腰椎間盤突出癥08206

1、腰 椎 間 盤 突 出 癥1【 概 念 】 指腰椎間盤纖維環(huán)部分或全部破 裂，髓核向外突出，壓迫神經(jīng)根或脊髓引起腰痛和一系列神經(jīng)癥狀,又名“腰椎間盤纖維環(huán)破裂 癥”，簡稱“腰突癥”?！疽?發(fā) 人 群】 20-40歲，男性體力勞動者。【易 發(fā) 部 位】 L4-5 L5-S12【病 因】內(nèi)因： 1、椎間盤退行性改變 2、后縱韌帶自L1L5漸變窄 外因： 外傷、勞損、寒涼3【突 出 類 型】4【診 斷】 一、臨床表現(xiàn)： 二、檢查： 1.一般檢查 2.特殊檢查 3.影像檢查5一、臨床表現(xiàn)：1、腰痛：咳嗽等腹壓增加時，腰痛加重伴 活動受限。2、下肢放射痛：自腰椎旁或臀部始，一側(cè)坐骨 神經(jīng)放射痛。3、脊柱

2、側(cè)彎：可判斷突出物的位置。4、主觀麻木感：局限于小腿后、外側(cè)、足 背、跟、掌。5、患肢溫度下降：自覺發(fā)涼，測皮溫降低。6二、檢查：一般檢查：1、脊柱外觀：側(cè)彎，生理曲度減小 2、壓痛：棘突旁壓痛，向患肢放射特殊檢查：1、直腿抬高試驗(yàn)：+（60以下） 2、拇趾背伸或足庶 屈力下降 3、屈頸試驗(yàn) + 4、腹壓增加則腰痛加劇且有下肢放 射痛影像檢查：X線：正側(cè)位排除其他病變CT、核磁（MRI） 肌電圖確診7一般檢查： 1、脊柱外觀：側(cè)彎，生理曲度減小 2、壓痛：棘突旁壓痛，向患肢放射8特殊檢查： 1、直腿抬高試驗(yàn)（60以 下） 2、拇趾背伸或足庶 屈力 3、屈頸試驗(yàn) + 4、腹壓增加則腰痛加劇且有下

3、肢 放射痛9影像檢查：X線：正側(cè)位排除其他病變CT、核磁（MRI）：清晰地顯示髓核突出 的解剖位置 和神經(jīng)根受壓情況以及椎管形態(tài)，診斷意義大 肌電圖：判斷受損神經(jīng)根及其對肌肉的影響程度10腰椎間盤突出癥的CT表現(xiàn)11CT表現(xiàn)(1)12CT表現(xiàn)(2)13CT表現(xiàn)(3)14CT表現(xiàn)(4)15CT表現(xiàn)(5)16主要與脊柱結(jié)核、腫瘤、骨折相鑒別【鑒別診斷】17【治 療】原則治法操作注意事項(xiàng)鍛煉方法18原 則1、改善局部血循環(huán)，促進(jìn)炎性水腫吸收。2、改變突出物位置，緩解神經(jīng)根受壓。3、降低椎間盤內(nèi)壓力，促使突出物還納。19治 法 1、部位及取穴：腰部及患肢，阿是、腎 俞、大腸俞、環(huán)跳、居髎、承扶、委中、 承山、昆侖、陽陵泉。2、手法：滾 、推、揉、按、壓、點(diǎn)穴、運(yùn)動關(guān)節(jié)類20操 作 1、解除肌肉痙攣：滾、推、揉、點(diǎn)穴。2、調(diào)整后關(guān)節(jié)松解粘連：過伸，斜 扳、旋 轉(zhuǎn)復(fù)位。3、拉寬椎間隙：牽引、抖法、踩蹺法。21注意事項(xiàng) 1、急性期，治療期多臥床休息