狂犬病課件詳解上課講義

1、狂犬病課件詳解病病 原原 學(xué)學(xué)Rabies Virus外形似彈狀，外形似彈狀，衣殼為螺旋對稱，有包膜衣殼為螺旋對稱，有包膜核心為核心為ssRNAssRNA病病 原原 學(xué)學(xué)狂犬病的發(fā)病率狂犬病的發(fā)病率1 1101010010010001000100001000010000010000010000001000000100000001000000019821982198419841986198619881988199019901992199219941994199619961998199820002000年份年份人數(shù)人數(shù)狂犬病狂犬病流行病學(xué)流行病學(xué)1.傳染源傳染源 ： 主要是病犬主要是病犬,其次是貓

2、、其次是貓、牛、牛、 豬和野獸，吸血蝙豬和野獸，吸血蝙蝠，人傳人病例少。蝠，人傳人病例少。2.傳播途徑傳播途徑： 咬傷傳播咬傷傳播 主要途徑主要途徑 接觸傳播接觸傳播 帶病毒唾液污染各種傷口帶病毒唾液污染各種傷口 呼吸道傳播呼吸道傳播病毒在傷口附近肌細(xì)胞病毒在傷口附近肌細(xì)胞內(nèi)少量繁殖內(nèi)少量繁殖 附近神附近神經(jīng)末梢經(jīng)末梢病病 毒毒 背根神經(jīng)節(jié)大量繁殖背根神經(jīng)節(jié)大量繁殖腦和脊髓腦和脊髓(腦干和小腦腦干和小腦處神經(jīng)元主要受侵處神經(jīng)元主要受侵)沿神經(jīng)軸索沿神經(jīng)軸索狂犬病病毒具有嗜神經(jīng)性狂犬病病毒具有嗜神經(jīng)性 病毒向周圍各器官擴(kuò)病毒向周圍各器官擴(kuò)散尤以舌部味蕾、唾液腺、散尤以舌部味蕾、唾液腺、嗅神經(jīng)上皮

3、細(xì)胞處病毒量嗅神經(jīng)上皮細(xì)胞處病毒量最多。最多。病程中病毒不入血病程中病毒不入血Nergi小體小體典型的臨床表現(xiàn)典型的臨床表現(xiàn) ：分：分3 3期期 1 1前驅(qū)期前驅(qū)期2 2興奮期興奮期3 3麻痹期麻痹期本期持續(xù)本期持續(xù)2-42-4天。表現(xiàn)為天。表現(xiàn)為 1 1）類似感冒樣癥狀及恐懼不安，）類似感冒樣癥狀及恐懼不安，煩躁，失眠。煩躁，失眠。 2 2）患者可有愈合的傷口及其）患者可有愈合的傷口及其神經(jīng)支配區(qū)有異樣感。神經(jīng)支配區(qū)有異樣感。典型的臨床表現(xiàn)典型的臨床表現(xiàn) ：分：分3 3期期 1 1前驅(qū)期前驅(qū)期2 2興奮期興奮期3 3麻痹期麻痹期持續(xù)持續(xù)1-31-3天。表現(xiàn)為天。表現(xiàn)為1 1）高度興奮，突出為

4、極度的恐怖表情，）高度興奮，突出為極度的恐怖表情，恐水，怕風(fēng)?？炙嘛L(fēng)。 其中恐水為本病的特征表現(xiàn)其中恐水為本病的特征表現(xiàn) 2 2）交感神經(jīng)亢進(jìn)的表現(xiàn)）交感神經(jīng)亢進(jìn)的表現(xiàn) 如流延、如流延、 大汗等。大汗等。 3 3）多清楚神志，可有精神癥狀如幻）多清楚神志，可有精神癥狀如幻覺等。覺等。典型的臨床表現(xiàn)典型的臨床表現(xiàn) ：分：分3 3期期 1 1前驅(qū)期：前驅(qū)期：2 2興奮期興奮期3 3麻痹期麻痹期相當(dāng)短暫，持續(xù)相當(dāng)短暫，持續(xù)6 68 8個個h h。1 1）肌肉停止痙攣）肌肉停止痙攣2 2）由安靜進(jìn)入昏迷）由安靜進(jìn)入昏迷3 3）因呼吸循環(huán)衰竭而死亡）因呼吸循環(huán)衰竭而死亡 病程一般不超過病程一般不超過

5、6 6天天實驗室檢查實驗室檢查 1.1.血常規(guī)血常規(guī)：白細(xì)胞升高白細(xì)胞升高（12-3012-3010.9/L10.9/L，以中性粒，以中性粒細(xì)胞為主占細(xì)胞為主占80%80%2.2.血清學(xué)撿查血清學(xué)撿查： 撿查抗狂犬病毒中和抗體。撿查抗狂犬病毒中和抗體。( (狂犬病毒中狂犬病毒中和抗體和抗體診斷劑診斷劑）速度最快。速度最快。1 1）沒有接種疫苗的若陽性有診斷價值。沒有接種疫苗的若陽性有診斷價值。2 2）曾接種若抗體滴度在雙份血清中呈）曾接種若抗體滴度在雙份血清中呈4 4倍倍樣增長或腦脊液中陽性也有診斷價值樣增長或腦脊液中陽性也有診斷價值 3.3.病理學(xué)檢查病理學(xué)檢查：NergiNergi小體，具

6、有診斷意小體，具有診斷意義義。 診診 斷斷流行病學(xué)流行病學(xué)+ +臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)+ +實驗室檢查實驗室檢查鑒別診斷鑒別診斷 預(yù)預(yù) 防防1.20%1.20%肥皂水反復(fù)沖洗半小時肥皂水反復(fù)沖洗半小時, ,擠擠出污血出污血, ,用用70%70%酒精擦洗酒精擦洗, ,濃碘濃碘酒涂抹酒涂抹, ,不包扎不包扎, ,不縫合傷口。不縫合傷口。2. 2. 頭頸部和手部傷口及嚴(yán)重咬頭頸部和手部傷口及嚴(yán)重咬傷，除注射疫苗外，在傷口傷，除注射疫苗外，在傷口底部及其周圍浸潤注射抗狂底部及其周圍浸潤注射抗狂犬病血清，用量犬病血清，用量40IU/Kg/40IU/Kg/次，次，要做皮膚試驗。要做皮膚試驗。3.3.防止細(xì)菌感染和破傷風(fēng)