乳酸與重癥醫(yī)學(xué)共35頁文檔課件

1、乳酸與重癥醫(yī)學(xué)11、獲得的成功越大，就越令人高興。野心是使人勤奮的原因，節(jié)制使人枯萎。12、不問收獲，只問耕耘。如同種樹，先有根莖，再有枝葉，爾后花實(shí)，好好勞動，不要想太多，那樣只會使人膽孝懶惰，因?yàn)椴粚?shí)踐，甚至不接觸社會，難道你是野人。(名言網(wǎng))13、不怕，不悔(雖然只有四個字，但常看常新。14、我在心里默默地為每一個人祝福。我愛自己，我用清潔與節(jié)制來珍惜我的身體，我用智慧和知識充實(shí)我的頭腦。15、這世上的一切都借希望而完成。農(nóng)夫不會播下一粒玉米，如果他不曾希望它長成種籽；單身漢不會娶妻，如果他不曾希望有小孩；商人或手藝人不會工作，如果他不曾希望因此而有收益。-馬釘路德。乳酸與重癥醫(yī)學(xué)乳酸與

2、重癥醫(yī)學(xué)11、獲得的成功越大，就越令人高興。野心是使人勤奮的原因，節(jié)制使人枯萎。12、不問收獲，只問耕耘。如同種樹，先有根莖，再有枝葉，爾后花實(shí)，好好勞動，不要想太多，那樣只會使人膽孝懶惰，因?yàn)椴粚?shí)踐，甚至不接觸社會，難道你是野人。(名言網(wǎng))13、不怕，不悔(雖然只有四個字，但?？闯Ｐ?。14、我在心里默默地為每一個人祝福。我愛自己，我用清潔與節(jié)制來珍惜我的身體，我用智慧和知識充實(shí)我的頭腦。15、這世上的一切都借希望而完成。農(nóng)夫不會播下一粒玉米，如果他不曾希望它長成種籽；單身漢不會娶妻，如果他不曾希望有小孩；商人或手藝人不會工作，如果他不曾希望因此而有收益。-馬釘路德。乳酸監(jiān)測乳酸鹽的產(chǎn)生葡萄糖

3、丙酮酸乳酸丙酮酸鹽+NADH+H=乳酸鹽+NAD+產(chǎn)生于骨骼、肌肉、腦、紅細(xì)胞乳酸監(jiān)測乳酸鹽的產(chǎn)生葡萄糖丙酮酸乳酸丙酮酸鹽+NADH+H=乳酸鹽+NAD+產(chǎn)生于骨骼、肌肉、腦、紅細(xì)胞糖原丙酮酸的代謝葡萄糖丙氨酸6-磷酸果糖售酸乳酸脫氫酶1,6二磷酸果糖丙酮酸乳酸磷酸烯醇式丙酮酸配酸脫氫氨基酸復(fù)合體脂肪酸草酰乙酸三羧酸乙酰輔酶A循環(huán)草酸乳酸鹽的代謝1、乳酸鹽氧化為水,CO22、糖異生3、參加脂肪酸、蛋白質(zhì)代謝4、尿液排出主要通過肝(60%)、腎(30%)轉(zhuǎn)化為葡萄糖正常機(jī)體每日產(chǎn)生約1500mmo仉乳酸鹽.乳酸的最大生成率可達(dá)到3500mmod,乳酸的最大轉(zhuǎn)化能力:肝臟就達(dá)4400mmod腎臟乳

4、酸水平反映組織氧供和代謝狀態(tài)以及灌注量高乳酸血癥乳酸性酸中毒正常血漿乳酸鹽的濃度為1mmo仉L高乳酸血癥:血漿乳酸鹽濃度2-5mmoL乳酸性酸中毒:血漿PH4mmoL乳酸酸中毒的分型( Cohen和Wood,1976A型乳酸性酸中毒:伴有組織低灌流或缺氧B型乳酸性酸中毒:不伴有組織低灌流或缺氧,分3型B1:伴基礎(chǔ)疾病B2:藥物或中毒所致B3:先天代謝缺陷所致A型乳酸性酸中毒缺氧性肌肉活動:劇烈運(yùn)動、驚厥組織低灌注:休克(敗血癥、心源性、低容量性)、急性心衰、局部低灌流(腸系膜缺血)組織氧的傳送減少:嚴(yán)重貧血、一氧化碳中毒、低氧血癥B型乳酸性酸中毒B1:糖尿病、白血病、淋巴瘤、ADS、肝硬化B2:降糖靈、氰化物、B-激動劑、甲醇、輸注硝普鈉、酒精中毒、抗逆轉(zhuǎn)錄病毒藥物,可卡因B3:各種酶的缺陷,如丙酮酸脫氫酶缺陷乳酸生成過多乳酸代謝障礙66、節(jié)制使快樂增加并使享受加強(qiáng)。德謨克利特67、今天應(yīng)做的事沒有做，明天再早也是耽誤