個體心理咨詢方案實施(三級)ppt課件

1、心思咨詢技藝(三級) 金華市第二醫(yī)院副主任醫(yī)師 黃 恩.心思咨詢建立關(guān)系確定目的制定方案實施咨詢評價方案.第三節(jié) 個體心思咨詢方案的實施.第一單元 參與性技術(shù)一、學習目的 學會運用咨詢的參與性技術(shù)，廓清問題和啟發(fā)、引導求助者自我探求。.二、技藝要點一傾聽二開放式訊問與封鎖式訊問三鼓勵和反復技術(shù)四內(nèi)容反響五情感反響六詳細化七參與性概述八非言語行為的了解與把握.一傾聽技術(shù) 1、傾聽是指咨詢師經(jīng)過本人的言語和非言語行為向求助者傳達一個信息：我正在很有興趣地聽著他的表達，我表示了解和接納。傾聽包括咨詢師經(jīng)過身體傳達的專注，以及內(nèi)心的專注。 2、傾聽的意義1傾聽不僅是為了明了情況，也是為了建立咨訪關(guān)系，

2、鼓勵求助者更加開放本人，同時，還具有助人效果。2傾聽是每個咨詢師的根本功，不會傾聽的咨詢師就不能稱為咨詢師。 .聽與傾聽的區(qū)分 聽.要以兩倍于本人說話的時間傾聽對方的話 猶太人建立人際關(guān)系的方式也值得參考?！耙詢杀队诒救苏f話的時間傾聽對方的話。這是由于，人只需一張嘴，卻有兩個耳朵。建立了宏大金融王國的羅斯柴爾德家族的家訓就是“少說。首先應(yīng)該傾聽對方的話，建立信任關(guān)系，才干獲得勝利。.如何傾聽 1、傾聽并非僅僅是用耳朵聽，更重要是要用心聽，去設(shè)身處地地感受。 2、擅長傾聽，不僅在于聽，還在于要有參與，有適當?shù)姆错憽?3、傾聽更重要的是了解求助者所傳達的內(nèi)容和情感，不排斥、不歧視，把本人放在求助

3、者的位置來思索，鼓勵其宣泄，協(xié)助其廓清本人的想法。 .傾聽時給予適當?shù)墓膭钚曰貞?yīng)點頭最常用某些詞：是的、噢、確實某些句子：真有意思、說下去、我明白了、他再說得更詳細些。.傾聽的本卷須知 初學者容易犯的錯誤：1、急于下結(jié)論2、輕視求助者的問題。 3、干擾、轉(zhuǎn)移求助者的話題。4、作品德或正確性的評判。 5、不適當?shù)剡\用咨詢技巧。 1訊問過多。2概述過多。3不適當?shù)那楦蟹错憽?傾聽的要領(lǐng)1、看著對方視野接觸。視野上下在眼部與肩部、左右在雙肩范圍內(nèi)，目光親切自然。2、有興趣地凝視。3、經(jīng)過點頭等表示他正集中留意。4、減少留意力分散。5、假設(shè)不明白就提問。6、反復說話的要點，以確定了解了對方所說的內(nèi)容。

4、7、表現(xiàn)出他關(guān)懷對方的情感。.提 示 傾聽的過程，是一個自動引導、積極思索、廓清問題、建立關(guān)系、參與協(xié)助的過程。可問可不問時，少問；可說可不說時，少說；有時點頭比說話是更好的傾聽方式。.二開放式訊問與封鎖式訊問.開放性訊問1、“什么、“如何、“為什么、“能不能、“愿不情愿等詞來發(fā)問，讓求助者就有關(guān)內(nèi)容、思想、情感給予詳細闡明。它沒有固定的答案，允許求助者自在地發(fā)表意見，從而帶來較多的信息。2、訊問與導向不同的訊問可導致不同的訊問結(jié)果，比如：1帶“什么的訊問往往能獲得一些實事、資料2帶“如何的訊問往往牽涉到某一件事的過程、次序或心情性的事物3而“為什么的訊問那么可引出一些對問題的討論 4有時用“

5、愿不愿、“能不能起始的訊問句，以促進求助者作自我分析 .封鎖性訊問 1、通常運用“是不是、“對不對、“要不要、“有沒有等詞，而回答也是“是、“否式的簡單答案。 2、功能：這種訊問常用來搜集資料并加以條理化，廓清現(xiàn)實，獲取重點，減少討論范圍。當求助者的表達偏離正題時，用來適當?shù)亟K止其表達。 3、問題：假設(shè)過多地運用封鎖性訊問，就會使求助者墮入被動回答之中，會壓制求助者自我表達的愿望和積極性，而使之沉默甚至有一種壓制感和被訊問的覺得。1破費時間而不得要領(lǐng)；2想當然地猜測求助者的心思問題或緣由，卻又總是不到位，會導致求助者的不信任甚至反感；3特別是對暗示性較高、對本人問題把握不準的求助者，封鎖性訊問

6、會產(chǎn)生誤導作用。 .本卷須知1、留意訊問的方式，語氣要平和、禮貌、真誠，不能給求助者以被審問或被分析的覺得2、訊問的目的是為了了解情況，而不是為了滿足本人的獵奇心或偷窺欲。3、訊問的問題應(yīng)與求助者的問題和訊問目的有關(guān)。4、訊問前，咨詢師應(yīng)該思索清楚本人要問的問題是什么，免得東一榔頭西一棒，不著邊沿，甚至把說話引到無關(guān)緊要的話題上。5、同樣一句話，不同的神態(tài)、語氣、語調(diào)以及不同的咨訪關(guān)系下，會產(chǎn)生不同的效果。 .提 示1、訊問是在了解情況，協(xié)助求助者宣泄情感，認識本人，也是在表達咨詢師對求助者的態(tài)度，引導說話的方向。2、如何訊問是一種技術(shù)，怎樣才干運用到位，使咨詢師需求反復領(lǐng)會和實際的根本功。

7、.封鎖式問題開放式問題會議終了了嗎？他喜歡他的任務(wù)嗎？他還有問題嗎？他有什么問題？他喜歡他的任務(wù)的哪些方面？會議是如何終了的？問 題 舉 例.三鼓勵和反復技術(shù) 反復技術(shù)也稱為復述技術(shù)、鼓勵技術(shù)，即直接地反復求助者地某些話，來加強求助者表達地內(nèi)容并鼓勵其進一步走下。.舉 例 求助者說：“我和女朋友曾經(jīng)相愛半年了，可我父母不贊同，反對我大學談戀愛。我很苦惱，睡覺也不好，不知怎樣辦好？ 咨詢師可作不同選擇：“他說他們相愛半年了？“他父母不贊同他們戀愛？“他父母不贊同大學里談戀愛？“他說他很苦惱？ 1、反復求助者不同的內(nèi)容，可以引導求助者朝不同的方向深化論述。 2、咨詢師雖然處于聽，但卻是一種自動、積

8、極的聽，上述各種訊問中，選擇“他不知怎樣辦才好作為反復是比較適宜的。普通，求助者長篇大論表達的最后一個主題，往往是最重要的，因此可以選擇它為反復的內(nèi)容。.反復技術(shù)的作用 1、促進咨詢師進一步了解求助者，求助者進一步了解本人；2、促進談判沿著反復方向繼續(xù)；3、咨詢師選擇求助者表達的不同主題來予以關(guān)注，促使求助者作進一步展開和闡明 .本卷須知 1、咨詢師反復的部分，必需是關(guān)鍵性、值得討論的部分。2、是求助者說的話，而不是用咨詢師本人的言語來反復。3、是求助者此時此刻的感受與想法，而不是過去的閱歷。4、是求助者本人的感受與想法，而不是他人的。5、普通情況下，最后面的信息，經(jīng)常比其它部分更重要?？蛇x擇

9、此反復。 .什么是信息的認知成份和情感成份？ 認知成份：涉及情境或事件的信息部分，如信息中提及的情境或事件、人、物體或思想等。 情感成份：提示出求助者對信息內(nèi)容的感受，這些帶有情感表達或心情顏色的信息內(nèi)容?？山?jīng)過求助者所運用的情感詞匯加以識別。.四內(nèi)容反響 內(nèi)容反響又稱為釋義、簡述語意。咨詢師把求助者的主要言談、思想，加以綜合整理后，再反響給求助者。使求助者有社會再次來分析本人的困擾，重新組合那些零散的事件和關(guān)系，深化說話的內(nèi)容。.內(nèi)容反響的舉例 求助者說：“我和女朋友曾經(jīng)相愛半年了，可我父母不贊同，反對我大學談戀愛。我很苦惱，睡覺也不好，不知怎樣辦好？ 內(nèi)容反響：“他以為他和女朋友彼此相愛，

10、可父母以為大學談戀愛不好，反對他們，是這樣嗎？ .內(nèi)容反響的功能協(xié)助于咨詢師的內(nèi)容反映：1、讓求助者有時機再回想本人的表達；2、可以對求助者所表達的歸類、整理，找出重要內(nèi)容3、咨詢師可以了解本人的了解能否準確4、傳達一種信息：我在仔細傾聽他的表達，并了解了他的意思5、把話題引向重要的方向。 .內(nèi)容反響的本卷須知1、這一技術(shù)可以運用心思咨詢的任何階段2、咨詢師所做的內(nèi)容反響，不能超越或減少求助者表達的內(nèi)容3、盡量用本人的言語，不反復求助者的話4、言語簡約明了，口語化。 .五情感反響 情感反映指咨詢師把求助者言語與非言語行為中包含的情感整理后，反響給求助者。.情感反響的舉例 求助者：“我和女朋友曾

11、經(jīng)相愛半年了，可我父母不贊同，反對我大學談戀愛。我很苦惱，睡覺也不好，不知怎樣辦好？ 說：“他父母不贊同他大學談戀愛，他很苦楚，也很茫然，是這樣嗎？ 說：“他剛剛的言行似乎闡明，一方面他對相識不久的男孩頗有好感，另一方面，似乎還有些不滿，是這樣的嗎？.情感反響的功能 1、協(xié)助求助者覺察、接納本人的覺得2、促使求助者重新?lián)碛斜救说挠X得3、使咨詢師進一步正確地了解求助者，或使求助者更了解本人4、有助于建立良好地咨詢關(guān)系 .情感反響的本卷須知1、這一技術(shù)可以運用在心思咨詢的任何階段。2、咨詢師所做的情感反響，要準確反響求助者的感受，不能超越或減少求助者表達的。3、不僅反響求助者言語所表達的情感，更要

12、反響非言語傳達的情感。4、所用言語，盡量不要反復求助者的用詞。5、焦點放在此時此刻的情感上。6、反響求助個多種情感。 .小 結(jié)1、反響技術(shù)所反響的是求助者言語和非言語行為表達的主要思想和情感。2、內(nèi)容反響和情感反響往往結(jié)合起來運用。3、要恰到益處地運用反響技術(shù)。4、點頭、淺笑或?qū)Ｗ⒌貎A聽、簡約地詞語本身就是一種最好的反響。5、內(nèi)容反響與情感反響的結(jié)合就是初級通情達理，但后者更強調(diào)了解而不僅僅只是了解。.六詳細化 詳細化：指咨詢師協(xié)助求助者清楚、準確地表述他們的觀念、所用的概念、所體驗到的情感以及所閱歷的事件。也可稱為廓清技術(shù)。. 一些求助者，他們所表達的思想、情感、事件是模糊、混亂、矛盾、不合

13、理的。這些模糊不清的東西經(jīng)常是引起他們困擾的重要緣由。 詳細性技術(shù)。以“何人、何時、何地、有何覺得、有何想法、發(fā)生什么事、如何發(fā)生等問題，協(xié)助求助者更清楚、更詳細地描畫其問題。 .求助者的常見情況 1、求助者的問題模糊不清。 比如，求助者說“我很煩，“我很自大，當人處于這種形狀時，往往會被它所覆蓋。咨詢師可以說，“他能否通知我他由于什么而自大。經(jīng)過分解問題，就可以清楚是怎樣回事，把問題減少。 2、過分概括化。 一些求助者以偏概全，容易把個別事件擴展開來，使事情越搞越復雜。咨詢師運用詳細性技術(shù)還事情以本來的面目。比如,求助者說“人們都不喜歡我，運用詳細性技術(shù)，讓他詳細說說是誰不喜歡他，結(jié)果發(fā)現(xiàn)除

14、了個他人對他有些看法外，事情遠不像他所說的那樣。 3、概念不清。 一些求助者一知半解，容易隨意地給本人扣帽子，比如，“我有同性戀，“我有抑郁癥。經(jīng)詳細性技術(shù)，讓求助者詳細闡明這是什么意思，往往發(fā)現(xiàn)所謂的同性戀，只是與一位同性朋友比較好，情同手足，關(guān)系親密。所謂的抑郁癥，是由于最近不太開心。與同性戀或抑郁癥相去甚遠。 .詳細性技術(shù)的功能 詳細性技術(shù)可以廓清求助者所表達的那些模糊不清的觀念、情感以及遇到的問題，明了求助者的真實感受、真實時間；把話題引向深化、鼓勵求助者表達；讓求助者弄清本人的所思所想，明白本人的真實處境，這本身就有助于改善求助者的形狀；提供詳細性的典范。 .提 示 咨詢師假設(shè)發(fā)現(xiàn)求

15、助者的說話比較雜亂和空泛時，運用詳細性予以廓清，采用剝筍方法，層層解析，由表及里，這也是咨詢的一種根本方法。 .本卷須知 1、當求助者的表達有多個模糊不清的地方時，咨詢師可以選擇最關(guān)鍵的一個，讓求助者詳細化。 2、咨詢師經(jīng)過詳細性技術(shù)，不僅要廓清問題，還要讓求助者學習如何就事論事，如何對事不對人。讓其明白本人的思想方式是如何影響本人心情和行為的。 3、咨詢師的回答也應(yīng)該是針對求助者特殊的、此時此刻的情況，不可以隨意地運用一些常見地、普遍地詞匯或隨意地貼標簽，比如，“我覺得他很自大、“他太心情化等。由于咨詢師地不當言語很容易對一部分求助者產(chǎn)生消極地暗示作用。.七參與性概述1、含義：指咨詢師把求助

16、者的言語和非言語行為包括情感綜合整理后，以提綱契領(lǐng)的方式回應(yīng)求助者。 咨詢師可以這樣說：“下面我把他講的意思概括一下，*，他看是不是這樣？2、作用：A.概述可使求助者有時機再一次回想、整合本人的表達、信息。B.可使咨詢師有時機檢驗本人的了解能否準確。C.協(xié)助求助者產(chǎn)生新看法，設(shè)定處置問題的新目的。D.使面談與一個暫時喘息的時機。E.用于轉(zhuǎn)移話題，或進入新的主題。 .影響性概述 1、含義：咨詢師將本人所表達的主題、意見等經(jīng)過組織整理后，以簡明扼要的方式表達出來：“下面我把我剛剛講的內(nèi)容概括一下*。2、作用：A.讓求助者更清楚咨詢師說話的重點，串連有關(guān)的信息。B.有時還起到過渡、轉(zhuǎn)換話題的作用。

17、.兩者比較1、不同：影響性概述與參與性概述這兩者的不同之處，在于前者概述的是咨詢師表達的觀念，而后者概述的是求助者表達的內(nèi)容，因此，前者較后者的影響更為自動、積極和深廣。2、相近：無論是影響性概述，還是參與性概述，它們都可以用在：A.一小段時間說話后B.轉(zhuǎn)為另一個主題時C.某一次面談終了前D.每一次咨詢開場前E.影響性概述也可以放在一個階段或者整個咨詢終了時。 總之，只需咨詢師以為對求助者所說的某一內(nèi)容已根本清楚就可作一參與性概述；或者咨詢師以為有必要對本人講的內(nèi)容作一個回想，加深求助者的影響，就可以作影響性概述。.八非言語行為的了解與把握1、正確把握非言語行為的各種涵義。多察看、多比較、多思

18、索。2、全面察看非言語行為。3、如何對待言語內(nèi)容與非言語內(nèi)容的不一致。.非言語行為 指除言語和書面言語外的一切人類溝通方式。 .傳送者 接受者信息 反響 傳送者與接受者的角色不斷相互轉(zhuǎn)換。聽，說，問雙 向 溝 通. 信息的傳送 7%書面語 在 說 什 么 38% 音 調(diào) 怎 么 說 的或是語氣副言語 55% 面部表情 身 體 語 言.言語與言語的區(qū)別言語是一種心思景象，包括了知、情、意等心思過程。.非言語行為分類人體語時間語空間語顏色語圖畫語藝術(shù)語環(huán)境語花語其他.人體語分類面部表情語眼神語手勢語體態(tài)語接觸語副言語氣味語容顏服飾語.非言語性信息溝通渠道傳送思想、情感.副言語 副言語是指說話的語音

19、、語調(diào)、語氣等，比如語音低沉、穩(wěn)健或激昂、高亢等，語調(diào)的高低，語氣的輕重，節(jié)拍的快慢等，它們伴隨著言語表達信息的真正含義，因此副言語與言語之間的關(guān)系非常親密。 研討發(fā)現(xiàn)，副言語尤其能表現(xiàn)出一個人的心情情況和態(tài)度，影響到人們對信息的了解以及交流雙方的相互評價。 .功能性發(fā)聲也是副言語的一種 言語行為者利用功能性發(fā)聲，主要是為了闡明某種心情或態(tài)度。 .功能性發(fā)聲舉例唉聲嘆氣意味著身心疲憊或處境不妙。瑯瑯笑聲是心境酣暢的標志。擊節(jié)鼓掌是心境喜悅的表現(xiàn)。有意咳嗽是一種提示信號，或喚起對方的留意，或向?qū)Ψ教岢鼍妫虮磉_自信與驕傲的心情。口頭禪“這個、“嗯、“啊之類闡明言語行為者心境緊張或是思緒不暢。.

20、聲音是一種情感密碼 氣憤的聲音特征：聲大、音高、音質(zhì)粗啞，音調(diào)上下不規(guī)那么、變化快、節(jié)拍不規(guī)那么、發(fā)音明晰而短促。 傾慕的聲音特征：音質(zhì)柔和、低音、共鳴音色、平衡而微向上升音調(diào)，有規(guī)律的節(jié)拍以及模糊的聲音。.識別非言語行為的作用 使我們對求助者有更準確的了解，如他的心情感受以及導致尋求協(xié)助的擔憂。 了解非言語行為和言語信息的相匹配或一致的程度。.舉 例一位求助者，因兒子網(wǎng)絡(luò)成癮第二次前來咨詢。 求聲音很大，語氣平和，沒有悲傷及苦楚的成分：我兒子變態(tài)，.。 咨：他兒子真的變態(tài)。 求：愣住，發(fā)不出話。.如何掌握和識別非言語的表達技藝.自然賦予我們?nèi)祟愐粡堊? 兩只耳朵，也就是讓我們多聽少說。-蘇格

21、拉底.布什的肢體言語.艾克曼：人類六種根本面部表情。 高興、憤怒、驚奇、悲傷、厭惡、恐懼.拘 謹拘 謹.專注.訓 斥 與 辯 解.輕松愉快的聊天.第二單元 影響性技術(shù) 一、學習目的：學會運用咨詢中的影響性技術(shù)，對求助者實施干涉。 二、學習要點 一面質(zhì) 二解釋 三指點 四情感表達 五內(nèi)容表達 六自我開放 七影響性概述 八非言語行為的運用.1、面質(zhì)技術(shù) 又稱對立性、對質(zhì)、對峙、對抗、正視現(xiàn)實等，是指咨詢師指出求助者身上存在的矛盾。 .矛盾的表現(xiàn)這種矛盾集中表如今以下幾方面：1、言行不一2、理想與現(xiàn)實不一3、前后言語不一4、咨詢師與求助者意義不一等 .思索：人都是生活在矛盾中的，既然如此，咨詢師為什

22、么非得要提示矛盾，要作面質(zhì)呢？原理1、求助者的苦惱和不安一部分來自矛盾心思，求助者往往不能很好地自知；或雖然自知但糾纏不清，也能夠不情愿面對，或面對地力量不夠，方法不當。2、求助者在咨詢過程中，有意無意會掩蓋、粉飾一些東西，妨礙了自我表達，妨礙了咨詢關(guān)系建立，妨礙了咨詢師地影響力。3、咨詢師要提示這種矛盾，并讓求助者清楚。在咨詢師協(xié)助下，面對矛盾，面對現(xiàn)實，促進咨詢進程，促進求助者改動。.面質(zhì)的功能1、協(xié)助求助者促進對本人地感受、信心、行為及所處境況的深化了解2、鼓勵求助者放下本人有意無意的防衛(wèi)心思來面對本人和現(xiàn)實，并產(chǎn)生建立性的活動3、使求助者明了本人所具有而又被本人掩蓋的才干、優(yōu)勢、資源，

23、并善加利用4、經(jīng)過咨詢師的面質(zhì)給求職者樹立學習、模擬面質(zhì)的典范.提 示 面質(zhì)雖然不是批判、指摘，但依然容易引起求助者的反感，故可先配合通情達理或情感反映技術(shù)，再面質(zhì)。其運用務(wù)必謹慎、適當。 過分小心，害怕運用面質(zhì)，對求助者的生長并不利。 過分運用，那么有能夠損傷求助者的感情。 .面質(zhì)的本卷須知1、面質(zhì)要有現(xiàn)實根據(jù)2、防止個人發(fā)泄或無情攻擊。3、可用嘗試性面質(zhì)。運用“好似、“似乎等表述，可減少對求助者的沖擊力。4、面質(zhì)應(yīng)建立在良好的咨訪關(guān)系根底上。5、要留意面質(zhì)求助者言語與非言語不一致的地方。 .單元小結(jié) 1、面質(zhì)是必要的，但運用不當會給求助者帶來損傷，影響咨詢關(guān)系的建立和開展。 2、面質(zhì)的目的

24、是為了促進求助者正視本人和本人的問題，并采取安康的行為方式。.2、解釋技術(shù) 解釋咨詢師運用有關(guān)實際來描畫求助者的思想、情感和行為的緣由、過程、本質(zhì)等，以加深求助者對本身的行為、思想和情感的了解，從而產(chǎn)生領(lǐng)悟，提高認識，促進變化。.解釋內(nèi)容 1、能否有心思問題及其性質(zhì)；2、問題的主要緣由，演化過程； 3、咨詢的過程、方法和效果等等。.解釋、內(nèi)容表達及內(nèi)容反響三者區(qū)別 內(nèi)容反響從求助者的角度來闡明求助者表達的本質(zhì)性內(nèi)容： 解釋是咨詢師站在本人的參考框架上，運用本人的實際和人生閱歷來闡明。 解釋與內(nèi)容表達的關(guān)系： 解釋偏重于作實際上的分析， 內(nèi)容表達那么是指咨詢師提供信息、建議、反響等等。.本卷須知

25、第一，咨詢師在進展解釋時，首先應(yīng)了解情況，把握準確，否那么，解釋勢必偏離。 第二，咨詢師應(yīng)明了本人想解釋的內(nèi)容是什么，假設(shè)本人也模糊不清或前后矛盾，那么效果就差，甚至起反作用。第三，作解釋是必要的，但應(yīng)該是必要的解釋。咨詢師應(yīng)視情況而作出適宜的解釋，也就是說，咨詢師掌握的信息并不一定都要通知求助者。 第四，要靈敏運用解釋技巧。 第五，咨詢師的解釋不能強加在求助者身上。一方面不能在求助者還沒這種心思預備的時候就匆匆地予以解釋，過早往往會使求助者不知所措，難以接受。另一方面不能把求助者.謹慎解釋的方面1、會添加求助者心思負擔的解釋2、求助者不能很好了解的解釋3、與求助者信奉的實際矛盾的解釋4、不利

26、于求助者面對現(xiàn)實的解釋 原那么是有利于咨詢的順利進展，有助于求助者問題的處理和生長。 .解釋需思索的要素 1、文化程度2、實際涵養(yǎng)3、個性特征4、領(lǐng)悟才干5、問題特征6、實際特點 .各種心思學流派對神經(jīng)癥緣由的解釋1精神分析 精神分析學者以為，神經(jīng)癥主要是由于本我的情欲與攻擊驅(qū)力和自我要控制和調(diào)理這類驅(qū)力之間的矛盾沖突所致。神經(jīng)癥也可由于超我與自我之間的沖突所引起。按照精神分析的觀念，病癥構(gòu)成是內(nèi)在的愿望激動進入認識領(lǐng)域以及記憶痕跡產(chǎn)生焦慮導致的結(jié)果。當危險發(fā)生后，就會招致壓制或與其他防御機制來防止焦慮。假設(shè)這些防御機制在遏制焦慮方面失敗時，作為替代天性愿望激動的表現(xiàn)，就會出現(xiàn)病癥。這些病癥可

27、了解為“妥協(xié)構(gòu)成或自我企圖來整合自我驅(qū)力、超我與現(xiàn)實的結(jié)果。 . 在精神分析看來，從上述實際假設(shè)出發(fā)，有兩類情況最容易引發(fā)神經(jīng)癥： 1戀母情結(jié)。例如，有一個患者，5歲那年，曾用耳朵.貼近墻壁偷聽父母的說話，但又自覺有罪。27歲那年，當他的妻子生下第一個孩子由醫(yī)院回到家里時，他得了癔癥性耳聾。他解釋說新生嬰兒的啼哭把他的耳朵吵聾了。按照精神分析的假說，以為當他的妻子生了孩子變成了母親，喚起了他早年的戀母情結(jié)及其有關(guān)的自罪感。一切這些產(chǎn)生焦慮的聯(lián)想都集中在他的耳朵上，因此 根據(jù)防御機制，把耳朵隔絕起來，使本人變聾，自我就能減輕一些憂慮和恐懼。 2性心思開展的固戀。神經(jīng)癥的出現(xiàn)，通常表現(xiàn)為固戀或退行

28、于其性心思開展的某個早期階段。這些疾病能夠由于病人遇到與早期生活中的創(chuàng)傷性閱歷相應(yīng)的現(xiàn)實境遇所激發(fā)。潛認識夢想與情感被激活，復蘇了原來的矛盾沖突。由此推論，假設(shè)父母不允許其孩子去求得口欲、肛欲和其他開展的愿望，有能夠產(chǎn)生一個焦慮的人，性心思開展停頓，固定在一個不成熟的階段。例如，患強迫性神經(jīng)癥的人被以為是固戀在肛門欲程度。他們的父母不是回絕滿足他們適當?shù)母亻T快感，就是給他們過多的滿足。由于這種固戀，使患者看到成年仍堅持完美主義的和儀式的行為。 .2新精神分析的解釋。 以S.弗洛伊德為代表的精神分析觀念，遭到了新精神分析學說的批判。在弗洛伊德在世時，他的幾個學生就持不贊同見并論述了本人的見解。C

29、.榮格把神經(jīng)癥的行為看作是個人的無認識情感和集體無認識之間錯綜復雜沖突的結(jié)果。集體無認識是全人類所積聚起來的智慧和動機。A.阿德勒以為神經(jīng)癥是一種廣布的使人虛弱的“自大情結(jié)，是一個人企圖得以主宰他的環(huán)境和生活而未獲勝利的結(jié)果。E.埃里克森提出焦慮是兒童心思社會開展失敗的結(jié)果。他主張每個兒童為了學習自我控制、進取精神和信任，尤其是為了要確定他們本人的同一性，都有必要經(jīng)過幾個開展階段。假設(shè)兒童沒有細心關(guān)懷的父母來撫育，而是遭到忽視、丟棄、敵視和心思矛盾，他們長大后就會不信任他人，不信任周圍環(huán)境，尤其是不信任本人的才干，這樣的人不能清楚認同本人的個性，感遭到繼續(xù)不斷的焦慮，并產(chǎn)生神經(jīng)癥的心思防御病癥

30、來協(xié)助他們?nèi)?yīng)付所看到的世界。 .3人本主義的解釋。 以C.羅杰斯等人為代表的人本主義心思學家以為，神經(jīng)癥是生長的缺陷。每個人都需求自我實現(xiàn)，神經(jīng)癥是生長的缺陷。每個人都需求自我實現(xiàn)，去表達他本人的才干。但是，當兒童被那些打擊自我，即打擊他們的才干感或價值感的成人教養(yǎng)時，他們長大后就覺得在他們能做和應(yīng)做之間有一個很大的間隔。自我概念和自我等待之間的不一致最終產(chǎn)生焦慮，而焦慮那么導致運用心思防御法，尤其是合理化作用、退化作用和逃避作用等方法。 .4交互行為的解釋 交互行為分析家以為，神經(jīng)癥患者是搞亂了父母、兒童和成年人的身分的人。為了應(yīng)付他們的混亂和焦慮，他們發(fā)明出刻板的防御性的個人角色和生活方

31、式。這一切構(gòu)成神經(jīng)癥患者的“劇本原稿，成為他們一再堅持的生活內(nèi)容。例如，一個希望永葆青春的獨身男性，38歲，自18歲時就想找一個新娘。他說他不期望找個完美的人。但交互行為的分析闡明，由于他的焦慮角色混亂，害怕女性，他繼續(xù)扮演兒童的角色，去尋覓那“美麗的公主。當他實踐上找到一個普通的適宜的女性時，他的仙女故事的劇本原稿可使他防止由此引起的焦慮。 .5格式塔學派的解釋 格式塔學派以為，神經(jīng)癥是由于個體不能使其生存方式整合起來呵斥的?；颊卟荒苊鎸Υ藭r此地的現(xiàn)實生活，堅持實行從兒童期帶來的各種刻板、禁例、等待和完全異常的生活目的。在格式塔學派看來，每個人假設(shè)要與他人建立關(guān)系，就要與他人接觸，并感到本人

32、屬于他們。要到達這個目的，人就開展了社會性。假設(shè)兒童期過得很好，未來就能順應(yīng)環(huán)境并有才干。假設(shè)個體因父母的教養(yǎng)錯誤，多年來不斷處于虛弱形狀，他長大成人后就會變得焦慮和脾氣變化無常，結(jié)果就構(gòu)成神經(jīng)癥的性格構(gòu)造。 .6行為習得論的解釋 在學習的或行為主義的觀念看來，遭到強化的行為是繼續(xù)不變的。既然焦慮的減輕有強化作用，因此任何能使焦慮減輕的行為就容易保管下來。這在強迫性神經(jīng)癥中看得最清楚，強迫性禮儀經(jīng)常是一種可減輕充溢恐懼的強迫性思想的行為，所以不論這個行為多么愚笨或不合理，它還是繼續(xù)下來。例如，患者有強迫性核對病癥的病人，會不斷地核對他們能否把門鎖好，能否把衣服疊齊，能否把燈關(guān)掉等等。他們需求以

33、固定的、禮儀式的方式把各種事情做“好，他們被這種需求困擾著。有人曾做過這方面的研討，以了解被試的核對反響。在被試的儀式動作前后對他進展估量，可以發(fā)現(xiàn)核對前焦慮有明顯增長，而在核對后焦慮有所減輕。這闡明他們的強迫性核對行為在得到強化。 . 經(jīng)過強化習得的神經(jīng)癥行為能夠“有意義，也能夠是偶爾的結(jié)果，研討發(fā)現(xiàn)，有復視等癔癥病癥的飛行員似乎有一種與焦慮來源直接有聯(lián)絡(luò)的病癥；與此相反，許多強迫性病癥只不過是變化不定的不測事件的結(jié)果。一個盜竊狂者回想第一次到商店偷東西時的情況，她說：“每當我和我丈夫打架時，我就去買東西，那樣常使我覺得好一些。有一次我去買東西時，我依然很惱怒，于是就拿了這個值89美分的小發(fā)

34、夾，我記得我就感倒好多了。這是第一次。但以后我就越去越多，而那與我能否和丈夫打架就沒有關(guān)系了。我偷東西只是由于我覺得我不能不偷。 .7社會學的解釋 在社會心思學家看來，神經(jīng)癥是工業(yè)化社會和中產(chǎn)階級生活方式特有的產(chǎn)物。人們患有焦慮、強迫動作或恐懼癥，是由于競爭、孤單和其他精神壓力呵斥的。在美國，研討者們曾集中分析神經(jīng)癥與社會階層之間的關(guān)系。一份系統(tǒng)的流行病學報告闡明，神經(jīng)癥在中產(chǎn)階層比下層階層中多24倍。緣由在于中產(chǎn)階層生活的特殊情況：他們要求有學位、較高的薪水、較優(yōu)越的住房條件和其他物質(zhì)財富等。這能夠是神經(jīng)癥發(fā)病率高的一個主要緣由。 .單元小結(jié)1、解釋技術(shù)是富有個體性的活動，對同一個求助者的心

35、思問題，咨詢師可以運用不同的實際和方法來加以解釋。2、解釋技術(shù)的運用過程是實際性、技術(shù)性、藝術(shù)性結(jié)合的過程，咨詢師應(yīng)在不斷實際的過程中提高本人的咨詢程度。3、解釋技術(shù)的運用要留意針對性。 . Johnson觀念 解釋之所以對求助者是一個有用的技術(shù)，是由于解釋導致領(lǐng)悟，而領(lǐng)悟是導致心思生活改善的關(guān)鍵，也是行為改動的有效的前兆。.0000(小蕊) 08:59:24 日前，一名讀者打來咨詢：我朋友的兒子今年17歲了，平常很乖，在學校里人緣也很好。但我的朋友發(fā)現(xiàn)兒子從14歲開場，對女性的內(nèi)衣內(nèi)褲很感興趣。剛開場，我朋友發(fā)現(xiàn)兒子將表姐妹的胸罩、內(nèi)褲等拿回家，后來發(fā)現(xiàn)他將母親的內(nèi)衣褲也偷偷地收起來，有時候

36、會拿出來試穿一下。當時，我朋友以為孩子正處在青春期，因此只和他講了青春期的一些知識，通知他青春期有這樣的想法是正常的，但男女有別，子也沒說什么，只說知道了，知道了。但孩子并沒因此有所改動，他還是不時地要拿母親的內(nèi)衣褲。家里人也和他談了多次。但孩子每次都只說我知道了，弄得我朋友他們不知道怎樣辦好？也不好意思向他人求助。這個孩子從小到如今不怎樣說話，但在學校里和同窗的關(guān)系卻處得挺好的。而且我朋友在孩子讀初中和高中時，都曾發(fā)現(xiàn)過孩子在書本的顯眼位置寫著：“我愛某某等字眼，后來他們一探聽，發(fā)現(xiàn)這幾個某某在學校里都非常優(yōu)秀。對于孩子的這些表現(xiàn)我朋友很焦急，她不知道這是孩子早熟的表現(xiàn)，還是孩子在心思上有問

37、題，不知該怎樣辦？ .思索題請對上述個案進展解釋？.3、指點技術(shù) 指點即咨詢師直接地指使求助者某件事、說某些話或以某種方式行動。指點技巧是影響力最明顯的一種技巧。 .指點角度 1、針對緣由而展開的，如精神分析中咨詢師指點求助者作自在聯(lián)想，以尋覓深層的乃至潛認識的思想，發(fā)掘問題的深層根源2、針對思想方式和內(nèi)容進展的，如合理心情療法針對求助者不合理、非理性的想法進展質(zhì)疑、對抗、駁斥，指點其改動不合理的觀念，調(diào)整認知機構(gòu)，用合理的觀念替代不合理的觀念3、針對行為的，特別是行為主義療法根本上都是行為指點的方法，指點求助者作各種訓練，如系統(tǒng)脫敏法、滿灌法、放松訓練、自信訓練等4、綜合開展的，如完形學派咨

38、詢師習慣于作角色扮演指點，使求助者體驗不同角色下的思想、情感、行為。 .本卷須知1、咨詢師應(yīng)十清楚了本人對求助者指點些什么、效果怎樣，表達應(yīng)清楚，應(yīng)讓求助者真正了解指點的內(nèi)容。2、不能以權(quán)威的身份出現(xiàn)，強迫求助者執(zhí)行，假設(shè)求助者不了解、不接受，效果就差甚至無效，還會引起反感。3、指點時的言語和非言語行為都會同時對求助者產(chǎn)生影響。4、不同實際流派對指點技術(shù)的運用有不同看法。.4、情感表達技術(shù)一含義 咨詢師告之本人的心情、情感活動情況，讓求助者明了，即為情感表達。比如，咨詢師說，“聽了他的話，我很難過。情感表達可以針對求助者，本人或其他的人和事。二比較 情感表達與情感反映有所不同。前者是咨詢師表達

39、本人的喜怒哀樂，而后者即是咨詢師反映求助者表達中的情感內(nèi)容。三留意 咨詢師所作的情感表達，其目的是為求助者效力的，而不是為了滿足本人的表達欲或宣泄本人的情感。因此其所表達的內(nèi)容、方式應(yīng)有助于求助者的表達和咨詢的進展。 .5、內(nèi)容表達技術(shù)一含義 內(nèi)容表達常用于咨詢師傳送信息、提出建議、提供忠告，給予保證、進展褒貶和反響等等。比如，咨詢師說，“我希望他仔細地思索一下剛剛我的解釋，如何他能那樣去做，我想會有效果的。二比較 內(nèi)容表達與內(nèi)容反映是不同的，后者是咨詢師反映求助者的表達，而前者那么是咨詢師表達本人的意見。三留意 內(nèi)容表達時應(yīng)留意措辭的和緩、尊重，不應(yīng)該以為本人的忠告、意見是獨一正確的、必需實

40、行的。 .6、自我開放技術(shù) 自我開放也稱自我暴露、自我流露，是指咨詢師提出本人的情感、思想、閱歷與求助者共同分擔。 .自我開放的兩種方式一第一種方式把本人對求助者的體驗感受通知求助者。 正信息“對于他剛剛的坦率，我非常高興。 負信息“他遲到了20分鐘，我覺得有些不愉快。或許他有什么緣由，他能通知我嗎？二留意 1、傳達正信息：內(nèi)容是實事求是的；態(tài)度是真誠欣賞的；時機是即時適宜的；程度是恰到益處的；目的是對方需求的。 2、傳達負信息的自我發(fā)放時，應(yīng)留意到它能夠會產(chǎn)生的負作用。. (三第二種方式 咨詢師暴露與求助者所談內(nèi)容有關(guān)的個人閱歷，借自我開放來闡明本人了解并情愿分擔求助者的心情，促進求助者更多

41、地自我開放。 例：“他所提到地考試前緊張，我以前也有這種閱歷，每到大考前，我就開場不安、焦躁，晚上睡不好。 .自我開放四層次 1、咨詢師自動疏遠求助者，閉口不談本人的事情；假設(shè)他提到本人一些事，也只是想到達本人的目的而已；當咨詢師談本人的事時，談得很過分。 2、咨詢師不自動談本人的事，他只直接回答求助者所問的問題，或者回答得很猶疑及草率，結(jié)果求助者只知道他本人問得問題而已。 3、咨詢師真誠地提出本人和求助者有關(guān)的態(tài)度和閱歷，他只提出外表的覺得，沒有把內(nèi)在或特殊的覺得說出；求助者了解到咨詢師的想法和覺得，能夠?qū)λ幹脝栴}有協(xié)助。 4、在討論求助者關(guān)懷的問題時，咨詢師也自愿地談到他本人的思想、閱歷

42、及覺得。對咨詢而言，這做法能夠含有危險能夠遭到求助者的回絕 .自我開放的功能1、增進彼此的信任感。2、鼓勵求助者進一步吐露欲討論的問題。3、對求助者產(chǎn)生示范作用。4、協(xié)助求助者集中討論問題的關(guān)鍵。5、協(xié)助求助者獲得啟示。6、讓求助者領(lǐng)悟到咨詢師的平凡，情愿對本人的問題擔任。 .適當時機 1、咨詢師與求助者建立了良好的關(guān)系。2、咨詢師確信開放、流露本人的類似閱歷，有助于求助者問題的處理。 .本卷須知 1、自我開放需建立在一定的咨訪關(guān)系上，假設(shè)過于突如其來，反而起不到好的效果。 2、自我開放的內(nèi)容、深度、廣度都應(yīng)與求助者所涉及的主題有關(guān)，適可而止。 3、咨詢師的自我開放不是目的而是手段，應(yīng)一直把重

43、點放在求助者身上。 4、咨詢師不可借自我開放的時機，批判求助者對問題的覺得、想法與行為反響。 5、須防止本人成為咨詢中的助教，使話題重心轉(zhuǎn)到咨詢師身上。 6、咨詢師的自我開放應(yīng)協(xié)助求助者留意到問題的關(guān)鍵，以及求助者可以運用的資源上。 .7、影響性概述 咨詢師將本人所表達的主題、意見等經(jīng)組織整理后，以簡明扼要的方式表達出來。求助者：加深印象；咨詢師：回想討論的內(nèi)容；參與新的資料；提出重點。.非言語行為在咨詢中的運用一、非言語行為在咨詢中的作用1、加強言語；2、配合言語；3、實現(xiàn)反響；4、傳達情感；二、目光凝視三、面部表情四、身體言語五、聲音特質(zhì)六、空間間隔七、穿著及步態(tài).第三單元 識別和處置阻抗

44、一、學習目的學會妥善處置咨詢過程中出現(xiàn)的阻抗二、技藝要點阻抗的識別二阻抗產(chǎn)生的緣由三應(yīng)對阻抗的要點四處置沉默景象五調(diào)整多話形狀.一、阻抗的識別 阻抗是指人對于心思咨詢過程中自我暴露與自我變化的抵抗。 表現(xiàn)方式：對某種焦慮的逃避； 對某種苦楚閱歷的否認。.阻抗的表現(xiàn)方式1、講話程度上的阻抗沉默、寡語、多言2、講話內(nèi)容上的阻抗實際交談；心情發(fā)泄、說話小事；假提問。3、講話方式上的阻抗心思外歸因；健忘；依從；控制話題；最終暴露。4、咨詢關(guān)系上的阻抗不仔細履行安排；誘惑咨詢師；請客；送禮。.阻抗產(chǎn)生的緣由一、阻力來自生長中的苦楚1、開場新的行為的問題2、終了或消除舊的行為的問題二、阻力來自功能性的行為

45、失調(diào)1、失調(diào)的行為填補了某些心思需求的空白。2、以失調(diào)行為來掩蓋更深一層的心思矛盾和沖突。三、阻力來自于對抗咨詢或咨詢師的心思動機。.三應(yīng)對阻抗的要點 1、解除戒備心思； 2、正確地進展診斷和分析； 3、以誠實的協(xié)助對方的態(tài)度對待阻力； 應(yīng)付阻力的主要目的在于解釋阻力，了解阻力產(chǎn)生的緣由，以便最終超越這種阻力，使咨詢獲得進展。這里的關(guān)鍵使要調(diào)動對方的積極性。.四處置沉默景象沉默的幾種類型：疑心型茫然型心情型思索型內(nèi)向型對抗型.五調(diào)整多話的形狀一、與咨詢師有關(guān)的緣由二、與求助者有關(guān)的緣由 類 型： 宣泄型 傾吐型 癔癥型 表現(xiàn)型 表達型 粉飾型 外向型.第四單元 識別和處置移情一、學會識別和處置

46、移情景象二、學習要點1、負移情2、正移情.移情 移情是指求助者把對父母或過去生活中某個重要人物的情感態(tài)度和屬性轉(zhuǎn)移到了咨詢師身上，并相應(yīng)地對咨詢師做出反響的過程。 咨詢師某種心情體驗的替代對象。.負移情與正移情 負移情：過去閱歷中某個給他帶來波折、不快、苦楚或壓制心情轉(zhuǎn)移到咨詢師身上，表現(xiàn)出不滿、回絕、敵對、被動、抵抗、不配合等。 正移情：當作以往生活中某個重要的人物，對咨詢師發(fā)生了濃重的興趣和劇烈的感情，表現(xiàn)出友好、敬仰、傾慕、性愛等，對咨詢師非常依戀、依從。.移情與依賴的區(qū)分.反移情一致的：治療者與病人的情感態(tài)度發(fā)生共情；互補的：治療者與病人生活中某個重要人物的 感情發(fā)生共情.正確對待依賴

47、心思幾種常見類型： 本人不思索，而是完全聽從咨詢師的意見；無論事情大小，一有困難就總是寄希望咨詢師給予主意甚至協(xié)助處理；把咨詢師和咨詢場所當作避難所等。留意： 1、咨詢師要取消這樣一種觀念，以為求助者有事就來找本人是對本人信任的表現(xiàn)，是好事。 2、發(fā)現(xiàn)求助者有依賴的心思，咨詢師應(yīng)該明確地告知對方，只需本人來處理問題，才是本人的生長，才闡明心思安康程度提高了。 3、對于依賴者，咨詢師應(yīng)讓其多獨立思索，本人去尋覓處理問題的方案并積極地實施；還要逐漸地減少咨詢地事件和次數(shù)。4、有時求助者地依賴是有咨詢師呵斥的，對此，咨詢師要留意糾正。.第五單元 簡易行為矯治陽性強化法一、學習目的 掌握行為療法的根底

48、實際和陽性強化的根本原理與操作方法。.二、任務(wù)程序1、明確治療的靶目的。2、監(jiān)控靶行為。3、設(shè)計新的行為結(jié)果。4、實施強化。.三、相關(guān)知識一行為療法根底實際開創(chuàng)人巴甫洛夫和霍爾操作條件反射斯金納二陽性強化法原理.06年11月案例六普通情況：王老太太，喪偶退休，現(xiàn)生活在養(yǎng)老院。案例引見：王老太太退休后，由于身體不好，兒女又不在身邊，所以就不斷住在一家養(yǎng)老院里。王老太太愛埋怨，只需一看見護士，她就開場埋怨起周圍的事物，說伙食不好啦，房間不干凈，周圍的病人經(jīng)常打擾她休憩，訴說本人有這樣那樣的不溫馨。護士們總是耐心地聽她埋怨并試著撫慰她。但是一年下來，王老太太的埋怨不僅沒有減少，而且越來越多，在她眼里

49、就沒有什么事情是好的了。護士們希望能有什么方法使王老太太的埋怨減少一些，不要這樣整天不開心，因此求助心思門診。心思醫(yī)生要求護士做三件事：第一，不論何時看見王老太太，都要馬上對她說些積極的事情；第二，不論什么時候王老太太本人說了什么好事兒，護士必需馬上放下手里的任務(wù)，對她淺笑并自動傾聽，對她所說的事情表示關(guān)注。而且，只需王老太太不斷在說積極的事，護士就應(yīng)該堅持聽下去當然這時護士可以邊聽邊做事情；第三，只王老太太一開場說起消極的事情，護士就可以借故離去或裝作很忙而無法傾聽，但只需她一停頓埋怨并講些積極的事情，護士就重新停下任務(wù)以留意她的說話。一切的護士都堅持執(zhí)行了這個方案。數(shù)周之后，王老太太議論的

50、積極事情越來越多，而埋怨那么越來越少，她看上去高興多了，護士們也都很喜歡和她在一同。 .單項選擇：52、該心思醫(yī)生所采用的心思治療方法是 。A系統(tǒng)脫敏法 B陽性強第法 C厭惡療法 D自我控制法單項選擇：53、假設(shè)采用該法協(xié)助王老太，靶目的應(yīng)該是 。A王老太的埋怨 B周圍病人對王老太的打擾 C護士們的傾聽 D護士們對王老太的撫慰多項選擇：54、該方法包括 。A明確治療的靶目的 B設(shè)計新的行為結(jié)果 C監(jiān)控靶行為 D實施強化多項選擇：55、未討教心思醫(yī)生前，王老太埋怨的直接后果是 。A護士傾聽 B護士試圖撫慰她 C護士借故分開 D護士和她說積極的事情多項選擇：56、實施該心思治療方法后，針對王老太的

51、埋怨，新的行為結(jié)果是 。A見到王老太就說積極的事情 B王老太說積極的事情。護士們就關(guān)注C護士試圖撫慰她 D王老太說消極的事情，護士們就逃避.多項選擇：57、運用此方法制定靶目的時，應(yīng)留意 。A目的越大越好 B目的要客觀明確 C目的要可丈量 D目的要可分析多項選擇：58、采用此方法，評定靶行為的根底程度時需察看和記錄的內(nèi)容有 。A行為發(fā)生的頻率 B行為反響的程度 C行為的直接后果 D漸進強化時間表單項選擇：59、系統(tǒng)脫敏療法是由 提出來的。A巴甫洛夫 B斯金納 C畢生 D沃爾普多項選擇：60、運用積極關(guān)注時應(yīng)留意 。A反對過分樂觀 B反對過分消極 C立足實事求是 D引導求助者客觀分析情勢多項選擇

52、：61、行為療法制定的咨詢目的的特點是 。A特定的 B詳細的 C微觀的 D短期的.第六單元 合理心情療法 一、學習目的 掌握合理心情療法的根本原理與操作方法。.二、任務(wù)程序一心思診斷階段二領(lǐng)悟階段三修通階段四再教育階段.一心思診斷階段診斷根據(jù)：ABC實際A：誘發(fā)性事件B：不合理信心C：心情困擾和行為不適的表現(xiàn)。.診斷步驟1、找出心情困擾和行為不適。2、找出求助者最希望處理的問題心情與行為。3、講解心情的ABC實際。任務(wù)重點：放在求助者的目前問題。.二領(lǐng)悟階段 領(lǐng)悟：心情問題不是由于早年生活閱歷的影響，而是由于不合理信心呵斥的，應(yīng)該對本人的問題擔任。.合理信心與不合理信心的區(qū)分規(guī)范1、合理的信心

53、大都是基于一些知的客觀現(xiàn)實；而不合理的信心那么包含更多的客觀臆測成分。2、合理的信心能使人們維護本人，努力使本人愉快地生活，不合理的信心那么會產(chǎn)生心情困擾。3、合理的信心可使人不介入他人的費事；不合理的信心那么難于做到這一點。4、5、合理的信心使人阻止或很快消除心情沖突；不合理的信心那么會使心情困擾繼續(xù)相當長的時間而呵斥不適當?shù)姆错憽?領(lǐng)悟階段的任務(wù)重點一、進一步明確求助者的不合理信心。 不合理信心的典型特征：絕對化、以偏概全和糟糕至極。二、讓求助者進一步領(lǐng)悟?qū)Ρ救说膯栴}及其與本身的不合理信心的關(guān)系。 三種領(lǐng)悟： 1、信心引起心情與行為后果，而不是誘發(fā)事件本身。 2、對本人的心情和行為反響負有

54、責任。 3、只需改動了不合理的信心，才干減輕或消除目前存在的各種病癥。.引起領(lǐng)悟的阻力來源1、咨詢師方面的緣由沒有抓住中心的問題；說得太多。2、求助者方面的緣由過分關(guān)注本人的心情或誘發(fā)事件。.三修通階段 最重要的環(huán)節(jié)。本階段以采用技術(shù)性和方法性為主。而前二階段主要是講解性和分析性的。 修通是指任務(wù)透入的過程。與精神分析治療中的修通涵義不同。 合理心情療法不鼓勵心情宣泄。.常用的方法技術(shù)一、與不合理信心的爭辯。1、蘇格拉底的辯證法“產(chǎn)婆術(shù)。 讓他說出他的觀念，然后按照他的觀念進一步推理，最后引出錯誤，從而使他認識到本人先前思想中不合理的地方，并自動加以矯正。.提問方式一針對“絕對化的提問1、有什

55、么證聽闡明他必需獲得勝利或他人贊賞？2、他人有什么理由必需友好地對待他？3、事情為什么必需按照他的意志來開展？4、假設(shè)不是這樣，那又會怎樣？二針對“以偏概全的提問1、他怎樣才干證明他是一個一無是處的人？2、毫無價值的涵義究竟是什么？3、假設(shè)他在這一件事情上失敗了，就以為本人是個毫無價值的人，那么他以前勝利的閱歷證明他是個什么人？4、他能否保證每個人在每件事情上都不出過失？5、假設(shè)他們做不到這一點，那么又有什么理由闡明他們就不可救藥了？.三針對“糟糕至極的提問1、這件事究竟糟糕到什么程度？他能否拿出一個客觀數(shù)據(jù)來闡明？2、假設(shè)這件可怕的事發(fā)生了，世界會因此而滅亡嗎？他會因此而去死嗎？3、假設(shè)他以

56、為這件事是糟糕至極的話，我可以舉出比這糟糕十倍的事，他假設(shè)遇到這些事情，他又會怎樣？4、他怎樣證明他真的受不了啦？.2、黃金規(guī)那么 指像他希望他人如何對待他那樣去對待他人。1我對他人怎樣樣，他人必需對怎樣樣？2他人必需喜歡我，接受我？.二、合理心情想象技術(shù)1、在想象中進入產(chǎn)生過不適當?shù)男那榉错懟蜃愿凶钍懿涣说那榫持?，讓他體驗在這種心情下的劇烈心情反響。2、協(xié)助求助者改動這種不適當?shù)男那轶w驗，并使他能體驗到適度的心情反響。3、停頓想象。.三、家庭作業(yè) 認識性的家庭作業(yè)：讓求助者本人與本人的不合理信心進展爭辯。 RET自助表；合理自我分析報告RSA.RET自助表寫出事件A和結(jié)果C；從表中列出的十

57、幾種常見不合理信心中找出符合本人情況的B。對B逐一進展分析，并找出可以替代那些B的合理信心，填在相應(yīng)的欄目中。填寫出他所得到的新的心情和行為。實為ABCDE的技術(shù).合理自我分析報告RSA 與RET自助表類似，重要在以D即不合理信心的爭辯為主。舉例P120.ABC技術(shù)認知家庭作業(yè) .每天認知、情感記錄表.4其他方法 1、對求助者的完全的接受和容忍。求助者中心療法 2、自我管理程序 運用自我獎勵和自我懲罰的方法來改動其不順應(yīng)的行為方式。 3、“停留于此 鼓勵求助者呆在某個不希望的情境中，以對抗逃避行為和糟糕至極的想法。 4、放松訓練 5、系統(tǒng)脫敏.四再教育階段任務(wù)重點：重建。 協(xié)助求助者在認識方式

58、、思想過程以及心情和行為表現(xiàn)等方面重新建立新的反響方式，減少他在以后生活中出現(xiàn)心情困擾和不良行為傾向。.三、相關(guān)知識一根本原理合理心情療法RETABC實際.Ellis的ABCDE技術(shù) 即誘發(fā)事件A Acting Event，信心B Belief，后果 CConsequce，詰難D Dispute，效應(yīng)EEffect。治療師對不合理信心的詰難普通采用有針對性的、直接的、系統(tǒng)的提問方式，逐漸使患者認識信心或信心系統(tǒng)是引起心情或行為反響的直接緣由，對不合理信心產(chǎn)生動搖，進而取行療效。常用的技術(shù)： 1討論exploration 2擴通ventilation 3發(fā)掘excavation 4覺察aware

59、ness 5面對confrontation 6辨駁 confutation 7消除不當?shù)淖晕夜噍?deindoctrination.Ellis的導致神經(jīng)癥的11類不合理信心P123.Beck所舉的六種常見的認知錯誤 1. 恣意推斷：沒有證據(jù)或有相反的證據(jù)時病人作出的推斷性結(jié)論。 2. 選擇性籠統(tǒng)：病人只留意某些細節(jié)，而忽略處境中更突出的特征，并用所留意到的細節(jié)作為整個處境閱歷的概括根底。 3. 過分概括：從個別事件作出概括一切處境的普通性結(jié)論。 4. 放大和減少：這是就特殊事件相對重要性的評價而言的。 5. 個人化：指把外在事件跟本人關(guān)聯(lián)起來的傾向，病人把一切錯誤、責任都歸因于本人。 6. 二

60、分法思想：指病人在了解時喜歡用“非此即彼、“非白即黑的思想方式。 Beck以為抑郁癥患者有三大認知特點：對本身、對以往的閱歷以及對本人的出路的負性評價，即認知三聯(lián)。.非理性觀念的三個主要特征絕對化的要求過分概括化以偏概全糟糕至極.合理心情療法的目的主要目的：減低求助者各種不良的心情體驗，協(xié)助他們擁有一個較現(xiàn)實、較理性、較寬容的人生哲學。不完美目的：減輕病癥完美目的：減少在以后生活中的困擾。.三、本卷須知局限性. 2005年11月案例四 普通資料:女性,30歲,大學畢業(yè),工廠技術(shù)員 主要問題:婚姻沖突,丈夫外遇,想離婚又怕影響孩子,對丈夫充溢仇恨,心情低落一個月。 心思咨詢師在了解了求助者的根本