消化內科靜脈導管的護理ppt課件

1、消化內科靜脈導管的護理內容：1中心靜脈導管的護理 2經外周穿刺中央靜脈導管PICC靜脈導管的介紹雙腔管及三腔管。中心靜脈導管的護理適應證：1用于快速輸液，輸血以擴容2可用于高濃度的藥物推注以盡快發(fā)揮藥物作用；3用于補充和糾正水電解質的失衡；4用于監(jiān)測中心靜脈壓，肺動脈壓；臨床常見的是頸內靜脈和鎖骨下靜脈導管，其次是股靜脈導管。護理要點1牢固固定 可用縫線和透明敷料雙重固定，防止滑脫；2輸液時不可滴空 由于導管進入上腔靜脈，患者吸氣時可能產生負壓，以防止空氣進入靜脈，甚至心臟。3導管護理 輸液前必需先抽回血，確定導管在靜脈內方可輸液和推藥。輸注高滲溶液或靜脈推藥后應用肝素稀釋液或生理鹽水沖管，防

2、止栓塞；雙腔靜脈導管近端管口Proxima接血管活性藥物，遠端Distant管口接普通液體，避免對血管活性藥物速度的影響。護理要點4、嚴防感染 中心靜脈置管的感染可能造成嚴重后果，必需嚴加防范，每次脫開導管接口是必需用安爾碘棉簽消毒管口，覆蓋穿刺部位的透明敷料一般3天換一次，如用無菌紗布覆蓋則需每班更換，有滲血滲液立即更換，可在透明敷料上寫明穿刺日期更換日期及導管長度等，一般置管不超過2周，拔管時常規(guī)做導管尖端微生物培養(yǎng)。沖管及封管的注意事項脈沖式沖管:用采用推停推的方法推進，使鹽水在導管內形成小漩渦，有利于把導管內的殘留藥物沖洗干凈。正壓封管：用肝素稀釋液25ml，濃度100U/2ml正壓沖

3、管，邊推注邊退針。若導管內有血凝塊，應及時抽出血塊，切忌將血塊推入血管內，應定期沖管和封管。深靜脈置管應先脈式沖管后正壓封管。淺靜脈留置管用正壓封管。PICC的護理經外周穿刺中央靜脈導管:一般經肘正中或貴要靜脈穿刺，經腋靜脈到達上腔靜脈或鎖骨下靜脈。適用于持續(xù)靜脈輸液4周以上的患者。操作簡單，穿刺危險性小，并發(fā)癥少。禁忌癥：患者肘部靜脈條件太差，肘部穿刺部位感染或損傷，乳癌手術后患者的患側手臂。PICC的維護換藥 穿刺后的第一個24小時更換一次敷料，每周12次換藥。沖管方法 及封管的方法同中心靜脈導管。腸梗阻導管的護理 消化內科 陳小花腸梗阻導管各管口的功能1水囊注水閥：F.BALL，一般注入

4、蒸餾水，禁用生理鹽水及葡萄糖等可能有結晶化的藥液，水囊內液體一周換一次，注水抽水注射器應旋轉半圈，防止閥門關閉不良，一次注水量為1015ml。2補氣口：VENT，加快引流速度，防止腸壁損傷，禁用生理鹽水等結晶的藥液，可能造成阻塞，影響減壓吸引效率。3后氣囊閥：B.BALL，需要照影時給后氣囊內注入空氣，防止照影劑反流引起圖像不清，照影后將氣囊排空，一次只能注3040ml。4吸引連接口。腸梗阻導管的觀察與護理1置管期間首先要禁食，2448h后癥狀明顯緩解，72h后可進少量流質飲食，56天后可停止輸液，完全腸內 營養(yǎng)。2經引流口住入藥液或營養(yǎng)液前后應住入50ml溫開水，住入后12小時再給負壓引流，引流期間可給石蠟香油橄欖油等其他潤滑腸道，有助腸管通暢的藥物。3導管堵塞的判斷：排液引流不好時，可注入生理鹽水，蒸餾水等確認是否通暢。要注意過度負壓會造成腸粘膜損傷；對導管進行擠壓也是良好的方法。4拔管的條件：腸梗阻癥狀緩解，在腹部透視下氣體圖像完全消失也不要立即拔管，夾閉導管觀察癥狀有沒惡化，開始飲水再次透視觀察癥狀沒有惡化，可以拔管，一般引流量24小時小于2003