合理飲食防治糖尿病知識(shí)講座課件精品

1、合理飲食防治糖尿病科 學(xué) 的 飲 食 觀 念 均衡營(yíng)養(yǎng)食物的選擇原則 所提供食物品種要多樣化，每天最好能吃20種以上的食物，才能保證各種營(yíng)養(yǎng)素的需要糧食類食物的供給十分重要，成年人每天最好食用2個(gè)以上品種，攝入量在300-500g，不要長(zhǎng)期食用過(guò)于精細(xì)的大米、白面，應(yīng)適量食用糙米、全麥粉和其他雜糧，以增加B族維生素和其他營(yíng)養(yǎng)素的供給。食物的選擇原則膳食中應(yīng)有適當(dāng)比例的動(dòng)物性食物，動(dòng)物蛋白與大豆蛋白供給量應(yīng)占蛋白質(zhì)總供給量的1/3-1/2，其中動(dòng)物蛋白應(yīng)占優(yōu)質(zhì)蛋白的1/2以上。但動(dòng)物性食物也不能太高，否則會(huì)攝入過(guò)多的動(dòng)物脂肪和膽固醇。我國(guó)目前的膳食結(jié)構(gòu)仍以植物性食物為主，建議每人每周最好能攝取5

2、0g左右的動(dòng)物內(nèi)臟，特別是肝臟，以保證維生素A的供給。食物的選擇原則蔬菜的品種要多樣化，深色蔬菜、野菜類要占50%以上，才能提供數(shù)量較多的VC、胡蘿卜素和相當(dāng)量的Ca、 Fe等礦物質(zhì)。由于蔬菜的VC在烹飪中損失比較嚴(yán)重，所以每天要食用一定量生的蔬菜、1-2個(gè)品種的水果（200g以上）來(lái)補(bǔ)充。每周應(yīng)食用50g以上的菌藻類食物和200g以上的硬果類食物，以提供多樣的維生素和礦物質(zhì)清淡少油，油脂的攝入量控制在每天25g左右，鹽用量要盡量少，每人每日在6g以內(nèi)。鼓勵(lì)攝入的食物成人食物選擇中應(yīng)該鼓勵(lì)攝入的食物包括水果、蔬菜、全麩谷、脫脂或低脂乳品，重點(diǎn)推薦：維生素水果和蔬菜基本上成人需要500g左右的蔬

3、菜、200g左右的水果，品種要多樣化（至少5種），特別是深綠色蔬菜、橘黃色蔬菜、豆類等。鼓勵(lì)攝入的食物乳類每天食用至少1杯（240ml）脫脂或低脂牛奶，其他乳制品也可。谷類每天至少食用300g的谷類，其中全麩谷類要占1/3（100g）左右。市場(chǎng)上常見的全麩谷類有全麥、全燕麥、小米、玉米、蕎麥、糙米、高粱、大麥、黑小麥、菰米。限制攝入的食物成人要減少低營(yíng)養(yǎng)的食物、空白能量食物、高鹽食物的攝入量每天從飽和脂肪社區(qū)的能量不應(yīng)超過(guò)總能量的10，膽固醇不超過(guò)300mg，凡是脂肪酸的攝入量越少越好。脂肪攝入兩應(yīng)控制在總能量的30一下，大多數(shù)脂肪要從PUFA及MUFA中攝取，如魚類、堅(jiān)果及植物油。限制攝入的

4、食物選擇瘦的肉，低脂肪的或脫脂的牛奶選擇添加糖少的食品，少吃含糖高的食品飲酒要適量 平衡膳食確定一日平均食物種類和數(shù)量 科學(xué)配比糖尿病合理飲食指南糖尿病營(yíng)養(yǎng)治療的歷史 熱能的分布（%） 時(shí)間 碳水化物 蛋白質(zhì) 脂肪 1921年以前 饑餓食療 1921 20 10 70 1950 40 20 40 1971 45 20 35 1986 60 12-20 30 19942000 55-60，根據(jù)營(yíng)養(yǎng)評(píng)價(jià)和治療目標(biāo)確定 10-20 30，飽和脂肪酸產(chǎn)熱低于10% 20012006 循證醫(yī)學(xué)的引入 10-20 調(diào)整單不飽和脂肪酸的比例 醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)治療目的通過(guò)平衡膳食，配合藥物和運(yùn)動(dòng)，將血糖控制在理想范圍

5、使血脂、血壓保持在理想范圍針對(duì)不同人群生理及代謝特點(diǎn)，促進(jìn)兒童、青少年1型糖尿病的生長(zhǎng)發(fā)育；年輕的2型糖尿病改變生活習(xí)慣，減輕胰島素抵抗；達(dá)到或維持成人的理想體重；滿足妊娠、哺乳婦女代謝增加的需要；保證普通糖尿病人充沛的體力有效防治各種糖尿病急、慢性并發(fā)癥的發(fā)生通過(guò)合理營(yíng)養(yǎng)改善整體健康狀況中國(guó)居民膳食寶塔（2007）谷類薯類及雜豆：250-400 g水：1200 ml 蔬菜類：300-500 g水果類：200-400 g 畜禽肉類：50-75 g魚蝦類：50-100 g蛋類：25-50 g奶類及奶制品：300 g大豆類及堅(jiān)果：30-50g油：25-30 g 食鹽：6g中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)中國(guó)居民膳食指

6、南（中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì) 2007）食物多樣，谷類為主，粗細(xì)搭配多吃蔬菜、水果和薯類每天吃奶類、大豆或其制品常吃適量的魚、禽、蛋和瘦肉減少烹調(diào)油用量，吃清淡少鹽膳食食不過(guò)量，天天運(yùn)動(dòng)，保持健康體重三餐分配要合理，零食要適當(dāng)每天足量飲水，合理選擇飲料如飲酒應(yīng)限量吃新鮮衛(wèi)生的食物三種營(yíng)養(yǎng)素合理比例脂肪：不超過(guò)30%碳水化合物：55%-60%蛋白質(zhì)：15%-20%脂肪：20%-30%碳水化合物：55%-65%蛋白質(zhì)：11%-15%中國(guó)2型糖尿病防治指南（2007）WHO推薦 糖尿病患者的合理飲食從正確認(rèn)識(shí)碳水化合物開始血糖指數(shù)的利用膳食纖維的益處選擇脂肪及優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的技巧糖尿病患者對(duì)碳水化合物的常見誤區(qū)誤區(qū)

7、1：大米、面粉越白越好 誤區(qū)2：吃碳水化合物容易發(fā)胖 誤區(qū)3：主食容易升高血糖，因此吃得越少越好 誤區(qū)4：主食越粗越好為何提倡以谷類為主？“提倡谷類為主，即強(qiáng)調(diào)膳食中谷類食物應(yīng)是提供能量的主要來(lái)源，應(yīng)達(dá)到一半以上，以谷類為主的膳食模式既可提供充足的能量，又可避免攝入過(guò)多的脂肪及含脂肪較高的動(dòng)物性食物，有利于預(yù)防相關(guān)慢性病的發(fā)生。”引自“中國(guó)居民膳食指南（2007）”美國(guó)居民膳食指南關(guān)于碳水化合物的建議碳水化合物是健康飲食的一部分。建議攝入比例占攝入總熱量的4565富含膳食纖維的飲食對(duì)機(jī)體有多種益處建議每攝入1000kcal的飲食中應(yīng)攝入14g膳食纖維多選擇富含膳食纖維的蔬菜、水果和全谷類碳水化

8、合物 單糖 雙糖 多糖乳 糖 蔗 糖果 糖葡萄糖膳食纖維糖 原淀 粉寡糖：又稱寡聚糖、低聚糖，是指由210個(gè)單糖通過(guò)-1.4-糖苷鍵連接起來(lái)形成的具有直鏈或支鏈的低度聚合糖類。介于單體單糖與高度聚合的多糖之間碳水化合物的分類谷類是碳水化合物的重要來(lái)源谷類70%以上25%-30%大豆120肉類各類食物碳水化合物含量我國(guó)谷類食物供能比例下降（1992與2002城鄉(xiāng)居民膳食結(jié)構(gòu)比較）城鄉(xiāng)合計(jì)城市農(nóng)村199220021992200219922002谷類食物供能比例（）66.85757.447.471.760.7動(dòng)物性食物供能比例（）9.313.715.219.26.211.6脂肪供能比例（）2229.

9、828.435.418.627.7碳水化合物含量與糖尿病發(fā)病率呈負(fù)相關(guān)與碳水化合物供能比種類 3. 可以用食品交換份監(jiān)控碳水化合物的總攝入數(shù)量B級(jí)證據(jù) 1、糖尿病患者應(yīng)接受個(gè)體化營(yíng)養(yǎng)治療以達(dá)到治療目標(biāo) 2、對(duì)于強(qiáng)化胰島素治療的患者應(yīng)定時(shí)加用碳水化合物 3、低血糖指數(shù)的長(zhǎng)期應(yīng)用能夠使患者受益 4、鼓勵(lì)攝入膳食纖維C級(jí)證據(jù) 1、接受固定胰島素治療的患者應(yīng)保持每日碳水化合物攝入定量 2、低碳水化合物膳食（限制每日總碳水化合物130g/天）不應(yīng)推薦給患者2008 ADA 糖尿病治療推薦中的醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)治療 選擇脂肪及優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的技巧脂肪供能比與慢性病患病風(fēng)險(xiǎn)呈正相關(guān)加調(diào)整BMI、吸煙。中國(guó)心血管病報(bào)告 2

10、00520n=1029220-24n=764325-29n=724830-34n=587735n=9248*趨勢(shì)檢驗(yàn)：*p 0.0001*P=0.0056脂肪供能比（%）與相關(guān)慢性病相對(duì)危險(xiǎn)0.000.501.001.502.00糖尿病高膽固醇膳食中脂肪攝入增加可顯著提高糖尿病風(fēng)險(xiǎn)1 2 3 4動(dòng)物脂肪消耗的分值（g/d）7060504030患者數(shù)新診斷糖尿病患者（n=204）無(wú)糖尿病對(duì)照（n=204）注：糖尿病患者較非糖尿病患者消耗更多的脂肪較高與較低分值比較的相對(duì)風(fēng)險(xiǎn)：1.775（CI：1.199-2.628）P=0.004Diabetes Care 2003;26:3027.膳食脂肪的主

11、要食物來(lái)源膳食脂肪動(dòng)物來(lái)源動(dòng)物的脂肪組織和肉類植物來(lái)源植物的種子含飽和脂肪酸和單不飽和脂肪酸多多不飽和脂肪酸含量較少主要含不飽和脂肪酸飽和脂肪酸與不飽和脂肪酸飽和脂肪酸是增加血清膽固醇升高的主要脂肪酸，世界衛(wèi)生組織建議膳食中飽和脂肪酸提供的能量應(yīng)低于膳食總能量的10%多不飽和脂肪酸可降低LDL，同時(shí)亦可降低HDL，提供的能量應(yīng)低于膳食總能量的10單不飽和脂肪酸降低LDL，維持或升高HDL合理引導(dǎo)膳食脂肪攝入，科學(xué)選擇食物名稱脂肪飽和脂肪酸單不飽和脂肪酸多不飽和脂肪酸食物特點(diǎn)鯉魚4.10.81.30.6魚類脂肪含量一般較低，單不飽和脂肪酸比例較高對(duì)預(yù)防血脂異常和心腦血管病等有一定作用青魚4.21

12、.51.30.4鯧魚7.32.12.30.5雞9.43.13.72.2禽類脂肪含量也較低，且不飽和脂肪酸含量較高，其脂肪酸組成也優(yōu)于畜類脂肪鴨19.75.69.33.6鵝19.95.510.23.1豬肉(后臀尖)30.810.813.43.6畜類通常含脂肪較多（牛肉除外），能量高飽和脂肪酸含量較高，單不飽和脂肪酸含量較低牛肉(均值)4.22.01.70.2羊肉(均值)14.16.24.91.8引自楊月欣主編中國(guó)食物成分表2002食物脂肪含量及脂肪酸組成比較（g，以100g可食部計(jì)）蛋白質(zhì)來(lái)源動(dòng)物性蛋白優(yōu)點(diǎn)：質(zhì)量好、利用率高缺點(diǎn)：動(dòng)物性食物同時(shí)富含脂肪酸和膽固醇植物性蛋白優(yōu)點(diǎn)：植物性食物脂肪酸和膽固醇含量少缺點(diǎn)：利用率較低互補(bǔ)優(yōu)質(zhì)蛋白主要來(lái)源：谷類、蔬菜類、豆類主要來(lái)源：奶類、魚、禽、蛋及瘦肉什么是優(yōu)質(zhì)蛋白？?jī)?yōu)質(zhì)蛋白是指食物中含有的必需氨基酸種類齊全、數(shù)量充足、比例適當(dāng)，不但能維持成人的健康，并能促進(jìn)兒童生長(zhǎng)發(fā)育，如乳類中的酪蛋白、乳清蛋白，大豆中的大豆蛋白等。適量蛋白質(zhì)的攝入蛋白質(zhì)供給量：占總熱能的1020% 成人：每天0.81g/Kg，日總量為5070g 11.2g/Kg: 負(fù)氮平衡、消瘦者 孕婦、乳母：1.5 g/Kg 兒童：23 g/Kg 糖尿病早期腎?。?0.8g/Kg