人體及動(dòng)物生理學(xué)第六章-神經(jīng)系統(tǒng)課件

1、第四節(jié) 神經(jīng)系統(tǒng)的感覺分析功能第一節(jié) 神經(jīng)系統(tǒng)的細(xì)胞結(jié)構(gòu)和功能 第三節(jié) 神經(jīng)系統(tǒng)對內(nèi)臟活動(dòng)的調(diào)節(jié)第二節(jié) 神經(jīng)系統(tǒng)對軀體運(yùn)動(dòng)的調(diào)節(jié)第五節(jié) 腦 的 高 級 功 能第十章 神經(jīng)系統(tǒng) 人體是一個(gè)復(fù)雜的有機(jī)體，各器官、各系統(tǒng)之間的功能相互聯(lián)系、相互協(xié)調(diào)、相互制約；同時(shí)，人體生活在經(jīng)常變化的環(huán)境中，環(huán)境的變化隨時(shí)影響著體內(nèi)的各種功能。這就需要對體內(nèi)各種生理功能不斷作出迅速而完善的調(diào)節(jié)，使機(jī)體適應(yīng)內(nèi)外環(huán)境的變化。實(shí)現(xiàn)這一調(diào)節(jié)功能的就是神經(jīng)系統(tǒng)。第一節(jié) 神經(jīng)系統(tǒng)的細(xì)胞結(jié)構(gòu)和功能 神經(jīng)系統(tǒng)主要由神經(jīng)元和神經(jīng)膠質(zhì)組成。一、神經(jīng)元、神經(jīng)纖維及神經(jīng)元的聯(lián)系方式(一)神經(jīng)元 1.基本結(jié)構(gòu): 胞體:接受、整合信息部位 樹

2、突:接受、傳導(dǎo)信息部位 軸突始段:產(chǎn)生AP部位 N纖維：傳導(dǎo)信息 末稍：遞質(zhì)釋放部位.功能分類： 感覺神經(jīng)元（傳入神經(jīng)元）：、級 運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元（傳出神經(jīng)元）：上、下 中間神經(jīng)元（聯(lián)絡(luò)神經(jīng)元）：興奮性、抑制性 3.神經(jīng)纖維的分類： A類 根據(jù)動(dòng)作電位的傳導(dǎo)速度和波形特征分為：B類類根據(jù)纖維的直徑將感覺傳入神經(jīng)纖維分為：四類（二）神經(jīng)纖維 神經(jīng)元的軸突即通常所指的神經(jīng)纖維。 許多神經(jīng)纖維聚合在一起，組成通常所說的神經(jīng)。 神經(jīng)纖維又有有髓鞘和無髓鞘纖維之分。 神經(jīng)纖維的基本功能有: 1.傳導(dǎo)神經(jīng)沖動(dòng)（參閱第3章）。 2.軸漿運(yùn)輸 (axoplasmic transport) 神經(jīng)元軸突內(nèi)的胞漿，稱為軸

3、漿。 軸漿流：軸漿在胞體與軸突末梢之間的流動(dòng)，稱為軸漿流。 方 式：順向流：軸漿從胞體流向軸突末梢 逆向流：軸漿由軸突末梢流向胞體 軸漿運(yùn)輸：軸突內(nèi)借助軸漿流動(dòng)而運(yùn)輸物質(zhì)的 現(xiàn)象。 軸漿運(yùn)輸作用：與神經(jīng)纖維實(shí)現(xiàn)其功能及再生 都有密切關(guān)系。3.神經(jīng)的營養(yǎng)性效應(yīng)(neurotrophic effect) 神經(jīng)末梢經(jīng)常釋放一些物質(zhì)，改變被支配組織的代謝活動(dòng)，對其組織結(jié)構(gòu)和生理功能施加影響和作用，這種作用稱為神經(jīng)的營養(yǎng)性效應(yīng)。正常時(shí)：神經(jīng)對骨骼肌的營養(yǎng)性效應(yīng)不易表現(xiàn)出。損傷時(shí)：被支配的肌肉內(nèi)糖原的合成減慢，蛋白 質(zhì)分解加速，肌肉逐漸萎縮。 例：外周神經(jīng)損傷，肌肉發(fā)生明顯萎縮（失去神經(jīng)的營養(yǎng)性效應(yīng)）。二

4、. 神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞 存在于中樞神經(jīng)系統(tǒng)和周圍神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)。 1. 分類: 周圍神經(jīng)系統(tǒng):施萬細(xì)胞、衛(wèi)星細(xì)胞。 中樞神經(jīng)系統(tǒng)：星形膠質(zhì)細(xì)胞、少突膠質(zhì)細(xì)胞、小膠 質(zhì)細(xì)胞、室管膜細(xì)胞。 2.基本功能： 支持作用 修復(fù)和再生作用 物質(zhì)代謝和營養(yǎng)性作用 絕緣和屏障作用 維持合適的離子濃度 攝取和分泌神經(jīng)遞質(zhì) （三）中樞神經(jīng)元的聯(lián)系方式 1、輻散式:見于感覺傳導(dǎo)途徑 2、聚合式:見于運(yùn)動(dòng)傳出途徑 3、連鎖式與環(huán)式:見于反饋環(huán)路二、反射（reflex） 概念：在CNS參與下，機(jī)體對內(nèi)外環(huán)境刺激的規(guī)律性應(yīng)答反應(yīng)。 神經(jīng)系統(tǒng)活動(dòng)的基本方式：是反射， 類型：分條件反射和非條件反射。 結(jié)構(gòu)基礎(chǔ):是反射?。╮eflex

5、arc）： 膝 反 射感受器位于髕韌帶內(nèi)、傳入神經(jīng)股神經(jīng)的感覺 纖維、中樞脊髓腰段傳出神經(jīng)股神經(jīng)運(yùn)動(dòng)纖維、效應(yīng)器股四頭肌返回（二）反射調(diào)節(jié)過程:刺激感受器 傳入神經(jīng) 反射中樞 傳出神經(jīng) 內(nèi)分泌腺激素在血液中運(yùn)輸 效應(yīng)器特點(diǎn)：慢、廣、久刺激感受器 傳入神經(jīng) 反射中樞 傳出神經(jīng) 效應(yīng)器特點(diǎn):快、短、準(zhǔn)神經(jīng)-體液調(diào)節(jié)神經(jīng)反射調(diào)節(jié)第二節(jié) 神經(jīng)系統(tǒng)對軀體運(yùn)動(dòng)的調(diào)節(jié) 軀體運(yùn)動(dòng),不論是反射性的或隨意性的，都是在一定的肌緊張和一定的姿勢前提下進(jìn)行的。 神經(jīng)系統(tǒng)是軀體運(yùn)動(dòng)的調(diào)度者，從脊髓到大腦皮層，各級中樞對軀體運(yùn)動(dòng)都能進(jìn)行調(diào)節(jié)。幾種主要驅(qū)體運(yùn)動(dòng)的反射 (腱反射和肌緊張) 反 射 刺 激 感受器 中 樞 屈 反

6、 射 傷害性刺激 痛覺 脊 髓(和對側(cè)伸反射) 牽張反射 牽張刺激 肌梭 脊髓、延髓緊張迷路反射 重力刺激 耳石器 延 髓迷路翻正反射 重力刺激 耳石器 中 腦視翻正反射 視刺激 眼 大腦皮層 跳躍反射 向一側(cè)跳躍 肌梭 大腦皮層 放置反射 視刺激及本體刺激 各種來源 大腦皮層一、脊髓對軀體運(yùn)動(dòng)的調(diào)節(jié) 脊髓是完成軀體運(yùn)動(dòng)最基本的反射中樞。脊 髓 前 角 運(yùn) 動(dòng) N 元皮層等高位中樞的下傳信息皮膚、肌肉、關(guān)節(jié)等傳入信息骨 骼 肌 纖 維牽 張 反 射(一)運(yùn)動(dòng)單位與最后公路的概念最后公路 1.脊髓前角運(yùn)動(dòng)N元是軀體運(yùn)動(dòng)反射的最后公路。 2.一個(gè)運(yùn)動(dòng)N元和由它的軸突分支所支配的全部肌纖維所組成的功

7、能單位稱為運(yùn)動(dòng)單位。 屈反射（flexion reflex） (二)脊髓的軀體運(yùn)動(dòng)反射 1.屈反射與對側(cè)伸反射 當(dāng)肢體皮膚受到傷害刺激時(shí)，引起受刺激一側(cè)肢體的屈肌收縮、伸肌舒張，使其屈曲的反射。 屈反射使肢體離開傷害性刺激，具有保護(hù)性意義。意義：概念：對側(cè)伸反射（crossedextensor reflex） 如果受到傷害性刺激較強(qiáng)時(shí)，則受刺激一側(cè)肢體屈曲的同時(shí)，對側(cè)肢體出現(xiàn)伸直的反射活動(dòng)。 對側(cè)肢體的伸直，防止歪倒，以維持身體姿勢的平衡。意義：概念：2.牽張反射 概念： 與神經(jīng)中樞保持正常聯(lián)系的骨骼肌，在受到外力牽拉使其伸長時(shí)，引起受牽拉的同一肌肉收縮的反射活動(dòng)稱為牽張反射(stretch

8、reflex)。感受裝置肌梭感受裝置肌梭梭外肌：肌 梭：內(nèi)有二種感受器：梭內(nèi)?。号c肌梭呈并聯(lián)關(guān)系。與肌梭呈串聯(lián)關(guān)系。環(huán)旋末梢：N元支配,N元支配,花枝末梢：是牽張反射的感受裝置，興奮由I類N纖維傳入。可能與本體感覺有關(guān)，興奮由類N纖維傳入。結(jié)構(gòu)特點(diǎn)：機(jī)能特點(diǎn)：傳入沖動(dòng)肌梭興奮性肌梭張力梭外肌拉長傳入沖動(dòng)肌梭興奮性肌梭張力梭外肌收縮傳入沖動(dòng)肌梭敏感性、興奮性牽拉肌梭環(huán)旋末梢梭內(nèi)肌收縮N元興奮N元興奮叩擊肌腱N元興奮梭內(nèi)肌收縮維持和增加肌梭的傳入沖動(dòng)使梭外肌維持于持續(xù)縮短的狀態(tài)，以保證牽張反射的強(qiáng)度。N元興奮梭外肌收縮對抗?fàn)坷碳ぁ牽張反射的類型：腱反射(位相性牽張反射) : 指快速牽拉肌腱時(shí)發(fā)

9、生的牽張反射。 如：膝跳反射、跟腱反射。 腱反射是單突觸反射，所以其反射時(shí)很短，耗時(shí)約0.7ms。 了解神經(jīng)系統(tǒng)的某些功能狀態(tài):如果腱反射減弱或消失，常提示該反射弧的某個(gè)部分有損傷； 若腱反射亢進(jìn)，說明控制脊髓的高級中樞的作用減弱。意義：特點(diǎn)：膝跳反射?。?叩擊肌腱 肌肉受到牽拉刺激 肌梭興奮性 I類和類N纖維傳入 運(yùn)動(dòng)元興奮 梭外肌收縮肌緊張(緊張性牽張反射) ：指緩慢而持續(xù)地牽拉肌腱時(shí)所引起的牽張反射。 對抗肌肉的牽拉以維持身體的姿勢，是一切軀體運(yùn)動(dòng)的基礎(chǔ)。 如果破壞肌緊張的反射弧，可出現(xiàn)肌張力的減弱或消失，表現(xiàn)為肌肉松弛，因而無法維持身體的正常姿勢。 意義： 特點(diǎn)： 肌緊張屬于多突觸反射

10、。 無明顯的運(yùn)動(dòng)表現(xiàn)，骨骼肌處于持續(xù)地輕微的收縮狀態(tài)。 機(jī)制: 環(huán)路運(yùn)動(dòng)N元興奮 梭內(nèi)肌松弛 肌梭的敏感性興奮性 梭外肌收縮 梭內(nèi)肌收縮肌梭的敏感性興奮性運(yùn)動(dòng)N元興奮梭外肌繼續(xù)收縮肌梭的敏感性興奮性 牽 拉 運(yùn)動(dòng)N元興奮 肌緊張機(jī)制 骨骼肌處于持續(xù)地輕微的收縮狀態(tài)高位中樞下傳沖動(dòng)運(yùn)動(dòng)N元運(yùn)動(dòng)N元 肌緊張機(jī)制: 梭外肌收縮運(yùn)動(dòng)N元興奮肌梭的敏感性興奮性持續(xù)輕微牽拉伸肌梭內(nèi)肌收縮運(yùn)動(dòng)N元興奮高位中樞下傳沖動(dòng)重力作用骨骼肌處于持續(xù)地輕微的收縮狀態(tài)環(huán)環(huán)？環(huán)的意義：使肌肉維持于縮短狀態(tài)。 腦干某些中樞調(diào)節(jié)肌緊張是通過興奮環(huán)實(shí)現(xiàn)的。（三）脊休克(spinal shock） 概 念:指脊髓與高位中樞離斷(脊

11、動(dòng)物)時(shí)，橫斷面以下脊髓的反射功能暫時(shí)消失的現(xiàn)象。 主要表現(xiàn): 恢復(fù)的快慢與種族進(jìn)化程度有關(guān): 低等動(dòng)物恢復(fù)快，高等動(dòng)物恢復(fù)慢。 恢復(fù)的快慢與反射弧的復(fù)雜程度有關(guān)：簡單的反射先恢復(fù)(如屈反射、腱反射等)；復(fù)雜的反射后恢復(fù)(如對側(cè)伸反射等)。 人類發(fā)生脊休克恢復(fù)后，排便排尿反射由原先的潴留變?yōu)槭Ы?。這些表現(xiàn)是暫時(shí)的，脊髓反射可逐漸恢復(fù): 橫斷面以下脊髓所支配的骨骼肌緊張性減弱甚至消失，外周血管擴(kuò)張，血壓降低，出汗被抑制，直腸和膀胱中糞、尿潴留等。特 點(diǎn)： 二、腦干對姿勢和運(yùn)動(dòng)的控制 (一)腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu) 抑制肌緊張和肌運(yùn)動(dòng)的區(qū)域，稱為抑制區(qū)(范圍較小)； 加強(qiáng)肌緊張和肌運(yùn)動(dòng)的區(qū)域，稱為易化區(qū)(范圍

12、較大)。腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)抑制區(qū)和易化區(qū)對肌緊張的調(diào)節(jié)抑 制 區(qū)易 化 區(qū)網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)背外側(cè)部(包括中腦背蓋)網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)內(nèi)側(cè)尾部部 位前庭核、小腦前葉兩側(cè)(與易化區(qū)構(gòu)成易化系統(tǒng))大腦皮層運(yùn)動(dòng)區(qū)、紋狀體、小腦前葉引部(與抑制區(qū)構(gòu)成抑制系統(tǒng))上級中樞下傳通路作 用特 點(diǎn)正常情況下活動(dòng)較強(qiáng),在肌緊張的平衡調(diào)節(jié)中占優(yōu)勢正常情況下活動(dòng)較弱網(wǎng)狀脊髓束抑制N元興奮性肌梭敏感性肌緊張和肌運(yùn)動(dòng)網(wǎng)狀脊髓束加強(qiáng)N元興奮性肌梭敏感性肌緊張和肌運(yùn)動(dòng)(二)去大腦僵直（decerebrate rigidity） 上述易化系統(tǒng)和抑制系統(tǒng)對肌緊張的影響，可用去大腦僵直實(shí)驗(yàn)加以說明： 在動(dòng)物中腦上下丘之間切斷腦干，動(dòng)物出現(xiàn)伸肌過度緊張現(xiàn)象，

13、表現(xiàn)為四肢伸直、頭尾昂起、脊柱挺硬，稱為去大腦僵直。橫斷腦干切線去大腦僵直的發(fā)生機(jī)制： 臨床:中腦受壓(血腫、腫瘤)、病毒性腦炎,也可出現(xiàn)類似去大腦僵直現(xiàn)象。 是因?yàn)檩^多的抑制系統(tǒng)被切除，特別是來自皮層和紋狀體等部位的抑制性聯(lián)系，造成腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)抑制區(qū)和易化區(qū)之間的失衡，易化區(qū)的活動(dòng)明顯占優(yōu)勢的結(jié)果。交叉支配: (除上面部肌受雙側(cè)皮層支配外)倒置分布: (除頭面部是正立的外)區(qū)域大小與精細(xì)程度呈正比:功能定位精確：三、大腦皮層對運(yùn)動(dòng)的調(diào)節(jié) (一)大腦皮層運(yùn)動(dòng)區(qū) 主要運(yùn)動(dòng)區(qū)其他運(yùn)動(dòng)區(qū)輔助運(yùn)動(dòng)區(qū)(縱裂內(nèi)緣及扣帶回)設(shè)計(jì)運(yùn)動(dòng)動(dòng)作協(xié)調(diào)隨意運(yùn)動(dòng)部位：中央前回和運(yùn)動(dòng)前區(qū)(4區(qū)) (6區(qū))執(zhí)行隨意運(yùn)動(dòng)指令肢

14、體遠(yuǎn)端肌肢體近端肌雙側(cè)支配第二運(yùn)動(dòng)區(qū)等(5、6、7、8、18、19區(qū))協(xié)調(diào)隨意運(yùn)動(dòng)功能：特征： 皮層脊髓束皮層腦干束 脊 髓延髓錐體 內(nèi) 囊（4、6、3-1-2、5、7區(qū)）（二）傳導(dǎo)通路大 腦 皮 層旁錐體系皮層起源錐體外系錐體外系（運(yùn)動(dòng)皮層+感覺皮層）皮層下中樞錐體外系錐體系錐體系錐體系1. 對側(cè)支配； 有單突觸聯(lián)系(占1020); 激活、N元； 對皮層無反饋環(huán)路。2. 加強(qiáng)肌緊張； 執(zhí)行隨意運(yùn)動(dòng)指令。 錐體外系 1. 雙側(cè)支配 皆多突觸聯(lián)系 激活N元； 對皮層有反饋環(huán)路2. 調(diào)節(jié)肌緊張； 協(xié)調(diào)隨意運(yùn)動(dòng)。錐體系與錐體外系功能特點(diǎn)隨意運(yùn)動(dòng)的設(shè)想皮層聯(lián)絡(luò)區(qū)基底N節(jié)外側(cè)小腦運(yùn)動(dòng)前區(qū)和皮層運(yùn)動(dòng)區(qū)小

15、腦中間帶運(yùn)動(dòng)執(zhí) 行設(shè) 計(jì)產(chǎn)生和調(diào)節(jié)隨意運(yùn)動(dòng)示意圖上、下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元麻痹的區(qū)別 類 型 上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元麻痹 下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元麻痹麻痹特點(diǎn) 硬癱（痙攣性癱、中樞性癱） 軟癱（萎縮性癱、周圍性癱） 損害部位 皮層運(yùn)動(dòng)區(qū)或錐體束 脊髓前角運(yùn)動(dòng)N元或運(yùn)動(dòng)神經(jīng)麻痹范圍 較廣泛 常較局限肌 緊 張 張力過強(qiáng)、痙攣 張力減退、松弛腱 反 射 增 強(qiáng) 減弱或消失病理反射 巴彬斯基征陽性 巴彬斯基征陰性肌 萎 縮 不明顯 明 顯 注：上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元指管理脊髓運(yùn)動(dòng)N元的所有上位N元（包括腦干、基底N節(jié)、大腦皮層）； 下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元指脊髓和腦干運(yùn)動(dòng)N核發(fā)出軸突并直接控制骨骼肌活動(dòng)的運(yùn)動(dòng)N元。四、基底神經(jīng)節(jié)對運(yùn)動(dòng)的調(diào)節(jié) (一)基底

16、神經(jīng)節(jié)的組成及連接: 紋 狀 體尾 核殼 核蒼白球丘腦底核 黑 質(zhì) 紅核 丘 腦 運(yùn)動(dòng)皮層 脊髓 基底神經(jīng)節(jié) 新皮層基底神經(jīng)節(jié)丘腦運(yùn)動(dòng)皮層 紋狀體黑質(zhì)紋狀體GABADA兩個(gè)環(huán)路 基底神經(jīng)節(jié)有重要的運(yùn)動(dòng)調(diào)節(jié)功能，與控制肌緊張、穩(wěn)定隨意運(yùn)動(dòng)、處理本體感覺的傳入信息等有關(guān)。當(dāng)紋狀體內(nèi)的膽堿能N元興奮釋放ACh肌張力當(dāng)黑質(zhì)內(nèi)的多巴胺能N元興奮釋放多巴胺 抑制紋狀體內(nèi)的膽堿能N元興奮性 因基底神經(jīng)節(jié)內(nèi)存在紋狀體黑質(zhì)紋狀體環(huán)路，正常時(shí)該環(huán)路對肌緊張的控制和隨意運(yùn)動(dòng)的穩(wěn)定起著重要的作用。當(dāng)黑質(zhì)內(nèi)的多巴胺能N元功能降低或紋狀體內(nèi)的膽堿能N元功能加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)調(diào)節(jié)功能障礙的臨床表現(xiàn)。基底神經(jīng)節(jié)的功能:(二) 肌緊張過

17、低而運(yùn)動(dòng)過多綜合征 肌緊張?jiān)鰪?qiáng)而運(yùn)動(dòng)過少綜合征病癥 如舞蹈病和手足徐動(dòng)癥等多巴胺遞質(zhì)抑制紋狀體膽堿能遞質(zhì)系統(tǒng)作用 肌張力促進(jìn)多巴胺合成藥物(左旋多巴)阻斷乙酰膽堿藥物 (阿托品等)靜止性震顫隨意運(yùn)動(dòng)，肌緊張如震顫麻痹(帕金森氏病)耗竭多巴胺遞質(zhì)的藥物(如利血平)治療膽堿能N元功能和GABA能N元功能 黑質(zhì)內(nèi)多巴胺能N元功能相對亢進(jìn) 隨意運(yùn)動(dòng)機(jī)制病變 紋狀體 黑質(zhì)肌緊張減低，頭部和上肢不自主的舞蹈樣動(dòng)作表現(xiàn)基底神經(jīng)節(jié)的功能及病變 五、小腦對運(yùn)動(dòng)的調(diào)節(jié) (一)古小腦=前庭小腦（絨球小結(jié)葉） 反射:功能:參與維持身體平衡，協(xié)調(diào)肌群活動(dòng)。其功能與前庭器官密切相關(guān)。臨床:小腦的功能分區(qū)示意圖 平衡失調(diào)綜

18、合癥(身體傾斜，站立不穩(wěn)，醉步；不影響隨意運(yùn)動(dòng))。切除犬古小腦不再出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)病；切除貓古小腦可出現(xiàn)位置性眼震顫。實(shí)驗(yàn)： 前庭器官前庭核古小腦前庭核脊髓運(yùn)動(dòng)N元肌肉。(二)舊小腦=脊髓小腦(小腦前葉及后葉的中間帶) 功能:調(diào)節(jié)抗重力肌群的活動(dòng)，提供站立和運(yùn)動(dòng)時(shí)維持平衡的肌張力強(qiáng)度。 臨床: 肌張力降低，四肢無力，共濟(jì)失調(diào)癥狀。 小腦前葉對肌緊張的易化作用抑制作用； 小腦前葉損傷肌張力降低，四肢無力。原因1： 小腦后葉的中間帶接受腦橋纖維的投射，并與大腦皮層運(yùn)動(dòng)區(qū)之間有環(huán)路聯(lián)系，在執(zhí)行隨意運(yùn)動(dòng)指令有重要作用。 小腦后葉損傷出現(xiàn)小腦性共濟(jì)失調(diào)癥狀：原因2：意向性震顫：運(yùn)動(dòng)過程中的震顫；動(dòng)作分解：把一個(gè)指鼻動(dòng)