消化內鏡的發(fā)展史精品

1、消化內鏡的發(fā)展史見證奇跡的時刻2010年春節(jié)晚會上劉謙表演的魔術令人稱奇，嘆為觀止。黑夜里，我追尋著你鼻祖早在1868年，受到魔術師吞劍表演的啟示，有一德國學者研制成世界上第一臺胃鏡，使醫(yī)生能直接觀察到胃內的情況。痛并快樂著。隨后，纖維結腸鏡技術使結直腸檢查也變得越來越容易于被接受。無痛技術無痛胃鏡與無痛腸鏡技術，包括清醒鎮(zhèn)靜技術及靜脈麻醉技術，使被檢者的舒適性大為提高而在臨床上得到廣泛的應用。常規(guī)武器目前胃、腸鏡檢查已成為具有消化內鏡技術醫(yī)療單位的常規(guī)的診斷手段。 小腸鏡雙氣囊小腸鏡技術使彎曲細長的小腸的內鏡檢查成為可能。小腸鏡小腸是人體消化系統(tǒng)中最長的器官，成人全長約57米，占消化道全長的

2、75，曲曲折折“盤踞”于人體中下腹部位，距口和肛門都很遠，小腸管腔長而游離、迂曲，使內鏡進鏡和觀察很困難。傳統(tǒng)的胃鏡只能觀察到食道、胃和十二指腸降段，結腸鏡只能觀察到結腸起始處回盲部，對于整個小腸而言，屬于盲區(qū)。雙氣囊電子小腸鏡在內鏡構造和進鏡方式上都進行了改良，它不僅能夠觀察全部小腸，還能在檢查過程中進行活檢、止血、息肉切除、注射等治療，從而彌補了小腸疾病內鏡診治的空白。 染色內鏡我們通常所說的色素內鏡，也叫染色內鏡，常用靛胭脂、乙酸、盧戈氏液等作為染色劑，可以在任何一臺內鏡上應用，操作簡單，價格低廉，值得廣泛推廣。 染色內鏡1.粘膜結構比未染色時更加清楚2.病變部位與周圍的對比得到加強，輪

3、廓更加明顯。 從而提高癌病灶、癌前病變的診斷準確率。超聲內鏡內鏡與超聲技術的完美結合則使體腔內的超聲檢查成為可能，從而能獲得被檢查部位分辨率極高的清晰的超聲圖像，彌補了體外超聲檢查的部分不足，提高了超聲診斷的水平。 超聲內鏡超聲內鏡（EUS）可以清楚地顯示消化道管壁三強兩弱的回聲結構，可以鑒別病變是來源于黏膜層、黏膜下層，還是壁外生理性或病理性壓迫，使鑒別腫瘤良、惡性的準確率大大提高，并且能進行腫瘤術前國際癌癥病期（TNM）分期。放大內鏡放大內鏡放大內鏡目前的電子放大內鏡放大倍數可達100倍左右，放大倍數介于肉眼和顯微鏡之間，可以清晰顯示消化道粘膜腺管開口和微血管等微細結構的變化，結合染色內鏡

4、或窄帶成像，能進一步提高消化道微小病變的早期診斷率。放大內鏡診斷主要涉及兩個方面：1.質的診斷：鑒別正常上皮、過形成上皮、組織異形程度和上皮性腫瘤（腺瘤和癌）。2.量的診斷：判斷癌浸潤深度和范圍。放大內鏡為EMR、ESD或外科手術的界定，提供了一個較為客觀的依據。窄帶成像（Narrow Band Imaging）內鏡窄帶譜成像術（NBI）是一種新興的內鏡技術，它是利用濾光器過濾掉內鏡光源所發(fā)出的紅藍綠光波中的寬帶光譜，僅留下窄帶光譜用于診斷消化道各種疾病的一門內鏡技術。 窄帶成像（NBI）此種技術的使用旨在觀察消化道粘膜的細微結構變化，如消化道粘膜表面的微細腺管形態(tài)及微血管形態(tài)，從而發(fā)現一些在

5、普通內鏡下難以發(fā)現的病灶，更加精確地引導活檢，以提高疾病的診斷準確率。而與色素內鏡相比，無需染色便可清晰地觀察粘膜腺管的形態(tài)，因此稱之為“電子染色”。NBI目前，該項技術已被應用于觀察中上咽部早期癌、食管上皮內癌、Barret食管、胃結腸早期癌、炎癥性腸病等。此外，普通內鏡和NBI兩種工作模式的轉換過程簡單易行，只需要按動一個按鈕即可。 膠囊內鏡Capsule endoscopy膠囊內鏡(也稱無線內鏡)則突破傳統(tǒng)的內鏡概念被有選擇地應用于可疑小腸病變的診斷。膠囊內鏡從上世紀60年代初到現在，技術不斷完善。但無論是上消化道還是下消化道均采取機械插入式的方法，給患者帶來不適或痛苦，有時甚至需在麻醉

6、下進行。如今，膠囊內鏡一改傳統(tǒng)機械插入方法，首次做到了在患者毫無痛苦的狀況下獲得整個小腸的影象資料，是消化道系統(tǒng)無創(chuàng)傷性診斷的一種革命性的技術創(chuàng)新，是消化內鏡技術發(fā)展史上又一新的里程碑。（只有藥丸大?。?611mm）重量僅3.7克） ESD近20年來迅猛發(fā)展起來的經內鏡介入治療技術，使微創(chuàng)治療的概念得以極大的提升，也改變了部分傳統(tǒng)的外科手術概念。EST心靈手巧的消化內鏡醫(yī)生能經由內鏡對患者進行各種消化道病變的微創(chuàng)治療，使患者無需進行傳統(tǒng)的外科開刀手術，經自然的消化道途徑便能完成微創(chuàng)的治療目的，從而真正實現創(chuàng)傷最小，恢復最快。 ESTNOTS消化內鏡源于魔術世界，在經歷了令人眼花繚亂、變化多端的

7、飛速發(fā)展后，實現了從診斷到微創(chuàng)治療的飛躍?，F在，它又在帶領我們走入另一個神奇的魔術世界NOTS致敬永遠懷念偉大的內鏡先驅，胃腸病學家，Rudolf Schindler！SOS展望2012，面對著腫瘤的肆虐，誰將成為拯救人類的諾亞方舟？大刀闊斧，怎一個“殘”字了得面對胃腸腫瘤，傳統(tǒng)的外科手術，面對一個0.5cm的胃癌與一個3cm的胃癌，選擇的是幾乎一樣的胃大部切除。患者的命保住了，但卻要帶著殘胃，經常在返流性食管炎、消化吸收障礙等的折磨中度過余生。內鏡、微創(chuàng)、Normal醫(yī)學科學高度發(fā)展的今天，醫(yī)生的使命不能僅停留在“救死扶傷”！我們在挽救生命的同時，更要保證生命的質量。如何用最小的創(chuàng)傷，最小的

8、風險，最精準的切除病灶，同時又能保留盡可能多的正常胃腸道及其機能，這才是21世紀胃腸腫瘤治療的目標與挑戰(zhàn)！ 我們的目標夢開始的地方消化內鏡，正如2012的諾亞方舟，承載著人類抗擊胃腸腫瘤的希望與寄托。消化“通道”上帝創(chuàng)造了人類，設計了結構巧妙、功能完美的消化道，讓人類暢享美食的同時又可以吸收營養(yǎng)，排污納垢。人固有一死上帝也創(chuàng)造了消化道腫瘤，那其實只是為了限制人類無限繁衍，保持物種平衡，自然和諧。無孔不入最后，上帝也不忘為消化道留下了與外界相通的進口與出口。那正是對抗腫瘤惡魔，拯救人類的諾亞方舟起航的地方。 心中的痛盡管我們已擁有了染色、放大等診斷內鏡技術，盡管我們已掌握了EMR、ESD等治療內

9、鏡手段，但離美夢成真尚差一步那就是如何實現內鏡下的實時病理診斷，以跨越“活檢+病理”這一分割內鏡診斷與治療的鴻溝。一切皆有可能放大永無止境！讓Endocytoscopy帶領我們走進內鏡下微觀世界，那里的景色很精彩！讓Endocytoscopy帶領診斷內鏡技術走進新時代內鏡世界的2012，令人期待的諾亞方舟！Endocytoscopy讓我們對Endocytoscopy來一次近距離的感性接觸！ECS并非簡單地增加了放大倍數，而是將染色與放大技術進行了完美的結合。ECS也不是單一的染色，而是利用美蘭和Crystal violet進行雙重染色，其效果接近組織切片的HE染色。2012的某一天一位主訴上腹痛的