高血壓危象急救處理PPT通用PPT課件

1、1高血壓急癥的處理2定義和分類-1定義 高血壓危象（HYPERTENSIVE CRISES）是指在高血壓病程中周圍小動(dòng)脈突然發(fā)生暫時(shí)痙攣，導(dǎo)致血壓急驟上升，以收縮壓升高為主，嚴(yán)重時(shí)舒張壓也升高（血壓230/130mmHg），可發(fā)生在高血壓病的任何時(shí)期。誘發(fā)因素：精神創(chuàng)傷、情緒激動(dòng)或抑郁、過度疲勞、寒冷刺激、內(nèi)分泌失調(diào)等。第一類（Emergencies）需要立即（60分鐘內(nèi)）將血壓降低到安全范圍；第二類（Urgencies）需要在短時(shí)間內(nèi)將血壓降低到適當(dāng)?shù)乃健?定義和分類-2高血壓危象包括高血壓急癥和高血壓亞急癥。高血壓急癥：血壓嚴(yán)重升高（180/120mmHg），并伴發(fā)進(jìn)行性靶器官功能不全的

2、表現(xiàn)。需靜脈用藥、在30-60分鐘內(nèi)使動(dòng)脈血壓降低到安全水平，阻止靶器官進(jìn)一步損害。高血壓亞急癥：血壓嚴(yán)重升高但不伴靶器官損害。通常不需住院，但應(yīng)立即聯(lián)合使用口服降壓藥治療。一般要求在24小時(shí)內(nèi)將血壓降低到安全水平。高血壓危象的表現(xiàn)特點(diǎn)：起病急，病情重，變化快。表現(xiàn)：劇烈頭疼、眩暈、耳鳴、惡心嘔吐；出汗、面部潮紅、手足抖動(dòng)；視物迷糊、眼底出血或失眠。發(fā)作一般歷時(shí)短暫，恢復(fù)快，易復(fù)發(fā)?？刹l(fā)心絞痛、肺水腫、腎功能衰竭或腦血管意外等嚴(yán)重并發(fā)癥。高血壓危象的危害心血管損害急性左心衰竭，如呼吸困難、端坐呼吸、肺部啰音，有奔馬律，心動(dòng)過速；急性冠脈綜合癥，有不穩(wěn)定性心絞痛或急性心梗表現(xiàn)；并發(fā)主動(dòng)脈夾層，

3、臨床有胸背撕裂痛，脈搏缺失，主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全等。腎功能損害蛋白尿、血尿、管型、尿素氮、肌酐、電解質(zhì)異常。腦功能損害頭痛、嘔吐、視力模糊、意識(shí)障礙或抽搐，視乳頭水腫、出血及滲出等，與顱內(nèi)壓增高或腦水腫有關(guān)，一般無明確定位體征。高血壓危象的處理一般處理：應(yīng)進(jìn)入重癥監(jiān)護(hù)病房，持續(xù)監(jiān)測血壓。密切監(jiān)測生命體征，避免脫水或補(bǔ)液過多，引起心力衰竭。患者往往有精神緊張、激動(dòng)、恐懼或煩躁不安，可酌情使用鎮(zhèn)靜藥。迅速降壓：立即采取靜脈注射或滴注給藥途徑，降壓目標(biāo)是靜脈輸注降壓藥，1h使平均動(dòng)脈血壓迅速下降，但不超過25%，在以后的26h內(nèi)血壓降至約160/100-110mmHg。避免血壓過度降低可引起腎、腦或冠脈

4、缺血。如果這樣的血壓水平可耐受和臨床情況穩(wěn)定，在以后2448h逐步降低血壓達(dá)到正常水平。主動(dòng)脈夾層應(yīng)將SBP迅速降至100mmHg左右（如能耐受）。靜脈用藥者1-2d內(nèi)因加上口服降壓藥，爭取短期內(nèi)停用靜脈給藥。高血壓危象的處理高血壓急癥常用降壓藥有硝普鈉、尼卡地平、烏拉地爾、二氮嗪、肼苯噠嗪、拉貝洛爾、艾司洛爾、酚妥拉明等。迅速降壓在下列情況應(yīng)除外：患者為60歲以上高齡，或有冠心病，或急性缺血性卒中，或腎功能不全等病癥。開始時(shí)降壓藥劑量宜小，使舒張壓降至120mmHg，密切觀察有無神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，心輸出量降低，少尿等現(xiàn)象，然后逐漸增加劑量，使舒張壓降至110mmHg，12d內(nèi)逐漸降至100mmH

5、g. 高血壓急癥的藥物選擇各類高血壓急癥的發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)和靶器官的損害程度都不一樣，因此，在治療時(shí)選擇的藥物也應(yīng)有區(qū)別。高血壓危象：主要為縮血管的血管活性物質(zhì)增多，特別是在嗜鉻細(xì)胞瘤患者，因此應(yīng)首選酚妥拉明、壓寧定和拉貝洛爾。高血壓腦?。焊哐獕耗X病往往于血壓下降數(shù)小時(shí)后癥狀完全消失，因此降壓治療同時(shí)起到診斷和鑒別診斷的作用。由于血壓下降5%就達(dá)到腦自主調(diào)節(jié)的下限，血壓下降50%或超過50%可導(dǎo)致腦缺血甚至腦梗塞，因此第一小時(shí)血壓下降不應(yīng)超過30%，24小時(shí)血壓達(dá)到160/100mmHg。治療首選硝普鈉，該藥半衰期短，根據(jù)血壓調(diào)節(jié)藥物劑量，同時(shí)使用利尿劑、脫水藥。 高血壓急癥的藥物選擇急性型

6、高血壓 早期無并發(fā)癥一般給予口服降壓藥治療，若患者出現(xiàn)高血壓腦病、高血壓危象、急性左心功能不全等時(shí)，可用硝普鈉或尼卡地平等治療。高血壓并急性左心衰竭 應(yīng)將血壓快速降至正常水平，以減輕左心室負(fù)荷。首選硝普鈉和利尿劑。高血壓并主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤 為降低動(dòng)脈壁張力，應(yīng)立即將血壓降至正常水平?？捎媚峥ǖ仄交蛳跗这c加受體阻滯劑。 藥物介紹硝普鈉特別適用于伴有心力衰竭、急性肺水腫的高血壓危象患者。通常以50-100mg加入5%葡萄糖500-1000ml持續(xù)靜脈滴注，滴速為10-30滴/min（或0.5-10ug/kg/min的速度持續(xù)靜脈滴注。應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)測血壓變化，據(jù)此調(diào)整靜滴滴速，使血壓維持在適當(dāng)水平。注意

7、：避光使用，不宜持續(xù)使用24h，有氰化物中毒可能。 藥物介紹鹽酸烏拉地爾常用劑量為25-50mg加入5%或10%葡萄糖注射液20ml緩慢注射（2min），5min后血壓無下降重復(fù)注射50mg。也可首次靜脈推注后改靜滴治療，一次250mg加入5%葡萄糖500ml靜滴，推薦初始滴速2mg/min，維持速度9mg/h。注意：靜脈療程通常不超過7d。 地爾硫卓適用于伴有心絞痛的高血壓危象患者。常用劑量為5-15ug/kg/min靜脈滴注。藥物介紹硝酸甘油特別適用于伴有心絞痛、充血性心衰的高血壓危象患者。常用劑量為5ug/min靜脈滴注，以后每5min增加5ug/min，劑量至20ug/min仍無效時(shí)，

8、以每5min增加10-20ug/min。沒有固定合適劑量，高血壓可達(dá)100ug/min，肺水腫可達(dá)1000ug/min。酚妥拉明適用于伴有兒茶酚胺增高的高血壓危象，如嗜鉻細(xì)胞瘤。常用劑量為2-5mg，加入5%葡萄糖20ml靜脈注射，繼以50mg加入5%葡萄糖液500ml中靜脈滴注，滴速為1mg/min。藥物介紹柳胺芐心定（拉貝洛爾）是a腎上腺能及腎上腺能（非選擇性）阻斷劑，可以注射，也有口服藥物，降低外周血管阻力，較少影響心排量及心率，靜脈注射后，降低血壓作用較平穩(wěn)，不會(huì)因?yàn)樗幬锓逯底饔没蛲Ｖ棺⑸鋵?dǎo)致血壓較大波動(dòng)。給藥方法，一次靜脈注射50mg,以5mg/min的速率注射，在5-10分鐘內(nèi)，出

9、現(xiàn)明顯降壓效應(yīng)，可以依據(jù)病人血壓變化，每隔15分鐘重復(fù)注射，總劑量不超過150mg（極量不超過300mg）。對(duì)高血壓腦病，主動(dòng)脈夾層，嗜鉻細(xì)胞瘤，子癇等均適用。對(duì)有心衰、心動(dòng)過緩、I度以上房室傳導(dǎo)阻滯宜慎用。本藥副作用較輕，可有惡心、嘔吐、麻木感、頭痛或注射部位疼痛。藥物介紹尼卡地平尼卡地平是二氫吡啶類短效鈣通道阻滯劑，用于靜脈注射，直接作用于血管平滑肌，使外周動(dòng)脈包括冠狀動(dòng)脈擴(kuò)張，適用于心臟或非心臟手術(shù)，圍手術(shù)期高血壓，伴椎基底動(dòng)脈或冠狀動(dòng)脈供血不足。降壓作用快速有效，較少毒性反應(yīng)。副作用可以心動(dòng)過速、潮紅、頭痛、惡心、嘔吐等。用法：將10-20mg尼卡地平溶于葡萄糖液100ml,以0.56

10、ug/（kgmin）的速率靜脈滴注，5分鐘即可出現(xiàn)降壓作用，3060分鐘時(shí)出現(xiàn)峰值效應(yīng)，在高血壓急癥治療中，可用尼卡地平代替硝普鈉。 15常見的高血壓急癥急性左心衰/肺水腫急性冠脈綜合征急性腦卒中急性主動(dòng)脈夾層撕裂高血壓腦病子癇急性腦外傷16高血壓急癥的原因原發(fā)性高血壓病因不明繼發(fā)性高血壓與原發(fā)疾病有關(guān)高血壓危象一定有誘因！停藥或調(diào)整用藥不當(dāng)？應(yīng)激？重要臟器供血不足？靶器官損害可以在血壓升高之前。17繼發(fā)性高血壓的鑒別診斷腎動(dòng)脈狹窄嗜鉻細(xì)胞瘤原發(fā)性醛固酮增多癥18腎動(dòng)脈狹窄臍周或一側(cè)腹部聽到性質(zhì)粗糙的血管雜音，持續(xù)時(shí)間較長，腰腹部有外傷史，舒張壓升高特別明顯，降壓治療效果欠佳，無明顯高血壓家族

11、史?？焖凫o脈腎盂造影或核素腎血流圖有助鑒別，確診必須進(jìn)行腹主動(dòng)脈造影或選擇性腎動(dòng)脈造影。19嗜鉻細(xì)胞瘤陣發(fā)性血壓急劇升高，伴有怕熱多汗，不明原因體溫升高、休克或昏厥，年齡輕，血壓很高，無腎性高血壓表現(xiàn)，降壓藥效果不佳，用受體阻滯劑血壓反而更高。測24小時(shí)尿兒茶酚胺及其代謝產(chǎn)物（VMA）或血漿兒茶酚胺測定，以及B超、CT檢查有助診斷。國外有報(bào)告“10%規(guī)律”，即10%腫瘤在腎上腺外，10%為多個(gè)性，10%為惡性。20原發(fā)性醛固酮增多癥血壓很高，四肢無力或下肢癱瘓，心電圖示低鉀，血鉀低而尿鉀排出增多，血及尿醛固酮增多，B超及CT檢查有助腫瘤的定位，原醛雖可能引起高血壓急癥，但也有血壓正常的。21高

12、血壓急癥治療的現(xiàn)代觀念明確降血壓的必要性和緊迫性把握合理的降壓速度和幅度有時(shí)候不需要使用降壓藥有時(shí)候降低血壓弊大于利降壓的目的是保護(hù)器官器官第一緊急降壓盡量使用靜脈制劑重視應(yīng)激和神經(jīng)內(nèi)分泌的作用顧及到潛在的容量不足，尤其是老年人22高血壓急癥的治療原則持續(xù)監(jiān)測血壓，經(jīng)靜脈應(yīng)用適當(dāng)?shù)乃幬?；初始降壓目?biāo)是在數(shù)分至1小時(shí)內(nèi)降低平均動(dòng)脈壓不超過25%；穩(wěn)定后，在此后的2-6小時(shí)內(nèi)降壓至160/100-110mmHg，避免過度降壓；如果可以耐受該血壓且病情穩(wěn)定，在此后的24-48小時(shí)內(nèi)，降壓至正常水平；對(duì)于缺血性腦卒中，沒有明確的證據(jù)支持快速降壓. 溶栓治療者血壓應(yīng)低于180/110mmHg，但不應(yīng)低于

13、160/100mmHg.主動(dòng)脈夾層患者，如能耐受，收縮壓應(yīng)降至100mmHg左右。23高血壓急癥的常用注射藥物硝普鈉Nitroprusside靜脈點(diǎn)滴0.5-10g/kg/min即刻起效硝酸甘油Nitroglycerin靜脈點(diǎn)滴5-100g /min即刻起效烏拉地爾Urapidil靜脈注射12.5-25mg/次2-5min起效靜脈點(diǎn)滴100-400g /min酚妥拉明Phentolamine靜脈點(diǎn)滴2-8g /kg/min1-2min起效尼卡地平Nicardipine靜脈點(diǎn)滴0.5-6g /kg/min5-15min起效艾司洛爾Esmolol 靜脈點(diǎn)滴100-300g /kg/min1-2mi

14、n起效負(fù)荷量：500g /kg/min 維持量：300g /kg/min硫酸鎂MagnesiumSulfate靜脈注射1.0g/次（加液體20ml緩注肌肉注射2.5g/次（25%硫酸鎂10ml im）靜脈點(diǎn)滴10%硫酸鎂加5%glucose 20ml iv drop速尿Furosemide靜脈注射20-80mg/次24舌下含服的藥物對(duì)于高血壓危急癥，在暫時(shí)沒有建立靜脈通道或條件有限時(shí)可給予舌下含藥降壓，作為一種臨時(shí)處理方法，簡便而有效，可迅速降低血壓、緩解病情。應(yīng)注意，除非條件限制，含藥降壓只是暫時(shí)的緩解措施，應(yīng)積極準(zhǔn)備并加用靜脈點(diǎn)滴制劑，使血壓穩(wěn)定在安全范圍。25舌下含服的藥物 心痛定（硝苯

15、吡啶）心痛定5-10mg舌下含服有明顯的快速降壓作用。由于方法簡便，作用肯定，曾經(jīng)被廣泛用于快速降低血壓。臨床應(yīng)用發(fā)現(xiàn)大約50%的病例出現(xiàn)不同程度的副作用，如劇烈頭痛、心動(dòng)過速、低血壓、暈倒、誘發(fā)心絞痛、誘發(fā)心肌梗死，腦梗死等，且由于作用時(shí)間短，劑量不易掌握，治療后血壓不易穩(wěn)定。因此，目前多數(shù)學(xué)者已不主張使用。26舌下含服的藥物 硝酸甘油 每次0.6-1.2mg舌下含服，3-5分鐘起效，舒張壓可降低10-30mmHg。作用比較肯定，但作用時(shí)間短暫，應(yīng)使用其他藥物配合。一部人用藥后出現(xiàn)頭脹等不適。注意有極少數(shù)人對(duì)硝酸甘油敏感，含藥后血壓過度下降，出現(xiàn)頭暈、心悸等癥狀。27舌下含服的藥物卡托普利（

16、開博通）舌下單次劑量12.5-50mg，約5-15分鐘起效?？墒故湛s壓和舒張壓明顯下降?？傆行士蛇_(dá)95%。作用可持續(xù)3-6小時(shí)。副作用很少，偶見皮疹、味覺異常、低血壓等。連續(xù)用藥部分病人出現(xiàn)干咳。嚴(yán)重腎功能不全、腎動(dòng)脈狹窄者禁用。療效肯定且不引起心動(dòng)過速，副作用少見。28 各種高血壓急癥的降壓治療要點(diǎn)29高血壓腦病先將血壓降低到接近正常水平，如160/100mmHg，此后應(yīng)減慢降壓速度。治療時(shí)應(yīng)考慮到避免使用降低腦血流量的藥物，要同時(shí)兼顧腦水腫的減輕、顱壓的降低。迅速降壓可選硝普鈉或尼卡地平，其他藥物如柳氨芐心定（拉貝洛爾）靜脈點(diǎn)滴也較為適宜，因?yàn)榇怂幫瑫r(shí)阻滯1和受體，不減低腦血流量。單純受

17、體阻滯劑應(yīng)為禁用。明顯高顱壓者應(yīng)加用甘露醇，非不得已不用皮質(zhì)激素。30急進(jìn)性-惡性高血壓 血壓增高明顯而且比較固定、不易波動(dòng)。 出現(xiàn)視乳頭水腫或急性靶器官損傷時(shí)應(yīng)按高血壓危急癥處理。 將血壓穩(wěn)步降低到170/110mmHg后即應(yīng)放慢速度，再逐漸降低到更低水平。（一般認(rèn)為要稍高于正常）31急性主動(dòng)脈夾層-1主動(dòng)脈夾層撕裂的進(jìn)展常常是致命性的。血壓增高是病情進(jìn)展的重要誘因，無論保守治療或手術(shù)治療都必須首先降低血壓，一般要求降低到正常偏低水平，如90-110/60-70mmHg，并要求血壓穩(wěn)定在較低范圍。即使在病人有心、腦、腎缺血情況時(shí)非不得已不應(yīng)讓血壓高于120/80mmHg。治療前血壓較高者尤其

18、需要快速降壓。首選硝普鈉靜脈點(diǎn)滴，有條件時(shí)最好在密切的監(jiān)視下于30分鐘內(nèi)將血壓降低到目標(biāo)值。對(duì)此癥應(yīng)適當(dāng)降低心輸出量、減慢心率，受體阻滯劑常在必選之列。32急性主動(dòng)脈夾層-2當(dāng)血壓達(dá)到目標(biāo)范圍時(shí)，應(yīng)加用口服降壓藥物。偶爾主動(dòng)脈夾層病人血壓不高甚至降低！為了使血壓穩(wěn)定，應(yīng)加用抑制交感神經(jīng)活性的口服藥物，如受體阻滯劑、ACEI、血管緊張素受體阻滯劑，加用小劑量利尿劑與上述藥物有協(xié)同作用。在口服藥物作用開始后，逐漸減少以至停用硝普鈉。如病情未能穩(wěn)定或準(zhǔn)備手術(shù)治療，而硝普鈉又不宜長時(shí)間應(yīng)用，應(yīng)改用其他靜脈制劑，如烏拉地爾、柳氨芐心定等。應(yīng)同時(shí)重視止痛、鎮(zhèn)靜和其它對(duì)癥治療。33子癇和先兆子癇盡快將血壓降

19、低到安全的范圍（160-170/100-110mmHg），以后逐漸過渡到口服降壓藥物治療。10%硫酸鎂10ml加5%葡萄糖液20ml靜脈注射，或25%硫酸鎂10ml肌肉注射?？捎孟跗这c、硝酸甘油、烏拉地爾。注意子癇的治療不光是降低血壓，應(yīng)及時(shí)控制抽搐（如安定5-20mg靜脈注射）， 降低顱壓（如20%甘露醇125-250ml快速靜脈滴注）對(duì)癥治療（如吸氧、鎮(zhèn)靜、支持療法）。34妊娠高血壓不宜使用的藥物ACEIARB（血管緊張素2受體阻滯）利尿劑可使用的降壓藥拉貝洛爾-阻滯劑-1受體阻滯劑血管擴(kuò)張劑35急性左心衰降低或調(diào)節(jié)心臟前后負(fù)荷是高血壓性左心衰治療的主要手段。應(yīng)同時(shí)兼顧心臟前后負(fù)荷，常用的

20、方法是較大劑量的髓袢利尿劑（速尿）靜脈注射加血管擴(kuò)張劑靜脈點(diǎn)滴。就心臟功能而言，應(yīng)力求降到正常水平 。36急性左心衰常用的藥物硝酸甘油速尿嗎啡硝普鈉烏拉地爾西地蘭37急性左心衰廣泛心肌缺血引起的急性左心衰，硝酸甘油應(yīng)為首選，必要時(shí)可同時(shí)應(yīng)使用動(dòng)脈擴(kuò)張劑。急性左心衰癥狀緩解后不要立即停止靜脈滴注降壓藥物，以免血壓再度升高病情反復(fù)，應(yīng)及時(shí)加用口服降壓藥，逐漸撤除靜脈降壓藥。嗎啡能擴(kuò)張小靜脈和小動(dòng)脈，也有一定的降壓效果，對(duì)于急性左心衰效果常常是比較顯著的。對(duì)于急性左心衰伴中度高血壓（二級(jí)）的患者，一個(gè)劑量的嗎啡加速尿就可能使動(dòng)脈血壓降低到正常范圍。注意不要使血壓下降過度！38急性冠脈綜合征對(duì)ST段抬

21、高的急性冠脈綜合征溶栓前應(yīng)將血壓控制在160/100mmHg以下。降低血壓意義在于降低心肌耗氧，影響到冠脈灌注壓從而減少冠脈血流量。39急性冠脈綜合征冠心病的治療中常使用硝酸脂類藥物，尤其是急性冠脈綜合征時(shí)常用硝酸甘油靜脈點(diǎn)滴。一般認(rèn)為在合并高血壓時(shí)可以應(yīng)用硝酸甘油降低血壓。硝酸甘油用于迅速降低血壓時(shí)用量常需超過治療心肌缺血時(shí)的數(shù)倍（容量不足和個(gè)別敏感者除外）。急性冠脈綜合征使用硝酸甘油常常是根據(jù)心肌缺血癥狀的緩解情況調(diào)節(jié)用量，缺血性胸痛緩解后就不再加量，而且只要病情允許盡可能避免24小時(shí)持續(xù)用藥。如果降低血壓有其他藥物可選就沒有必要加大硝酸甘油用量。鈣拮抗劑具有解痙、降壓作用，合理使用是很有

22、意義的。40急性冠脈綜合征推薦的策略硝酸甘油靜脈點(diǎn)滴，劑量達(dá)到30g/min血壓仍不能達(dá)標(biāo)，加用尼卡地平或?yàn)趵貭?。合理使用鈣拮抗劑降壓、解痙。早期開始使用ACEI和受體阻滯劑配合使用利尿劑和鈣拮抗劑配合使用鎮(zhèn)靜劑！41急性冠脈綜合征烏拉地爾為腎上腺能1受體阻滯劑，并有中樞性交感抑制作用，可明顯降低肺動(dòng)脈壓，增加冠脈血流，降壓效果肯定，不加快心率，其作用對(duì)冠心病的治療很有利。按指南要求早期使用受體阻滯劑，可減慢心率，降低心肌耗氧，對(duì)穩(wěn)定血壓極為有利。按指南要求抗凝、抗血小板，早期使用ACEI。應(yīng)充分重視鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜藥的使用，除能降低交感活性，降低心肌耗氧外，對(duì)血壓的穩(wěn)定有利。42急性腦血管病的降

23、壓治療臨床證據(jù)證實(shí)，腦血管病伴隨高血壓時(shí)要給予降壓治療，但對(duì)于腦梗死急性期的高血壓最好不給予治療，除非血壓特別高，應(yīng)等到病情穩(wěn)定后再處理。即使給予降壓治療也要緩慢進(jìn)行，避免造成直立性低血壓。當(dāng)使用溶栓藥物時(shí)，要仔細(xì)檢測血壓，當(dāng)收縮壓180mmHg，舒張壓105mmHg時(shí)才考慮用靜脈制劑控制血壓。在急性腦卒中時(shí)，迅速降壓的風(fēng)險(xiǎn)和益處尚不清楚。在病人情況穩(wěn)定或好轉(zhuǎn)前，應(yīng)把血壓控制在中間水平，大約160/100mmHg。43自發(fā)性顱內(nèi)出血 血壓升高時(shí)的治療建議 如果收縮壓200mmHg或平均動(dòng)脈壓150mmHg，要考慮用持續(xù)靜脈滴注積極降低血壓，血壓的監(jiān)測頻率為每5分鐘一次。 如果收縮壓180mmHg或平均動(dòng)脈壓130mmHg，并有疑似顱內(nèi)壓升高的證據(jù)，要考慮監(jiān)測顱內(nèi)壓，用間斷或持續(xù)的靜脈給藥降低血壓，以保證腦灌注壓60-80mmHg。 如果收縮壓180mmHg或平均動(dòng)脈壓130mmHg，并且沒有疑似顱內(nèi)壓升高的證據(jù)，要考慮用間斷或持續(xù)的靜脈給藥輕度降低血壓（例如，平均動(dòng)脈壓110mmHg或目標(biāo)血壓為160/90mmHg），每隔15min給患者做一次臨床復(fù)查 44顱內(nèi)出血患者控制血壓可以考慮的靜脈用藥 藥物靜脈推注劑量靜脈點(diǎn)滴持續(xù)劑量拉貝洛爾每15min