肝膽外科圍手術(shù)期護(hù)理要點(diǎn)PPT課件

1、2022-7-8肝膽外科圍手術(shù)期護(hù)理要點(diǎn)1學(xué)學(xué) 習(xí)習(xí) 目目 標(biāo)標(biāo)肝膽疾病肝膽疾病FTS的護(hù)理要點(diǎn)的護(hù)理要點(diǎn)肝膽疾病術(shù)后并發(fā)癥的護(hù)理肝膽疾病術(shù)后并發(fā)癥的護(hù)理第1頁(yè)/共38頁(yè)快速康復(fù)外科定義（FTS)術(shù)后快速康復(fù)一直是醫(yī)務(wù)人員追求的目標(biāo)和研究術(shù)后快速康復(fù)一直是醫(yī)務(wù)人員追求的目標(biāo)和研究熱點(diǎn)，更是患者的期望！熱點(diǎn)，更是患者的期望！指圍手術(shù)期采取一系列有效措施，加以組合而協(xié)指圍手術(shù)期采取一系列有效措施，加以組合而協(xié)同結(jié)果，以減少各種應(yīng)激因素，加速患者術(shù)后的同結(jié)果，以減少各種應(yīng)激因素，加速患者術(shù)后的快速康復(fù)，縮短住院時(shí)間快速康復(fù)，縮短住院時(shí)間。在諸多措施中護(hù)理起著至關(guān)重要的作用。在諸多措施中護(hù)理起著至關(guān)重

2、要的作用。2022-7-8肝膽外科圍手術(shù)期護(hù)理要點(diǎn)2第2頁(yè)/共38頁(yè)2022-7-8肝膽外科圍手術(shù)期護(hù)理要點(diǎn)3肝膽有什么樣的解肝膽有什么樣的解剖關(guān)系呢？剖關(guān)系呢？肝膽有什么樣的解剖關(guān)系呢？第3頁(yè)/共38頁(yè)2022-7-8肝膽外科圍手術(shù)期護(hù)理要點(diǎn)4第4頁(yè)/共38頁(yè)2022-7-8肝膽外科圍手術(shù)期護(hù)理要點(diǎn)5第5頁(yè)/共38頁(yè)FTS內(nèi)容 患者的宣教患者的宣教 良好的術(shù)中麻醉和處理良好的術(shù)中麻醉和處理 精細(xì)的外科技術(shù)精細(xì)的外科技術(shù) 術(shù)后有效止痛術(shù)后有效止痛 減少圍手術(shù)期的各種應(yīng)激反應(yīng)減少圍手術(shù)期的各種應(yīng)激反應(yīng)2022-7-8肝膽外科圍手術(shù)期護(hù)理要點(diǎn)6第6頁(yè)/共38頁(yè)2022-7-8肝膽外科圍手術(shù)期護(hù)理要

3、點(diǎn)7一、術(shù)前護(hù)理一、術(shù)前護(hù)理術(shù)前宣教術(shù)前宣教術(shù)前營(yíng)養(yǎng)術(shù)前營(yíng)養(yǎng)術(shù)前功能鍛煉術(shù)前功能鍛煉術(shù)前腸道準(zhǔn)備術(shù)前腸道準(zhǔn)備術(shù)前禁食術(shù)前禁食術(shù)前皮膚準(zhǔn)備術(shù)前皮膚準(zhǔn)備第7頁(yè)/共38頁(yè)2022-7-8肝膽外科圍手術(shù)期護(hù)理要點(diǎn)8一、術(shù)前護(hù)理一、術(shù)前護(hù)理1.1.術(shù)前宣教術(shù)前宣教 肝膽外科需手術(shù)治療的患者中腫瘤者居多，術(shù)肝膽外科需手術(shù)治療的患者中腫瘤者居多，術(shù)前會(huì)產(chǎn)生不同程度的焦慮、恐懼，引起失眠，胃腸前會(huì)產(chǎn)生不同程度的焦慮、恐懼，引起失眠，胃腸功能紊亂等癥狀。術(shù)前對(duì)患者進(jìn)行充分的術(shù)前教育，功能紊亂等癥狀。術(shù)前對(duì)患者進(jìn)行充分的術(shù)前教育，有利于緩解壓力穩(wěn)定情緒，以最佳的心態(tài)接受手術(shù)，有利于緩解壓力穩(wěn)定情緒，以最佳的心態(tài)接

4、受手術(shù)，如術(shù)后咳嗽、咳痰、早期活動(dòng)等，以達(dá)到積極配合。如術(shù)后咳嗽、咳痰、早期活動(dòng)等，以達(dá)到積極配合。 第8頁(yè)/共38頁(yè)2022-7-8肝膽外科圍手術(shù)期護(hù)理要點(diǎn)9一、術(shù)前護(hù)理一、術(shù)前護(hù)理2.2.術(shù)前營(yíng)養(yǎng)：術(shù)前營(yíng)養(yǎng)： 為減少手術(shù)應(yīng)激反應(yīng)，肝膽外科患者術(shù)為減少手術(shù)應(yīng)激反應(yīng)，肝膽外科患者術(shù)前的營(yíng)養(yǎng)的加強(qiáng)非常重要，有特殊營(yíng)養(yǎng)要求。前的營(yíng)養(yǎng)的加強(qiáng)非常重要，有特殊營(yíng)養(yǎng)要求。以清淡、易消化吸收又富營(yíng)養(yǎng)的食物，以少以清淡、易消化吸收又富營(yíng)養(yǎng)的食物，以少量多餐的高蛋白、高維生素、低脂、低鹽的量多餐的高蛋白、高維生素、低脂、低鹽的 飲食為原則。飲食為原則。第9頁(yè)/共38頁(yè)2022-7-8肝膽外科圍手術(shù)期護(hù)理要點(diǎn)10

5、 3. 3.術(shù)前功能鍛煉術(shù)前功能鍛煉 對(duì)體質(zhì)較弱、高齡的患者，術(shù)前的鍛煉能增對(duì)體質(zhì)較弱、高齡的患者，術(shù)前的鍛煉能增加心肺功能，緩解患者的緊張情緒，增加對(duì)手術(shù)加心肺功能，緩解患者的緊張情緒，增加對(duì)手術(shù)的耐受，減輕手術(shù)應(yīng)激反應(yīng)。在術(shù)前指導(dǎo)患者進(jìn)的耐受，減輕手術(shù)應(yīng)激反應(yīng)。在術(shù)前指導(dǎo)患者進(jìn)行散步、登樓梯等。行散步、登樓梯等。能登二層樓梯而不氣喘的患能登二層樓梯而不氣喘的患者是能夠耐受手術(shù)的。者是能夠耐受手術(shù)的。一、術(shù)前護(hù)理一、術(shù)前護(hù)理第10頁(yè)/共38頁(yè)2022-7-8肝膽外科圍手術(shù)期護(hù)理要點(diǎn)11一、術(shù)前護(hù)理一、術(shù)前護(hù)理 4. 4.術(shù)前腸道準(zhǔn)備術(shù)前腸道準(zhǔn)備 肝膽手術(shù)為腹部手術(shù)，常規(guī)是術(shù)前進(jìn)行腸道肝膽手術(shù)

6、為腹部手術(shù)，常規(guī)是術(shù)前進(jìn)行腸道準(zhǔn)備以減少術(shù)中可能的腹腔內(nèi)污染和吻合口漏的準(zhǔn)備以減少術(shù)中可能的腹腔內(nèi)污染和吻合口漏的發(fā)生率。發(fā)生率。但近年研究表明，現(xiàn)術(shù)前無(wú)須進(jìn)行嚴(yán)格但近年研究表明，現(xiàn)術(shù)前無(wú)須進(jìn)行嚴(yán)格的機(jī)械性腸道準(zhǔn)備，的機(jī)械性腸道準(zhǔn)備，口服番瀉液加石蠟油口服番瀉液加石蠟油的方法的方法進(jìn)行腸道準(zhǔn)備，既達(dá)到手術(shù)要求，又減少了因其進(jìn)行腸道準(zhǔn)備，既達(dá)到手術(shù)要求，又減少了因其他腸道準(zhǔn)備方法引起的不適及術(shù)后腸脹氣，胃腸他腸道準(zhǔn)備方法引起的不適及術(shù)后腸脹氣，胃腸道功能很快得到恢復(fù)。道功能很快得到恢復(fù)。第11頁(yè)/共38頁(yè)2022-7-8肝膽外科圍手術(shù)期護(hù)理要點(diǎn)12術(shù)前病人需要禁食術(shù)前病人需要禁食12h嗎？嗎？肝

7、膽有什么樣的解剖關(guān)系呢？第12頁(yè)/共38頁(yè)2022-7-8肝膽外科圍手術(shù)期護(hù)理要點(diǎn)135.5.術(shù)前禁食術(shù)前禁食一、術(shù)前護(hù)理一、術(shù)前護(hù)理 手術(shù)前手術(shù)前12h12h禁食水是術(shù)前禁食水是術(shù)前“常規(guī)常規(guī)”之一，但肝之一，但肝膽外科患者因肝功能受損，原本就存在肝糖原儲(chǔ)備膽外科患者因肝功能受損，原本就存在肝糖原儲(chǔ)備不足的問題，不足的問題，術(shù)前過早禁食易發(fā)生低血糖。術(shù)前過早禁食易發(fā)生低血糖。因此，因此，對(duì)擇期手術(shù)的肝膽外科患者，如不存在影響胃排空對(duì)擇期手術(shù)的肝膽外科患者，如不存在影響胃排空的因素，建議可在午夜開始禁食，術(shù)前的因素，建議可在午夜開始禁食，術(shù)前3h3h禁飲。禁飲。少少量多次清流質(zhì)飲食可直至進(jìn)手術(shù)

8、室前，這樣既能稀量多次清流質(zhì)飲食可直至進(jìn)手術(shù)室前，這樣既能稀釋胃酸降低釋胃酸降低PHPH值，又能刺激胃排空。值，又能刺激胃排空。第13頁(yè)/共38頁(yè)2022-7-8肝膽外科圍手術(shù)期護(hù)理要點(diǎn)146 6、術(shù)前皮膚準(zhǔn)備術(shù)前皮膚準(zhǔn)備： 研究證實(shí)：皮膚準(zhǔn)備距離手術(shù)時(shí)間越研究證實(shí)：皮膚準(zhǔn)備距離手術(shù)時(shí)間越短，越能減少切口感染率。短，越能減少切口感染率?，F(xiàn)要求在術(shù)日現(xiàn)要求在術(shù)日當(dāng)天完成皮膚準(zhǔn)備。當(dāng)天完成皮膚準(zhǔn)備。第14頁(yè)/共38頁(yè)2022-7-8肝膽外科圍手術(shù)期護(hù)理要點(diǎn)15二、術(shù)中護(hù)理二、術(shù)中護(hù)理術(shù)中保溫術(shù)中保溫引流管的應(yīng)用引流管的應(yīng)用術(shù)中補(bǔ)液、給氧術(shù)中補(bǔ)液、給氧第15頁(yè)/共38頁(yè)2022-7-8肝膽外科圍手術(shù)

9、期護(hù)理要點(diǎn)16二、手術(shù)中二、手術(shù)中1.1.術(shù)中保溫：術(shù)中保溫： 肝葉切除時(shí)多數(shù)需行肝血流阻斷，殘肝可有肝葉切除時(shí)多數(shù)需行肝血流阻斷，殘肝可有缺血再灌注損傷，不可能即刻恢復(fù)，故代謝偏低，缺血再灌注損傷，不可能即刻恢復(fù)，故代謝偏低，加之手術(shù)環(huán)境溫度過低，使患者在手術(shù)結(jié)束后的加之手術(shù)環(huán)境溫度過低，使患者在手術(shù)結(jié)束后的體溫比正常體溫低體溫比正常體溫低1 13 3，術(shù)中低溫可導(dǎo)致一系術(shù)中低溫可導(dǎo)致一系列不良后果列不良后果。因此，肝膽外科患者更應(yīng)該采取積。因此，肝膽外科患者更應(yīng)該采取積極的保溫措施，如：提高室溫，使用保溫毯和保極的保溫措施，如：提高室溫，使用保溫毯和保溫被，所有靜脈輸液和腹腔沖洗液均應(yīng)加溫

10、，同溫被，所有靜脈輸液和腹腔沖洗液均應(yīng)加溫，同時(shí)，減少過多的補(bǔ)液和輸血。時(shí)，減少過多的補(bǔ)液和輸血。第16頁(yè)/共38頁(yè)2022-7-8肝膽外科圍手術(shù)期護(hù)理要點(diǎn)17l提高室溫提高室溫l使用保溫毯和保溫被使用保溫毯和保溫被l靜脈輸液和腹腔沖洗液均應(yīng)加溫靜脈輸液和腹腔沖洗液均應(yīng)加溫l減少過多的補(bǔ)液和輸血減少過多的補(bǔ)液和輸血二、術(shù)中護(hù)理二、術(shù)中護(hù)理第17頁(yè)/共38頁(yè)2022-7-8肝膽外科圍手術(shù)期護(hù)理要點(diǎn)182 2、引流管的應(yīng)用：、引流管的應(yīng)用： a a、傳統(tǒng)觀點(diǎn)認(rèn)為肝、膽、胰術(shù)后應(yīng)常規(guī)放置引流，以隨傳統(tǒng)觀點(diǎn)認(rèn)為肝、膽、胰術(shù)后應(yīng)常規(guī)放置引流，以隨時(shí)了解有無(wú)手術(shù)野出血、膽漏。時(shí)了解有無(wú)手術(shù)野出血、膽漏。

11、現(xiàn)研究表明術(shù)后盡量減少引流條的置入現(xiàn)研究表明術(shù)后盡量減少引流條的置入 b b、 肝切除術(shù)后多會(huì)有不同程度的腹水形成，放置腹腔引肝切除術(shù)后多會(huì)有不同程度的腹水形成，放置腹腔引流會(huì)引流出大量的腹水，大量的蛋白質(zhì)也隨之丟失。流會(huì)引流出大量的腹水，大量的蛋白質(zhì)也隨之丟失。 c c、不只是肝癌切除術(shù)后不需常規(guī)放置引流管，無(wú)肝硬化和、不只是肝癌切除術(shù)后不需常規(guī)放置引流管，無(wú)肝硬化和較小的膽系手術(shù)更不需常規(guī)放置引流管。較小的膽系手術(shù)更不需常規(guī)放置引流管。 以免增加患者心理壓力和痛苦，影響患者術(shù)后活動(dòng)以免增加患者心理壓力和痛苦，影響患者術(shù)后活動(dòng)二、手術(shù)中二、手術(shù)中第18頁(yè)/共38頁(yè)2022-7-8肝膽外科圍手

12、術(shù)期護(hù)理要點(diǎn)193 3、術(shù)中補(bǔ)液、給氧、術(shù)中補(bǔ)液、給氧l減少輸血減少輸血，避免加重應(yīng)激程度。，避免加重應(yīng)激程度。l注意給氧注意給氧，維持足夠的基礎(chǔ)血壓，盡量減輕肝，維持足夠的基礎(chǔ)血壓，盡量減輕肝腎損害。腎損害。二、術(shù)中護(hù)理二、術(shù)中護(hù)理第19頁(yè)/共38頁(yè)2022-7-8肝膽外科圍手術(shù)期護(hù)理要點(diǎn)20三、術(shù)后護(hù)理三、術(shù)后護(hù)理充分止痛充分止痛早期進(jìn)食早期進(jìn)食胃管、尿管的拔除胃管、尿管的拔除 引流管的護(hù)理引流管的護(hù)理膽瘺的預(yù)防膽瘺的預(yù)防術(shù)后早期活動(dòng)術(shù)后早期活動(dòng)第20頁(yè)/共38頁(yè)2022-7-8肝膽外科圍手術(shù)期護(hù)理要點(diǎn)21三、術(shù)后護(hù)理三、術(shù)后護(hù)理1 1、充分止痛充分止痛： 疼痛是手術(shù)后患者必有的癥狀，充分

13、止痛是快疼痛是手術(shù)后患者必有的癥狀，充分止痛是快速康復(fù)外科計(jì)劃中的一個(gè)重要環(huán)節(jié)，有利于患者早速康復(fù)外科計(jì)劃中的一個(gè)重要環(huán)節(jié)，有利于患者早期活動(dòng)，早期進(jìn)食。肝膽手術(shù)后患者采用硬膜外阻期活動(dòng)，早期進(jìn)食。肝膽手術(shù)后患者采用硬膜外阻滯麻醉鎮(zhèn)痛，持續(xù)使用滯麻醉鎮(zhèn)痛，持續(xù)使用48h48h，極大地減少了阿片類藥，極大地減少了阿片類藥物的使用，顯著減少了術(shù)后惡心、嘔吐及腸脹氣的物的使用，顯著減少了術(shù)后惡心、嘔吐及腸脹氣的發(fā)生。發(fā)生。第21頁(yè)/共38頁(yè)2022-7-8肝膽外科圍手術(shù)期護(hù)理要點(diǎn)22患者肛門未排氣能進(jìn)患者肛門未排氣能進(jìn)食嗎？食嗎？肝膽有什么樣的解剖關(guān)系呢？第22頁(yè)/共38頁(yè)2022-7-8肝膽外科圍

14、手術(shù)期護(hù)理要點(diǎn)23三、術(shù)后護(hù)理三、術(shù)后護(hù)理2 2. .早期進(jìn)食早期進(jìn)食傳統(tǒng)進(jìn)食標(biāo)準(zhǔn)：患者肛門排氣后方可進(jìn)食傳統(tǒng)進(jìn)食標(biāo)準(zhǔn)：患者肛門排氣后方可進(jìn)食現(xiàn)代進(jìn)食標(biāo)準(zhǔn)：現(xiàn)代進(jìn)食標(biāo)準(zhǔn)：早期進(jìn)食早期進(jìn)食。腸鳴音恢復(fù)，無(wú)腹脹、惡心、嘔吐等不適，即可給予流質(zhì)飲腸鳴音恢復(fù)，無(wú)腹脹、惡心、嘔吐等不適，即可給予流質(zhì)飲食，同時(shí)輔以口服腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)液。食，同時(shí)輔以口服腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)液。第23頁(yè)/共38頁(yè)早期進(jìn)食有益處！早期進(jìn)食有益處！早期進(jìn)食或?qū)嵤┠c內(nèi)營(yíng)養(yǎng)能夠顯著早期進(jìn)食或?qū)嵤┠c內(nèi)營(yíng)養(yǎng)能夠顯著降低腹腔、切口及肺部感染的發(fā)生降低腹腔、切口及肺部感染的發(fā)生率，加速傷口愈合，促進(jìn)腸道蠕動(dòng)，率，加速傷口愈合，促進(jìn)腸道蠕動(dòng)，降低分解代謝及保護(hù)

15、腸粘膜屏障。降低分解代謝及保護(hù)腸粘膜屏障。2022-7-8肝膽外科圍手術(shù)期護(hù)理要點(diǎn)24第24頁(yè)/共38頁(yè)2022-7-8肝膽外科圍手術(shù)期護(hù)理要點(diǎn)253.3.胃管、尿管胃管、尿管：傳統(tǒng)觀念認(rèn)為傳統(tǒng)觀念認(rèn)為：腹部手術(shù)術(shù)前常規(guī)放置胃管行胃腸：腹部手術(shù)術(shù)前常規(guī)放置胃管行胃腸減壓減壓現(xiàn)代觀念認(rèn)為現(xiàn)代觀念認(rèn)為：肝膽系小手術(shù)如：膽切、：肝膽系小手術(shù)如：膽切、LCBDELCBDE、LC LC 等術(shù)前不置胃管。等術(shù)前不置胃管。 術(shù)后長(zhǎng)期留置胃管造成了患者的不適感、惡心、術(shù)后長(zhǎng)期留置胃管造成了患者的不適感、惡心、嘔吐增加，使得患者易怒，煩躁，失眠。嘔吐增加，使得患者易怒，煩躁，失眠。手術(shù)結(jié)束后立即拔除或在術(shù)后手術(shù)

16、結(jié)束后立即拔除或在術(shù)后24h24h內(nèi)拔除內(nèi)拔除為什么呢？為什么呢？早期拔除胃管減少了患者的不適，有利于痰液咳早期拔除胃管減少了患者的不適，有利于痰液咳減少肺部感染等并發(fā)癥減少肺部感染等并發(fā)癥三、術(shù)后護(hù)理三、術(shù)后護(hù)理第25頁(yè)/共38頁(yè)2022-7-8肝膽外科圍手術(shù)期護(hù)理要點(diǎn)264.4.引流管的護(hù)理引流管的護(hù)理（T T管、腹腔引流管）管、腹腔引流管）l妥善固定妥善固定l標(biāo)識(shí)清楚標(biāo)識(shí)清楚l保持引流通暢保持引流通暢l觀察引流情況觀察引流情況三、術(shù)后護(hù)理三、術(shù)后護(hù)理第26頁(yè)/共38頁(yè)2022-7-8肝膽外科圍手術(shù)期護(hù)理要點(diǎn)27腹腔引流管引流腹腔引流管引流的觀察：a.a.術(shù)后早期腹腔引流管內(nèi)引流出血性液體

17、增多，每術(shù)后早期腹腔引流管內(nèi)引流出血性液體增多，每小時(shí)超過小時(shí)超過100ml 100ml ，持續(xù)，持續(xù)3 3小時(shí)以上。小時(shí)以上。b.b.病人出現(xiàn)腹脹、腹圍增大，伴面色蒼白、脈搏細(xì)病人出現(xiàn)腹脹、腹圍增大，伴面色蒼白、脈搏細(xì)數(shù)、血壓下降等。數(shù)、血壓下降等。 提示病人可能有腹腔出血。提示病人可能有腹腔出血。四、術(shù)后護(hù)理四、術(shù)后護(hù)理第27頁(yè)/共38頁(yè)2022-7-8肝膽外科圍手術(shù)期護(hù)理要點(diǎn)28四、術(shù)后護(hù)理四、術(shù)后護(hù)理 T T管引流的觀察：管引流的觀察： 正常成人：正常成人：8008001000ml1000ml。 術(shù)后術(shù)后24h24h內(nèi)：內(nèi)：300300500ml500ml， 進(jìn)食后：進(jìn)食后：60060

18、0700ml 700ml ，后逐漸減少至，后逐漸減少至200ml200ml 。 若膽汁突然減少甚至無(wú)膽汁引出，提示引流管阻若膽汁突然減少甚至無(wú)膽汁引出，提示引流管阻塞、受扭曲、折疊或脫出；若引流過多，提示膽塞、受扭曲、折疊或脫出；若引流過多，提示膽管下端梗阻。管下端梗阻。第28頁(yè)/共38頁(yè)2022-7-8肝膽外科圍手術(shù)期護(hù)理要點(diǎn)295.5.術(shù)后早期活動(dòng)術(shù)后早期活動(dòng) 鼓勵(lì)患者早期活動(dòng)是術(shù)后護(hù)理重點(diǎn)鼓勵(lì)患者早期活動(dòng)是術(shù)后護(hù)理重點(diǎn)。 制定活動(dòng)方案，術(shù)后第制定活動(dòng)方案，術(shù)后第1 1天開始床上抬臀運(yùn)動(dòng)，導(dǎo)天開始床上抬臀運(yùn)動(dòng)，導(dǎo)管拔除后即可下床活動(dòng)。管拔除后即可下床活動(dòng)。三、術(shù)后護(hù)理三、術(shù)后護(hù)理第29頁(yè)/

19、共38頁(yè)四、術(shù)后并發(fā)癥護(hù)理肝臟疾病術(shù)后并發(fā)癥膽道疾病術(shù)后并發(fā)癥2022-7-8肝膽外科圍手術(shù)期護(hù)理要點(diǎn)30第30頁(yè)/共38頁(yè)四、肝臟疾病術(shù)后并發(fā)癥護(hù)理 1 1、出血：、出血：肝切除術(shù)后常見并發(fā)癥之一肝切除術(shù)后常見并發(fā)癥之一 嚴(yán)密觀察病情嚴(yán)密觀察病情 體位與與活動(dòng)：體位與與活動(dòng)：肝臟切除后的病人為防止術(shù)后肝肝臟切除后的病人為防止術(shù)后肝斷面出血，一般不鼓勵(lì)病人早期活動(dòng)。術(shù)后斷面出血，一般不鼓勵(lì)病人早期活動(dòng)。術(shù)后24h24h內(nèi)臥床休息，避免劇烈咳嗽。內(nèi)臥床休息，避免劇烈咳嗽。 引流液的觀察引流液的觀察2022-7-8肝膽外科圍手術(shù)期護(hù)理要點(diǎn)31第31頁(yè)/共38頁(yè)肝臟疾病術(shù)后并發(fā)癥護(hù)理 2 2、肝性腦?。骸⒏涡阅X?。?觀察：有無(wú)出現(xiàn)性格行為變化，如：表情淡漠、觀察：有無(wú)出現(xiàn)性格行為變化，如：表情淡漠、 欣欣 快感快感 吸氧：間歇吸氧吸氧：間歇吸氧3434天天 避免肝性腦病的誘因避免肝性腦病的誘因 禁用肥皂水灌腸禁用肥皂水灌腸 限制蛋白質(zhì)攝入限制蛋白質(zhì)攝入 便秘者可口服乳果糖便秘者可口服乳果糖2022-7-8肝膽外科圍手術(shù)期護(hù)理要點(diǎn)32第32頁(yè)/共38頁(yè)肝臟疾病術(shù)后并發(fā)癥護(hù)理3 3、膈下積液及膿腫膈下積液及膿腫： 是肝切除術(shù)后一嚴(yán)重并發(fā)癥。因術(shù)后引流不暢是肝切除術(shù)后一嚴(yán)重并發(fā)癥。因術(shù)后引流不暢 或引流管拔除過早，是殘肝旁積液、積血、或肝斷面壞或引流管拔除過早