第六篇三焦辨證師大慶診斷學(xué)

1、會計學(xué)1第六篇三焦辨證師大慶診斷學(xué)第六篇三焦辨證師大慶診斷學(xué)第1頁/共182頁第2頁/共182頁部位三焦臟腑三焦三焦第3頁/共182頁第4頁/共182頁第5頁/共182頁心肺胸中第6頁/共182頁脾胃中焦第7頁/共182頁腎、膀胱肝下焦第8頁/共182頁通行元氣運行水液三焦水、氣運行道路第9頁/共182頁心肺胸中血氣第10頁/共182頁中焦如漚第11頁/共182頁下焦如瀆第12頁/共182頁第13頁/共182頁第14頁/共182頁三焦辨證定病位辨?zhèn)髯兌ㄖ畏ǖ?5頁/共182頁上焦溫病心(心包)、肺中焦溫病脾、胃下焦溫病肝、腎、膀胱第16頁/共182頁第17頁/共182頁則傳中焦則傳中焦始于上焦

2、終于下焦上焦病不治中焦病不治第18頁/共182頁上焦溫病初期階段下焦溫病末期階段中焦溫病中期階段第19頁/共182頁暑風(fēng)暑風(fēng)暑厥暑厥起病即呈足厥陰肝、手厥陰起病即呈足厥陰肝、手厥陰心包見證。心包見證。第20頁/共182頁第21頁/共182頁順傳廣義狹義第22頁/共182頁 以臟傳腑，正氣逐邪外出，病趨好轉(zhuǎn)，預(yù)后較好。第23頁/共182頁 溫邪以臟傳臟，發(fā)病急驟，病情重篤兇險，預(yù)后較差。第24頁/共182頁 順傳涉及上中二焦，而逆?zhèn)黜槀魃婕吧现卸梗鎮(zhèn)鲀H位于上焦。僅位于上焦。第25頁/共182頁上焦溫病治上焦如羽中焦溫病治中焦如衡下焦溫病治下焦如權(quán)第26頁/共182頁第27頁/共182頁臨床

3、應(yīng)用條文病因病機治則方藥臨床表現(xiàn)辯證要點第28頁/共182頁肺主宣發(fā)肅降肺主通調(diào)水道呼吸功能異常水液代謝障礙生理生理病理病理第29頁/共182頁熱邪肺主氣行水咳嗽、喘咳痰第30頁/共182頁身熱、咳喘、痰熱飲證第31頁/共182頁第32頁/共182頁第33頁/共182頁肺熱病性、病位發(fā)疹熱已入營氣營同病第34頁/共182頁肺熱發(fā)熱、咳喘波及營分肌膚發(fā)疹陸子賢：“疹為太陰風(fēng)熱?！钡?5頁/共182頁第36頁/共182頁銀翹散去豆豉1宣肺透邪2加味3甘寒，清營涼血第37頁/共182頁第38頁/共182頁第39頁/共182頁傳染源傳播途徑易感人群第40頁/共182頁第41頁/共182頁三期前驅(qū)期出疹

4、期恢復(fù)期第42頁/共182頁第43頁/共182頁第44頁/共182頁第45頁/共182頁第46頁/共182頁第47頁/共182頁第48頁/共182頁第49頁/共182頁肺宣發(fā)上焦?jié)駵氐?0頁/共182頁第51頁/共182頁第52頁/共182頁杏仁宣肺蔻仁厚樸半夏薏仁滑石通草竹葉和中滲下清肺上焦中焦下焦第53頁/共182頁藿樸夏苓湯三仁湯濕熱在衛(wèi)第54頁/共182頁病位病機臨床應(yīng)用治則方藥第55頁/共182頁第56頁/共182頁大腸傳導(dǎo)大腸傳導(dǎo)肺氣肅降肺氣肅降肺與大腸肺與大腸第57頁/共182頁發(fā)熱、痰、喘大腸實熱傳導(dǎo)不暢腹?jié)M，便秘第58頁/共182頁辨證要點便秘喘舌苔第59頁/共182頁第60

5、頁/共182頁第61頁/共182頁第62頁/共182頁生大黃宣肺泄下生石膏杏仁瓜蔞皮第63頁/共182頁第64頁/共182頁下法下法大承氣湯調(diào)胃承氣湯小承氣湯第65頁/共182頁傷寒論溫病學(xué)中醫(yī)的未來第66頁/共182頁第67頁/共182頁第68頁/共182頁第69頁/共182頁肺失宣肅咳喘痰第70頁/共182頁心包神志癥狀第71頁/共182頁感邪輕者邪從表解感邪重者肺熱壅盛更嚴(yán)重者化源欲絕逆?zhèn)餍陌?2頁/共182頁第73頁/共182頁脾胃中焦中期濕燥濕溫燥熱陽明病第74頁/共182頁陽明病中焦病氣分證同一層次第75頁/共182頁第76頁/共182頁白虎湯第77頁/共182頁第78頁/共18

6、2頁脈浮脈浮-病在表病在表脈弦脈弦-病在少陽病在少陽 脈細(xì)脈細(xì)-陰陰 虛虛 脈脈 沉沉 熱結(jié)腸腑熱結(jié)腸腑 陽氣虛弱陽氣虛弱第79頁/共182頁濕溫濕溫 濕多熱少濕多熱少, ,尚未化燥尚未化燥, ,未傷津液。未傷津液。溫?zé)釡責(zé)?熱入營血熱入營血, ,蒸騰營陰蒸騰營陰, ,上泛于口。上泛于口。汗不出汗不出表氣郁閉表氣郁閉津液大虧津液大虧第80頁/共182頁邪熱 糟粕熱結(jié)腸腑證邪熱犯胃第81頁/共182頁第82頁/共182頁下法第83頁/共182頁傷寒論攻下潤下外導(dǎo)第84頁/共182頁三承氣湯下其燥結(jié)溫病用下下其邪熱第85頁/共182頁傷寒寒邪溫病溫邪傷陽傷陰第86頁/共182頁傷寒下不厭遲，溫病下

7、不嫌早。第87頁/共182頁第88頁/共182頁第89頁/共182頁第90頁/共182頁濕熱證下法特點第91頁/共182頁第92頁/共182頁第93頁/共182頁陽明熱熾陽明熱結(jié)津傷陰液虧損陽明熱結(jié)缺水燥屎病因病機第94頁/共182頁第95頁/共182頁第96頁/共182頁第97頁/共182頁肺熱移腸肺熱腑實病位肺腑同病第98頁/共182頁邪有出路第99頁/共182頁第100頁/共182頁第101頁/共182頁麻杏石甘湯葛根芩連湯宣白承氣湯第102頁/共182頁濕熱病邪以濕為主中焦不運外因內(nèi)因第103頁/共182頁脾胃濕燥濕重?zé)嶂氐?04頁/共182頁第105頁/共182頁易傷脾胃阻滯氣機病勢

8、纏綿123第106頁/共182頁濕熱病邪口鼻而入阻遏肺氣困阻中焦?jié)裰責(zé)彷p濕熱并重?zé)嶂貪褫p彌漫三焦第107頁/共182頁開上暢中滲下水之上源水谷之海水泄之道第108頁/共182頁第109頁/共182頁脾胃辛開苦降半夏、陳皮蔻仁、厚樸菖薄、大腹皮黃連、梔子第110頁/共182頁滲下小便大便茯苓、豬苓、澤瀉通草、滑石枳實、檳榔木香第111頁/共182頁第112頁/共182頁第113頁/共182頁第114頁/共182頁第115頁/共182頁第116頁/共182頁第117頁/共182頁第118頁/共182頁第119頁/共182頁第120頁/共182頁第121頁/共182頁第122頁/共182頁脾第123

9、頁/共182頁身熱不揚、脘痞腹脹、苔白膩第124頁/共182頁溫運化濕第125頁/共182頁胃熱多濕少第126頁/共182頁熱、渴、自汗，陽明之熱也。胸痞、身重，太陰之濕兼見也。第127頁/共182頁第128頁/共182頁白虎湯白虎加蒼術(shù)湯白虎加柴胡湯白虎加人參湯清陽明燥熱白虎湯的加減變化第129頁/共182頁病位本證濕熱困中第130頁/共182頁耳聾濕熱證少陽病腎精虛第131頁/共182頁第132頁/共182頁第133頁/共182頁陽明腑證陽明腑證 里熱實證里熱實證發(fā)熱、口渴、苔黃發(fā)熱、口渴、苔黃。無形邪熱亢熾，無形邪熱亢熾，蒸騰內(nèi)外，彌漫全身蒸騰內(nèi)外，彌漫全身以以 “四大四大”見癥為主要表

10、見癥為主要表現(xiàn)?，F(xiàn)。邪熱與有形實邪邪熱與有形實邪（腸中燥屎）結(jié)聚。（腸中燥屎）結(jié)聚。既具有里熱津傷見癥；既具有里熱津傷見癥；又具有燥屎內(nèi)結(jié)腸腑見癥又具有燥屎內(nèi)結(jié)腸腑見癥。第134頁/共182頁燥熱內(nèi)結(jié)燥熱內(nèi)結(jié)濕熱積滯濕熱積滯身熱腹?jié)M，大便秘結(jié)，身熱腹?jié)M，大便秘結(jié)，苔黃燥，脈沉實等苔黃燥，脈沉實等 。胸腹灼熱，大便溏垢胸腹灼熱，大便溏垢不爽，苔黃垢膩等。不爽，苔黃垢膩等。第135頁/共182頁兼兼痰痰熱熱壅壅肺肺兼兼熱熱閉閉心心包包兼兼熱熱結(jié)結(jié)小小腸腸 易見兼夾證候易見兼夾證候 易見虛實相兼證候易見虛實相兼證候陰陰虛虛腑腑 實實氣氣液液二二虛虛腑腑實實第136頁/共182頁第137頁/共182頁

11、溫病濕熱困阻中焦溫病濕熱困阻中焦?jié)裰赜跓釢裰赜跓釤嶂赜跐駸嶂赜跐駶駸岵⒅貪駸岵⒅?病變偏于足太陰脾病變偏于足太陰脾病變偏于足陽明胃。病變偏于足陽明胃。第138頁/共182頁 濕濕 困困 太太 陰陰 病位病位-中焦中焦 濕邪蒙上濕邪蒙上濕邪中阻濕邪中阻濕邪流下濕邪流下濕邪外郁濕邪外郁濕邪內(nèi)聚濕邪內(nèi)聚第139頁/共182頁. .邪在中焦，邪熱雖盛，正氣亦未大傷，尚可祛邪外出而解。.腑實津傷，真陰耗竭殆盡，或濕熱穢濁偏盛，困阻中焦，彌漫上下，阻塞機竅，均可威脅患者生命第140頁/共182頁第141頁/共182頁肝腎下焦末期血精邪熱劫奪腎陰，耗傷肝血第142頁/共182頁第143頁/共182頁心腎病理

12、心腎心腎相交水火相濟心火亢于上腎水虧于下陰虛陽亢熱盛陰虧第144頁/共182頁肝藏血而主筋腎水涵養(yǎng)腎精不足滋陰法第145頁/共182頁第146頁/共182頁邪未盡陰已傷第147頁/共182頁第148頁/共182頁辨證要點第149頁/共182頁第150頁/共182頁諸風(fēng)掉眩，皆屬于肝。素問至真要大論： 第151頁/共182頁實證虛證動風(fēng)熱陰虛第152頁/共182頁第153頁/共182頁第154頁/共182頁第155頁/共182頁邪伏較深第156頁/共182頁胃腸無病第157頁/共182頁夜屬陰，邪在陰分而不外解，入夜正邪相爭第158頁/共182頁第159頁/共182頁第160頁/共182頁腎精耗損證陰虛火熾證虛風(fēng)內(nèi)動證邪留陰分證第161頁/共182頁滋陰法，是“下焦篇”論述的重點內(nèi)容。第162頁/共182頁第163頁/共182頁第164頁/共182頁第165頁/共182頁第166頁/共182頁第167頁/共182頁第168頁/共182頁病性、階段衛(wèi)氣營血辨證病位三焦辨證第169頁/共182頁上焦病衛(wèi)分證相互結(jié)合，靈活應(yīng)用第170頁/共182頁第171頁/共182頁第172頁/共182