泌尿外科健康教育10經(jīng)皮腎鏡鈥激光碎石健康宣教

1、九、經(jīng)皮腎鏡鈥激光碎石健康宣教一、定義經(jīng)皮腎鏡取石術是在腰部建立一條從皮膚到腎臟的通道，通過這個通道把腎鏡插入腎臟，利用激光、超聲等碎石工具，把腎結(jié)石擊碎取出。二、術前準備俯臥位體位訓練：俯臥位（30分鐘-45分鐘-1小時-2小時-3小時） 三、術后注意事項1、術后會留置尿管或（和）腰部腎造瘺管，醫(yī)生可能會根據(jù)術中情況決定是否夾閉腎造瘺管。手術當天引流管引流出的尿液是紅色的，之后會逐漸變淡，請不要緊張，請勿牽拉壓迫引流管?；颊叻砬跋葘⒏饕鞴芰舫鲆欢ㄩL度，然后再轉(zhuǎn)向?qū)?cè)，勿使管道受壓或是牽拉。觀察傷口敷料情況，如果有滲血，告知護士醫(yī)生，及時更換（同時注意遲發(fā)出血：主要見于術后早期過度活動或幅

2、度過大、下床解大便等大有關。） 腎造瘺管雙J管尿管2、體位及活動：為預防術后出血，常規(guī)要求患者術后絕對臥床5-7天（吃喝拉撒均在床上），但根據(jù)快速康復理念，可與醫(yī)生一同評估溝通后根據(jù)患者情況在術后1天開始，在護理人員的指導下正確下床活動。將床頭搖高幅度為30，不超過床頭柜高度；有利于引流及呼吸?；颊呖稍诖采闲絮妆眠\動，促進雙下肢血液循環(huán)，預防血栓形成。協(xié)助患者進行背部及底尾部按摩，減輕長期臥床的不舒適感，指導患者有效咳嗽及深呼吸，防止肺部感染。3、腎造瘺管拔管前需行KUB(腹部平片)，評估結(jié)石殘留的情況及雙J管的位置。 5、復查腹部平片無結(jié)石，遵醫(yī)囑夾閉腎造瘺管24小時（注意有無腰疼及發(fā)熱）拔

3、除腎造瘺管，要求病人健側(cè)臥位2-4小時，如有敷料濕潤及時通知醫(yī)護人員，更換敷料。 健側(cè)臥位四、出院指導 1、傷口照護：傷口疼痛會逐漸改善，拆線傷口愈合后可沐浴。 2、留置雙J管的注意事項(1) 帶管期間防止雙“J”管脫出或移位，囑患者不宜大幅度活動，不做四肢和腰部同時伸展動作、突然下蹲動作，避免重體力活動，如騎自行車、爬山、爬樓梯、抬舉重物、跳舞、扭腰等。勿憋尿有尿意時及時入廁，避免造成尿液返流引起逆行感染。如下圖：多喝水，每日飲水量2000ml以上勿憋尿，勤排尿，保持大便通暢勿做劇烈運動，突然下蹲，站立，扭腰，上舉，提重物，過度彎腰等動作。 （2）維持每日飲水量(包含飲料）至少2000ml以上,心臟病、高血壓、水腫及腎功不全等病人遵醫(yī)囑飲水，多吃蔬菜水果，保持大便通暢。（3）指導病人避免提重物（不超過2-3kg）或久坐久站。（4）務必帶好拔除雙J管單子按要求時間內(nèi)返回醫(yī)院，在膀胱鏡下拔出雙J管。 返院拔出雙J管通