吉西他濱膀胱灌注化療病例分享PPT學(xué)習(xí)教案

1、會(huì)計(jì)學(xué)1吉西他濱膀胱灌注化療病例分享吉西他濱膀胱灌注化療病例分享196180年代年代 1900Herring 硝酸銀硝酸銀 三氯醋酸三氯醋酸 鬼臼脂類鬼臼脂類噻替派噻替派絲裂霉素絲裂霉素C、阿霉素、阿霉素表阿霉素、干擾素表阿霉素、干擾素90年代年代膀胱內(nèi)藥物灌注的歷史1976Morales應(yīng)用應(yīng)用BCG第1頁(yè)/共20頁(yè)藥物分類分子量初治時(shí)間特點(diǎn)目前狀況塞替派烷化劑1891961年全身不良反應(yīng)基本不再使用環(huán)氧甘醚烷化劑2621966年膀胱炎、攣縮基本不再使用絲裂霉素類烷化劑3341967年膀胱炎基本藥物多柔比星蒽環(huán)類5801979年膀胱炎基本不再使用表柔比星蒽環(huán)類5801986年膀胱炎基本藥物吡

2、柔比星蒽環(huán)類6271986年膀胱炎基本藥物米托蒽醌蒽環(huán)類44460-70年代膀胱炎很少使用羥基喜樹(shù)堿喜樹(shù)堿類3641977年膀胱炎基本藥物第2頁(yè)/共20頁(yè)理想的膀胱灌注化療藥物理想的膀胱灌注化療藥物u對(duì)膀胱癌細(xì)胞有較高的特異性殺傷作用對(duì)膀胱癌細(xì)胞有較高的特異性殺傷作用u全身及局部毒副反應(yīng)輕全身及局部毒副反應(yīng)輕u使用方便、價(jià)格合理使用方便、價(jià)格合理第3頁(yè)/共20頁(yè)第4頁(yè)/共20頁(yè)第5頁(yè)/共20頁(yè)第6頁(yè)/共20頁(yè)第7頁(yè)/共20頁(yè)患者2015年初復(fù)發(fā)時(shí)的相關(guān)資料，瘤體淺表，術(shù)后予吉西他濱灌注化療至今。第8頁(yè)/共20頁(yè)患者連續(xù)三次復(fù)查膀胱鏡未見(jiàn)明顯復(fù)發(fā)，2017年4月復(fù)查泌尿系CT未見(jiàn)明顯異常。第9頁(yè)

3、/共20頁(yè)第10頁(yè)/共20頁(yè) 新型的脫氧胞苷擬似物和核苷還原酶抑制劑新型的脫氧胞苷擬似物和核苷還原酶抑制劑,屬屬嘧啶類抗代謝嘧啶類抗代謝腫瘤藥物。腫瘤藥物。吉西他濱吉西他濱化學(xué)名化學(xué)名2-脫氧脫氧- 2, 2-二氟胞苷鹽酸鹽二氟胞苷鹽酸鹽吉西他濱吉西他濱第11頁(yè)/共20頁(yè)分子量：分子量：299D易于穿透膀胱粘膜易于穿透膀胱粘膜不易吸收不易吸收入血入血僅針對(duì)僅針對(duì)S S期細(xì)胞期細(xì)胞吉西他濱吉西他濱第12頁(yè)/共20頁(yè)坎貝爾：沃爾什泌尿外科學(xué)第坎貝爾：沃爾什泌尿外科學(xué)第9 9版第版第3 3卷卷第13頁(yè)/共20頁(yè)吉西他濱灌注治療復(fù)發(fā)淺表性膀胱癌吉西他濱灌注治療復(fù)發(fā)淺表性膀胱癌第14頁(yè)/共20頁(yè)u常規(guī)膀

4、胱灌注后1年內(nèi)復(fù)發(fā)u非肌層浸潤(rùn)性u(píng)再次行TURBT手術(shù)隨機(jī)對(duì)照B： GEM 2000mg/50ml生理鹽水 每周1次，連續(xù)8周，然后每月1次，連續(xù)12個(gè)月 （24例）C： 常規(guī)方案灌注（MMC、EPI、HCPT) 每周1次，連續(xù)8周，然后每月1次，連續(xù)12個(gè)月 （24例）觀察指標(biāo)：2年無(wú)復(fù)發(fā)生存率不良反應(yīng)A： GEM 1000mg/50ml生理鹽水每周1次，連續(xù)8周，然后每月1次，連續(xù)12個(gè)月 (24例）第15頁(yè)/共20頁(yè)組別平均無(wú)復(fù)發(fā)生存時(shí)間（月）GEM 1000mg28.652.732.73GEM 2000mg29.332.292.29常規(guī)方案組常規(guī)方案組21.542.732.73第16頁(yè)/共20頁(yè)無(wú)復(fù)發(fā)生存率：A/B組(吉西他濱1000mg/2000mg)顯著高于C組（原方案） 吉西他濱兩組（A/B）之間無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異第17頁(yè)/共20頁(yè)結(jié)論：