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文檔簡介

1、膽道系統(tǒng)影像學(xué)（2）膽系主要疾病1膽石癥膽色素結(jié)石疼痛、嘔吐提示并發(fā)炎癥或結(jié)石嵌頓分為膽管結(jié)石與膽囊結(jié)石超聲檢查敏感度很高，成為臨床診斷膽石癥的首選方法腹平片可發(fā)現(xiàn)陽性結(jié)石2膽囊造影陰性結(jié)石判斷結(jié)石的確切大小純陰性結(jié)石外殼或中心鈣化層狀結(jié)石伴鈣化核心外科術(shù)后結(jié)石殘留3CT與MRICT高密度結(jié)石易于發(fā)現(xiàn)等密度或低密度結(jié)石發(fā)現(xiàn)間接征象MRI主要為無信號或低信號鑒別診斷4鑒別診斷腹平片須與下列鈣化灶相鑒別右腎鈣化或結(jié)石補照側(cè)位斜位右腎上腺鈣化臨床病史肝臟鈣化：結(jié)核、外傷、感染皮膚或肋骨鈣化以及體表偽影進一步檢查的必要性超聲、造影、CT5鑒別診斷膽囊造影時，膽囊內(nèi)出現(xiàn)低密度影腸內(nèi)氣體重疊良性腫瘤膽囊腺

2、肌癥膽固醇沉著癥膽囊癌超聲檢查移動征6膽囊炎癥急性膽囊炎膽囊壁增厚；周圍水腫、積液氣腫性膽囊炎慢性膽囊炎膽囊壁增厚；萎縮；代謝異常Mirrizzi syndrome結(jié)石、炎癥致膽總管梗阻的臨床癥候群7膽囊增生性疾病膽囊腺肌增生癥又稱膽囊壁憩室、腺肌瘤病、羅阿氏竇等膽囊粘膜上皮及肌層增生、變厚上皮長入肌層膽囊壁間小憩室、局部狹窄及變形、膽囊底部充盈缺損；膽囊功能異常廣泛型、節(jié)段型、局限型先天性膽囊分隔與節(jié)段性狹窄的鑒別8膽囊增生性疾病膽固醇沉積病局部膽固醇代謝紊亂廣泛型、局限型難于與膽囊息肉相鑒別神經(jīng)組織、脂肪組織增生癥等缺乏特異性9膽系腫瘤良性腫瘤膽囊腺瘤膽管良性腫瘤惡性腫瘤膽囊癌腺癌為主合并結(jié)石侵犯周圍肝臟10膽系惡性腫瘤膽囊轉(zhuǎn)移癌：少見膽管癌肝內(nèi)、肝門、肝外膽管狹窄致臨床出現(xiàn)黃疸淋巴轉(zhuǎn)移常見肉瘤（罕見）橫紋肌肉瘤11膽管囊性疾患肝外型膽總管囊腫：間斷性黃疸、腹痛、腫物膽總管憩室膽總管脫垂膨出肝內(nèi)型Caroli氏病肝內(nèi)外混合型膽管囊腫病12梗阻性黃疸良性梗阻性黃疸膽石癥為主惡性梗阻性黃疸良惡性鑒別PTC、

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