婦女保健知識講座修改稿PPT通用課件

1、 婦女保健知識講座明光市醫(yī)院 周佳玲女性內(nèi)生殖器官 子宮子宮是女性體內(nèi)一座供子嗣后代暫時居住的宮殿深藏于女性下腹部盆腔中央，被一圈骨頭（骨盆）保護(hù)著功能：孕育胎兒，月經(jīng)的發(fā)源地卵巢彈丸之地，從一出生卵子數(shù)量就已確定，只取不存女性每月都有一批卵子同時發(fā)育，但只有1個（偶爾是2個）卵子最終發(fā)育成熟并從卵巢中排出（排卵）。一生能排出約500個卵子，后代不會超過50個容易發(fā)生腫瘤的器官，畸胎瘤，纖維瘤，巧囊輸卵管輸卵管是子宮兩側(cè)的一對細(xì)長的管狀結(jié)構(gòu)兩種功能：拾卵、受精輸卵管不通暢是不孕癥的常見原因常見病變：輸卵管炎，宮外孕輸卵管月經(jīng)的形成每月一次子宮出血現(xiàn)象稱月經(jīng)。 初潮的出現(xiàn)標(biāo)志著女性已經(jīng)步入了青春

2、期。初潮的平均年齡為12 歲女童8歲以前出現(xiàn)第二性征，10歲以前月經(jīng)來潮稱為性早熟月經(jīng)的停止標(biāo)志著女性已經(jīng)邁入了絕經(jīng)期，又稱更年期 40歲絕經(jīng)考慮卵巢早衰月經(jīng)的形成月經(jīng)是由下丘腦、垂體和卵巢三者生殖激素之間的相互作用（HPO軸）來調(diào)節(jié)的 ，這種調(diào)節(jié)非常精準(zhǔn)高齡婦女HPO軸調(diào)節(jié)的精準(zhǔn)度下降，有時月經(jīng)周期紊亂如果這種精準(zhǔn)失調(diào)就會出現(xiàn)異常出血，女性青春期和更年期是月經(jīng)紊亂的高發(fā)期月經(jīng)的機理治療與手術(shù)時機上環(huán)、取環(huán)選擇在月經(jīng)干凈37天子宮肌瘤手術(shù)選擇在月經(jīng)凈37天查女性激素在月經(jīng)期13天12婦科疾病常見癥狀陰道流血：除正常月經(jīng)外均稱“陰道流血”；異常白帶：數(shù)量顯著增多、灰黃色或黃白色泡沫狀、豆渣樣、魚

3、腥味、膿臭味、白帶帶血、淘米水樣、黃紅色或紅色水樣白帶；13婦科疾病常見癥狀下腹痛：留意疼痛的部位、性質(zhì)、時間以及伴隨的癥狀；外陰瘙癢：霉菌和滴蟲是常見原因；下腹部腫塊：可通過B超進(jìn)一步檢查。 常見的幾種陰道炎 滴蟲性陰道炎 致病原陰道毛滴蟲 通過性交傳播或間接傳播主要表現(xiàn)為外陰搔癢，白帶增多，白帶為淡黃色泡沫狀，嚴(yán)重時白帶可混有血液。并有灼熱感、性交痛。 滴蟲性陰道炎 治療通?？山o予甲哨唑口服陰道內(nèi)放置滅滴靈栓，710天為一療程，丈夫也應(yīng)同時治療。 霉菌性陰道炎 致病原白色念球菌感染多發(fā)生于長期使用激素、抗生素的女性、糖尿病及孕婦主要表現(xiàn)為豆腐渣樣白帶及外陰搔癢治療不徹底容易反復(fù)發(fā)作 霉菌性

4、陰道炎 口服氟康唑，伊曲康唑克霉唑陰道片外用治療期間避免性生活，勤換內(nèi)褲，洗滌用具均應(yīng)消毒等。老年性陰道炎絕經(jīng)后婦女常見病，主要是由于雌激素缺乏致局部抵抗力降低，病菌入侵繁殖而引起炎癥表現(xiàn)為外陰瘙癢或灼熱感，嚴(yán)重者尿頻、尿痛。陰道分泌物增多，呈淡黃色，嚴(yán)重者有血性膿樣白帶 老年性陰道炎 治療通常局部用1：5000高錳酸鉀外洗，陰道塞入乙烯雌酚片劑或栓劑，也可全身應(yīng)用雌激素，但必須在醫(yī)生指導(dǎo)下治療。 細(xì)菌性陰道炎細(xì)菌性陰道炎（BV）是一種由陰道加特納菌和一些厭氧菌的混合感染陰道內(nèi)微生態(tài)平衡失調(diào)白帶有魚腥臭味陰道灼熱感 治療用甲硝唑 宮 頸 疾 病宮頸糜爛宮頸糜爛是什么？宮頸糜爛是一個過時的疾病診

5、斷 宮頸糜爛輕者，可以沒有明顯的不適，只是在作婦科檢查時才能發(fā)現(xiàn)。婦女體檢，十有八九會被診斷為宮頸糜爛本質(zhì)是宮頸管內(nèi)的柱狀上皮外翻，無需治療如果合并有白帶發(fā)黃、有異味就是宮頸炎，需要治療宮頸糜爛是什么？宮頸糜爛的原因:病毒、細(xì)菌、激素、物理或化學(xué)因素，由HPV(人乳頭瘤病毒）感染導(dǎo)致的糜爛才會發(fā)展成為宮頸癌！宮頸糜爛和癌前病變及宮頸癌肉眼很難區(qū)分做宮頸防癌檢查排除宮頸癌前病變和宮頸癌白帶有血絲，性生活后出血需重視 宮 頸 炎急性宮頸炎：主要癥狀是白帶增多，白帶為乳白色粘液狀或淡黃色膿性，可有血性白帶和性交出血；炎癥若擴散至盆腔，可有腰痛及腹痛等。慢性宮頸炎：婦科檢查時可見宮頸有不同程度的糜爛、

6、肥大、腺體囊腫或息肉。 盆 腔 炎急性盆腔炎：主要癥狀為下腹痛，伴有發(fā)熱、寒戰(zhàn)?？赡芡瑫r出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹脹、腹瀉癥狀。慢性盆腔炎：癥狀為下腹部隱痛下墜，腰骶部酸痛。月經(jīng)量多或行經(jīng)時間延長。白帶增多，性交痛。子宮肌瘤子宮肌瘤子宮肌瘤是女性最常見的一種良性腫瘤，是一種激素依賴性腫瘤，雌激素是促使肌瘤生長的主要因素 子宮肌瘤多數(shù)患者無癥狀，僅在盆腔檢查或超聲檢查時偶被發(fā)現(xiàn) 多個漿膜下肌瘤者未必有癥狀，而一個較小的黏膜下肌瘤常可引起不規(guī)則陰道流血或月經(jīng)過多 如患者無明顯癥狀，肌瘤小于5CM可定期隨診觀察 特殊部位肌瘤，造成多次流產(chǎn)和不孕需治療 子宮內(nèi)膜異位癥是指本來該長在子宮最內(nèi)層的內(nèi)膜組織，卻異常

7、地生長在子宮內(nèi)膜層以外的地方。一般來說，這種長錯地方的子宮內(nèi)膜組織，多半生長在盆腔的組織器官中，譬如：子宮的肌肉層、卵巢、輸卵管、子宮韌帶等部位。主要癥狀是經(jīng)痛、不孕和性交疼痛這三個問題深入影響女性的日常生活 子宮內(nèi)膜異位難治療,易復(fù)發(fā)良性疾病，惡性行為，引起的病變和癥狀卻如此明顯，可以說是個“讓你痛苦，折磨你，又不讓你死的精靈”腹腔鏡手術(shù)和藥物治療子宮內(nèi)膜異位癥更年期綜合癥更年期是女人的”多事之秋”35更年期（圍絕經(jīng)期）婦女進(jìn)入老年期的一個過渡時期也就是早在四十歲左右,卵巢功能已經(jīng)開始衰退絕經(jīng)后再過十年左右時間,卵巢功能消失.整個更年期可長達(dá)二十年, 但因人而異.對于絕經(jīng)的認(rèn)識隨著人類壽命的

8、不斷延長，絕經(jīng)癥狀成為普遍發(fā)生的現(xiàn)象對大多數(shù)女性而言，絕經(jīng)顯著影響其生理、心理及情感絕經(jīng)是一種應(yīng)該處理的性激素缺乏狀態(tài)絕經(jīng)婦女的管理應(yīng)該從適度鍛煉、飲食調(diào)節(jié)、心理調(diào)節(jié)、激素替代等多方面進(jìn)行健康的生活方式和身體鍛煉心理健康是健康的重要組成部分，保持良好心態(tài)參加任何體育活動都比久坐要好鍛煉最佳方式：每周3次，每次至少30分鐘，強度達(dá)中等健康的生活方式和身體鍛煉保持正常體重非常重要健康飲食：每日進(jìn)食水果和蔬菜不少于250g、全谷物纖維、每周2次魚類、低脂、低鹽、低糖飲食39更年期心理調(diào)適更年期是婦女一生中生理上和心理上的一個重大轉(zhuǎn)折點，心理上的巨大變化，尤其退休后，會產(chǎn)生不適應(yīng)和失落感40更年期心理

9、調(diào)適一旦孩子長大離家后，易產(chǎn)生“空巢”綜合征，感到孤單。有些婦女可能因為月經(jīng)停止誤認(rèn)為自己性功能下降而恐懼緊張更年期婦女焦慮比較嚴(yán)重更年期綜合癥又包括更年期焦慮癥、植物神經(jīng)功能紊亂等。更年期心理焦慮焦慮癥是更年期常見的一種疾病，患者整天心慌，睡眠不好，入睡難，淺睡多夢，脾氣煩躁。植物神經(jīng)功能紊亂：一旦出現(xiàn)臉部潮紅、夜間出汗、突然發(fā)冷發(fā)熱和渾身疼痛等癥狀，則表明你的植物神經(jīng)功能已經(jīng)發(fā)生紊亂。更年期心理焦慮更年期心理疾病的發(fā)作與患者的神經(jīng)類型有關(guān)膽小怕事、謹(jǐn)小慎微的中年婦女易患更年期焦慮癥，為人內(nèi)向、敏感的人易患抑郁癥更年期心理焦慮預(yù)防和治療更年期心理疾病應(yīng)該從性格培養(yǎng)和常識教育上著手更年期女性完

10、全可以有意識地完善、改變自己的性格，變得更積極外向。更年期心理焦慮如果已經(jīng)出現(xiàn)比較嚴(yán)重的心理困擾，在醫(yī)生指導(dǎo)下服用抗抑郁、抗焦慮等精神藥物如百憂解適當(dāng)?shù)匮a充女性激素，以及對植物神經(jīng)紊亂有調(diào)節(jié)作用的藥物。更年期心理焦慮46更年期由于雌激素缺乏引起相應(yīng)的癥狀月經(jīng)周期不規(guī)則、無排卵性出血及月經(jīng)停止；泌尿生殖器官呈不同程度的萎縮；引起一系列精神和情緒變化：神經(jīng)過敏、情緒不穩(wěn)定、挑剔易怒、憂郁多疑、記憶力減退等；47更年期由于雌激素缺乏引起相應(yīng)的癥狀植物神經(jīng)癥狀包括：潮熱、出汗、心悸、眩暈、頭痛、耳鳴、手指麻木、感覺異常、失眠及食欲減退高血壓與動脈硬化發(fā)生率明顯上升；骨質(zhì)疏松；皮膚變薄，彈性變差，形成皺

11、紋；肥胖和體型改變,脂肪堆積部位主要在下腹部和臀部.激素補充治療可以有效緩解絕經(jīng)相關(guān)癥狀在絕經(jīng)早期開始使用預(yù)防老年慢性病發(fā)生對骨骼、心血管和神經(jīng)系統(tǒng)有長期的保護(hù)作用激素補充治療的適應(yīng)癥絕經(jīng)相關(guān)癥狀：月經(jīng)紊亂、潮熱多汗，失眠、情緒障礙如易激動、焦慮、情緒低落泌尿生殖道萎縮的相關(guān)癥狀：陰道干澀、疼痛，反復(fù)發(fā)作的陰道炎、尿路感染低骨量及骨質(zhì)疏松50雌激素替代療法盡量選用天然雌激素，商品名如補佳樂劑量個體化,以最小有效劑量為佳；為防止子宮內(nèi)膜過度增生，在雌激素治療后半期加用孕激素拮抗，如黃體酮激素補充治療常用藥物(口服途徑）天然雌激素（補佳樂，倍美力）+天然孕激素（黃體酮，地屈孕酮，屈螺酮），根據(jù)婦女

12、的意愿如是否希望有月經(jīng)樣出血，有不同的給藥方法復(fù)方制劑：服用方便，雌孕激素搭配好的藥物，如藥品安今益、克齡蒙激素補充治療其他給藥途徑經(jīng)皮給藥：半水合雌二醇貼，商品名松奇，避免肝臟首過效應(yīng)，減少靜脈血栓，副作用小經(jīng)陰道給藥：改善陰道干燥、疼痛、性交困難、尿頻、尿急癥狀，如雌激素軟膏價格昂貴53非激素治療、中醫(yī)辨證論治非激素治療也能控制更年期綜合征的某些癥狀如安眠藥、鎮(zhèn)靜藥、抗憂郁藥，谷維素有調(diào)節(jié)植物神經(jīng)功能的作用植物雌激素：如大豆異黃酮中醫(yī)藥療效不確定54老年期骨質(zhì)疏松癥的防治積極參加體育鍛煉，可推遲骨骼老化；飲食中富含蛋白質(zhì)、鈣、磷及各種維生素；55老年期骨質(zhì)疏松癥的防治雌激素對防治骨質(zhì)疏松有

13、良好作用。絕經(jīng)早期開始用藥，可預(yù)防骨質(zhì)疏松，但需長期用藥，一旦骨質(zhì)喪失嚴(yán)重，即使用藥也不能完全恢復(fù)骨質(zhì)正常結(jié)構(gòu)。適當(dāng)補鈣：服用鈣劑，加用維生素D促進(jìn)鈣吸收。56老年期生理衰退性激素減少代謝紊亂57老年期的泌尿道感染病因：雌激素下降，自身防御機制削弱，陰道及膀胱萎縮、會陰及盆底肌肉松弛，多有尿失禁、增加了易感性；58老年期的泌尿道感染臨床表現(xiàn)：尿頻、尿急、尿痛、排尿困難和尿失禁，并常伴有血尿、膿尿。如感染擴散至上尿路，則伴全身發(fā)冷、發(fā)熱、腎區(qū)疼痛等。防治：多進(jìn)水分或補充液體使尿量增多，促進(jìn)毒素排泄；注意外陰清潔，勤換內(nèi)褲，避免局部刺激，減少感染機會。短期小量應(yīng)用雌激素配合抗生素治療。59老年期的

14、尿失禁防治：1、加強盆底肌肉及尿道外括約肌的鍛煉，每天進(jìn)行提肛肌縮緊及放松運動，早、中、晚各做20次，4至6周一療程，約2/3患者可獲改善；2、藥物治療：張力性尿失禁用增加尿道壓力的受體興奮劑如麻黃堿，加強尿道關(guān)閉度的雌激素如雌三醇；緊迫性尿失禁用雌激素治療，配合抑制膀胱收縮的藥物；3、手術(shù)治療：張力性尿失禁中度以上或保守治療失敗，可行手術(shù)治療。緊迫性尿失禁一般采取保守治療。60老年期身心調(diào)養(yǎng)修身養(yǎng)性：熱愛生活，性情溫和， 樂觀豁達(dá)；規(guī)律生活：避免過勞；堅持鍛煉：長期適度體育鍛煉，多用腦 勤思考；合理營養(yǎng)：高質(zhì)低量，按時定量， 限糖限鹽限脂；定期普查：最好每年一次；61婦科普查定期進(jìn)行婦女普查

15、 時間 婦女每一年普查一次 內(nèi)容 婦科檢查（外陰、陰道、宮頸、雙合診） 白帶檢查、宮頸刮片檢查、超聲檢查普查異常，進(jìn)一步陰道鏡、宮頸活檢、 分段診刮術(shù)、CT等特殊檢查62乳腺自查步驟一手放于腦后，手指并攏，用指腹來觸摸另一側(cè)的乳房以按壓、滑動、前進(jìn)的方式，檢查整個乳房按順序檢查最后檢查腋窩每月一次乳房自檢常見婦科惡性腫瘤科普知識女性三大惡性腫瘤宮頸癌卵巢癌子宮內(nèi)膜癌子宮頸癌 子宮頸癌 宮頸癌（cervicalcancer）是我國最常見的婦科惡性腫瘤，發(fā)病高峰年齡在5055歲，近年來年輕宮頸癌的發(fā)病有逐漸增高的趨勢。人乳頭瘤病毒（HPV）感染是宮頸癌的主要因素，以HPV16、18等高危型為主，是

16、病因明確的腫瘤國外已經(jīng)研制出HPV病毒疫苗子宮頸癌 臨床主要表現(xiàn)為以下癥狀： 1陰道流血 2陰道排液可為白色或血性排液，有惡臭 重在預(yù)防和篩查宮頸癌篩查已很普及早期手術(shù)、晚期放療宮頸癌宮頸癌宮頸癌的篩查1宮頸刮片細(xì)胞學(xué)檢查+HPV病毒檢查 2陰道鏡檢查 3宮頸活組織檢查液基薄層細(xì)胞學(xué)檢查（TCT）一種現(xiàn)代化的宮頸細(xì)胞學(xué)涂片技術(shù)與傳統(tǒng)的宮頸刮片相比，明顯提高了標(biāo)本的滿意度及宮頸異常細(xì)胞檢出率將宮頸脫落細(xì)胞洗入放有細(xì)胞保存液的小瓶中，標(biāo)本中的雜質(zhì)分離、過濾取濾后的上皮細(xì)胞制成薄層細(xì)胞于載玻片上，進(jìn)行閱片TCT檢查結(jié)果異常：天并沒有塌下來只是篩查HPV:人乳頭瘤病毒HPV:人乳頭瘤病毒有很多分型，高

17、危型，低危型，16,18型致病最強德國的豪森醫(yī)生發(fā)現(xiàn)了HPV與宮頸癌間存在明確的因果關(guān)系40%女性一生中的某個時期感染，多半自動清除。感染誘因:免疫力下降、多個性伴、不潔性生活只有長期、持續(xù)地高危病毒感染才會導(dǎo)致癌前病變和宮頸癌HPV:人乳頭瘤病毒聯(lián)合TCT（液基薄層細(xì)胞檢測）進(jìn)行宮頸癌篩查并非可怕至極，關(guān)注即可物理治療和宮頸錐切，自身免疫，局部用干擾素可清除大部國外已經(jīng)研發(fā)HPV疫苗，效果不錯子宮內(nèi)膜癌子宮內(nèi)膜癌，是子宮內(nèi)膜發(fā)生的惡性腫瘤，高發(fā)年齡為5861歲，近年發(fā)病率有上升趨勢。 內(nèi)膜癌的發(fā)生與肥胖、高血壓、糖尿病相關(guān) ，稱三聯(lián)征子宮內(nèi)膜癌主要癥狀包括異常陰道流血、陰道排液等，早期可無明

18、顯癥狀。 刮宮是確診子宮內(nèi)膜癌常用方法其他輔助診斷方法，的如B型超聲檢查、宮腔鏡檢查早起手術(shù)可以治愈預(yù)后較好卵巢癌卵巢癌因其發(fā)病隱匿、早期無明顯表現(xiàn)，診斷時多為晚期。其死亡率居婦科惡性腫瘤之首，5年生存率2030。 因位于盆腔深部，異常時檢查難發(fā)現(xiàn)，一旦出現(xiàn)癥狀多屬晚期，應(yīng)高度警惕。發(fā)病原因至今不明患者多在出現(xiàn)腹脹、腹部腫塊及腹水時就診。 預(yù)后差手術(shù)、化療是主要治療卵巢癌手術(shù)小常識：口服避孕藥OC的用途OC的成分：雌孕激素的復(fù)合制劑常用商品：媽富隆、敏定偶、達(dá)因35，每盒21片用于子宮出血的止血調(diào)整月經(jīng)周期減少月經(jīng)量緩解痛經(jīng)改善痤瘡緊急避孕藥只能用于事后補救禁止性生活時間懷孕前3月和最后3月產(chǎn)

19、后2月上環(huán)、取環(huán)后半月人流后1月月經(jīng)期關(guān)注艾滋病危害極大，由感染HIV病毒引起HIV是一種攻擊人體免疫系統(tǒng)的病毒，使人喪失免疫功能，感染各種疾病及惡性腫瘤傳染途徑：性行為、母嬰垂直傳播、注射吸毒、血液及血制品我國艾滋病感染形勢不容樂觀，全國估計有85萬感染病人從高危人群擴散到普通人群，處于直線上升階段孕前、婚前做HIV篩查小常識：女性陰道微生態(tài)體系解剖結(jié)構(gòu)：前后壁粘貼陰道菌群是一個動態(tài)平衡的微生態(tài)體系：厭氧菌：需氧菌10:1，乳酸菌是優(yōu)勢菌，產(chǎn)生過氧化氫，有自凈作用局部免疫小常識：女性陰道微生態(tài)體系內(nèi)分泌調(diào)節(jié)：雌激素陰道粘膜糖原乳桿菌PH值下降保護(hù)作用微生態(tài)失調(diào)：各種陰道炎產(chǎn)生定君生：德氏乳桿

20、菌，調(diào)節(jié)陰道微環(huán)境小常識：婦科微創(chuàng)手術(shù)以最小的創(chuàng)傷達(dá)到治療的目的婦科微創(chuàng)手術(shù)有四類腹腔鏡宮腔鏡經(jīng)陰道手術(shù)LEEP刀手術(shù)腹腔鏡手術(shù)腹腔鏡手術(shù)小常識：婦科微創(chuàng)手術(shù)腹腔鏡：腹壁打孔，鏡下操作，視野放大，更加精細(xì)宮腔鏡：與腹腔鏡原理相同，確定宮腔病灶存在的部位、大小，直視下取材或刮宮，提高了對宮腔內(nèi)疾病診斷的準(zhǔn)確性宮腹腔鏡聯(lián)合可彌補相互不足小常識：婦科微創(chuàng)手術(shù)經(jīng)陰道手術(shù)：經(jīng)陰道手術(shù)誕生在除了通過自然的通道別無他法進(jìn)行手術(shù)的年代 ，自20世紀(jì)90年代后經(jīng)陰道手術(shù)技術(shù)有了明顯進(jìn)步和發(fā)展 ，符合微創(chuàng)理念，符合美學(xué)要求。無瘢痕，疼痛少 LEEP刀：用于治療宮頸癌前期病變，手術(shù)時間短、創(chuàng)傷小LEEP刀手術(shù)LEE

21、P刀電極小常識：關(guān)于妊娠預(yù)產(chǎn)期計算方法：末次月經(jīng)月份加9（1至3月）或減3(4至12月)，日期加7整個孕期要進(jìn)行9次產(chǎn)檢早孕期B超確定妊娠時間非常重要15周至20周做唐氏篩查，孕中期系統(tǒng)B超篩查胎兒畸形，26周口服糖耐量篩查OGTT乙肝、梅毒、艾滋篩查孕期補充葉酸、鈣、鐵、維生素小常識：關(guān)于人工流產(chǎn)負(fù)壓吸引和藥物流產(chǎn)兩種形式孕49天以內(nèi)可以藥物流產(chǎn)，43天至60天清宮，60天以后藥流后清宮人流并發(fā)癥：子宮穿孔、感染、不孕，子宮內(nèi)膜受損盡量避免人工流產(chǎn)人流后月經(jīng)異常多見如何調(diào)整自己的心情 每個人都有一套自己的生活理念，有的人生活的很快樂，有的人卻對生活出奇的失望，歸根結(jié)底是心態(tài)的問題。 隨著社會的進(jìn)步，競爭的激烈，讓人們的各種壓力增大，如果當(dāng)這種壓力超過了某種負(fù)荷能力的時候，就會讓人出現(xiàn)偏激情緒.那么，我們應(yīng)該怎樣減輕這樣