《侵權(quán)責(zé)任法》對醫(yī)療損害責(zé)任新規(guī)和其對醫(yī)療糾紛處理的影響

1、侵權(quán)責(zé)任法對醫(yī)療損害責(zé)任新規(guī)和其對醫(yī)療糾紛處理的影響 我國現(xiàn)行醫(yī)療損害責(zé)任制度基本狀況 二元化 診療活動的特點 未知性 風(fēng)險性 探索性一、侵權(quán)責(zé)任法的立法背景第五十四條 第六十四條 二、醫(yī)療損害責(zé)任內(nèi)容簡介侵權(quán)責(zé)任法第七章 醫(yī)療損害責(zé)任第五十四條 患者在診療活動中受到損害，醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員有過錯的，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)賠償責(zé)任。醫(yī)療損害責(zé)任歸責(zé)原則的規(guī)定二、醫(yī)療損害責(zé)任內(nèi)容簡介第五十五條 醫(yī)務(wù)人員在診療活動中應(yīng)當(dāng)向患者說明病情和醫(yī)療措施。需要實施手術(shù)、特殊檢查、特殊治療的，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)及時向患者說明醫(yī)療風(fēng)險、替代醫(yī)療方案等情況，并取得其書面同意；不宜向患者說明的，應(yīng)當(dāng)向患者的近親屬說明，并取得其

2、書面同意。 醫(yī)務(wù)人員未盡到前款義務(wù)，造成患者損害的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)承擔(dān)賠償責(zé)任?；颊咧橥鈾?quán)的規(guī)定二、醫(yī)療損害責(zé)任內(nèi)容簡介第五十六條 因搶救生命垂危的患者等緊急情況，不能取得患者或者其近親屬意見的，經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人或者授權(quán)的負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)，可以立即實施相應(yīng)的醫(yī)療措施。緊急情況下知情同意權(quán)的特殊規(guī)定二、醫(yī)療損害責(zé)任內(nèi)容簡介第五十七條 醫(yī)務(wù)人員在診療活動中未盡到與當(dāng)時的醫(yī)療水平相應(yīng)的診療義務(wù)，造成患者損害的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)承擔(dān)賠償責(zé)任。診療活動中如何界定醫(yī)務(wù)人員過錯的規(guī)定二、醫(yī)療損害責(zé)任內(nèi)容簡介第五十八條 患者有損害，因下列情形之一的，推定醫(yī)療機(jī)構(gòu)有過錯： （一）違反法律、行政法規(guī)、規(guī)章以及其他有關(guān)診療

3、規(guī)范的規(guī)定； （二）隱匿或者拒絕提供與糾紛有關(guān)的病歷資料； （三）偽造、篡改或者銷毀病歷資料。在什么情況下推定醫(yī)療機(jī)構(gòu)有過錯的規(guī)定二、醫(yī)療損害責(zé)任內(nèi)容簡介第五十九條 因藥品、消毒藥劑、醫(yī)療器械的缺陷，或者輸入不合格的血液造成患者損害的，患者可以向生產(chǎn)者或者血液提供機(jī)構(gòu)請求賠償，也可以向醫(yī)療機(jī)構(gòu)請求賠償?；颊呦蜥t(yī)療機(jī)構(gòu)請求賠償?shù)模t(yī)療機(jī)構(gòu)賠償后，有權(quán)向負(fù)有責(zé)任的生產(chǎn)者或者血液提供機(jī)構(gòu)追償。藥品、消毒藥劑、醫(yī)療器械的缺陷，或者輸入不合格的血液造成患者損害的責(zé)任的規(guī)定二、醫(yī)療損害責(zé)任內(nèi)容簡介第六十條 患者有損害，因下列情形之一的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)不承擔(dān)賠償責(zé)任： （一）患者或者其近親屬不配合醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行符合

4、診療規(guī)范的診療； （二）醫(yī)務(wù)人員在搶救生命垂危的患者等緊急情況下已經(jīng)盡到合理診療義務(wù)； （三）限于當(dāng)時的醫(yī)療水平難以診療。 前款第一項情形中，醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員也有過錯的，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。醫(yī)療機(jī)構(gòu)免責(zé)情形的規(guī)定二、醫(yī)療損害責(zé)任內(nèi)容簡介第六十一條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定填寫并妥善保管住院志、醫(yī)囑單、檢驗報告、手術(shù)及麻醉記錄、病理資料、護(hù)理記錄、醫(yī)療費用等病歷資料。 患者要求查閱、復(fù)制前款規(guī)定的病歷資料的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)提供。醫(yī)療機(jī)構(gòu)對住院志、醫(yī)囑單等病歷資料的制作、保管及向患者提供的醫(yī)務(wù)的規(guī)定二、醫(yī)療損害責(zé)任內(nèi)容簡介第六十二條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)對患者的隱私保密。泄露患者

5、隱私或者未經(jīng)患者同意公開其病歷資料，造成患者損害的，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)侵權(quán)責(zé)任?；颊唠[私保護(hù)的規(guī)定二、醫(yī)療損害責(zé)任內(nèi)容簡介第六十三條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員不得違反診療規(guī)范實施不必要的檢查。 醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員不得違反診療規(guī)范實施不必要檢查的規(guī)定二、醫(yī)療損害責(zé)任內(nèi)容簡介第六十四條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員的合法權(quán)益受法律保護(hù)。干擾醫(yī)療秩序，妨害醫(yī)務(wù)人員工作、生活的，應(yīng)當(dāng)依法承擔(dān)法律責(zé)任。維護(hù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員合法權(quán)益的規(guī)定二、醫(yī)療損害責(zé)任內(nèi)容簡介診療損害倫理損害病歷 告知 隱私產(chǎn)品損害過度醫(yī)療三、醫(yī)療損害責(zé)任的分類法律依據(jù)定義特點診療義務(wù)違法行為過錯歸責(zé)原則損害事實因果關(guān)系四、診療損害侵權(quán)責(zé)任法 第五十四

6、條醫(yī)療醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理條例實施細(xì)則 第八十八條四、診療損害（一）法律依據(jù)定義醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理條例實施細(xì)則第八十八條 診療活動：是指通過各種檢查，使用藥物、器械及手術(shù)等方法，對疾病作出判斷和消除疾病、緩解病情、減輕痛苦、改善功能、延長生命、幫助患者恢復(fù)健康的活動。 四、診療損害（一）法律依據(jù)定義損害 手段 是各種檢查，使用藥物、器械及手術(shù)等方法。不包含告知不及時、隱私被揭露、病歷書寫欠詳細(xì)等非純粹診療活動造成的損害；即便是藥物損害，在此僅僅指向使用藥物，如打錯針或吃錯藥，不包含藥物質(zhì)量瑕疵導(dǎo)致的損害。四、診療損害（二）特點 1損害 結(jié)果 是對疾病作出判斷和消除疾病、緩解病情、減輕痛苦、改善功能、延長生命

7、、幫助患者恢復(fù)健康活動的不利益，即造成了生命權(quán)、健康權(quán)的損害。不包括沒有導(dǎo)致健康損害的身體權(quán)損害 身體權(quán)是指自然人保持其身體組織完整并支配 其肢體，器官和其他身體組織的權(quán)利。四、診療損害（二）特點 2違法行為過失診療義務(wù)四、診療損害（三）診療義務(wù)違法行為過失醫(yī)療事故處理條例第二條： 本條例所稱醫(yī)療事故，是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動中，違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)，過失造成患者人身損害的事故。1、違法行為四、診療損害（三）診療義務(wù)違法行為過失 違法行為的特征 行為違反法律規(guī)范要求 法律規(guī)范 醫(yī)療衛(wèi)生管理法律行政法規(guī)部門規(guī)章診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)四、診療損害（三）

8、診療義務(wù)違法行為過失1、違法行為 2、過失過于自信的過失醫(yī)務(wù)人員已經(jīng)預(yù)見到自己的行為可能造成不良后果，但是輕信能夠避免，以致發(fā)生了這種后果的心理態(tài)度。四、診療損害（三）診療義務(wù)違法行為過失 2、過失疏忽大意的過失醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)預(yù)見到自己的行為可能導(dǎo)致病人出現(xiàn)不良后果，因為疏忽大意而沒有預(yù)見，以致發(fā)生了這種后果的心理態(tài)度四、診療損害（三）診療義務(wù)違法行為過失 3、診療義務(wù)四、診療損害（三）診療義務(wù)違法行為過失注意義務(wù) 侵權(quán)法上的注意義務(wù)，是指行為人應(yīng)采取合理的注意而避免給他人的人身或財產(chǎn)造成損害的義務(wù)。 3、診療義務(wù) 診療義務(wù)=違法行為=過失四、診療損害（三）診療義務(wù)違法行為過失 1、民法歸責(zé)原則

9、四、診療損害（四）歸責(zé)原則過錯責(zé)任原則無過錯責(zé)任原則公平責(zé)任原則 1、民法歸責(zé)原則過錯責(zé)任原則四、診療損害（四）歸責(zé)原則民法通則106條第二款： “公民、法人由于過錯侵害了國家的、集體的財產(chǎn)，侵害他人財產(chǎn)、人身的，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)民事責(zé)任?！?1、民法歸責(zé)原則無過錯責(zé)任原則四、診療損害（四）歸責(zé)原則民法通則106條第三款： “沒有過錯，但法律規(guī)定應(yīng)當(dāng)承擔(dān)民事責(zé)任的，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)民事責(zé)任?！?1、民法歸責(zé)原則公平責(zé)任原則四、診療損害（四）歸責(zé)原則民法通則132條： “當(dāng)事人對造成損害都沒有過錯的，可以根據(jù)實際情況，由當(dāng)事人分擔(dān)民事責(zé)任?！?2、侵權(quán)責(zé)任法歸責(zé)原則第五十七條過錯未盡到診療義務(wù) （與當(dāng)時的醫(yī)療水

10、平相應(yīng)的）第五十八條 推定過錯違法行為四、診療損害（四）歸責(zé)原則法律行政法規(guī)規(guī)章診療規(guī)范具有損害后果 條例15條 1、損害事實的本質(zhì)四、診療損害（五）損害事實 被損權(quán)益的合法性 損害行為的補(bǔ)救性 損害后果的客觀實在性 2、損害事實的特征四、診療損害（五）損害事實 違法行為與損害事實之間應(yīng)當(dāng)具有因果關(guān)系 有什么樣的因果關(guān)系就承擔(dān)什么責(zé)任 四、診療損害（六）因果關(guān)系條例31條 鑒定條例49條 賠償 四、診療損害（六）因果關(guān)系條例第條規(guī)定 醫(yī)療事故技術(shù)鑒定書應(yīng)當(dāng)包括下列內(nèi)容： （四）醫(yī)療行為是否違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)； （五）醫(yī)療過失行為與人身損害后果之間是否存

11、在因果關(guān)系； （六）醫(yī)療過失行為在醫(yī)療事故損害后果中的責(zé)任程度； 醫(yī)療事故技術(shù)鑒定暫行辦法第36條 專家鑒定組應(yīng)當(dāng)綜合分析醫(yī)療過失行為在導(dǎo)致醫(yī)療事故損害后果中的作用、患者原有疾病狀況等因素，判定醫(yī)療過失行為的責(zé)任程度，醫(yī)療事故中醫(yī)療過失行為責(zé)任程度分為: (一) （二） （三） （四） 四、診療損害（六）因果關(guān)系醫(yī)療事故技術(shù)鑒定暫行辦法第36條 醫(yī)療事故技術(shù)鑒定暫行辦法第36條(一)完全責(zé)任，指醫(yī)療事故損害后果完全由醫(yī)療過失 行為造成。(二)主要責(zé)任，指醫(yī)療事故損害后果主要由醫(yī)療過失 行為造成，其他因素起次要作用。 (三)次要責(zé)任，指醫(yī)療事故損害后果主要由其他因素 造成，醫(yī)療過失行為起次要作用

12、。(四)輕微責(zé)任，指醫(yī)療事故損害后果絕大部分由其他 因素造成，醫(yī)療過失行為起輕微作用。 四、診療損害（六）因果關(guān)系 五、醫(yī)療中的免責(zé)事由職務(wù)授權(quán)緊急避險不能預(yù)見不可抗力受害人承諾侵權(quán)責(zé)任法第六十條 五、醫(yī)療中的免責(zé)事由（一）職務(wù)授權(quán)行為某些負(fù)有特殊職責(zé)的工作人員，為了保護(hù)社會公共利益和公民的合法權(quán)益，法律允許其執(zhí)行職務(wù)時“損害”他人的財產(chǎn)和人身，對因此而造成的損害不負(fù)賠償責(zé)任 五、醫(yī)療中的免責(zé)事由（二）緊急避險為了使社會公共利益，本人或者他人的人身和其他權(quán)益免受正在發(fā)生的危險，不得已而損害另一合法權(quán)益的行為。 無需簽字的搶救措施 來不及簽字的手術(shù) 術(shù)中臨時改變手術(shù)方案 五、醫(yī)療中的免責(zé)事由（二

13、）緊急避險民法通則條規(guī)定 因緊急避險造成損害的，由引起險情發(fā)生的人承擔(dān)民事責(zé)任 五、醫(yī)療中的免責(zé)事由（二）緊急避險侵權(quán)責(zé)任法第六十條規(guī)定 患者有損害，因下列情形之一的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)不承擔(dān)賠償責(zé)任： （二）醫(yī)務(wù)人員在搶救生命垂危的患者等緊急情況下已經(jīng)盡到合理診療義務(wù)； 五、醫(yī)療中的免責(zé)事由（二）緊急避險侵權(quán)責(zé)任法第五十六條規(guī)定 因搶救生命垂危的患者等緊急情況，不能取得患者或者其近親屬意見的，經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人或者授權(quán)的負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)，可以立即實施相應(yīng)的醫(yī)療措施。 五、醫(yī)療中的免責(zé)事由（三）不能預(yù)見具有不能也不應(yīng)該預(yù)見的理由，能夠證明不良結(jié)果的出現(xiàn)是行為人所始料不及的 五、醫(yī)療中的免責(zé)事由（四）不可抗力不可

14、以抗拒的力量民法通則條規(guī)定： 因不可抗力不能履行合同或者造成他人損害的，不承擔(dān)民事責(zé)任 五、醫(yī)療中的免責(zé)事由（四）不可抗力侵權(quán)責(zé)任法第六十條規(guī)定 患者有損害，因下列情形之一的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)不承擔(dān)賠償責(zé)任： （三）限于當(dāng)時的醫(yī)療水平難以診療。 五、醫(yī)療中的免責(zé)事由（五）受害人承諾的行為患者不配合診療 受害人允許他人侵害自己的權(quán)益條件限制： 受害人只能就自己有處分權(quán)的部分進(jìn)行承諾 不得違背刑法的禁止 五、醫(yī)療中的免責(zé)事由（五）受害人承諾的行為患者不配合診療侵權(quán)責(zé)任法第六十條 患者有損害，因下列情形之一的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)不承擔(dān)賠償責(zé)任： （一）患者或者其近親屬不配合醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行符合診療規(guī)范的診療； 前款第一項

15、情形中，醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員也有過錯的，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。 六、醫(yī)療倫理和產(chǎn)品損害（一）病歷書寫 保管 提供責(zé)任舉證責(zé)任侵權(quán)責(zé)任法第六十一條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定填寫并妥善保管住院志、醫(yī)囑單、檢驗報告、手術(shù)及麻醉記錄、病理資料、護(hù)理記錄、醫(yī)療費用等病歷資料。 患者要求查閱、復(fù)制前款規(guī)定的病歷資料的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)提供。1、病歷 書寫 保管 提供 要求 六、醫(yī)療倫理和產(chǎn)品損害（一）病歷書寫 保管 提供義務(wù)舉證責(zé)任侵權(quán)責(zé)任法第五十八條 患者有損害，因下列情形之一的，推定醫(yī)療機(jī)構(gòu)有過錯： （二）隱匿或者拒絕提供與糾紛有關(guān)的病歷資料； （三）偽造、篡改或者銷毀病歷資料。2、病歷 書寫

16、保管 提供 責(zé)任 六、醫(yī)療倫理和產(chǎn)品損害（二）告知和征得同意義務(wù)因果關(guān)系侵權(quán)責(zé)任法第五十五條 口頭告知 簽字為證告知義務(wù)同意方式歸責(zé)原則免責(zé)第五十六條過錯責(zé)任過錯推定 六、醫(yī)療倫理和產(chǎn)品損害（三）隱私權(quán)保護(hù)義務(wù)侵權(quán)責(zé)任侵權(quán)責(zé)任法第五十八條泄露患者隱私未經(jīng)患者同意公開其病歷資料 侵犯隱私權(quán)方式 歸責(zé)原則過錯責(zé)任過錯推定 六、醫(yī)療倫理和產(chǎn)品損害侵權(quán)責(zé)任法第五十九條生產(chǎn)者或者血液提供機(jī)構(gòu)醫(yī)療機(jī)構(gòu) 被告 歸責(zé)原則無過錯責(zé)任 醫(yī)療產(chǎn)品（藥品、消毒藥劑、醫(yī)療器械、血液）（四）產(chǎn)品責(zé)任第三人訴訟舉證責(zé)任倒置的含義醫(yī)療糾紛中的舉證責(zé)任八、舉證責(zé)任最高人民法院關(guān)于民事訴訟證據(jù)的若干規(guī)定2001年12月6日最高人

17、民法院審判委員會第1201次會議通過自2002年4月1日起施行八、舉證責(zé)任（一）舉證責(zé)任倒置的含義 原告向人民法院起訴或者被告提出反訴，應(yīng)當(dāng)附有符合起訴條件的相應(yīng)的證據(jù)材料。八、舉證責(zé)任（一）舉證責(zé)任倒置的含義最高人民法院關(guān)于民事訴訟證據(jù)的若干規(guī)定第一條 當(dāng)事人對自己提出的訴訟請求所依據(jù)的事實或者反駁對方訴訟請求所依據(jù)的事實有責(zé)任提供證據(jù)加以證明。 沒有證據(jù)或者證據(jù)不足以證明當(dāng)事人的事實主張的由負(fù)有舉證責(zé)任的當(dāng)事人承擔(dān)不利后果。 八、舉證責(zé)任（一）舉證責(zé)任倒置的含義最高人民法院關(guān)于民事訴訟證據(jù)的若干規(guī)定第二條 下列侵權(quán)訴訟，按照以下規(guī)定承擔(dān)舉證責(zé)任： （一）因新產(chǎn)品制造方法發(fā)明專利 （二）高度

18、危險作業(yè) （三）因環(huán)境污染 （四）建筑物上的擱置物 （五）飼養(yǎng)動物 （六）因缺陷產(chǎn)品 （七）因共同危險行為致人損害 （八）因醫(yī)療行為引起的侵權(quán)訴訟，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)療行為與損害結(jié)果之間不存在因果關(guān)系及不存在醫(yī)療過錯承擔(dān)舉證責(zé)任。最高人民法院關(guān)于民事訴訟證據(jù)的若干規(guī)定第四條 1、民事訴訟的證明對象 雙方法律關(guān)系存在雙方具有因果關(guān)系醫(yī)方不存在醫(yī)療過錯醫(yī)方造成損害后果患方八、舉證責(zé)任（二）醫(yī)療糾紛中的舉證責(zé)任 門、急診病歷雙方條例28條住院客觀病歷（原件）醫(yī)方條例10條住院主觀病歷（原件）醫(yī)方條例16條補(bǔ)記病歷（原件）醫(yī)方條例8條物證及其檢驗報告醫(yī)方條例17條 八、舉證責(zé)任（二）醫(yī)療糾紛中的舉證責(zé)任2

19、、醫(yī)療工作中的證據(jù) 同意尸檢的近親屬簽字不同意尸檢的證據(jù) 八、舉證責(zé)任（二）醫(yī)療糾紛中的舉證責(zé)任3、尸檢的證據(jù) 手術(shù)麻醉特殊檢查輸血拒絕合理醫(yī)療 八、舉證責(zé)任（二）醫(yī)療糾紛中的舉證責(zé)任4、知情同意的證據(jù) 八、舉證責(zé)任（三）醫(yī)療損害責(zé)任鑒定最高人民法院 關(guān)于參照醫(yī)療事故處理條例審理醫(yī)療糾紛民事案件的通知（2003年1月6日 法200320號） 一、條例施行后發(fā)生的醫(yī)療事故引起的醫(yī)療賠償糾紛，訴訟到法院的，參照條例的有關(guān)規(guī)定辦理；因醫(yī)療事故以外的原因引起的其他醫(yī)療賠償糾紛，適用民法通則的規(guī)定。 人民法院在條例施行前已經(jīng)按照民法通則、原醫(yī)療事故處理辦法等法律、法規(guī)審理的民事案件，依法進(jìn)行在審的，不適

20、用條例的規(guī)定。關(guān)于參照審理醫(yī)療糾紛民事案件的通知 八、舉證責(zé)任（三）醫(yī)療損害責(zé)任鑒定 二、人民法院在民事審判中，根據(jù)當(dāng)事人的申請或者依職權(quán)決定進(jìn)行醫(yī)療事故司法鑒定的，交由條例所規(guī)定的醫(yī)學(xué)會組織鑒定。因醫(yī)療事故以外的原因引起的其他醫(yī)療賠償糾紛需要進(jìn)行司法鑒定的，按照人民法院對外委托司法鑒定管理規(guī)定組織鑒定。 人民法院對司法鑒定申請和司法鑒定結(jié)論的審查按照最高人民法院關(guān)于民事訴訟證據(jù)的若干規(guī)定的有關(guān)規(guī)定處理。關(guān)于參照審理醫(yī)療糾紛民事案件的通知 八、舉證責(zé)任（三）醫(yī)療損害責(zé)任鑒定協(xié)商解決衛(wèi)生行政部門調(diào)解民事訴訟 九、醫(yī)療事故的處理適用范圍僅適用于民事案件和其他案件中的民事責(zé)任部分和解協(xié)議書的訂立九、

21、醫(yī)療事故的處理（一）協(xié)商解決民事法律行為行為人具有相應(yīng)的民事行為能力意思表示真實不違反法律和社會公共利益 可變更可撤消的 民事行為行為人對行為內(nèi)容有重大誤解的顯失公平的九、醫(yī)療事故的處理（一）協(xié)商解決雙方申請調(diào)解成功調(diào)解不成反悔醫(yī)療事故衛(wèi)生行政部門調(diào)解訴訟和解解決九、醫(yī)療事故的處理（二）衛(wèi)生行政部門處理原告必須與本案有直接的利害關(guān)系有明確的被告有具體的訴訟請求和事實理由屬于人民法院受理民事案件的范圍和受訴人民法院管轄九、醫(yī)療事故的處理（三）民事訴訟1、起訴的條件普通時效二年短期時效一年最長時效二十年時效起算知道或者應(yīng)當(dāng)知道權(quán)益被侵害時計算九、醫(yī)療事故的處理（三）民事訴訟2、訴訟時效醫(yī)療事故處理

22、及鑒定程序鑒定受理自行協(xié)商協(xié)商不成共同申請行政解決移送調(diào)解不成民事訴訟委托專家?guī)熘谐槿＜野l(fā)生爭議鑒定結(jié)果民事賠償?shù)姆梢罁?jù)民事賠償?shù)挠嬎惴椒ㄊ?、醫(yī)療損害的民事責(zé)任 三、條例施行后 ，人民法院審理因醫(yī)療事故引起的醫(yī)療賠償糾紛民事案件，在確定醫(yī)療事故賠償責(zé)任時，參照條例第四十九條、第五十條、第五十一條和第五十二條的規(guī)定辦理。關(guān)于參照審理醫(yī)療糾紛民事案件的通知 十、醫(yī)療損害的民事責(zé)任（一）法律依據(jù)司法解釋 醫(yī)療事故賠償，應(yīng)當(dāng)考慮下列因素，確定具體賠償數(shù)額： （一）醫(yī)療事故等級 （二）醫(yī)療過失行為在醫(yī)療事故損害后果中的責(zé)任程 （三）醫(yī)療事故損害后果與患者原有疾病狀況之間的關(guān)系 不屬于醫(yī)療事故的，醫(yī)療

23、機(jī)構(gòu)不承擔(dān)賠償責(zé)任。醫(yī)療事故處理條例第49條 十、醫(yī)療損害的民事責(zé)任（一）法律依據(jù)按條例中華人民共和國民法通則最高人民法院關(guān)于貫徹執(zhí)行若干問題的意見最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋最高人民法院關(guān)于確定民事侵權(quán)精神損害賠償責(zé)任若干問題的意見十、醫(yī)療損害的民事責(zé)任（一）法律依據(jù)按民法按條例計算按民法計算條例50條 51條 52條民法通則119條高法意見143147條 十、醫(yī)療損害的民事責(zé)任（二）計算方法 按條例賠償 按民法賠償 條例50條 民法通則119條 意見143147條 *醫(yī)療費 *醫(yī)療費 *誤工費 *誤工費*住院伙食補(bǔ)助費 *陪護(hù)費 *陪護(hù)費*殘疾生活補(bǔ)助費 *殘

24、疾生活補(bǔ)助費*殘疾用具費*喪葬費 *喪葬費*被撫養(yǎng)人生活費 *被撫養(yǎng)人生活費*交通費*住宿費*精神損失撫慰金 *精神損失撫慰金 醫(yī)療費條例50條按照醫(yī)療事故對患者造成的人身損害進(jìn)行治療所發(fā)生的醫(yī)療費用計算，憑據(jù)支付，但不包括原發(fā)病醫(yī)療費用。結(jié)案后確實需要繼續(xù)治療的，按照基本醫(yī)療費用支付。意見144條 醫(yī)藥治療費的賠償，一般應(yīng)以所在地治療醫(yī)院的診斷證明和醫(yī)藥費、住院費的單據(jù)為憑。應(yīng)經(jīng)醫(yī)務(wù)部門批準(zhǔn)而未獲批準(zhǔn)擅自另找醫(yī)院治療的費用，一般不予賠償；擅自購買與損傷無關(guān)的藥品或者治療其他疾病的，其費用則不予賠償。解釋19條醫(yī)療費根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的醫(yī)藥費、住院費等收款憑證，結(jié)合病歷和診斷證明等相關(guān)證據(jù)確定。

25、醫(yī)療費的賠償數(shù)額，按照一審法庭辯論終結(jié)前實際發(fā)生的數(shù)額確定。器官功能恢復(fù)訓(xùn)練所必要的康復(fù)費、適當(dāng)?shù)恼葙M以及其他后續(xù)治療費，賠償權(quán)利人可以待實際發(fā)生后另行起訴。但根據(jù)醫(yī)療證明或者鑒定結(jié)論確定必然發(fā)生的費用，可以與已經(jīng)發(fā)生的醫(yī)療費一并予以賠償。 誤工費 條例50條患者有固定收入的，按照本人因誤工減少的固定收入計算，對收入高于醫(yī)療事故發(fā)生地上一年度職工年平均工資3倍以上的，按照3倍計算；無固定收入的，按照醫(yī)療事故發(fā)生地上一年度職工年平均工資計算。意見143條 受害人的誤工日期，應(yīng)當(dāng)按其實際損害程度、恢復(fù)狀況并參照治療醫(yī)院出具的證明或者法醫(yī)鑒定等認(rèn)定。賠償費用的標(biāo)準(zhǔn)，可以按照受害人的工資標(biāo)準(zhǔn)或者實際

26、收入的數(shù)額計算。受害人是承包經(jīng)營戶解釋20條誤工費根據(jù)受害人的誤工時間和收入狀況確定。誤工時間根據(jù)受害人接受治療的醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的證明確定。受害人因傷致殘持續(xù)誤工的，誤工時間可計算至定殘日前一天。受害人有固定收入的，誤工費按照實際減少的收入計算。受害人無固定收入的，按照其近三年的平均收入計算；受害人不能舉證證明其最近三年的平均收入狀況的，可以參照受訴法院所在地相同或者相近行業(yè)上一年度職工的平均工資計算。 住院伙食補(bǔ)助費 條例50條按照醫(yī)療事故發(fā)生地國家機(jī)關(guān)一般工作人員的出差伙食補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)計算。 解釋23條住院伙食補(bǔ)助費可以參照當(dāng)?shù)貒覚C(jī)關(guān)一般工作人員的出差伙食補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)予以確定。 陪護(hù)費條例50條患

27、者住院期間需要專人陪護(hù)的，按照醫(yī)療事故發(fā)生地上一年職工年平均工資計算。意見145條 經(jīng)醫(yī)院批準(zhǔn)專事護(hù)理的人，其誤工補(bǔ)助費可以按照收入的實際損失計算。應(yīng)得獎金一般可以計算在應(yīng)賠償?shù)臄?shù)額內(nèi)。本人沒有工資收入的，其補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)以當(dāng)?shù)氐囊话闩R時工的工資標(biāo)準(zhǔn)為限。 解釋21條護(hù)理費根據(jù)護(hù)理人員的收入狀況和護(hù)理人數(shù)、護(hù)理期限確定。護(hù)理人員有收入的，參照誤工費的規(guī)定計算；護(hù)理人員沒有收入或者雇傭護(hù)工的，參照當(dāng)?shù)刈o(hù)工從事同等級別護(hù)理的勞務(wù)報酬標(biāo)準(zhǔn)計算。護(hù)理人員原則上為一人，但醫(yī)療機(jī)構(gòu)或者鑒定機(jī)構(gòu)有明確意見的，可以參照確定護(hù)理人員人數(shù)。護(hù)理期限應(yīng)計算至受害人恢復(fù)生活自理能力時止。受害人因殘疾不能恢復(fù)生活自理能力的

28、，可以根據(jù)其年齡、健康狀況等因素確定合理的護(hù)理期限，但最長不超過二十年。受害人定殘后的護(hù)理，應(yīng)當(dāng)根據(jù)其護(hù)理依賴程度并結(jié)合配制殘疾輔助器具的情況確定護(hù)理級別。 殘疾生活補(bǔ)助費 條例50條根據(jù)傷殘等級，按照醫(yī)療事故發(fā)生地居民平均生活費計算，自定殘之月起最長賠償30年；但是，60周歲以上的，不超過15年；70周歲以上的，不超過5年。意見146條 侵害他人身體致使其尚失全部或者部分勞動能力的，賠償生活補(bǔ)助費一般應(yīng)補(bǔ)足到不低于當(dāng)?shù)鼐用窕旧钯M的標(biāo)準(zhǔn)。 解釋25條殘疾賠償金根據(jù)受害人喪失勞動能力程度或者傷殘等級，按照受訴法院所在地上一年度城鎮(zhèn)居民人均可支配收入或者農(nóng)村居民人均純收入標(biāo)準(zhǔn)，自定殘之日起按二十年計算。但六十周歲以上的。年齡每增加一歲減少一年；七十周歲以上的，按五年計算。受害人因傷致殘但實際收入沒有減少，或者傷殘等級較輕但造成職業(yè)妨害嚴(yán)重影響其勞動就業(yè)的，可以對殘疾賠償金作相應(yīng)調(diào)整。 殘疾輔助用具費條例50條因殘疾需要配置補(bǔ)償功能器具的，憑醫(yī)療機(jī)構(gòu)證明，按照普及型器具的費用計算。解釋26條殘疾輔助器具費按照普通適用器具的合理費用標(biāo)準(zhǔn)計算。傷情有特殊需要的，可以參照輔助器具配制機(jī)構(gòu)的意見確定相應(yīng)的合理費用標(biāo)準(zhǔn)。輔助器具的更換周期和賠償期限參照配置機(jī)構(gòu)的意見確定。 喪葬費 條例50條按照醫(yī)療事故發(fā)生地規(guī)定的喪