急危重癥護(hù)理學(xué)：第十一章 急性中毒

1、 第十一章 急性中毒 第一節(jié) 概 述一、中毒（poisoning）的定義某些物質(zhì)接觸人體或進(jìn)入人體后，在一定條件下，與體液、組織相互作用，損害組織，破壞神經(jīng)及體液的調(diào)節(jié)功能，使正常生理功能發(fā)生嚴(yán)重障礙，引起一系列癥狀體征，稱為中毒引起中毒的物質(zhì)，稱為毒物（poison）工業(yè)性毒物藥物農(nóng)藥 有毒動(dòng)、植物毒物種類工業(yè)性毒物藥物性毒物農(nóng)藥有毒動(dòng)植物中毒的分類急性中毒： 指人體在短時(shí)間內(nèi)一次或數(shù)次接觸大量或高濃度的毒物，迅速產(chǎn)生一系列病理生理變化，急速出現(xiàn)癥狀，甚至危及生命。中毒的分類慢性中毒： 毒物少量，持續(xù)地進(jìn)入人體蓄積起來，并累積到一定量時(shí)所引起的中毒。亞急性中毒：介于急慢性中毒之間急性中毒病因

2、職業(yè)性中毒有毒原料、輔料、中間產(chǎn)物、成品保管、使用、運(yùn)輸生活性中毒誤食、意外接觸有毒物質(zhì)用藥過量、自殺或謀害二、毒物在體內(nèi)的過程毒物吸收呼吸道 ： 煙、霧、蒸氣、氣體 一氧化碳：最方便、最迅速、作用發(fā)揮最快消化道： 各種毒物經(jīng)口食入皮膚粘膜 ：脂溶性、腐蝕性毒物：苯胺、硝基苯、四乙鉛、有機(jī)磷農(nóng)藥及高溫、高濕等情況代謝解毒主要在肝通過氧化、還原、水解、結(jié)合 毒性降低少數(shù)在代謝后毒性反而增加（對(duì)硫磷氧化成對(duì)氧磷）毒物排出大多數(shù)毒物由腎排出一部分經(jīng)呼吸道排出經(jīng)糞便從消化道排出經(jīng)皮膚排出乳汁排出三、中 毒 機(jī) 理1.局部的刺激腐蝕作用 2.缺氧 3.麻醉作用 4.抑制酶的活性 5.干擾細(xì)胞膜或細(xì)胞器的

3、生理功能 6.受體的競(jìng)爭(zhēng)結(jié)合 四、病情評(píng)估詢問毒物接觸史：毒物種類如何中毒中毒時(shí)間和中毒量發(fā)病原因嘔吐物性狀，特殊氣味生活情況、精神狀況發(fā)病地點(diǎn)發(fā)病經(jīng)過病人職業(yè)既往病史和服藥情況家中藥品有無缺少詢問中毒病史懷疑一氧化碳中毒：了解病人臥室有無爐火及煙筒？同室人情況懷疑職業(yè)性中毒：詢問職業(yè)、工種、工齡，接觸毒物的種類和時(shí)間、環(huán)境條件、防護(hù)措施及是否發(fā)生過中毒事故對(duì)無明確接觸史的患者，出現(xiàn)不明原因的抽搐、昏迷、休克、呼吸困難等，都應(yīng)想到中毒的可能懷疑服藥過量詢問既往有何疾病吃什么藥及藥量等懷疑食物中毒詢問進(jìn)食的種類、來源和同餐人員發(fā)病情況懷疑服毒自殺詢問發(fā)病前精神狀態(tài)，自殺現(xiàn)場(chǎng)有無空藥瓶、藥袋或剩余

4、藥物及標(biāo)簽等注 意 臨床表現(xiàn)皮膚粘膜癥狀燒灼傷皮膚顏色的改變 發(fā)紅、紫紺、黃染各種皮炎眼部癥狀瞳孔改變 瞳孔縮小瞳孔散大色視改變失明眼部器官損害神經(jīng)系統(tǒng)及精神癥狀昏迷 譫妄 驚厥肌纖維震顫癱瘓精神失常等臨床表現(xiàn)呼吸系統(tǒng)癥狀異常呼吸氣味呼吸頻率改變 呼吸增快 呼吸減慢上呼吸道炎癥 肺炎 哮喘 肺水腫等循環(huán)系統(tǒng)癥狀心律失常心臟驟停休克泌尿系統(tǒng)癥狀尿色改變尿道炎癥狀急性腎功能不全臨床表現(xiàn)血液系統(tǒng)癥狀貧血白細(xì)胞減少出血發(fā)生白血病消化系統(tǒng)癥狀急性胃腸炎癥狀肝大 黃疸 肝功異常臨床表現(xiàn)輔助檢查常規(guī)檢查血尿便常規(guī)血生化凝血血?dú)舛疚锓治龆ㄐ远繉?shí)驗(yàn)室檢查作為輔助診斷毒物定性定量檢查毒物體內(nèi)代謝產(chǎn)物檢查毒物中毒

5、機(jī)理檢查毒物選擇性對(duì)器官損害的機(jī)能檢查病情判斷病情危重信號(hào)：深度昏迷嚴(yán)重心律失常高血壓或休克呼吸功能衰竭高熱或體溫過低肺水腫吸入性肺炎肝功能衰竭癲癇發(fā)作少尿或腎功能衰竭五、急性中毒治療停止毒物接觸清除體內(nèi)尚未吸收的毒物催吐、洗胃、導(dǎo)瀉、灌腸促進(jìn)已吸收毒物的排出利尿、供氧、血液凈化血液透析、血液灌流 、血漿置換特殊解毒藥的應(yīng)用對(duì)癥治療清除尚未吸收的毒物吸入性中毒的急救接觸性中毒的急救食入性中毒的急救：催吐洗胃：催吐無效、口服非腐蝕毒物6h以內(nèi)導(dǎo)瀉：25%硫酸鈉30-60ml、50%硫酸鎂40-80ml，嚴(yán)重脫水及口服強(qiáng)腐蝕性毒物禁忌灌腸：6h以上、導(dǎo)瀉無效、抑制腸道蠕動(dòng)藥物中毒合理應(yīng)用吸附劑：活

6、性炭、萬能解毒劑1. 催 吐禁忌癥方法：機(jī)械催吐、藥物催吐體位：左側(cè)臥位，頭放低，臀部略抬高（幼兒取俯臥位，頭向下，臀部略抬高）注意事項(xiàng)：空腹服毒者應(yīng)飲水500ml，以利催吐；注意體位，防止誤吸；嚴(yán)格掌握禁忌癥催吐禁忌癥昏迷、驚厥狀態(tài)腐蝕性毒物中毒原有食管胃底靜脈曲張、主動(dòng)脈瘤、消化性潰瘍年老體弱、妊娠、高血壓、冠心病、休克者 口服毒物的病人，只要神志清楚，沒有催吐禁忌癥，均應(yīng)做催吐處理，這是盡早排出胃內(nèi)毒物的的最好方法2.洗胃適應(yīng)癥：6小時(shí)內(nèi)洗胃效果最好禁忌癥洗胃液選擇及注意事項(xiàng)洗胃液常見毒物注意事項(xiàng)牛奶、蛋清、植物油腐蝕性毒物液體石蠟汽油、煤油、甲醇等口服液體石蠟后再用清水洗胃10%活性炭

7、懸液河豚、生物堿及其他多種毒物15000高錳酸鉀鎮(zhèn)靜催眠藥、有機(jī)磷殺蟲藥、氰化物等對(duì)硫磷中毒禁用2%碳酸氫鈉有機(jī)磷殺蟲藥、苯、汞等敵百蟲及強(qiáng)酸中毒禁用10%氫氧化鎂懸液硝酸、鹽酸、硫酸等3%5%醋酸、食醋氫氧化鈉、氫氧化鉀等生理鹽水砷、硝酸銀等石灰水上清液氟化鈉、氟乙酰胺等5%10%硫代硫酸鈉氰化物、汞、砷等0.3%過氧化氫阿片類、氰化物、高錳酸鉀等操 作 步 驟操 作 步 驟操 作 步 驟洗 胃 注 意 事 項(xiàng)洗胃過程中的觀察要點(diǎn)洗胃過程中的體位洗胃的液量插管過程中的注意事項(xiàng)促進(jìn)已吸收毒物的排出 利尿：補(bǔ)液、利尿劑、改變尿液PH值吸氧：高壓氧治療血液凈化：血液透析、血液灌流、血漿置換特效解毒

8、劑的應(yīng)用金屬中毒解毒藥：依地酸鈣鈉、二硫丙醇高鐵血紅蛋白解毒藥：1%亞甲藍(lán)5-10ml氰化物中毒解毒藥：亞硫酸鹽-硫代硫酸鈉有機(jī)磷殺蟲劑中毒解毒藥：阿托品、碘解磷定、氯解磷定、雙復(fù)磷中樞神經(jīng)抑制劑解毒藥：納洛酮、氟馬西尼對(duì)癥治療中毒性腦水腫中毒性腎功能衰竭中毒性肺水腫急性中毒性肝炎對(duì)癥治療，幫助危重病人度過險(xiǎn)關(guān)脫水藥物、降溫和冬眠療法，腎上腺 皮質(zhì)激素、高壓氧、保護(hù)腦細(xì)胞藥物等由急性溶血致腎衰者，靜滴低分子右旋糖酐，應(yīng)用碳酸氫鈉堿化尿液。解除血管痙攣，增加腎血流量必要時(shí)透析治法增加肺泡氣體交換，減少滲出、糾正缺氧。激素、氣管解痙藥、抗感染、利尿劑等急性中毒性肝炎：臥床休息，供足熱量，積極解毒和

9、保肝治療六、護(hù) 理病情觀察洗胃一般護(hù)理健康教育一般護(hù)理休息及飲食口腔護(hù)理對(duì)癥護(hù)理心理護(hù)理健康教育加強(qiáng)防毒宣傳不吃有毒或變質(zhì)的食品加強(qiáng)毒物管理 第二節(jié) 常見急性中毒 的救護(hù)一、有機(jī)磷殺蟲藥中毒概 述有機(jī)磷農(nóng)藥多呈油性或結(jié)晶狀，色澤由淡黃色至棕色，稍有揮發(fā)性，且有蒜味，一般難溶于水，不易溶于有機(jī)溶劑，在堿性條件下易分解失效毒物進(jìn)入人體的途徑：主要經(jīng)過消化道，呼吸道，皮膚粘膜三條途徑，吸收后肝內(nèi)濃度最高，肌肉和腦最少毒 物 種 類有機(jī)磷農(nóng)藥按其用途分為有機(jī)磷殺蟲劑、除草劑、殺菌劑，大部分為有機(jī)磷殺蟲劑。按其毒性程度分類： 劇毒：對(duì)硫磷（1605）、內(nèi)吸磷（1059）、甲拌磷（3911） 高毒：敵敵畏

10、、氧化樂果、甲基對(duì)硫磷 中毒：樂果、敵百蟲、乙硫磷 低毒：馬拉硫磷、氯硫磷、辛硫磷有機(jī)磷殺蟲藥中毒發(fā)病機(jī)制乙酰膽堿信使生理功能乙酰膽堿酯酶有機(jī)磷殺蟲藥磷?；憠A酯酶堆積膽堿酯酶可分真性和假性膽堿酯酶乙酰膽堿酯酶、丁酰膽堿酯酶神經(jīng)末梢恢復(fù)較快紅細(xì)胞的乙酰膽堿酯酶，紅細(xì)胞再生有機(jī)磷殺蟲藥中毒臨床表現(xiàn)1. 急性中毒表現(xiàn)2. 遲發(fā)性多發(fā)性神經(jīng)病3. 中間型綜合征4. 局部損害臨床表現(xiàn)毒蕈堿（M)樣癥狀煙堿（N）樣癥狀中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀中毒后“反跳”、遲發(fā)性多發(fā)性神經(jīng)病和中間型綜合征 臨床表現(xiàn)毒蕈堿樣癥狀：表現(xiàn)為平滑肌痙攣和腺體分泌增加，臨床表現(xiàn)先有惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、多汗、流淚、流涕、流涎、心跳減慢

11、和瞳孔縮?。ㄡ樇鈽油祝Ｖ夤墀d攣和分泌物增多、咳嗽、呼吸困難、肺水腫臨床表現(xiàn)煙堿樣癥狀：肌纖維顫動(dòng)、全身肌肉強(qiáng)直性痙攣、全身緊束和壓迫感、肌張力減退、呼吸肌麻痹、呼吸衰竭中樞神經(jīng)系統(tǒng)：頭暈、頭痛、疲乏、共濟(jì)失調(diào)、煩躁不安、譫妄、抽搐和昏迷“反跳”現(xiàn)象某些有機(jī)磷農(nóng)藥中毒，經(jīng)急救后臨床癥狀好轉(zhuǎn)，可在數(shù)日至1周后突然急劇惡化，重新出現(xiàn)有機(jī)磷急性中毒的癥狀，甚至發(fā)生肺水腫或突然死亡，稱為中毒后“反跳”現(xiàn)象與殘留在皮膚、毛發(fā)和胃腸道的有機(jī)磷農(nóng)藥重新吸收或解毒藥物停用過早有關(guān)遲發(fā)性多發(fā)性神經(jīng)病個(gè)別急性中毒病人在重度中毒癥狀消失后2-3周可發(fā)生遲發(fā)性神經(jīng)損害，出現(xiàn)感覺、運(yùn)動(dòng)型多發(fā)性神經(jīng)病變表現(xiàn)，主要累及

12、肢體末端，且可發(fā)生下肢癱瘓、四肢肌肉萎縮等，稱為遲發(fā)性多發(fā)性神經(jīng)病中間型綜合征少數(shù)有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的患者在急性癥狀緩解后和遲發(fā)性多發(fā)性神經(jīng)病變發(fā)生前，約在急性中毒后1-4天突然發(fā)生死亡，稱為中間型綜合征發(fā)病機(jī)制與膽堿酯酶長(zhǎng)期受到抑制，影響神經(jīng)肌肉接頭處突觸后功能有關(guān)輔助檢查全血膽堿酯酶活力測(cè)定：正常值：80%-100%輕度中毒：70-50%中度中毒：5030%重度中毒：30%以下尿中有機(jī)磷農(nóng)藥分解產(chǎn)物測(cè)定有機(jī)磷殺蟲藥中毒診斷是否中毒診斷中毒程度分級(jí)依據(jù)輕度中毒中度中毒重度中毒M樣癥狀N樣癥狀危重表現(xiàn)（肺水腫、抽搐、昏迷，呼吸肌麻痹和腦水腫）膽堿酯酶活力7050503030中毒程度分級(jí)有機(jī)磷殺蟲藥

13、的治療迅速清除毒物特效解毒藥的應(yīng)用早期、足量、聯(lián)合、重復(fù)用藥膽堿酯酶復(fù)活劑氯磷定碘解磷定雙復(fù)磷抗膽堿藥阿托品對(duì)癥治療膽堿酯酶復(fù)活劑應(yīng)與阿托品兩藥合用以增加療效，減少副作用迅速清除毒物立刻脫離現(xiàn)場(chǎng)，脫去污染衣物，以肥皂水或清水沖洗體表，甲床縫隙，毛發(fā)眼部污染可用2%碳酸氫鈉溶液或生理鹽水沖洗，洗后滴入阿托品1-2滴 口服中毒選用清水、2%碳酸氫鈉、1:5000高錳酸鉀溶液反復(fù)洗胃（對(duì)硫磷,馬拉硫磷禁用氧化劑，敵百蟲禁用堿性溶液），然后用硫酸鈉導(dǎo)瀉膽堿酯酶復(fù)活劑對(duì)解除煙堿樣毒作用較為明顯用量過大，抑制膽堿酯酶活力對(duì)已老化的膽堿酯酶無復(fù)活作用對(duì)不同的有機(jī)磷殺蟲藥中毒的療效也不同氯磷定和碘解磷定內(nèi)吸磷

14、、對(duì)硫磷、甲拌磷、甲胺磷雙復(fù)磷敵敵畏 及 敵百蟲抗膽堿藥爭(zhēng)奪膽堿受體緩解毒蕈堿樣癥狀和對(duì)抗呼吸中樞抑制對(duì)煙堿樣癥狀和恢復(fù)膽堿酯酶活力沒有作用對(duì)毒蕈堿樣癥狀明顯好轉(zhuǎn)治療應(yīng)達(dá)到阿托品化瞳孔較前擴(kuò)大、口干、皮膚干燥和顏面潮紅、肺濕羅音消失及心率加快阿托品中毒瞳孔擴(kuò)大、神志模糊、煩躁不安、抽搐、昏迷和尿潴留有機(jī)磷殺蟲藥并發(fā)癥主要死因肺水腫呼吸肌麻痹呼吸中樞衰竭次要死因休克急性腦水腫中毒性心肌炎心臟驟停護(hù)理要點(diǎn)病情觀察維持有效通氣功能洗胃護(hù)理心理護(hù)理病情觀察生命體征觀察神志、瞳孔變化的觀察應(yīng)用阿托品的觀察與護(hù)理應(yīng)用膽堿酯酶復(fù)能劑的觀察與護(hù)理密切防止“反跳”與猝死的發(fā)生注意事項(xiàng)阿托品不能作為預(yù)防用藥注意防

15、止室顫發(fā)生及時(shí)糾正酸中毒大量使用低濃度阿托品輸液時(shí)，可發(fā)生溶血性黃疸注意觀察并區(qū)別阿托品化和阿托品中毒阿托品化與阿托品中毒鑒別阿托品化阿托品中毒神經(jīng)系統(tǒng)意識(shí)清楚或模糊譫妄、躁動(dòng)、幻覺、雙手抓空、譫妄、昏迷皮膚顏面潮紅、干燥紫紅、干燥瞳孔有小擴(kuò)大后不再縮小極度散大體溫正?；蜉p度升高高熱，40心率120次/min，脈搏快而有力心動(dòng)過速，甚至有室顫發(fā)生應(yīng)用膽堿酯酶復(fù)能劑的觀察與護(hù)理早期用藥，首次應(yīng)足量給藥輕度中毒可單用復(fù)能劑，中度以上中毒必須復(fù)能劑與阿托品并用，合用時(shí)阿托品應(yīng)減量復(fù)能劑若應(yīng)用過量、注射太快或未經(jīng)稀釋，均可發(fā)生中毒禁忌與堿性藥物配伍使用碘解磷定刺激性強(qiáng)，應(yīng)采用靜脈給藥，不宜肌注用藥洗

16、胃 護(hù) 理洗胃要早、徹底和反復(fù)進(jìn)行，直到洗出的胃液無農(nóng)藥味并澄清為止敵百蟲中毒禁用碳酸氫鈉和肥皂水洗胃對(duì)硫磷、內(nèi)吸磷、甲拌磷、樂果、馬拉硫磷忌用高錳酸鉀洗胃不能確定有機(jī)磷種類者，則用清水、生理鹽水徹底洗胃洗胃過程中應(yīng)密切觀察生命體征變化二、急性一氧化碳中毒急性一氧化碳中毒定義：急性一氧化碳中毒又稱煤氣中毒，是由于人體短時(shí)間內(nèi)吸入大量一氧化碳而造成腦及全身組織缺氧，最終導(dǎo)致腦水腫和中毒性腦病一氧化碳無色、無味、無刺激性中毒途徑生產(chǎn)性中毒：煉鋼、煉鐵、礦井采掘、瓦斯爆炸時(shí)可排放的大量的CO，如防護(hù)不周或通風(fēng)不良，以及煤氣管道泄露生活性中毒：生活中使用煤氣爐或燃?xì)鉄崴鳎L(fēng)不良，北方燃煤爐煙囪堵塞

17、，逸出的一氧化碳含量可達(dá)30%急性一氧化碳中毒原因急性CO中毒抑制細(xì)胞色素氧化酶活性細(xì)胞中毒細(xì)胞氧利用率下降CO+HbHbCO氧合Hb下降組織缺氧氧離曲線左移機(jī)體嚴(yán)重缺氧CO+肌紅蛋白碳氧肌紅蛋白肌肉攝氧下降急性CO中毒機(jī)制臨床表現(xiàn)輕度中毒中度中毒重度中毒中毒后遲發(fā)性腦病輕度中毒病人能發(fā)生頭暈、頭痛 、無力、眼花、惡心嘔吐、心悸，甚至短暫性暈厥原有冠心病病人可出現(xiàn)心絞痛此時(shí)脫離中毒環(huán)境，吸入新鮮空氣 ，癥狀能迅速緩解中度中毒除輕度中毒癥狀外，呼吸及脈搏加快，神志不清，煩躁不安，譫妄，昏迷，顏面潮紅，皮膚、粘膜、甲床呈櫻桃紅色（特征性改變），瞳孔對(duì)光反射、角膜反射遲鈍，對(duì)疼痛刺激可有反應(yīng)此時(shí)如及

18、時(shí)發(fā)現(xiàn)，經(jīng)過吸氧意識(shí)可恢復(fù)，無明顯并發(fā)癥和后遺癥。重度中毒病人呈深昏迷，可呈去大腦皮質(zhì)狀態(tài)，常并發(fā)腦水腫，肺水腫，心肌損害，心律失常，皮膚、粘膜蒼白或青紫、紅斑、水泡，部分病人出現(xiàn)橫紋肌溶解綜合征，嚴(yán)重者呼吸、循環(huán)衰竭而死亡經(jīng)積極搶救后往往遺留后遺癥，比如遲發(fā)性腦病等中毒后遲發(fā)性腦病急性CO中毒病人意識(shí)障礙恢復(fù)后，經(jīng)過2-60天的“假愈期”，出現(xiàn)下列臨床表現(xiàn)之一者：1、精神意識(shí)障礙，呈癡呆、譫妄或去大腦皮質(zhì)狀態(tài)2、錐體外系精神障礙，出現(xiàn)震顫麻痹綜合征3、錐體系神經(jīng)損害4、大腦皮質(zhì)局灶性功能障礙輔助檢查血液碳氧血紅蛋白測(cè)定：輕度中毒時(shí)碳氧血紅蛋白濃度為10%-20%，中度為30%-40%，重度為

19、50%以上血?dú)夥治鲂碾妶D腦電圖及頭部CT檢查救治與護(hù)理現(xiàn)場(chǎng)急救：迅速脫離中毒環(huán)境，保持呼吸道通暢，必要時(shí)進(jìn)行CPCR迅速糾正缺氧：采用面罩或鼻導(dǎo)管高濃度給氧（氧流量8-10L/分），重癥病人及早采用高壓氧治療防治腦水腫，促進(jìn)腦細(xì)胞代謝并發(fā)癥預(yù)防及護(hù)理：皮膚、昏迷病人護(hù)理，觀察有無遲發(fā)性腦病改善腦組織代謝絕對(duì)臥床休息，床頭抬高15-30遵醫(yī)囑給予20%甘露醇、呋塞米、激素等藥物減輕腦水腫腦部降溫:冰袋、冰帽遵醫(yī)囑給予促進(jìn)腦細(xì)胞代謝的藥物如ATP、葡萄糖、輔酶A、VitB、C預(yù) 防生產(chǎn)場(chǎng)所通風(fēng)，加強(qiáng)保養(yǎng)與維修，改善工作環(huán)境和條件。礦山等施工后通風(fēng)20min以上，-加強(qiáng)安全教育，嚴(yán)禁違規(guī)作業(yè)，加強(qiáng)個(gè)

20、人防護(hù)，施救應(yīng)戴防毒面具-注意生活中應(yīng)通風(fēng)，冬季取暖、洗浴-三、鎮(zhèn)靜催眠藥中毒鎮(zhèn)靜催眠藥是指具有鎮(zhèn)靜、催眠作用的中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制藥，可分為四類：苯二氮卓類地西泮、阿普唑侖等巴比妥類苯巴比妥、戊巴比妥等非巴比妥非苯二氮卓類水合氯醛、格魯米特等吩噻嗪類（抗精神病藥）氯丙嗪、奮乃靜等 病 因自殺、失戀、夫妻不和、精神壓力、低收入人群為主病 因女性多于男性農(nóng)村大于城市 分 類1急性中毒：短期內(nèi)服用大量藥物2慢性中毒:對(duì)藥物的耐受性和依耐性，停藥后出現(xiàn)戒斷癥狀 護(hù)理評(píng)估健 康 史身 心 狀 況輔 助 檢 查護(hù)理評(píng)估 身心狀況身心狀況急性中毒慢性中毒 急性中毒輕度中毒：嗜睡、情緒不穩(wěn)定、注意力不集中、記憶力減退、言語含糊、步態(tài)不穩(wěn)巴比妥類中毒重度中毒:進(jìn)行性中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制，由嗜睡到深昏迷，呼吸由淺而慢到呼吸停止等 急性中毒 苯二氮卓類中毒：中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制較輕非苯二氮卓非巴比妥類中毒：水合氯醛中毒有心律失常；格魯米特中毒有抗膽堿能癥狀，如瞳孔散大等Text 慢性中毒慢性中毒智 能 障 礙人 格 變 化戒斷綜合征：