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1、a 穿孔不一定有膈下游離氣體a 膈下游離氣體不僅見于胃腸 道穿孔（為什么？） 機(jī)械性炎癥、手術(shù)后粘連、腫瘤梗阻、纖維增殖、蛔蟲、腸扭轉(zhuǎn)等 動(dòng)力性腹膜炎等 腸梗阻引起腸腔積氣積液而擴(kuò)張氣體來源 吞咽下的氣體，腸道內(nèi)發(fā)酵產(chǎn)生液體來源 消化道分泌的液體是否有腸梗阻梗阻的部位梗阻的原因梗阻的程度 成常人小腸內(nèi)見不到氣體，嬰兒除外，腸管不擴(kuò)張 主要表現(xiàn)為腸腔脹氣和積液 立位觀：氣液平面，液平之上呈半圓形，倒“U”形，或階梯狀液平 密切結(jié)合臨床，除外胃腸炎、灌腸后、服瀉藥等情況根據(jù)粘膜皺襞及脹氣腸曲的部位:空腸上段-左上腹空腸下段，回腸上段-左腹回腸下段-盆腔及右下腹結(jié)腸-環(huán)繞腹部空腸魚肋狀，手風(fēng)琴樣 回

2、腸管壁平坦 結(jié)腸呈交指狀排列腸曲粘膜皺臂的特點(diǎn)腸曲粘膜皺臂的特點(diǎn)機(jī)械性機(jī)械性 如上所述如上所述動(dòng)力性動(dòng)力性 胃至大腸均有脹氣胃至大腸均有脹氣 小腸脹氣程度不如機(jī)械性多小腸脹氣程度不如機(jī)械性多 腸壁水腫，間距增寬腸壁水腫，間距增寬 盆腔積液，密度增高盆腔積液，密度增高 腹壁線消失腹壁線消失根據(jù)結(jié)腸內(nèi)積氣情況來定e 多次檢查結(jié)腸內(nèi)無氣體，小腸梗多次檢查結(jié)腸內(nèi)無氣體，小腸梗 阻阻 加重加重多為完全性多為完全性e 多次檢查結(jié)腸內(nèi)均有少量氣體多次檢查結(jié)腸內(nèi)均有少量氣體 不完全性不完全性e 結(jié)腸內(nèi)氣體時(shí)有時(shí)無結(jié)腸內(nèi)氣體時(shí)有時(shí)無不完全性不完全性b小兒機(jī)械性腸梗阻常見原因b75% 2歲以下b腸循環(huán)障礙，出血、壞死b局部捫及包塊b最常見的類型為回套入結(jié)腸b鋇灌腸呈杯口狀或線團(tuán)狀b氣體灌腸可以診斷，還能治療b梗阻頂端呈圓柱形塊影b梗阻部位逐漸回移b

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