病理學練習題：第十一章 泌尿系統(tǒng)疾病

1、第十一章 泌尿系統(tǒng)疾病一、名詞解釋：1、新月體：新月體行腎小球腎炎時，增生的腎球囊壁層上皮細胞、單核細胞等形成新月形小體。二、選擇題：【A型題】1急性彌漫性增生性腎小球腎炎A內皮下有沉積物 B基底膜致密層有沉積物C基底膜和臟層上皮細胞間有駝峰狀沉積物D基底膜和臟層上皮細胞間沉積物，被基底膜釘狀突起分隔E無沉積物2急性彌漫性增生性腎小球腎炎增生的細胞主要是A腎小球內皮細胞和系膜細胞 B腎小球臟層上皮細胞C腎小球壁層上皮細胞 D腎小球周圍纖維母細胞 E巨噬細胞3下列哪種變化不是腎病綜合征的表現(xiàn)？A大量蛋白尿 B明顯血尿 C嚴重水腫D高脂血癥 E低蛋白血癥4慢性腎盂腎炎形態(tài)變化可能性最小的是A腎間質

2、纖維化 B腎小球球囊周圍纖維化 C腎小球代償性肥大D腎小管腔內見淋巴細胞 E腎盂黏膜纖維化5慢性腎盂腎炎的腎小管內特征性的管型是A透明管型 B膠樣管型 C細胞管型D顆粒管型 E色素管型6慢性腎小球腎炎和慢性腎盂腎炎時，尿液成分的不同在于A紅細胞 B白細胞 C蛋白 D管型 E細菌7急性彌漫性增生性腎小球腎炎是一種A變質性炎癥 B滲出性炎癥 C增生性炎癥D出血性炎癥 E肉芽腫性炎癥8急性彌漫性增生性腎小球腎炎臨床表現(xiàn)中，哪項是錯誤的A少尿 B水腫 C高血壓 D高血脂 E血尿9關于慢性腎盂腎炎的敘述正確的是A均由急性腎盂腎炎發(fā)展而來 B肉眼觀為顆粒固縮腎C腎臟表面凹陷性瘢痕，腎盂腎盞變形D腎小管腔內

3、見多量紅細胞 E腎盂黏膜和腎小管非化膿性炎10腎細胞癌最常發(fā)生的部位是A腎上極 B腎下極 C腎門處 D腎中部 E腎中部偏下極11膀胱癌的組織學類型最常見的是A鱗癌 B腺癌 C移行細胞癌 D未分化癌 E混合型癌12男，38歲，全身浮腫，尿蛋白，血壓150/100mmHg，腎組織活檢見腎小球體積增大，電鏡觀察到足細胞與基底膜間見大量小丘狀致密沉積物。此例腎炎最大可能是A膜性增生性腎小球腎炎 B膜性腎小球腎炎C急性彌漫性增生性腎小球腎炎D輕微病變性腎小球腎炎 EIgA腎病13男尸，65歲，尸檢雙腎明顯減小，表面呈彌漫細顆粒狀，質硬。切面皮質明顯萎縮變薄。病理解剖最大可能的診斷是A膜性腎小球腎炎 B慢

4、性腎盂腎炎C膜性增生性腎小球腎炎 DIgA腎病 E慢性硬化性腎小球腎炎【B型題】A內皮細胞和系膜細胞增生 B系膜細胞和基質增生C系膜細胞和臟層上皮細胞增生D壁層上皮細胞增生 E毛細血管基底膜增厚和溶解14急性彌漫性增生性腎小球腎炎15新月體性腎小球腎炎16膜性腎小球腎炎17膜性增生性腎小球腎炎【C型題】A腎小球萎縮、纖維化 B腎小管萎縮、纖維化C二者皆有 D二者皆無18新月體性腎小球腎炎19慢性腎盂腎炎20高血壓腎答案：1、C 2、A 3、B 4、C 5、B 6、E 7、C 8、D 9、C 10、A11、C 12、C 13、E 14、A 15、D 16、E 17、B 18、D 19、C 20、

5、C三、問答題1新月體性腎小球腎炎的病理變化和臨床病理聯(lián)系如何？病理變化：肉眼觀，雙側腎臟對稱性腫大、色蒼白，皮質表面可有點狀出血。鏡下，病變腎小球毛細血管壁損傷，多數(shù)腎小球球囊壁層上皮細胞增生和滲出的單核巨噬細胞形成新月體或環(huán)狀體；早期為細胞性新月體，以后轉變纖維-細胞性新月體，最終成為纖維性新月體，腎小球球囊腔變窄或閉塞；腎小管上皮細胞水腫；腎間質出現(xiàn)水腫、炎細胞浸潤、晚期發(fā)生纖維化。電鏡下，腎小球基膜不規(guī)則增厚，有時可見局灶性斷裂和缺損。在型新月體性腎小球腎炎，腎小球上皮下或內皮下可見電子致密物沉積。免疫熒光檢查顯示，型表現(xiàn)為線性熒光，型則呈顆粒狀熒光，型通常為陰性。臨床病理聯(lián)系：表現(xiàn)為快速進行性腎炎綜合征，少尿、無尿、伴血尿或中度蛋白尿、氮質血癥及快速進行性腎功能不全。由于腎小球內新月體形成，球