 鼓勵(lì)家屬給予情感上

2、的支持、鼓勵(lì)家屬給予情感上的支持、生活上的關(guān)心生活上的關(guān)心憤怒期憤怒期 盡量讓其表達(dá)想法、宣泄情感盡量讓其表達(dá)想法、宣泄情感磋商期磋商期 維護(hù)自尊、滿足需要、積極引導(dǎo)、維護(hù)自尊、滿足需要、積極引導(dǎo)、減輕壓力減輕壓力抑郁期抑郁期 給予更多關(guān)愛(ài)和撫慰，幫助樹(shù)立信給予更多關(guān)愛(ài)和撫慰，幫助樹(shù)立信心，同時(shí)加強(qiáng)防范措施心，同時(shí)加強(qiáng)防范措施接收期接收期 尊重意愿、滿足需求、提高生活質(zhì)尊重意愿、滿足需求、提高生活質(zhì)量量第2頁(yè)/共32頁(yè)【護(hù)理措施護(hù)理措施】：二、營(yíng)養(yǎng)支持二、營(yíng)養(yǎng)支持高熱量、高蛋白、富含維生素、易消化的飲食；高熱量、高蛋白、富含維生素、易消化的飲食；避免粗糙、辛辣食物；避免粗糙、辛辣食物；忌油膩，

3、少量多餐；忌油膩，少量多餐；多飲水、多吃水果；多飲水、多吃水果；咀嚼、吞咽困難者進(jìn)流質(zhì)飲食；咀嚼、吞咽困難者進(jìn)流質(zhì)飲食；不能經(jīng)口進(jìn)食者，給予靜脈補(bǔ)液，必要時(shí)給予不能經(jīng)口進(jìn)食者，給予靜脈補(bǔ)液，必要時(shí)給予腸內(nèi)、腸外營(yíng)養(yǎng)支持腸內(nèi)、腸外營(yíng)養(yǎng)支持Tumors第3頁(yè)/共32頁(yè)【護(hù)理措施護(hù)理措施】：三、減輕或有效緩解疼痛三、減輕或有效緩解疼痛 1.1.為病人創(chuàng)造安靜舒適的環(huán)境為病人創(chuàng)造安靜舒適的環(huán)境 2.2.鼓勵(lì)病人適當(dāng)參與娛樂(lè)活動(dòng)鼓勵(lì)病人適當(dāng)參與娛樂(lè)活動(dòng) 3.3.遵醫(yī)囑及時(shí)給予鎮(zhèn)痛治療遵醫(yī)囑及時(shí)給予鎮(zhèn)痛治療Tumors第4頁(yè)/共32頁(yè)【護(hù)理措施護(hù)理措施】：三、減輕或有效緩解疼痛三、減輕或有效緩解疼痛 WH

4、O WHO設(shè)計(jì)的三級(jí)階梯鎮(zhèn)痛方案設(shè)計(jì)的三級(jí)階梯鎮(zhèn)痛方案第一階梯：第一階梯： 輕度癌痛，能正常生活，睡眠基本不受干擾輕度癌痛，能正常生活，睡眠基本不受干擾 口服口服非甾體類(lèi)抗炎鎮(zhèn)痛藥非甾體類(lèi)抗炎鎮(zhèn)痛藥： 阿司匹林、撲熱息痛、扶他林等阿司匹林、撲熱息痛、扶他林等Tumors第5頁(yè)/共32頁(yè)【護(hù)理措施護(hù)理措施】：三、減輕或有效緩解疼痛三、減輕或有效緩解疼痛 WHO WHO設(shè)計(jì)的三級(jí)階梯鎮(zhèn)痛方案設(shè)計(jì)的三級(jí)階梯鎮(zhèn)痛方案第二階梯：第二階梯： 中度的癌痛：持續(xù)性疼痛，睡眠已受到干擾，食欲有所減退中度的癌痛：持續(xù)性疼痛，睡眠已受到干擾，食欲有所減退 過(guò)渡到使用過(guò)渡到使用鎮(zhèn)痛藥物鎮(zhèn)痛藥物：可待因、強(qiáng)痛定等：可待

5、因、強(qiáng)痛定等 晚間可服用安定藥和催眠藥晚間可服用安定藥和催眠藥Tumors第6頁(yè)/共32頁(yè)【護(hù)理措施護(hù)理措施】：三、減輕或有效緩解疼痛三、減輕或有效緩解疼痛 WHO WHO設(shè)計(jì)的三級(jí)階梯鎮(zhèn)痛方案設(shè)計(jì)的三級(jí)階梯鎮(zhèn)痛方案第三階梯：第三階梯： 重度或難以忍受的疼痛，睡眠和飲食受到嚴(yán)重干擾重度或難以忍受的疼痛，睡眠和飲食受到嚴(yán)重干擾 過(guò)渡到過(guò)渡到強(qiáng)效阿片類(lèi)鎮(zhèn)痛藥強(qiáng)效阿片類(lèi)鎮(zhèn)痛藥：?jiǎn)岱?、哌替啶等：?jiǎn)岱?、哌替啶等Tumors第7頁(yè)/共32頁(yè)四、放療的護(hù)理四、放療的護(hù)理第8頁(yè)/共32頁(yè)【放療的常見(jiàn)副作用及護(hù)理放療的常見(jiàn)副作用及護(hù)理】皮膚反應(yīng) 輕者出現(xiàn)紅斑、灼痛、刺癢感、脫屑 重者出現(xiàn)充血、水腫、潰瘍等第9頁(yè)

6、/共32頁(yè) 選用全棉柔軟內(nèi)衣；選用全棉柔軟內(nèi)衣； 照射野可用溫水和柔軟毛巾蘸洗，禁用肥照射野可用溫水和柔軟毛巾蘸洗，禁用肥皂水擦洗或熱水浸浴，禁用碘酒、酒精等刺皂水擦洗或熱水浸浴，禁用碘酒、酒精等刺激性消毒劑，避免冷熱刺激如熱敷、冰袋等；激性消毒劑，避免冷熱刺激如熱敷、冰袋等； 外出時(shí)避免陽(yáng)光直曬；外出時(shí)避免陽(yáng)光直曬； 照射區(qū)皮膚禁作注射；照射區(qū)皮膚禁作注射； 忌用化妝品，不可貼膠布；忌用化妝品，不可貼膠布； 進(jìn)入放射治療室不能帶金屬物品進(jìn)入放射治療室不能帶金屬物品皮膚反應(yīng)第10頁(yè)/共32頁(yè)【放療的常見(jiàn)副作用及護(hù)理放療的常見(jiàn)副作用及護(hù)理】 表現(xiàn)為充血、水腫、黏膜表表現(xiàn)為充血、水腫、黏膜表面出現(xiàn)

7、白點(diǎn)或白斑、出血點(diǎn)等面出現(xiàn)白點(diǎn)或白斑、出血點(diǎn)等黏膜反應(yīng)第11頁(yè)/共32頁(yè)1.1.治療期間加強(qiáng)局部清潔如口腔含漱治療期間加強(qiáng)局部清潔如口腔含漱（呋（呋喃西林液、朵貝氏液）喃西林液、朵貝氏液）、陰道沖洗、鼻咽、陰道沖洗、鼻咽用抗生素及潤(rùn)滑劑滴鼻等用抗生素及潤(rùn)滑劑滴鼻等2.2.戒煙、酒；勿食過(guò)冷、過(guò)硬、過(guò)熱食物，戒煙、酒；勿食過(guò)冷、過(guò)硬、過(guò)熱食物，忌辛辣忌辛辣3.3.經(jīng)常飲水，防止口干經(jīng)常飲水，防止口干黏膜反應(yīng)Tumors第12頁(yè)/共32頁(yè) 如口腔、胃腸道黏膜出血、水腫、壞如口腔、胃腸道黏膜出血、水腫、壞死、形成潰瘍；膀胱照射后出現(xiàn)血尿；胸部照死、形成潰瘍；膀胱照射后出現(xiàn)血尿；胸部照射后射后 發(fā)生放

8、射性肺纖維變可出現(xiàn)呼吸困難等發(fā)生放射性肺纖維變可出現(xiàn)呼吸困難等 加強(qiáng)照射器官反應(yīng)的病情觀察，給予相加強(qiáng)照射器官反應(yīng)的病情觀察，給予相應(yīng)護(hù)理，反應(yīng)嚴(yán)重時(shí)暫停放療應(yīng)護(hù)理，反應(yīng)嚴(yán)重時(shí)暫停放療照射器官反應(yīng)Tumors第13頁(yè)/共32頁(yè) 虛弱、乏力、頭痛、厭食、惡心、嘔吐等虛弱、乏力、頭痛、厭食、惡心、嘔吐等 照射前后照射前后30min30min內(nèi)禁食；內(nèi)禁食；照射后靜臥照射后靜臥30min30min，鼓勵(lì)多飲水，保證休，鼓勵(lì)多飲水，保證休息加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，必要時(shí)遵醫(yī)囑適當(dāng)補(bǔ)充白蛋息加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，必要時(shí)遵醫(yī)囑適當(dāng)補(bǔ)充白蛋白、氨基酸、血漿等白、氨基酸、血漿等全身反應(yīng)Tumors第14頁(yè)/共32頁(yè)| 定期為病人進(jìn)行血

9、象和骨髓檢查；定期為病人進(jìn)行血象和骨髓檢查；| 若若WBCWBC過(guò)低，應(yīng)保護(hù)性隔離，遵醫(yī)囑給過(guò)低，應(yīng)保護(hù)性隔離，遵醫(yī)囑給予升予升WBCWBC藥物；藥物；| 若若WBCWBC3 310109 9 /L/L，血小板，血小板808010109 9 /L/L，必須暫停放療（化療）；，必須暫停放療（化療）；| 注意觀察病人有無(wú)出血傾向，如牙齦、注意觀察病人有無(wú)出血傾向，如牙齦、鼻出血，皮膚瘀斑，血尿及便血等鼻出血，皮膚瘀斑，血尿及便血等骨髓抑制Tumors第15頁(yè)/共32頁(yè)【放療的常見(jiàn)副作用及護(hù)理放療的常見(jiàn)副作用及護(hù)理】其他：其他：M放療前育齡婦女應(yīng)避孕放療前育齡婦女應(yīng)避孕M放療后婦女放療后婦女3 3年

10、內(nèi)不要懷孕年內(nèi)不要懷孕Tumors第16頁(yè)/共32頁(yè)五、化療的護(hù)理五、化療的護(hù)理第17頁(yè)/共32頁(yè)化療的常見(jiàn)副作用化療的常見(jiàn)副作用及護(hù)理要點(diǎn)及護(hù)理要點(diǎn)第18頁(yè)/共32頁(yè)1. 1. 保護(hù)靜脈保護(hù)靜脈 注射前稀釋藥物（注射前稀釋藥物（不可過(guò)濃不可過(guò)濃），現(xiàn)配現(xiàn)用），現(xiàn)配現(xiàn)用 保護(hù)血管，有計(jì)劃使用（保護(hù)血管，有計(jì)劃使用（兩臂交替、由遠(yuǎn)及近，避免反復(fù)穿刺同一部位兩臂交替、由遠(yuǎn)及近，避免反復(fù)穿刺同一部位） 防止藥液外滲：防止藥液外滲： 操作穩(wěn)、準(zhǔn)；操作穩(wěn)、準(zhǔn)； 先用鹽水進(jìn)行穿刺，成功后再注藥液；先用鹽水進(jìn)行穿刺，成功后再注藥液； 妥善固定針頭，以確保針在血管內(nèi)；妥善固定針頭，以確保針在血管內(nèi)； 外滲后立

11、即停止注入，局部封閉外滲后立即停止注入，局部封閉 注射完抗癌藥物后，再注入注射完抗癌藥物后，再注入NS 5NS 510ml10ml，以減輕藥物對(duì)靜脈壁的刺激，以減輕藥物對(duì)靜脈壁的刺激靜脈炎第19頁(yè)/共32頁(yè)2. 2. 胃腸道反應(yīng)胃腸道反應(yīng) 化療期間大量飲水化療期間大量飲水（減輕藥物對(duì)消化道黏膜減輕藥物對(duì)消化道黏膜的刺激，并有利于毒素排泄的刺激，并有利于毒素排泄）；）； 攝取油膩少、易消化、刺激小、維生素含攝取油膩少、易消化、刺激小、維生素含量豐富的飲食；量豐富的飲食； 保持口腔衛(wèi)生，餐前餐后及睡前含漱；保持口腔衛(wèi)生，餐前餐后及睡前含漱； 惡心、嘔吐嚴(yán)重者，化療盡量安排在晚飯惡心、嘔吐嚴(yán)重者，化

12、療盡量安排在晚飯后進(jìn)行，并適當(dāng)給予鎮(zhèn)靜止吐藥后進(jìn)行，并適當(dāng)給予鎮(zhèn)靜止吐藥Tumors第20頁(yè)/共32頁(yè)3. 3. 骨髓抑制骨髓抑制| 定期為病人進(jìn)行血象和骨髓檢查；定期為病人進(jìn)行血象和骨髓檢查；| 若若WBCWBC過(guò)低，應(yīng)保護(hù)性隔離，遵醫(yī)囑給過(guò)低，應(yīng)保護(hù)性隔離，遵醫(yī)囑給予升予升WBCWBC藥物；藥物；| 若若WBCWBC3 310109 9 /L/L，血小板，血小板808010109 9 /L/L，必須暫停放療（化療）；，必須暫停放療（化療）；| 注意觀察病人有無(wú)出血傾向，如牙齦、注意觀察病人有無(wú)出血傾向，如牙齦、鼻出血，皮膚瘀斑，血尿及便血等鼻出血，皮膚瘀斑，血尿及便血等Tumors第21頁(yè)

13、/共32頁(yè)4. 4. 黏膜、皮膚反應(yīng)黏膜、皮膚反應(yīng) 見(jiàn)見(jiàn)“放療病人的護(hù)理放療病人的護(hù)理”Tumors第22頁(yè)/共32頁(yè)5. 5. 脫發(fā)脫發(fā)第23頁(yè)/共32頁(yè)5. 5. 脫發(fā)脫發(fā)通常在用藥后通常在用藥后2 2個(gè)月內(nèi)發(fā)生；個(gè)月內(nèi)發(fā)生；可逆性反應(yīng)，化療停止后可逆性反應(yīng)，化療停止后3 36 6個(gè)月頭個(gè)月頭發(fā)可再生發(fā)可再生Tumors第24頁(yè)/共32頁(yè)【腫瘤病人的護(hù)理腫瘤病人的護(hù)理】六、健康教育六、健康教育1.1.保持心情舒暢，避免情緒波動(dòng)保持心情舒暢，避免情緒波動(dòng)2.2.注意營(yíng)養(yǎng)注意營(yíng)養(yǎng)3.3.適時(shí)、適量運(yùn)動(dòng)，增強(qiáng)抗病能力適時(shí)、適量運(yùn)動(dòng)，增強(qiáng)抗病能力4.4.協(xié)助和鼓勵(lì)功能鍛煉，使其具備基本自協(xié)助和鼓勵(lì)

14、功能鍛煉，使其具備基本自理能力和必要?jiǎng)趧?dòng)能力理能力和必要?jiǎng)趧?dòng)能力5.5.督促病人按時(shí)用藥和接受各項(xiàng)后續(xù)治療督促病人按時(shí)用藥和接受各項(xiàng)后續(xù)治療Tumors第25頁(yè)/共32頁(yè)【腫瘤病人的護(hù)理腫瘤病人的護(hù)理】六、健康教育六、健康教育6.6.加強(qiáng)隨訪：加強(qiáng)隨訪： 術(shù)后最初術(shù)后最初3 3年內(nèi)至少每年內(nèi)至少每3 3個(gè)月隨訪一次，繼之每半年個(gè)月隨訪一次，繼之每半年復(fù)查一次，復(fù)查一次，5 5年后每年復(fù)查一次年后每年復(fù)查一次7.7.動(dòng)員社會(huì)支持系統(tǒng)的力量動(dòng)員社會(huì)支持系統(tǒng)的力量Tumors第26頁(yè)/共32頁(yè)【腫瘤的預(yù)防腫瘤的預(yù)防】 一級(jí)預(yù)防 二級(jí)預(yù)防 三級(jí)預(yù)防 病因?qū)W預(yù)防早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療提高生活質(zhì)量、減少痛

15、苦，延長(zhǎng)生存期 去除環(huán)境中致癌因素、改善不良生活方式、飲食習(xí)慣普查、高危人群監(jiān)測(cè)，提高早期診斷能力合理綜合治療、康復(fù)治療、止痛第27頁(yè)/共32頁(yè)Thank you ！第28頁(yè)/共32頁(yè)化療過(guò)程中護(hù)士的個(gè)人防護(hù)化療過(guò)程中護(hù)士的個(gè)人防護(hù)1.1.護(hù)士在進(jìn)行化療藥物配藥操作時(shí)，應(yīng)穿長(zhǎng)袖防護(hù)衣，佩戴一次性口罩、帽子，護(hù)士在進(jìn)行化療藥物配藥操作時(shí)，應(yīng)穿長(zhǎng)袖防護(hù)衣，佩戴一次性口罩、帽子，戴雙層聚氯乙烯手套；戴雙層聚氯乙烯手套；2.2.如藥液濺入眼內(nèi)或皮膚上，應(yīng)立即用大量清水或生理鹽水徹底沖洗；如藥液濺入眼內(nèi)或皮膚上，應(yīng)立即用大量清水或生理鹽水徹底沖洗；3.3.脫去手套后應(yīng)洗手、洗臉；脫去手套后應(yīng)洗手、洗臉；第29頁(yè)/共32頁(yè)化療過(guò)程中護(hù)士的個(gè)人防護(hù)化療過(guò)程中護(hù)士的個(gè)人防護(hù)4.4.打開(kāi)粉劑安瓶時(shí)，用無(wú)菌紗布包裹瓶頸，將溶媒沿瓶壁注入瓶底，待藥物浸透后打開(kāi)粉劑安瓶時(shí)，用無(wú)菌紗布包裹瓶頸，將溶媒沿瓶壁注入瓶底，待藥物浸透后再攪動(dòng)，以防粉末逸出；再攪動(dòng)，以防粉末逸出；5.5.抽吸瓶裝水溶液藥物時(shí)，應(yīng)插入雙針頭，以排除瓶?jī)?nèi)壓力，防止針?biāo)摮鲈斐晌鄢槲垦b水溶液藥物時(shí)，