繼續(xù)教育行為主義行為療法

1、行為療法（摘要）心理咨詢師強化基礎療法之一本講座的適合對象為已取得心理咨詢師資質（即有國家頒發(fā)的心理咨詢師）的學員，但缺少臨床咨詢實踐，在工作中感到操作困惑的學員。故本講座的目標，鞏固已學得的行為療法基礎，深化拓展技藝，重視案例分析及時實際操作，以達到會臨床應用的要求。本講座內容：1、行為療法的理論基礎2、行為療法概論定義分類適應癥一般特點運用中注意事項3、行為療法系統(tǒng)脫敏療法（重點?。﹨拹函煼募s及違約行為和行為療法相關的治療技巧（主要為中醫(yī)經絡穴位按壓等）4、行為療法發(fā)展與展望1、行為療法的理論基礎主要介紹經典條件反射（作用）操作條件反射（作用）社會學習理論經典的條件作用（classica

2、l conditioning）學習可預期的信號主要生理學家學派貢獻圖 1像圖 2是艷的狗圖 3實驗過程即 US（食物）UR（唾液）CS（聲音）無反應（無唾液）CSUSUR（多次結合強化）CS（單獨聲音）CR（唾液）食餌性條件反射一個中性刺激（如聲音）與無條件刺激（食物）配對，最后能引起原來只有無條件刺激才能引起的反應，這就是初級條件反射的形成。在此基礎上又可引入一個新的中性刺激建立次級條件反射。在方法學上開辟了外周反應（唾液）深化大腦內神經活動過程，發(fā)現(xiàn)不少規(guī)律。有：強化泛化分化（分化抑制）消退（消退抑制）更進一步還有：興奮與抑制擴散與集中誘導神經活動類型（四種）實驗性神經癥（心理）有趣的相關

3、實驗（1920 年）、（John Watson）讓?。? 個月大）患上實驗性癥兒童喜歡小白鼠后小白鼠出現(xiàn)言無刺激（UCS）-錘擊聲（結合 7 次）最后，兒童對小白鼠出現(xiàn)反應（CR）反應泛化對兔子、小狗、圣誕老人面容均產生反應圖 4 小實驗“止渴”“談虎色變”為行為治療建立適應行為提供理論支持操作條件反射（operating conditioning）圖 5操作條件反射主要是心理學家。他用自己獨特設計的箱，把一只饑餓的白鼠放入箱中，動物在箱中探索過程中，偶然地壓下箱壁上的杠桿，如果這一動作結果就有食丸滾下來，動物就會增加壓桿頻度，這就是“正強化物”；如果按壓動作導致了點擊，動物就減少壓桿的頻度，

4、這就是“負強化物”。由上可知，操作條件作用的關鍵之處在于有機體（動物或人）做某一特定的（操作）行為反應，這個反應導致環(huán)境發(fā)生變化，即發(fā)生了一個由有機體引起的事件操作性條件作用。其主要概念有：強化懲罰消退強化程序四種強化程序表固定比率（FR）程序表可變比率（VR）程序表固定間隔（FI）程序表可變間隔（VR）程序表選哪種？對行為結果的預期（學習）“叫喚的孩子吃”這些論點和陽性強化法、行為塑造法等有直接關系。班都拉（A.Bandura，心理學家）社會學習理論（sol learning theory）或觀察學習（Observating learning）圖 7 班都拉圖 8 觀察學習事實上許多社會學習

5、都發(fā)生在傳統(tǒng)條件反射無法預見的學習情境中（即不是經典條件反射），因為學習者沒有做積極反應（不是操作條件反射），也未得到真正的強化物。僅僅是在觀察到他人的行為被強化或懲罰后才在后來做出相似的行為，或抑制該行為，這就是觀察行為（見上述案例）。在這個過程中，顯然涉及到學習者自我調節(jié)的能力。觀察學習（或社會學習）有以下四個要素：第一、注意。必須引起觀察者的注意，才能使其有關的外界刺激加以學習。第二、。要將觀察到的行為保持在中，以便在一定情境中加以模仿。第三、認同。學習者將榜樣的特征納入自己的行為之中并賦予自身人格特征。第四、定型。當模仿的行為得到外部或自強化后，習得行為相對穩(wěn)定建立起來，并保持一定的形

6、態(tài)。班都拉對學習（行為）最重要影響就是言傳身教和潛移默化。示范模仿法，遵約或違約行為自我調節(jié)行為，即是其理論的實際運用。沃爾普（J.wholpe，南非學家）沃爾普的交互抑制理論（reciprocal inhibition）動物實驗出實驗性神經癥癥反向抑制脫敏焦慮等級劃分該理論支撐了系統(tǒng)脫敏療法的建立、推廣，受到好評（后述）。圖 9 沃爾普2、行為療法總論行為療法又稱行為校正（beior therapy or beior modification），它與分析療法（它常用聯(lián)想、夢的、移情技術等以期改變求助者）、認知療法（從了解并改變求助者非理性思維入手，以期改變情緒和行為）不同；它是以上述心理學中

7、有關學習過程的實驗建立的證據為基礎；著眼點選在可觀察的外部行為或可具體描述的心理狀態(tài)上；療法強化使來訪者習得良好行為、矯正不良行為（不和本能對偏差行為的影響），重塑個人形象。行為療法的特點，可歸納為以下七項：第一、注意靶行為形成的現(xiàn)實原因，不它的歷史原因；第二、療效標準，不僅是外顯行為，也內隱的（如不再恐懼）；第三、依實驗，引申出假設及治療技術；第四、盡量客觀描述治療程序，使其可被重復；第五、精心發(fā)現(xiàn)靶行為靶行為，認真選擇測量行為改變法；第六、因求助者問題、個人特質不同，選不同方法。再次，認證行為療法本質與特點。行為療法分類a應答性行為療法系統(tǒng)脫敏法、滿貫療法、厭惡療法、消退療法、發(fā)泄療法、思

8、維阻斷法等。b 操作性行為療法法、懲罰法、行為塑造法等。c 替代性行為療法示范法、自信心訓練法、行為契約法等。d 自我調節(jié)技術、呼吸訓練、生物反饋、肌肉漸進式放松、自我訓練、自我管理技術。適應癥a癥、焦慮癥、強迫癥等神經癥；b癥、肌痙攣、口吃、咬指甲、遺尿癥等不良；c 貪食、厭食，煙、酒和藥物成癮等自控不良；d 陽痿、痙攣、或缺乏等性功能；e 戀物癖、異裝癖、癖等性；f 慢性癥或發(fā)育遲滯的某些不良行為g 輕性抑郁狀態(tài)及持久的情緒反應等。一般流程首先要明確心理評估。有資質的咨詢師可從事，為醫(yī)學范疇但有心理癥狀的求助者（如適應癥中有關神經癥、性功能、性等）；但主要應面向三大類心里不健康的求助者，其

9、癥狀不同，形成原因不透明和，但均有心理者（如抑郁、焦慮、厭學、網癮、人際關系不相容、家庭夫妻、親子關系等）。其基本治療流程如下：第一、了解來訪者非適應行為、原因；第二、確定行為治療的靶目標；第三、說明行為療法的目的、方法、意義；第四、采用技術（有時還要自己的必要的藥物及器具）第五、正強化、負強化；第六、根據治療進展，可能有調整治療方法；第七、將治療效果遷移到非治療情境（正常地學習。工作、交往）中等。在這里要強調：咨詢者是與教師，應擔任主動與指導角色（這點與咨詢關系特點并不）。一般注意事項a 讓求助者有充分，以便主動配合b 治療以安全為首要任務，如沖擊療法、厭惡療法等，求助者可能感到痛苦，讓其在不基礎上，簽訂“治療協(xié)約”，治療要做好充分準備（包括意外、緊急情況處置