職業(yè)健康狀況調(diào)查相關(guān)表格及填寫(xiě)說(shuō)明張掖市衛(wèi)生監(jiān)督所

1、附表1轄區(qū)根本情況調(diào)查表填表說(shuō)明一、按照行政區(qū)域劃分的所有縣區(qū)均需要填寫(xiě)此表。各種類型的經(jīng)濟(jì)技術(shù)開(kāi)發(fā)區(qū)、高新技術(shù)產(chǎn)業(yè)開(kāi)發(fā)區(qū)、工業(yè)園區(qū)等由各省轄市明確統(tǒng)計(jì)縣區(qū)，防止遺漏或重復(fù)統(tǒng)計(jì)，并由上報(bào)單位加蓋公章。二、請(qǐng)?jiān)谔顚?xiě)調(diào)查表之前，認(rèn)真閱讀填表說(shuō)明，明確調(diào)查表中涉及的一些根本概念。三、請(qǐng)用圓珠筆或簽字筆認(rèn)真填寫(xiě)。題目中的選擇題，請(qǐng)?jiān)谶x項(xiàng)前的數(shù)字上打“；對(duì)于填空題，請(qǐng)將結(jié)果寫(xiě)在橫線上，所有涉及到數(shù)字的，均保存壹位小數(shù)。四、調(diào)查表中各指標(biāo)的統(tǒng)計(jì)時(shí)間統(tǒng)一為2021年末。五、地區(qū)編碼按照全國(guó)縣級(jí)行政區(qū)域代碼填寫(xiě)。六、所涉及概念的說(shuō)明一人口、經(jīng)濟(jì)指標(biāo)第1題：常住人口是指實(shí)際經(jīng)常居住在某地區(qū)一定時(shí)間半年以上的人口

2、。按人口普查和抽樣調(diào)查規(guī)定，主要包括：除離開(kāi)本地半年以上不包括在國(guó)外工作或?qū)W習(xí)的人的全部常住本地的 HYPERLINK :/baike.baidu /view/2530378.htm t _blank 戶籍人口；戶口在外地，但在本地居住半年以上者，或離開(kāi)戶口地半年以上而調(diào)查時(shí)在本地居住的人口；調(diào)查時(shí)居住在本地，但在任何地方都沒(méi)有登記常住戶口，如手持戶口遷移證、出生證、退伍證、勞改勞教釋放證等尚未辦理常住戶口的人，即所謂“ HYPERLINK :/baike.baidu /view/2175258.htm t _blank 口袋戶口的人。第2題：勞動(dòng)力人口是指勞動(dòng)適齡人口中具有勞動(dòng)能力的那局部人

3、口。它既包括勞動(dòng)適齡人口中正在從事社會(huì)勞動(dòng)并取得報(bào)酬或有正當(dāng)收人的人口，也包括勞動(dòng)適齡人口中具有勞動(dòng)能力的失業(yè)人口。流動(dòng)勞動(dòng)力人口是指離開(kāi)戶籍所在地遷移到外地居住或就業(yè)一個(gè)月及其以上，同時(shí)戶籍不發(fā)生遷移的勞動(dòng)力人口，包括流入和流出勞動(dòng)力人口。流入勞動(dòng)力人口是指遷移到調(diào)查轄區(qū)內(nèi)的勞動(dòng)力人口。流出勞動(dòng)力人口是指調(diào)查轄區(qū)常住人口遷移到外埠的勞動(dòng)力人口。二產(chǎn)業(yè)分布和職業(yè)人口指標(biāo)第1題：工業(yè)是指從事自然資源的開(kāi)采，對(duì)采掘品和農(nóng)產(chǎn)品進(jìn)行加工和再加工的物質(zhì)生產(chǎn)部門。具體包括：(1)對(duì)自然資源的開(kāi)采，如采礦、曬鹽、森林采伐等(但不包括禽獸捕獵和水產(chǎn)捕撈)；(2)對(duì)農(nóng)副產(chǎn)品的加工、再加工，如糧油加工、食品加工、

4、軋花、繅絲、紡織、制革等；(3)對(duì)采掘品的加工、再加工，如煉鐵、煉鋼、化工生產(chǎn)、石油加工、機(jī)器制造、木材加工等，以及電力、自來(lái)水、煤氣的生產(chǎn)和供給等；(4)對(duì)工業(yè)品的修理、翻新，如機(jī)器設(shè)備的修理、交通運(yùn)輸工具(包括小臥車)的修理等。主導(dǎo)工業(yè)主要根據(jù)從業(yè)人數(shù)，結(jié)合其他因素進(jìn)行綜合判斷。第2題：企業(yè)規(guī)模劃分依據(jù)“大中小型工業(yè)企業(yè)劃分標(biāo)準(zhǔn)，詳見(jiàn)附件8的說(shuō)明。第3題：職業(yè)病危害因素包括職業(yè)活動(dòng)中存在的各種有害的化學(xué)、物理、生物因素以及在作業(yè)過(guò)程中產(chǎn)生的其他職業(yè)有害因素，如噪聲、高溫、電離輻射、非電離輻射等物理性因素，甲醛、苯、甲苯、鉛、汞等化學(xué)性因素，炭疽、布氏桿菌、森林腦炎病毒等生物性因素。按照?職

5、業(yè)病危害因素編碼代碼表?附件6填寫(xiě)。本調(diào)查實(shí)行屬地調(diào)查，跨地區(qū)的企業(yè)和從業(yè)人員均只計(jì)算屬地內(nèi)的數(shù)量。三職業(yè)衛(wèi)生資源信息第3題：轄區(qū)內(nèi)獲得建設(shè)工程職業(yè)病危害評(píng)價(jià)資格機(jī)構(gòu)數(shù)是指未同時(shí)獲得職業(yè)病危害因素檢測(cè)與評(píng)價(jià)資格的機(jī)構(gòu)數(shù)；轄區(qū)內(nèi)獲得職業(yè)病危害因素檢測(cè)與評(píng)價(jià)資格機(jī)構(gòu)數(shù)是指未同時(shí)獲得建設(shè)工程職業(yè)病危害評(píng)價(jià)資格的機(jī)構(gòu)數(shù)。第5題：轄區(qū)內(nèi)用人單位職業(yè)病危害申報(bào)數(shù)是指轄區(qū)內(nèi)已進(jìn)行職業(yè)病危害申報(bào)的企業(yè)數(shù)。四職業(yè)病防治監(jiān)督覆蓋率：是指2021年轄區(qū)實(shí)際監(jiān)督的有毒有害企業(yè)數(shù)與轄區(qū)內(nèi)所有有毒有害企業(yè)數(shù)的比例。地區(qū)編碼轄區(qū)根本情況調(diào)查表 省直轄市、自治區(qū) 市 縣區(qū) 統(tǒng)計(jì)年度 年單位蓋章： 一人口、經(jīng)濟(jì)指標(biāo) 萬(wàn)人,其中

6、： 萬(wàn)人，女性 萬(wàn)人； 萬(wàn)人，鄉(xiāng)村人口 萬(wàn)人； 萬(wàn)人，其中：常住勞動(dòng)力人口 萬(wàn)人，流動(dòng)勞動(dòng)力人口 萬(wàn)人其中流入勞動(dòng)力人口 萬(wàn)人，流出勞動(dòng)力人口 萬(wàn)人二產(chǎn)業(yè)分布和職業(yè)人口指標(biāo) 個(gè)，其中： 個(gè)，中型企業(yè) 個(gè)，小型企業(yè) 個(gè)，其他 個(gè)； 個(gè)，其中：大型企業(yè) 個(gè)，中型企業(yè) 個(gè)，小型企業(yè) 個(gè)，其他 個(gè)。 萬(wàn)人，生產(chǎn)勞動(dòng)者數(shù) 萬(wàn)人4.主要職業(yè)病危害因素及接觸人數(shù)：主要職業(yè)病危害因素接觸人數(shù)粉塵矽塵煤塵石墨塵炭黑塵石棉塵滑石塵水泥塵云母塵陶瓷塵鋁塵電焊煙塵鑄造粉塵其他粉塵化學(xué)毒物鉛及其化合物不含四乙基鉛鎘及其化合物汞及其化合物苯正己烷其他化學(xué)毒物(三)職業(yè)衛(wèi)生資源信息 有，單獨(dú)設(shè)立 有，合并設(shè)立 無(wú) 人，其中

7、：專職 人，兼職 人； 高級(jí) 人，中級(jí) 人，初級(jí) 人，其他 人。 個(gè)； 職業(yè)病危害因素檢測(cè)與評(píng)價(jià)資格機(jī)構(gòu)數(shù) 個(gè)； 同時(shí)獲得“建設(shè)工程職業(yè)病危害評(píng)價(jià)資格和“職業(yè)病危害因素檢測(cè)與評(píng)價(jià)資格機(jī)構(gòu)數(shù) 個(gè)；職業(yè)健康檢查資格機(jī)構(gòu)數(shù) 個(gè)；職業(yè)病診斷資格機(jī)構(gòu)數(shù) 個(gè)；： 項(xiàng)；建設(shè)工程職業(yè)病危害控制效果評(píng)價(jià)工程數(shù)： 項(xiàng)。 項(xiàng)。 萬(wàn)元，職業(yè)衛(wèi)生經(jīng)費(fèi) 萬(wàn)元，其中：財(cái)政撥款 萬(wàn)元，自籌 萬(wàn)元，支出 萬(wàn)元。四職業(yè)病防治監(jiān)督覆蓋率 %填表人： 聯(lián)系 ： 填表日期： 年 月 日 審核人： 審核日期： 年 月 日 企業(yè)編碼 全國(guó)職業(yè)健康狀況調(diào)查用人單位調(diào)查表 填報(bào)單位名稱蓋章：?jiǎn)挝回?fù)責(zé)人： 聯(lián)系 ：聯(lián) 系 人： 聯(lián)系 ：填 表

8、日 期：全國(guó)職業(yè)健康狀況調(diào)查技術(shù)指導(dǎo)組制二一一年承 諾 書(shū)我單位鄭重承諾：在全國(guó)職業(yè)健康狀況調(diào)查中，我單位所提交的資料、相關(guān)數(shù)據(jù)及有關(guān)附件是真實(shí)的，復(fù)印件與原件為相同版本，并對(duì)因材料虛假、錯(cuò)報(bào)、漏報(bào)或瞞報(bào)所引發(fā)的一切后果負(fù)法律責(zé)任。填報(bào)單位負(fù)責(zé)人/委托人簽名：填 報(bào) 單 位蓋章二0一一年 月 日職業(yè)健康狀況調(diào)查填表說(shuō)明用人單位局部表2 用人單位根本情況調(diào)查表填表說(shuō)明企業(yè)編碼 由全國(guó)縣級(jí)行政區(qū)劃代碼六位6位和企業(yè)流水號(hào)5位組成，由被調(diào)查縣區(qū)職業(yè)健康狀況調(diào)查技術(shù)指導(dǎo)小組統(tǒng)一編寫(xiě)。填報(bào)單位名稱 指本行政區(qū)域內(nèi)存在或產(chǎn)生粉塵、化學(xué)物質(zhì)、物理因素等類職業(yè)病危害因素作業(yè)場(chǎng)所的生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)單位，包括登記注冊(cè)的個(gè)

9、體經(jīng)營(yíng)以下均簡(jiǎn)稱“填報(bào)單位。填寫(xiě)時(shí)，應(yīng)填寫(xiě)登記注冊(cè)時(shí)所用的全稱。法人單位名稱 具有獨(dú)立法人資格的填報(bào)單位，直接填寫(xiě)本單位名稱；填報(bào)單位沒(méi)有法人資格，但上級(jí)具有法人資格的，需填寫(xiě)上級(jí)法人組織的名稱；既無(wú)法人資格，又無(wú)上級(jí)法人組織的填報(bào)單位，填寫(xiě)本單位登記注冊(cè)名稱。法定代表人 法人單位填寫(xiě)本單位法定代表人的姓名；不具備法人資格的企業(yè)、個(gè)體經(jīng)濟(jì)組織等生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)單位，填寫(xiě)單位負(fù)責(zé)人的姓名。單位注冊(cè)地址 指填報(bào)單位的詳細(xì)地址，須填寫(xiě)清楚所在區(qū)縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)或街道、門牌號(hào)或注冊(cè)地點(diǎn)；設(shè)在經(jīng)濟(jì)技術(shù)開(kāi)發(fā)區(qū)的企業(yè)，應(yīng)先填寫(xiě)所在經(jīng)濟(jì)技術(shù)開(kāi)發(fā)區(qū)的名稱，再填寫(xiě)單位的詳細(xì)地址。郵政編碼 指填報(bào)單位所在地的6位郵政編碼。企業(yè)規(guī)模

10、 劃分依據(jù)“大中小型工業(yè)企業(yè)劃分標(biāo)準(zhǔn)，詳見(jiàn)附件8。企業(yè)經(jīng)濟(jì)類型 依據(jù)“企業(yè)登記注冊(cè)類型與代碼，詳見(jiàn)附件9。職業(yè)衛(wèi)生負(fù)責(zé)人 填報(bào)單位有職業(yè)平安衛(wèi)生管理機(jī)構(gòu)的填寫(xiě)機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人姓名；沒(méi)有管理機(jī)構(gòu)的填寫(xiě)負(fù)責(zé)此項(xiàng)工作的專職或兼職管理人員姓名。均沒(méi)有的填寫(xiě)“無(wú)。職業(yè)衛(wèi)生管理機(jī)構(gòu) 在“有或者“無(wú)后面的“內(nèi)劃“。注冊(cè)類型 依據(jù)“企業(yè)登記注冊(cè)類型與代碼，詳見(jiàn)附件9。所屬行業(yè) 指填報(bào)單位所處的行業(yè)類別。按?國(guó)民經(jīng)濟(jì)行業(yè)分類?GB/T4754-2002所給出的行業(yè)名稱進(jìn)行填寫(xiě)，見(jiàn)附件7。隸屬關(guān)系 指填報(bào)單位在行政管理上的隸屬，參照?單位隸屬關(guān)系代碼?(GBT12404-1997)標(biāo)準(zhǔn)，按“中央在京、市屬、區(qū)縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)街

11、道及鄉(xiāng)鎮(zhèn)街道以下填寫(xiě)。無(wú)隸屬關(guān)系填寫(xiě)“無(wú)。見(jiàn)附件10。上級(jí)主管單位 指填報(bào)單位所在行業(yè)的主管部門，如市建委、市交通委、市市政管委、市新聞出版局、藥品監(jiān)督局等。無(wú)行業(yè)主管部門的填寫(xiě)“無(wú)。實(shí)際從業(yè)人員數(shù) 指填報(bào)單位內(nèi)實(shí)際從業(yè)人員數(shù)量，包括填報(bào)單位在冊(cè)人員簽訂勞動(dòng)合同并繳納社會(huì)保險(xiǎn)及與填報(bào)單位存在事實(shí)勞務(wù)關(guān)系的從業(yè)人員包括與勞務(wù)公司簽訂傭工合同以及填報(bào)單位雇傭的人員，含流開(kāi)工人、季節(jié)工、臨時(shí)工，以填報(bào)之日上溯一年內(nèi)，實(shí)際從業(yè)人員最高值計(jì)。假設(shè)存在跨地區(qū)的外協(xié)人員，那么只計(jì)算屬地內(nèi)的人數(shù)。流動(dòng)人數(shù) 是指外出就業(yè)一個(gè)月及其以上，且戶口不在當(dāng)?shù)氐墓I(yè)企業(yè)從業(yè)人員，包括流入和流出人數(shù)。生產(chǎn)工人數(shù) 指填報(bào)單位

12、內(nèi)從事生產(chǎn)作業(yè)的工人，包括在冊(cè)人員和存在事實(shí)勞務(wù)關(guān)系的從業(yè)人員含流開(kāi)工人、季節(jié)工、臨時(shí)工，不包括管理人員。接觸職業(yè)病危害因素人數(shù) 指填報(bào)單位生產(chǎn)作業(yè)中，實(shí)際接觸職業(yè)病危害因素的從業(yè)人員數(shù)，包括在冊(cè)人員和存在事實(shí)勞務(wù)關(guān)系的從業(yè)人員。職業(yè)病危害作業(yè)場(chǎng)所數(shù) 指填報(bào)單位存在或產(chǎn)生職業(yè)病危害因素作業(yè)場(chǎng)所工作地點(diǎn)的數(shù)量。職業(yè)病危害因素類別種 指填報(bào)單位存在的職業(yè)病危害因素類別的數(shù)量。包括粉塵、化學(xué)毒物、物理因素和其它等4類。職業(yè)病危害因素點(diǎn)數(shù) 指存在或產(chǎn)生職業(yè)病危害因素作業(yè)場(chǎng)所或者工作地點(diǎn)存在的職業(yè)病危害因素點(diǎn)數(shù)的總量。工藝流程 工業(yè)企業(yè)通過(guò)生產(chǎn)線，從原材料投入到成品產(chǎn)出，按照工藝加工順序連續(xù)進(jìn)行加工的過(guò)

13、程。如黑色冶金工廠的煉鐵、煉鋼和軋制型材的流程；機(jī)械制造工廠的機(jī)床生產(chǎn)的鑄造、鍛壓、切削加工、熱處理、鉚焊、裝配、油漆等流程。主要原、輔料 指生產(chǎn)工藝過(guò)程中所使用的主要原料、輔助原料或助劑、催化劑。 中間產(chǎn)品 指生產(chǎn)工藝過(guò)程中產(chǎn)生的、不對(duì)外銷售，作為下道生產(chǎn)工序原料的產(chǎn)物。主要產(chǎn)品 指填報(bào)單位生產(chǎn)、銷售的主要產(chǎn)品名稱。企業(yè)編碼 附表2 用人單位根本情況調(diào)查表填報(bào)單位名稱 法人單位名稱法定代表人單位負(fù)責(zé)人聯(lián)系 單位注冊(cè)地址作業(yè)場(chǎng)所地址郵政編碼企業(yè)規(guī)模企業(yè)經(jīng)濟(jì)類型職業(yè)衛(wèi)生負(fù)責(zé)人聯(lián)系 職業(yè)衛(wèi)生管理機(jī)構(gòu)有 無(wú)注冊(cè)類型所屬行業(yè)隸屬關(guān)系上級(jí)主管單位實(shí)際從業(yè)人員數(shù)人總數(shù)：女：2021年流動(dòng)人數(shù)：生產(chǎn)工人數(shù)人

14、總數(shù)：女：2021年流動(dòng)人數(shù)：接觸職業(yè)病危害因素人數(shù)人總數(shù)：女：2021年流動(dòng)人數(shù)：職業(yè)病危害作業(yè)場(chǎng)所數(shù)個(gè)職業(yè)病危害因素類別種職業(yè)病危害因素點(diǎn)數(shù)個(gè)工藝流程可以單附頁(yè)主要原、輔材料主要中間產(chǎn)品主要產(chǎn)品 填表人： 聯(lián)系 ： 填表日期： 年 月 日 審核人： 審核日期： 年 月 日表2-1 主要職業(yè)病危害因素調(diào)查表填表說(shuō)明作業(yè)場(chǎng)所名稱 指生產(chǎn)作業(yè)人員直接從事操作或經(jīng)常停留、且產(chǎn)生或存在職業(yè)病危害因素的場(chǎng)所或者工作地點(diǎn)。一般按生產(chǎn)車間、生產(chǎn)裝置或設(shè)施、輔助生產(chǎn)設(shè)施的名稱填寫(xiě)，也可以按生產(chǎn)工藝流程的相對(duì)獨(dú)立的作業(yè)單元填寫(xiě)。職業(yè)病危害因素名稱 按職業(yè)病危害因素類別下的具體危害因素代碼填寫(xiě)，如粉塵類下的矽塵

15、、煤塵、石棉塵等，詳見(jiàn)附件6。職業(yè)病危害因素來(lái)源 指產(chǎn)生或存在職業(yè)病危害因素的工序或裝置名稱。設(shè)備狀態(tài) 指產(chǎn)生或存在職業(yè)病危害因素的設(shè)備的密閉情況，見(jiàn)下表。操作方式 指存在或產(chǎn)生職業(yè)病危害因素的設(shè)備或工序的自動(dòng)化、機(jī)械化程度等情況，見(jiàn)下表。接觸危害因素人次數(shù) 指在該作業(yè)場(chǎng)所接觸職業(yè)病危害因素的從業(yè)人員人數(shù)。對(duì)于同時(shí)接觸2種及以上職業(yè)病危害因素的勞動(dòng)者，按照每種危害因素分別計(jì)算接觸人數(shù)，如某勞動(dòng)者同時(shí)接觸粉塵和噪聲，那么接害總?cè)舜螖?shù)為2。作業(yè)場(chǎng)所職業(yè)病危害接觸狀況代碼表接觸方式代碼類別設(shè)備狀態(tài)11全密閉12半密閉13敞開(kāi)式操作方式14自動(dòng)化15機(jī)械化16手工操作17其它企業(yè)編碼 表2-1 主要職

16、業(yè)病危害因素調(diào)查表序號(hào)作業(yè)場(chǎng)所 工作地點(diǎn)名稱工種/崗位職業(yè)病危害因素名稱代碼職業(yè)病危害因素來(lái)源設(shè)備狀態(tài)操作方式接觸危害因素人次數(shù)總?cè)舜螖?shù)女勞動(dòng)者人次數(shù)填表人： 聯(lián)系 ： 填表日期： 年 月 日 審核人： 審核日期： 年 月 日 企業(yè)編碼 表2-2 作業(yè)工人接觸職業(yè)病危害因素情況調(diào)查登記表序號(hào)作業(yè)場(chǎng)所名稱工種/崗位姓名性別出生年月開(kāi)始接害時(shí)間 年 月職業(yè)病危害因素名稱職業(yè)病危害因素來(lái)源填表人： 聯(lián)系 ： 填表日期： 年 月 日 審核人： 審核日期： 年 月 表2-3用人單位職業(yè)健康檢查情況調(diào)查表填表說(shuō)明職業(yè)病危害因素 包括職業(yè)活動(dòng)中存在的各種有害的化學(xué)、物理、生物因素以及在作業(yè)過(guò)程中產(chǎn)生的其他職

17、業(yè)病有害因素，如噪聲、高溫、電離輻射、非電離輻射等物理性因素，甲醛、苯、甲苯、鉛、汞等化學(xué)性因素，炭疽、布氏桿菌、森林腦炎病毒等生物性因素。職業(yè)禁忌證 是指勞動(dòng)者從事特定職業(yè)或者接觸特定職業(yè)病危害因素時(shí)，比一般職業(yè)人群更易于遭受職業(yè)病危害和罹患職業(yè)病或者可能導(dǎo)致原有自身疾病病情加重，或者在作業(yè)過(guò)程中誘發(fā)可能導(dǎo)致對(duì)他人生命健康構(gòu)成危險(xiǎn)的疾病的個(gè)人特殊生理或病理狀態(tài)。疑似職業(yè)病 具有以下情況之一者，可視為疑似職業(yè)?。?勞動(dòng)者所患疾病或健康損害表現(xiàn)與其所接觸的職業(yè)病危害因素的關(guān)系不能排除的；2同一工作環(huán)境中，同時(shí)或者短期內(nèi)發(fā)生2例或者2例以上健康損害表現(xiàn)相同或者相似病例，病因不明確，又不能以常見(jiàn)病、

18、傳染病、地方病等群體性疾病解釋的；3同一工作環(huán)境中已發(fā)現(xiàn)職業(yè)病病人，其他勞動(dòng)者出現(xiàn)相似健康損害表現(xiàn)的；4職業(yè)健康檢查機(jī)構(gòu)、職業(yè)病診斷機(jī)構(gòu)依據(jù)職業(yè)病診斷標(biāo)準(zhǔn)，認(rèn)為需要作進(jìn)一步的檢查、醫(yī)學(xué)觀察或診斷性治療以明確診斷的；5勞動(dòng)者已出現(xiàn)職業(yè)病危害因素造成的健康損害表現(xiàn)，但未到達(dá)職業(yè)病診斷標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定的診斷條件，而健康損害還可能繼續(xù)開(kāi)展的。如職業(yè)病診斷標(biāo)準(zhǔn)中規(guī)定的觀察對(duì)象等。 職業(yè)病 是指企業(yè)、事業(yè)單位和個(gè)體經(jīng)濟(jì)組織(以下統(tǒng)稱用人單位)的勞動(dòng)者在職業(yè)活動(dòng)中，因接觸粉塵、放射性物質(zhì)和其它有毒、有害物質(zhì)等因素而引起的疾病。職業(yè)健康檢查 是指由獲得省級(jí)衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)的職業(yè)健康檢查機(jī)構(gòu)進(jìn)行的健康檢查。此次調(diào)查，用

19、人單位為勞動(dòng)者進(jìn)行的健康檢查為職業(yè)健康檢查時(shí)才填寫(xiě)表2-2中的第3局部。企業(yè)編碼 表2-3 用人單位職業(yè)健康檢查情況調(diào)查表1. 本企業(yè)2021-2021年是否對(duì)勞動(dòng)者進(jìn)行了健康檢查？有健康檢查的在相應(yīng)的年份打“可多項(xiàng)選擇。如果選“4，那么不需填寫(xiě)表2-2。12021年進(jìn)行了健康體檢 22021年進(jìn)行了健康體檢 32021年進(jìn)行了健康體檢 43年均未進(jìn)行健康體檢 2.是否為職業(yè)健康檢查？1是 2否 3既有職業(yè)健康檢查又有一般健康檢查如果否，請(qǐng)?zhí)顚?xiě)如下內(nèi)容：2021年健康體檢總?cè)藬?shù) 人，男 人，女 人。2021年健康體檢總?cè)藬?shù) 人，男 人，女 人。2021年健康體檢總?cè)藬?shù) 人，男 人，女 人。如果

20、是，請(qǐng)繼續(xù)填寫(xiě)表2-2內(nèi)容。2021年2021年2021年職業(yè)病危害因素類別接觸人數(shù)體檢人數(shù)檢出疑似職業(yè)病人數(shù)檢出職業(yè)禁忌證人數(shù)接觸人數(shù)體檢人數(shù)檢出疑似職業(yè)病人數(shù)檢出職業(yè)禁忌證人數(shù)接觸人數(shù)體檢人數(shù)檢出疑似職業(yè)病人數(shù)檢出職業(yè)禁忌證人數(shù)上崗前體檢粉塵毒物噪聲其他體檢機(jī)構(gòu)名稱：體檢機(jī)構(gòu)名稱：體檢機(jī)構(gòu)名稱：在崗期間體檢粉塵毒物噪聲其他體檢機(jī)構(gòu)名稱：體檢機(jī)構(gòu)名稱：體檢機(jī)構(gòu)名稱：離崗前體檢粉塵毒物噪聲其他體檢機(jī)構(gòu)名稱：體檢機(jī)構(gòu)名稱：體檢機(jī)構(gòu)名稱：填表人： 聯(lián)系 ： 填表日期： 年 月 日 審核人： 審核日期： 年 月 日表 2-4 用人單位勞動(dòng)合同和工傷保險(xiǎn)參保情況調(diào)查解除勞動(dòng)合同 指勞動(dòng)合同訂立后，尚未

21、全部履行以前，由于某種原因?qū)е聞趧?dòng)合同一方或雙方當(dāng)事人提前消除勞動(dòng)關(guān)系的法律行為。終止勞動(dòng)合同 指在事先確定好的條件成就之時(shí)，勞動(dòng)合同自行失效不再執(zhí)行，當(dāng)事人雙方的權(quán)利義務(wù)關(guān)系也自動(dòng)消除。工傷保險(xiǎn)應(yīng)參保人數(shù) 指中華人民共和國(guó)境內(nèi)的企業(yè)、事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體、民辦非企業(yè)單位、基金會(huì)、律師事務(wù)所、會(huì)計(jì)師事務(wù)所等組織的職工和個(gè)體工商戶的雇工，均有依照本條例的規(guī)定享受工傷保險(xiǎn)待遇的權(quán)利。企業(yè)編碼 表 2-4 用人單位勞動(dòng)合同和工傷保險(xiǎn)參保情況調(diào)查表已訂立勞動(dòng)合同人數(shù)未簽訂勞動(dòng)合同人數(shù)勞動(dòng)合同中是否有勞動(dòng)條件和職業(yè)病危害防護(hù)相關(guān)的內(nèi)容是 否 按新?勞動(dòng)合同法?已簽訂勞動(dòng)合同勞動(dòng)者數(shù)勞動(dòng)合同終止或解除后是否

22、進(jìn)行備案登記是否簽訂了集體合同備注是 否 是 否 是否參加工傷保險(xiǎn)是 否 工傷保險(xiǎn)應(yīng)參保人數(shù)工傷保險(xiǎn)實(shí)際參保人數(shù)填表人： 聯(lián)系 ： 填表日期： 年 月 日 審核人： 審核日期： 年 月 日 企業(yè)編碼 表2-5 職業(yè)衛(wèi)生管理現(xiàn)狀調(diào)查表年度 調(diào)查工程調(diào) 查 內(nèi) 容是否調(diào)查工程調(diào) 查 內(nèi) 容是否責(zé)任制制定專門職業(yè)衛(wèi)生責(zé)任制操作規(guī)程操作規(guī)程中含有職業(yè)衛(wèi)生內(nèi)容前期預(yù)防存在或者產(chǎn)生職業(yè)病危害的建設(shè)工程進(jìn)行職業(yè)病危害預(yù)評(píng)價(jià)： 全部評(píng)價(jià) 局部評(píng)價(jià) 未評(píng)價(jià)應(yīng)急救援預(yù)案制定職業(yè)病危害事故應(yīng)急救援預(yù)案建設(shè)工程進(jìn)行職業(yè)病危害控制效果評(píng)價(jià): 全部評(píng)價(jià) 局部評(píng)價(jià) 未評(píng)價(jià)職業(yè)衛(wèi)生管理制定職業(yè)健康檢查制度，并實(shí)施管理機(jī)構(gòu)設(shè)置

23、或者指定有職業(yè)衛(wèi)生管理部門建立職業(yè)病危害因素檢測(cè)與評(píng)價(jià)管理制度，并實(shí)施進(jìn)行作業(yè)場(chǎng)所職業(yè)病危害因素檢測(cè)點(diǎn)數(shù) 個(gè)合格率 %配備專職或者兼職的職業(yè)衛(wèi)生管理人員建立職業(yè)病危害防護(hù)措施管理制度車間及班組配備兼職職業(yè)衛(wèi)生管理人員制定個(gè)人防護(hù)用品發(fā)放和使用制度教育和培訓(xùn)制定職業(yè)衛(wèi)生教育和培訓(xùn)方案存在或產(chǎn)生職業(yè)病危害因素的崗位，設(shè)置警示標(biāo)識(shí)按方案實(shí)施？ 全部實(shí)施 局部實(shí)施 未實(shí)施如果實(shí)施，上一年度職業(yè)衛(wèi)生培訓(xùn)率 %在各種平安教育和培訓(xùn)中，含有職業(yè)衛(wèi)生內(nèi)容并實(shí)施勞動(dòng)合同中有職業(yè)病危害告知內(nèi)容注：請(qǐng)?jiān)凇笆欠袼鶎?duì)應(yīng)的欄內(nèi)劃“。填表人： 聯(lián)系 ： 填表日期： 年 月 日 審核人： 審核日期： 年 月 日附表3姓名 單

24、位 單位 工號(hào) 編號(hào) 填表日期 職業(yè)健康檢查表全國(guó)職業(yè)健康狀況調(diào)查技術(shù)指導(dǎo)組印制姓名： 性別： 身份證號(hào)碼： 婚姻狀況： 總工齡： 年 個(gè)月 接害工齡： 年 個(gè)月接觸職業(yè)病危害種類和名稱：受檢人簽名 用人單位蓋章 年 月 日 年 月 日職業(yè)史由受檢者本人填寫(xiě)起止日期工作單位車間工種有害因素防護(hù)措施既往病史 三、現(xiàn)病史請(qǐng)?jiān)谙鄳?yīng)的疾病名稱前打“活動(dòng)性肺結(jié)核 慢性阻塞性肺病 慢性間質(zhì)性肺病伴肺功能損害疾病 貧血 卟啉病 多發(fā)性周圍神經(jīng)病慢性腎小管-間質(zhì)性腎病 支氣管哮喘 原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥血常規(guī)異常 造血系統(tǒng)疾病 脾功能亢進(jìn)糖尿病 其它請(qǐng)列出 四、急慢性職業(yè)病史病名： 診斷日期： 診斷單位： 是否痊愈

25、： 經(jīng)期五、月經(jīng)史：初潮停經(jīng)年齡 周期六、生育史：現(xiàn)有子女 人，流產(chǎn) 次，早產(chǎn) 次，死產(chǎn) 次，異常胎 次七、煙酒史：不吸煙，偶吸煙，經(jīng)常吸 包/天、共 年；不飲酒，偶飲酒，經(jīng)常飲 ml/日、共 年；八、其它九、病癥工程工程2.頭暈昏11. 全身酸痛 注：有上述病癥用“+表示，無(wú)病癥用“-表示 醫(yī)師簽名：十、體征工程檢查結(jié)果檢查醫(yī)師蓋章備注一般情況一般狀況脈率次/分血壓mmHg五官視力裸視力L R矯正L R晶體眼底外耳聽(tīng)力左右鼻口腔咽喉內(nèi)科心臟肺肝脾工程檢查結(jié)果檢查醫(yī)師蓋章備注外科甲狀腺淺表淋巴結(jié)皮膚黏膜神經(jīng)系統(tǒng)皮膚劃紋癥膝反射跟腱反射肌力肌張力共濟(jì)運(yùn)動(dòng)感覺(jué)異常三顫病理反射其他十一、化驗(yàn)及其它檢

26、查工程檢查結(jié)果檢查醫(yī)師蓋章備注血白細(xì)胞109中性 %淋巴 %單核 %紅細(xì)胞1012/L血紅蛋白g/L血小板109/L尿尿蛋白尿糖紅細(xì)胞白細(xì)胞管型肝功能ALTHBsAg乙肝兩對(duì)半胸部X線檢查心電圖B超肝、膽、脾、腎腦電圖聽(tīng)、嗅覺(jué)誘發(fā)電位神經(jīng)肌電圖尿：鉛砷鎘氟血：鉛尿：-氨基乙酰丙酸血：鋅原卟啉尿：2-微球蛋白全血：膽堿酯酶u肺功能FVC %FEV1 %FEV1/FVC %工程檢查結(jié)果醫(yī)師備注胸部X線檢查體檢結(jié)論化驗(yàn)及其它檢查報(bào)告粘帖處：附表4體檢個(gè)案錄入表體檢機(jī)構(gòu)： 單位蓋章：姓 名性 別男 女身份證號(hào)碼企業(yè)名稱接觸毒物名稱 矽塵 煤塵 鉛 鎘 苯 正己烷 其他總工齡 年 個(gè)月現(xiàn)接害累計(jì)工齡 年

27、 個(gè)月肌電圖結(jié)果正常 大致正常 異常血鉛(mol/L) 尿鎘mol/molCr血常規(guī)白細(xì)胞： 109/L中性粒細(xì)胞： 109/L血小板： 109/L血紅蛋白: g/L紅細(xì)胞： 1012/L目標(biāo)疾病結(jié)果未見(jiàn)異常復(fù)查疑似職業(yè)病職業(yè)禁忌證其他疾病或異常 疑似職業(yè)病名稱矽肺 煤塵肺 鉛中毒 鎘中毒苯中毒 正己烷中毒 其他職業(yè)病粉塵作業(yè)禁忌證活動(dòng)性肺結(jié)核 慢性阻塞性肺病 慢性間質(zhì)性肺病伴肺功能損害疾病 無(wú)鉛作業(yè)禁忌證貧血 卟啉病 多發(fā)性周圍神經(jīng)病 無(wú)鎘作業(yè)禁忌證慢性腎小管-間質(zhì)性腎病 慢性阻塞性肺病支氣管哮喘 慢性間質(zhì)性肺病 原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥 無(wú)苯作業(yè)禁忌證血常規(guī)異常 造血系統(tǒng)疾病 脾功能亢進(jìn) 無(wú)正己烷

28、作業(yè)禁忌證多發(fā)性周圍神經(jīng)病 糖尿病 無(wú)其他職業(yè)危害禁忌名稱注：苯接觸填寫(xiě)最后一次血像檢查結(jié)果。填表人： 聯(lián)系 ： 填表日期： 年 月 日 審核人： 審核日期： 年 月 日附表5職業(yè)病診斷結(jié)果報(bào)告表診斷機(jī)構(gòu)： 單位蓋章：姓 名性 別男 女身份證號(hào)碼企業(yè)名稱疑似職業(yè)病名稱矽肺 煤塵肺 鉛中毒 鎘中毒苯中毒 正己烷中毒 其他職業(yè)病診斷分級(jí)中毒：輕 中 重 塵肺：壹期 貳期 叁期職業(yè)病診斷結(jié)果需附職業(yè)病診斷證明書(shū)復(fù)印件或職業(yè)病診斷報(bào)告卡填表人： 聯(lián)系 ： 填表日期： 年 月 日 審核人： 審核日期： 年 月 日附表6 企業(yè)編碼 質(zhì)量控制檢查結(jié)果抽查記錄表資料來(lái)源： 省/市/自治區(qū) 市 縣資料名稱： 序

29、號(hào)區(qū)劃代碼抽查數(shù)漏項(xiàng)情況邏輯錯(cuò)誤情況填寫(xiě)不清情況項(xiàng)數(shù)檢出率%項(xiàng)數(shù)檢出率%項(xiàng)數(shù)檢出率%123456789101112131415161718 審核人： 日期： 二O一 一年 月 日注：資料名稱：填寫(xiě)被檢查的問(wèn)卷名稱；漏項(xiàng)情況項(xiàng)數(shù)：指問(wèn)卷中未答復(fù)的總項(xiàng)數(shù)不包括注釋的不需要答復(fù)的內(nèi)容；漏項(xiàng)情況檢出率等于漏項(xiàng)情況項(xiàng)數(shù)除以問(wèn)卷中需要填寫(xiě)和答復(fù)的總工程數(shù)；邏輯錯(cuò)誤情況項(xiàng)數(shù)：指問(wèn)卷中出現(xiàn)邏輯錯(cuò)誤的總項(xiàng)數(shù)；邏輯錯(cuò)誤情況檢出率等于邏輯錯(cuò)誤情況項(xiàng)數(shù)除以問(wèn)卷中需要填寫(xiě)和答復(fù)的總工程數(shù)；填寫(xiě)不清情況項(xiàng)數(shù)：指問(wèn)卷中答復(fù)結(jié)果無(wú)法識(shí)別的總工程數(shù)；填寫(xiě)不清情況檢出率等于填寫(xiě)不清情況項(xiàng)數(shù)除以問(wèn)卷中需要填寫(xiě)和答復(fù)的總工程數(shù)。非重

30、點(diǎn)調(diào)查縣區(qū)職業(yè)健康狀況調(diào)查附表附表1轄區(qū)根本情況調(diào)查表填表說(shuō)明一、按照行政區(qū)域劃分的所有縣區(qū)均需要填寫(xiě)此表。各種類型的經(jīng)濟(jì)技術(shù)開(kāi)發(fā)區(qū)、高新技術(shù)產(chǎn)業(yè)開(kāi)發(fā)區(qū)、工業(yè)園區(qū)等由各省轄市明確統(tǒng)計(jì)縣區(qū)，防止遺漏或重復(fù)統(tǒng)計(jì)，并由上報(bào)單位加蓋公章。二、請(qǐng)?jiān)谔顚?xiě)調(diào)查表之前，認(rèn)真閱讀填表說(shuō)明，明確調(diào)查表中涉及的一些根本概念。三、請(qǐng)用圓珠筆或簽字筆認(rèn)真填寫(xiě)。題目中的選擇題，請(qǐng)?jiān)谶x項(xiàng)前的數(shù)字上打“；對(duì)于填空題，請(qǐng)將結(jié)果寫(xiě)在橫線上，所有涉及到數(shù)字的，均保存壹位小數(shù)。四、調(diào)查表中各指標(biāo)的統(tǒng)計(jì)時(shí)間統(tǒng)一為2021年末。五、地區(qū)編碼按照全國(guó)縣級(jí)行政區(qū)域代碼填寫(xiě)。六、所涉及概念的說(shuō)明：一人口、經(jīng)濟(jì)指標(biāo)第1題：常住人口是指實(shí)際經(jīng)常居

31、住在某地區(qū)一定時(shí)間半年以上的人口。按人口普查和抽樣調(diào)查規(guī)定，主要包括：除離開(kāi)本地半年以上不包括在國(guó)外工作或?qū)W習(xí)的人的全部常住本地的 HYPERLINK :/baike.baidu /view/2530378.htm t _blank 戶籍人口；戶口在外地，但在本地居住半年以上者，或離開(kāi)戶口地半年以上而調(diào)查時(shí)在本地居住的人口；調(diào)查時(shí)居住在本地，但在任何地方都沒(méi)有登記常住戶口，如手持戶口遷移證、出生證、退伍證、勞改勞教釋放證等尚未辦理常住戶口的人，即所謂“ HYPERLINK :/baike.baidu /view/2175258.htm t _blank 口袋戶口的人。第2題：勞動(dòng)力人口是指勞動(dòng)

32、適齡人口中具有勞動(dòng)能力的那局部人口。它既包括勞動(dòng)適齡人口中正在從事社會(huì)勞動(dòng)并取得報(bào)酬或有正當(dāng)收人的人口，也包括勞動(dòng)適齡人口中具有勞動(dòng)能力的失業(yè)人口。流動(dòng)勞動(dòng)力人口是指離開(kāi)戶籍所在地遷移到外地居住或就業(yè)一個(gè)月及其以上，同時(shí)戶籍不發(fā)生遷移的勞動(dòng)力人口，包括流入和流出勞動(dòng)力人口。流入勞動(dòng)力人口是指遷移到調(diào)查轄區(qū)內(nèi)的勞動(dòng)力人口。流出勞動(dòng)力人口是指調(diào)查轄區(qū)常住人口遷移到外埠的勞動(dòng)力人口。二產(chǎn)業(yè)分布和職業(yè)人口指標(biāo)第1題：工業(yè)是指從事自然資源的開(kāi)采，對(duì)采掘品和農(nóng)產(chǎn)品進(jìn)行加工和再加工的物質(zhì)生產(chǎn)部門。具體包括：(1)對(duì)自然資源的開(kāi)采，如采礦、曬鹽、森林采伐等(但不包括禽獸捕獵和水產(chǎn)捕撈)；(2)對(duì)農(nóng)副產(chǎn)品的加工

33、、再加工，如糧油加工、食品加工、軋花、繅絲、紡織、制革等；(3)對(duì)采掘品的加工、再加工，如煉鐵、煉鋼、化工生產(chǎn)、石油加工、機(jī)器制造、木材加工等，以及電力、自來(lái)水、煤氣的生產(chǎn)和供給等；(4)對(duì)工業(yè)品的修理、翻新，如機(jī)器設(shè)備的修理、交通運(yùn)輸工具(包括小臥車)的修理等。主導(dǎo)工業(yè)主要根據(jù)從業(yè)人數(shù)，結(jié)合其他因素進(jìn)行綜合判斷。第2題：企業(yè)規(guī)模劃分依據(jù)“大中小型工業(yè)企業(yè)劃分標(biāo)準(zhǔn)，詳見(jiàn)附件8的說(shuō)明。第3題：職業(yè)病危害因素包括職業(yè)活動(dòng)中存在的各種有害的化學(xué)、物理、生物因素以及在作業(yè)過(guò)程中產(chǎn)生的其他職業(yè)有害因素，如噪聲、高溫、電離輻射、非電離輻射等物理性因素，甲醛、苯、甲苯、鉛、汞等化學(xué)性因素，炭疽、布氏桿菌、森

34、林腦炎病毒等生物性因素。按照?職業(yè)病危害因素編碼代碼表?附件6填寫(xiě)。本調(diào)查實(shí)行屬地調(diào)查，跨地區(qū)的企業(yè)和從業(yè)人員均只計(jì)算屬地內(nèi)的數(shù)量。三職業(yè)衛(wèi)生資源信息第3題：轄區(qū)內(nèi)獲得建設(shè)工程職業(yè)病危害評(píng)價(jià)資格機(jī)構(gòu)數(shù)是指未同時(shí)獲得職業(yè)病危害因素檢測(cè)與評(píng)價(jià)資格的機(jī)構(gòu)數(shù)；轄區(qū)內(nèi)獲得職業(yè)病危害因素檢測(cè)與評(píng)價(jià)資格機(jī)構(gòu)數(shù)是指未同時(shí)獲得建設(shè)工程職業(yè)病危害評(píng)價(jià)資格的機(jī)構(gòu)數(shù)。第5題：轄區(qū)內(nèi)用人單位職業(yè)病危害申報(bào)數(shù)是指轄區(qū)內(nèi)已進(jìn)行職業(yè)病危害申報(bào)的企業(yè)數(shù)。四職業(yè)病防治監(jiān)督覆蓋率：是指2021年轄區(qū)實(shí)際監(jiān)督的有毒有害企業(yè)數(shù)與轄區(qū)內(nèi)所有有毒有害企業(yè)數(shù)的比例。地區(qū)編碼轄區(qū)根本情況調(diào)查表 省直轄市、自治區(qū) 市 縣區(qū) 統(tǒng)計(jì)年度 年單位蓋章

35、： 一人口、經(jīng)濟(jì)指標(biāo) 萬(wàn)人,其中： 萬(wàn)人，女性 萬(wàn)人； 萬(wàn)人，鄉(xiāng)村人口 萬(wàn)人； 萬(wàn)人，其中：常住勞動(dòng)力人口 萬(wàn)人，流動(dòng)勞動(dòng)力人口 萬(wàn)人其中流入勞動(dòng)力人口 萬(wàn)人，流出勞動(dòng)力人口 萬(wàn)人二產(chǎn)業(yè)分布和職業(yè)人口指標(biāo) 個(gè)，其中： 個(gè)，中型企業(yè) 個(gè)，小型企業(yè) 個(gè)，其他 個(gè)； 個(gè)，其中：大型企業(yè) 個(gè)，中型企業(yè) 個(gè)，小型企業(yè) 個(gè)，其他 個(gè)。 萬(wàn)人，生產(chǎn)勞動(dòng)者數(shù) 萬(wàn)人4.主要職業(yè)病危害因素及接觸人數(shù)：主要職業(yè)病危害因素接觸人數(shù)矽塵石棉塵煤塵水泥塵其他粉塵鉛及其化合物不含四乙基鉛鎘及其化合物汞及其化合物苯正己烷其他化學(xué)毒物 (三)職業(yè)衛(wèi)生資源信息 有，單獨(dú)設(shè)立 有，合并設(shè)立 無(wú) 人，其中：專職 人，兼職 人； 高級(jí)

36、 人，中級(jí) 人，初級(jí) 人，其他 人。 個(gè)； 職業(yè)病危害因素檢測(cè)與評(píng)價(jià)資格機(jī)構(gòu)數(shù) 個(gè)；同時(shí)獲得“建設(shè)工程職業(yè)病危害評(píng)價(jià)資格和“職業(yè)病危害因素檢測(cè)與評(píng)價(jià)資格機(jī)構(gòu)數(shù) 個(gè)；職業(yè)健康檢查資格機(jī)構(gòu)數(shù) 個(gè)；職業(yè)病診斷資格機(jī)構(gòu)數(shù) 個(gè)；： 項(xiàng)；建設(shè)工程職業(yè)病危害控制效果評(píng)價(jià)工程數(shù)： 項(xiàng)。 項(xiàng)。 萬(wàn)元，職業(yè)衛(wèi)生經(jīng)費(fèi) 萬(wàn)元，其中：財(cái)政撥款 萬(wàn)元，自籌 萬(wàn)元，支出 萬(wàn)元。四職業(yè)病防治監(jiān)督覆蓋率 %填表人： 聯(lián)系 ： 填表日期： 年 月 日 審核人： 審核日期： 年 月 日 企業(yè)編碼 全國(guó)職業(yè)健康狀況調(diào)查用人單位調(diào)查表 填報(bào)單位名稱蓋章：?jiǎn)挝回?fù)責(zé)人： 聯(lián)系 ：聯(lián) 系 人： 聯(lián)系 ：填 表 日 期：全國(guó)職業(yè)健康狀況調(diào)查技

37、術(shù)指導(dǎo)組制二一一年職業(yè)健康狀況調(diào)查填表說(shuō)明用人單位局部表2 用人單位根本情況調(diào)查表填表說(shuō)明企業(yè)編碼 由全國(guó)縣級(jí)行政區(qū)劃代碼六位6位和企業(yè)流水號(hào)5位組成，由被調(diào)查縣區(qū)全國(guó)職業(yè)健康狀況調(diào)查技術(shù)指導(dǎo)小組統(tǒng)一編寫(xiě)。填報(bào)單位名稱 指本市行政區(qū)域內(nèi)存在或產(chǎn)生粉塵、化學(xué)物質(zhì)、物理因素等類職業(yè)病危害因素作業(yè)場(chǎng)所的生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)單位，包括登記注冊(cè)的個(gè)體經(jīng)營(yíng)以下均簡(jiǎn)稱“填報(bào)單位。填寫(xiě)時(shí)，應(yīng)填寫(xiě)登記注冊(cè)時(shí)所用的全稱。法人單位名稱 具有獨(dú)立法人資格的填報(bào)單位，直接填寫(xiě)本單位名稱；填報(bào)單位沒(méi)有法人資格，但上級(jí)具有法人資格的，需填寫(xiě)上級(jí)法人組織的名稱；既無(wú)法人資格，又無(wú)上級(jí)法人組織的填報(bào)單位，填寫(xiě)與本單位登記注冊(cè)名稱。法定代表

38、人 法人單位填寫(xiě)本單位法定代表人的姓名；不具備法人資格的企業(yè)、個(gè)體經(jīng)濟(jì)組織等生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)單位，填寫(xiě)單位負(fù)責(zé)人的姓名。單位注冊(cè)地址 指填報(bào)單位的詳細(xì)地址，須填寫(xiě)清楚所在區(qū)縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)或街道、門牌號(hào)或注冊(cè)地點(diǎn)；設(shè)在經(jīng)濟(jì)技術(shù)開(kāi)發(fā)區(qū)的企業(yè)，應(yīng)先填寫(xiě)所在經(jīng)濟(jì)技術(shù)開(kāi)發(fā)區(qū)的名稱，再填寫(xiě)單位的詳細(xì)地址。郵政編碼 指填報(bào)單位所在地的6位郵政編碼。企業(yè)規(guī)模 劃分依據(jù)“大中小型工業(yè)企業(yè)劃分標(biāo)準(zhǔn)，詳見(jiàn)附件8。企業(yè)經(jīng)濟(jì)類型 依據(jù)“企業(yè)登記注冊(cè)類型與代碼，詳見(jiàn)附件9。職業(yè)衛(wèi)生負(fù)責(zé)人 填報(bào)單位有職業(yè)平安衛(wèi)生管理機(jī)構(gòu)的填寫(xiě)機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人姓名；沒(méi)有管理機(jī)構(gòu)的填寫(xiě)負(fù)責(zé)此項(xiàng)工作的專職或兼職管理人員姓名。均沒(méi)有的填寫(xiě)“無(wú)。職業(yè)衛(wèi)生管理機(jī)構(gòu) 在“

39、有或者“無(wú)后面的“內(nèi)劃“。注冊(cè)類型 依據(jù)“企業(yè)登記注冊(cè)類型與代碼，詳見(jiàn)附件9。所屬行業(yè) 指填報(bào)單位所處的行業(yè)類別。按?國(guó)民經(jīng)濟(jì)行業(yè)分類?GB/T4754-2002所給出的行業(yè)名稱進(jìn)行填寫(xiě)，見(jiàn)附件7。隸屬關(guān)系 指填報(bào)單位在行政管理上的隸屬，參照?單位隸屬關(guān)系代碼?(GBT12404-1997)標(biāo)準(zhǔn)，按“中央在京、市屬、區(qū)縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)街道及鄉(xiāng)鎮(zhèn)街道以下填寫(xiě)。無(wú)隸屬關(guān)系填寫(xiě)“無(wú)。見(jiàn)附件10。上級(jí)主管單位 指填報(bào)單位所在行業(yè)的主管部門，如市建委、市交通委、市市政管委、市新聞出版局、藥品監(jiān)督局等。無(wú)行業(yè)主管部門的填寫(xiě)“無(wú)。實(shí)際從業(yè)人員數(shù) 指填報(bào)單位內(nèi)實(shí)際從業(yè)人員數(shù)量，包括填報(bào)單位在冊(cè)人員簽訂勞動(dòng)合同并繳納社

40、會(huì)保險(xiǎn)及與填報(bào)單位存在事實(shí)勞務(wù)關(guān)系的從業(yè)人員包括與勞務(wù)公司簽訂傭工合同以及填報(bào)單位雇傭的人員，含流開(kāi)工人、季節(jié)工、臨時(shí)工，以填報(bào)之日上溯一年內(nèi)，實(shí)際從業(yè)人員最高值計(jì)。假設(shè)存在跨地區(qū)的外協(xié)人員，那么只計(jì)算屬地內(nèi)的人數(shù)。流動(dòng)人數(shù) 是指外出就業(yè)一個(gè)月及其以上，且戶口不在當(dāng)?shù)氐墓I(yè)企業(yè)從業(yè)人員，包括流入和流出人數(shù)。生產(chǎn)工人數(shù) 指填報(bào)單位內(nèi)從事生產(chǎn)作業(yè)的工人，包括在冊(cè)人員和存在事實(shí)勞務(wù)關(guān)系的從業(yè)人員含流開(kāi)工人、季節(jié)工、臨時(shí)工，不包括管理人員。接觸職業(yè)病危害因素人數(shù) 指填報(bào)單位生產(chǎn)作業(yè)中，實(shí)際接觸職業(yè)病危害因素的從業(yè)人員數(shù)，包括在冊(cè)人員和存在事實(shí)勞務(wù)關(guān)系的從業(yè)人員。職業(yè)病危害作業(yè)場(chǎng)所數(shù) 指填報(bào)單位存在或產(chǎn)

41、生職業(yè)病危害因素作業(yè)場(chǎng)所工作地點(diǎn)的數(shù)量。職業(yè)病危害因素類別種 指填報(bào)單位存在的職業(yè)病危害因素類別的數(shù)量。包括粉塵、化學(xué)毒物、物理因素和其它等4類。職業(yè)病危害因素點(diǎn)數(shù) 指存在或產(chǎn)生職業(yè)病危害因素作業(yè)場(chǎng)所或者工作地點(diǎn)存在的職業(yè)病危害因素點(diǎn)數(shù)的總量。企業(yè)編碼 附表2 用人單位根本情況調(diào)查表填報(bào)單位名稱 法人單位名稱法定代表人單位負(fù)責(zé)人聯(lián)系 單位注冊(cè)地址作業(yè)場(chǎng)所地址郵政編碼企業(yè)規(guī)模企業(yè)經(jīng)濟(jì)類型職業(yè)衛(wèi)生負(fù)責(zé)人聯(lián)系 職業(yè)衛(wèi)生管理機(jī)構(gòu)有 無(wú)注冊(cè)類型所屬行業(yè)隸屬關(guān)系上級(jí)主管單位實(shí)際從業(yè)人員數(shù)人總數(shù)：女：2021年流動(dòng)人數(shù)：生產(chǎn)工人數(shù)人總數(shù)：女：2021年流動(dòng)人數(shù)：接觸職業(yè)病危害因素人數(shù)人總數(shù)：女：2021年流

42、動(dòng)人數(shù)：職業(yè)病危害作業(yè)場(chǎng)所數(shù)個(gè)職業(yè)病危害因素類別種職業(yè)病危害因素點(diǎn)數(shù)個(gè) 填表人： 聯(lián)系 ： 填表日期： 年 月 日 審核人： 審核日期： 年 月 日表2-1 主要職業(yè)病危害因素調(diào)查表填表說(shuō)明作業(yè)場(chǎng)所名稱 指生產(chǎn)作業(yè)人員直接從事操作或經(jīng)常停留、且產(chǎn)生或存在職業(yè)病危害因素的場(chǎng)所或者工作地點(diǎn)。一般按生產(chǎn)車間、生產(chǎn)裝置或設(shè)施、輔助生產(chǎn)設(shè)施的名稱填寫(xiě)，也可以按生產(chǎn)工藝流程的相對(duì)獨(dú)立的作業(yè)單元填寫(xiě)。職業(yè)病危害因素名稱 按職業(yè)病危害因素類別下的具體危害因素代碼填寫(xiě)，如粉塵類下的矽塵、煤塵、石棉塵等，詳見(jiàn)附件6。職業(yè)病危害因素來(lái)源 指產(chǎn)生或存在職業(yè)病危害因素的工序或裝置名稱。接觸危害因素人次數(shù) 指在該作業(yè)場(chǎng)所

43、接觸職業(yè)病危害因素的從業(yè)人員人數(shù)。對(duì)于同時(shí)接觸2種及以上職業(yè)病危害因素的勞動(dòng)者，按照每種危害因素分別計(jì)算接觸人數(shù)，如某勞動(dòng)者同時(shí)接觸粉塵和噪聲，那么接害總?cè)舜螖?shù)為2。 企業(yè)編碼 表2-1 主要職業(yè)病危害因素調(diào)查表序號(hào)作業(yè)場(chǎng)所 工作地點(diǎn)名稱職業(yè)病危害因素名稱代碼職業(yè)病危害因素來(lái)源接觸危害因素人次數(shù)總?cè)舜螖?shù)女勞動(dòng)者人次數(shù)填表人： 聯(lián)系 ： 填表日期： 年 月 日 審核人： 審核日期： 年 月 日表2-2用人單位職業(yè)健康檢查情況調(diào)查表填表說(shuō)明職業(yè)病危害因素 包括職業(yè)活動(dòng)中存在的各種有害的化學(xué)、物理、生物因素以及在作業(yè)過(guò)程中產(chǎn)生的其他職業(yè)病有害因素，如噪聲、高溫、電離輻射、非電離輻射等物理性因素，甲醛

44、、苯、甲苯、鉛、汞等化學(xué)性因素，炭疽、布氏桿菌、森林腦炎病毒等生物性因素。職業(yè)禁忌證 是指勞動(dòng)者從事特定職業(yè)或者接觸特定職業(yè)病危害因素時(shí)，比一般職業(yè)人群更易于遭受職業(yè)病危害和罹患職業(yè)病或者可能導(dǎo)致原有自身疾病病情加重，或者在作業(yè)過(guò)程中誘發(fā)可能導(dǎo)致對(duì)他人生命健康構(gòu)成危險(xiǎn)的疾病的個(gè)人特殊生理或病理狀態(tài)。疑似職業(yè)病 具有以下情況之一者，可視為疑似職業(yè)?。?、勞動(dòng)者所患疾病或健康損害表現(xiàn)與其所接觸的職業(yè)病危害因素的關(guān)系不能排除的；2、同一工作環(huán)境中，同時(shí)或者短期內(nèi)發(fā)生2例或者2例以上健康損害表現(xiàn)相同或者相似病例，病因不明確，又不能以常見(jiàn)病、傳染病、地方病等群體性疾病解釋的；3、同一工作環(huán)境中已發(fā)現(xiàn)職業(yè)

45、病病人，其他勞動(dòng)者出現(xiàn)相似健康損害表現(xiàn)的；4、職業(yè)健康檢查機(jī)構(gòu)、職業(yè)病診斷機(jī)構(gòu)依據(jù)職業(yè)病診斷標(biāo)準(zhǔn)，認(rèn)為需要作進(jìn)一步的檢查、醫(yī)學(xué)觀察或診斷性治療以明確診斷的；5、勞動(dòng)者已出現(xiàn)職業(yè)病危害因素造成的健康損害表現(xiàn)，但未到達(dá)職業(yè)病診斷標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定的診斷條件，而健康損害還可能繼續(xù)開(kāi)展的。如職業(yè)病診斷標(biāo)準(zhǔn)中規(guī)定的觀察對(duì)象等。 職業(yè)病 是指企業(yè)、事業(yè)單位和個(gè)體經(jīng)濟(jì)組織(以下統(tǒng)稱用人單位)的勞動(dòng)者在職業(yè)活動(dòng)中，因接觸粉塵、放射性物質(zhì)和其它有毒、有害物質(zhì)等因素而引起的疾病。職業(yè)健康檢查 是指由獲得省級(jí)衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)的職業(yè)健康檢查機(jī)構(gòu)進(jìn)行的健康檢查。此次調(diào)查，用人單位為勞動(dòng)者進(jìn)行的健康檢查為職業(yè)健康檢查時(shí)才填寫(xiě)表2-2中的第3局部。企業(yè)編碼 表2-2 用人單位職業(yè)健康檢查情況調(diào)查表1. 本企業(yè)2021-2021年是否對(duì)勞動(dòng)者進(jìn)行了健康檢查？有健康檢查的在相應(yīng)的年份打“可多項(xiàng)選擇。如果選“4，那么不需填寫(xiě)表2-2。12021年進(jìn)行了健康體檢 22021年進(jìn)行了健康體檢 32021年進(jìn)行了健康體檢 43年均未進(jìn)行健康體檢 2.是否為職業(yè)健康檢查？1是 2否 3既有職業(yè)健康檢查又有一般健康檢查如果否，請(qǐng)?zhí)顚?xiě)如下內(nèi)容：2021年健康體檢總?cè)藬?shù) 人，男 人，女 人。2021年健康體檢總?cè)藬?shù) 人，男 人，女 人。2021年健康體檢總?cè)藬?shù) 人，男 人，女 人。如果是，請(qǐng)繼