醫(yī)院血透室感染管理制度及預(yù)防與控制制度

1、血透室感染管理制度1、遵守醫(yī)院感染管理的各項(xiàng)規(guī)章制度。2、布局合理，分設(shè)醫(yī)務(wù)人員、病人通道，普通病人透析區(qū)、隔離病人透析區(qū)、治療室、辦公室、更衣室、水處理間等分開(kāi)設(shè)置。3、管理要求（1）建立健全消毒隔離制度。每次透析結(jié)束，對(duì)透析機(jī)表面進(jìn)行清潔消毒，對(duì)機(jī)器內(nèi)部管路進(jìn)行消毒；嚴(yán)禁重復(fù)使用一次性使用透析器、管路。（2）進(jìn)入血透室應(yīng)更衣、換鞋，操作時(shí)戴帽子、口罩，執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范。（3）嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作原則，對(duì)不同病人進(jìn)行操作時(shí)，必須更換手套；做好標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防，建議乙肝抗體陰性的病員及工作人員接種乙肝疫苗。（4）應(yīng)對(duì)病人常規(guī)進(jìn)行透析前抗-HIV、抗-HCV、HBsAg等檢查，并有記錄。（5）傳染病或特殊感染

2、患者血透在隔離透析區(qū)分區(qū)分機(jī)透析，采取相應(yīng)的隔離和消毒措施。急診病人應(yīng)專(zhuān)機(jī)透析。（6）每月進(jìn)行透析液、透析用水的質(zhì)量監(jiān)測(cè)。（7）對(duì)透析中出現(xiàn)發(fā)熱反應(yīng)的病人，及時(shí)進(jìn)行血培養(yǎng)，查找感染源，采取控制措施。（8）定期對(duì)反滲機(jī)和供水管路進(jìn)行消毒、沖洗。血透室感染預(yù)防與控制制度1、從事血液透析工作人員應(yīng)嚴(yán)格貫徹執(zhí)行衛(wèi)計(jì)委醫(yī)院感染管理規(guī)范（試行）、消毒管理辦法、消毒技術(shù)規(guī)范及醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例等有關(guān)規(guī)范。2、成立感染管理小組，由主任、護(hù)士長(zhǎng)、兼職醫(yī)師和護(hù)士組成。3、布局合理，分區(qū)明確，普通病人和隔離病人分區(qū)分機(jī)透析。4、患者進(jìn)行血透治療時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格限制非工作人員進(jìn)入透析治療區(qū)。5、為防止交叉感染，每次透析結(jié)束應(yīng)

3、更換床單、被套、枕套，對(duì)透析單元內(nèi)所有的物品表面（如透析機(jī)外部、小桌板等）及地面進(jìn)行擦洗消毒。6、醫(yī)務(wù)人員進(jìn)入透析治療區(qū)應(yīng)當(dāng)穿工作服、換工作鞋。對(duì)患者進(jìn)行治療或者護(hù)理操作時(shí)應(yīng)當(dāng)遵循醫(yī)療護(hù)理常規(guī)和診療規(guī)范，在診療過(guò)程中應(yīng)當(dāng)實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防，并嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范和無(wú)菌操作技術(shù)。7、乙型和丙型 HYPERLINK /jibing/ganyan.htm t _blank 肝炎患者必須分區(qū)分機(jī)進(jìn)行隔離透析，并配備專(zhuān)門(mén)的透析操作用品車(chē)。護(hù)理人員相對(duì)固定。8、建立嚴(yán)格的接診制度，新入血液透析患者要進(jìn)行乙型 HYPERLINK /jibing/ganyan.htm t _blank 肝炎病毒、丙型 HYPERLI

4、NK /jibing/ganyan.htm t _blank 肝炎病毒、梅毒及艾滋病感染的相關(guān)檢查。對(duì)于HBsAg、HBsAb 及HBcAb 均陰性的患者建議給予乙肝疫苗的接種。對(duì)于HBV 抗原陽(yáng)性患者應(yīng)進(jìn)一步行HBV-DNA 及肝功能指標(biāo)的檢測(cè)；對(duì)于HCV 抗體陽(yáng)性的患者，應(yīng)進(jìn)一步行HCV-RNA 及肝功能指標(biāo)的檢測(cè)。每6 個(gè)月復(fù)查乙肝、丙肝病毒、梅毒和HIV 感染指標(biāo)。、9、治療室、透析區(qū)應(yīng)當(dāng)保持空氣清新，每日進(jìn)行有效的空氣消毒，空氣培養(yǎng)細(xì)菌應(yīng)4cfu/（5min.直徑9cm平皿）。10、透析單元內(nèi)物品表面細(xì)菌數(shù)10cfu/cm2。明顯被污染的表面應(yīng)使用含有至少500mg/L 的含氯消毒劑

5、消毒。11、水處理機(jī)定期消毒，透析用水細(xì)菌培養(yǎng)應(yīng)每月1次，要求細(xì)菌數(shù)100cfu/ml，采樣部位為反滲水輸水管路的末端，每臺(tái)透析機(jī)至少每年檢測(cè) 1 次。內(nèi)毒素檢測(cè)每3個(gè)月1次，內(nèi)毒素1EU /ml，采樣部位同上，每臺(tái)透析機(jī)至少每年檢測(cè) 1 次?；瘜W(xué)污染物情況每年測(cè)定 1 次，軟水硬度及游離氯檢測(cè)每周進(jìn)行1 次。12、透析管路預(yù)沖后必須4 小時(shí)內(nèi)使用，否則要重新預(yù)沖。13、嚴(yán)格執(zhí)行一次性使用物品（包括穿刺針、透析管路、透析器等）的規(guī)章制度。14、廢棄的一次性物品具體處理方法參參照醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例及醫(yī)院相關(guān)規(guī)定進(jìn)行分類(lèi)和處理。15、透析廢水應(yīng)排入醫(yī)院污水處理系統(tǒng)。16、開(kāi)展環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)和感染病例

6、監(jiān)測(cè)。發(fā)現(xiàn)問(wèn)題時(shí)，應(yīng)及時(shí)分析原因并進(jìn)行改進(jìn)；存在嚴(yán)重隱患時(shí)，應(yīng)當(dāng)立即停止透析工作并進(jìn)行整改；發(fā)現(xiàn)感染聚集或暴發(fā)趨勢(shì)及時(shí)上報(bào)處理。血透室傳染病患者隔離制度與具體措施1、分開(kāi)設(shè)置普通病人透析區(qū)、隔離病人透析區(qū)。2、傳染病或特殊感染患者血透在隔離透析區(qū)分區(qū)分機(jī)透析，采取相應(yīng)的隔離和消毒措施。3、新入血液透析患者要進(jìn)行乙型 HYPERLINK /jibing/ganyan.htm t _blank 肝炎病毒、丙型 HYPERLINK /jibing/ganyan.htm t _blank 肝炎病毒、梅毒及艾滋病感染的相關(guān)檢查。對(duì)于HBsAg、HBsAb 及HBcAb 均陰性的患者建議給予乙肝疫苗的接種

7、。對(duì)于HBV 抗原陽(yáng)性患者應(yīng)進(jìn)一步行HBV-DNA 及肝功能指標(biāo)的檢測(cè)；對(duì)于HCV 抗體陽(yáng)性的患者，應(yīng)進(jìn)一步行HCV-RNA 及肝功能指標(biāo)的檢測(cè)。每6 個(gè)月復(fù)查乙肝和丙肝病毒標(biāo)志，每年復(fù)查梅毒和HIV 感染指標(biāo)。 4、乙型和丙型 HYPERLINK /jibing/ganyan.htm t _blank 肝炎患者必須分區(qū)分機(jī)進(jìn)行隔離透析，并配備專(zhuān)門(mén)的透析操作用品車(chē)。護(hù)理人員相對(duì)固定。5、對(duì)于血液透析患者存在不能解釋肝臟轉(zhuǎn)氨酶異常升高時(shí)應(yīng)進(jìn)行HBV-DNA和HCV-RNA定量檢查。6、如有患者在透析過(guò)程中出現(xiàn)乙肝、丙肝陽(yáng)性，應(yīng)立即對(duì)密切接觸者進(jìn)行乙肝、丙肝標(biāo)志物檢測(cè)。7、對(duì)于暴露于乙肝或丙肝懷疑

8、可能感染的患者，如病毒檢測(cè)陰性，在13月后重復(fù)檢測(cè)病毒標(biāo)志物。8、對(duì)于透析過(guò)程中乙肝、丙肝轉(zhuǎn)陽(yáng)者轉(zhuǎn)入隔離透析區(qū)治療。9、乙肝、丙肝、梅毒及HIV感染者禁止復(fù)用透析器。10、透析管路一次性使用。11、床單、被套、枕套等一用一更換。12、保持隔離透析區(qū)空氣清新，每日進(jìn)行有效的空氣消毒；每次透析結(jié)束，對(duì)透析單元內(nèi)所有的物品表面（如透析機(jī)外部、小桌板等）及地面進(jìn)行清潔消毒。；每季度監(jiān)測(cè)空氣、物表符合要求。病員出入血透室感染控制管理制度1、病員進(jìn)入血透室做透析治療時(shí)，在接診處登記，核實(shí)身份后，稱(chēng)體重，穿鞋套從病員通道進(jìn)入，陰性病人進(jìn)入普通透析區(qū)，陽(yáng)性病人進(jìn)入隔離透析區(qū)，由工作人員引領(lǐng)至病床前等待透析治療。2、家屬在等候區(qū)等候。3、治療結(jié)束后，稱(chēng)體重，脫下鞋套離開(kāi)。4、普通病人與隔離病人不得在透析間互串。5、進(jìn)出血透室的病員及家屬必須遵循消毒隔離制度及手衛(wèi)生制度。禁止吸煙；保持病室整潔，禁止隨地吐痰；勿高聲喧嘩，不得干擾病員的治療與護(hù)理工作。工作人員出入血透室感染控制管理制度1、血透室屬于醫(yī)院感染管理重點(diǎn)部門(mén)，為確保醫(yī)療安全，降低醫(yī)院感染風(fēng)險(xiǎn)，須嚴(yán)格人員出、入室的管理。2、血透室工作人員從工作人員通道進(jìn)入。3、工作人員入室時(shí)，需更換室內(nèi)鞋或穿鞋套，換工作服、戴口罩、帽子（限血透室工作人員）。4、工作人員出