執(zhí)業(yè)藥師職業(yè)資格考試藥學(xué)綜合知識(shí)與技能在線刷題含答案（可下載）

1、執(zhí)業(yè)藥師職業(yè)資格考試藥學(xué)綜合知識(shí)與技能在線刷題含答案（可下載）1.腎盂腎炎最常見的病原菌是（ ）。A.葡萄球菌B.糞腸球菌C.白色念珠菌D.變形桿菌E.大腸埃希菌【答案】:E【解析】:E項(xiàng)，腎盂腎炎最常見的致病菌70%80%為大腸埃希菌，應(yīng)選用針對(duì)革蘭陰性桿菌有效的藥物。2.伴有青光眼的焦慮癥障礙患者禁用的抗焦慮藥物是（ ）。A.舍曲林B.阿米替林C.氟西汀D.勞拉西泮E.坦度螺酮【答案】:B【解析】:嚴(yán)重心臟病、近期有心肌梗塞死急性發(fā)作史、癲癇、青光眼、尿潴留、對(duì)三環(huán)類藥物過敏者禁用三環(huán)類藥物（丙米嗪、阿米替林、氯米帕明、多塞平）。3.治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎時(shí)，可能出現(xiàn)骨髓抑制的藥物是（ ）。A.

2、柳氮磺吡啶B.硫唑嘌呤C.阿奇霉素D.曲克蘆丁E.辛伐他汀【答案】:B【解析】:B項(xiàng)，硫唑嘌呤（AZA）口服后50%吸收，不良反應(yīng)有脫發(fā)、皮疹、骨髓抑制（血小板減少、貧血），胃腸反應(yīng)有惡心、嘔吐，還有肝損害、胰腺炎等。服藥期間應(yīng)定期查血常規(guī)和肝功能等。4.（共用備選答案）A.格列本脲B.硫酸亞鐵C.維生素DD.西咪替丁E.左旋多巴(1)服藥期間飲酒可引起低血糖反應(yīng)的藥品是（ ）?！敬鸢浮?A【解析】:格列本脲與酒精同服時(shí)，可以引起腹部絞痛、惡心、嘔吐、頭痛、面部潮紅和低血糖。(2)服藥期間飲茶可降低療效的藥品是（ ）?！敬鸢浮?B【解析】:茶葉中的鞣酸可與硫酸亞鐵片起化學(xué)反應(yīng)而產(chǎn)生沉淀，影響藥

3、物吸收，故不能一起使用。(3)服藥期間進(jìn)食高脂肪可促進(jìn)吸收的藥品是（ ）?！敬鸢浮?C【解析】:維生素D為脂溶性維生素。服用時(shí)可適當(dāng)多食脂肪性食物，可促進(jìn)藥物的吸收，增進(jìn)療效。(4)服用期間進(jìn)食高蛋白可阻礙吸收的藥品是（ ）?！敬鸢浮?E【解析】:左旋多巴如在進(jìn)食時(shí)服用，特別是高蛋白飲食，可干擾藥物由血漿至中樞神經(jīng)的轉(zhuǎn)移。在兩頓飯之間用藥及進(jìn)食低蛋白快餐可降低臨床反應(yīng)的波動(dòng)。5.（共用備選答案）A.多潘立酮片B.酵母片C.乳酶生片D.甲氧氯普胺片E.鋁碳酸鎂咀嚼片(1)患者，女，48歲，因進(jìn)食高蛋白食物過多致消化不良、胃脹氣到藥店購藥，藥師應(yīng)推薦的藥品是（ ）?！敬鸢浮?C【解析】:對(duì)偶然性消

4、化不良或進(jìn)食蛋白食物過多者可選乳酶生、胃蛋白酶合劑。(2)患者，女，60歲，因膽汁反流、腹痛來藥店購藥，藥師應(yīng)推薦的藥品是（ ）?！敬鸢浮?E【解析】:抗酸劑鋁碳酸鎂通常作為對(duì)癥藥物短期服用，多在上腹痛前、腹痛時(shí)使用；還能可逆性結(jié)合膽酸，可用于膽汁反流性損害（晚上服）。(3)患者，男，53歲，因納差、食欲減退來藥店購藥，藥師應(yīng)推薦的藥品是（ ）?！敬鸢浮?B【解析】:對(duì)食欲減退者可服用增加食欲藥，如口服維生素B1、維生素B6，一次10mg，一日3次；或口服干酵母片，一次0.52g，一日34次。6.需要冷藏貯存但不宜振搖的藥品是（ ）。A.脂肪乳B.人血白蛋白.C.胎盤球蛋白.D.雙歧三聯(lián)活菌制

5、劑.E.人促紅素注射劑【答案】:E【解析】:需要冷藏貯存但不宜振搖的藥品：人促紅素注射劑。7.（共用備選答案）A.急性腎衰竭B.前列腺增生癥C.嚴(yán)重肝病D.急性胰腺炎E.急性心肌梗死(1)可引起血清尿素氮增高的是（ ）?！敬鸢浮?B【解析】:泌尿系統(tǒng)疾病泌尿道結(jié)石或腫瘤、前列腺增生癥等使尿路梗阻而引起尿量顯著減少或尿閉時(shí)，可造成血清尿素氮檢測值增高（腎后性氮質(zhì)血癥）。(2)可引起血清尿素氮降低的是（ ）?！敬鸢浮?C【解析】:血清尿素氮降低常見于嚴(yán)重肝病等。(3)可引起血肌酐增高的是（ ）?！敬鸢浮?A【解析】:血肌酐增高：腎小球?yàn)V過功能減退如急性腎衰竭或慢性腎衰竭。腎前性和腎實(shí)質(zhì)性少尿。8.

6、下列可影響幼兒軟骨發(fā)育，導(dǎo)致承重關(guān)節(jié)損傷的藥物是（ ）。A.阿米卡星B.環(huán)丙沙星C.頭孢唑林D.米諾環(huán)素E.阿莫西林【答案】:B【解析】:喹諾酮類藥物，如諾氟沙星、環(huán)丙沙星、左氧氟沙星等，可引起關(guān)節(jié)痛、關(guān)節(jié)腫脹及軟骨損傷，影響骨骼發(fā)育，因此應(yīng)避免用于處于生長發(fā)育階段的兒童。9.（共用備選答案）A.告知低鹽飲食，避免情緒較大波動(dòng)B.從飲食、運(yùn)動(dòng)上嚴(yán)格管理，戒煙限酒C.外出時(shí)使用護(hù)目鏡D.不共用毛巾，餐具E.適當(dāng)增加戶外運(yùn)動(dòng)，多曬太陽應(yīng)有針對(duì)性地對(duì)不同慢性病患者進(jìn)行健康教育(1)對(duì)于高血壓患者，應(yīng)告知（ ）?！敬鸢浮?A【解析】:對(duì)于高血壓患者，應(yīng)告知低鹽飲食，避免情緒較大波動(dòng)，定期監(jiān)測血壓并評(píng)估

7、靶器官損害程度。(2)對(duì)于糖尿病患者，應(yīng)告知（ ）?！敬鸢浮?B【解析】:對(duì)于糖尿病患者，一定從飲食、運(yùn)動(dòng)上嚴(yán)格管理，戒煙限酒，監(jiān)測血糖，控制血壓、血脂水平，避免糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生。(3)對(duì)于骨質(zhì)疏松癥的患者，在補(bǔ)鈣治療的同時(shí)應(yīng)告知（ ）?！敬鸢浮?E【解析】:對(duì)于骨質(zhì)疏松癥患者，在補(bǔ)鈣治療的同時(shí)應(yīng)告知其適當(dāng)增加戶外運(yùn)動(dòng)，多曬太陽，使鈣能夠有效沉積到骨骼上，防跌倒的宣教也很重要。10.（共用備選答案）A.胰島素B.核糖核酸C.硫酸亞鐵片D.頭孢他啶E.葡萄糖酸鈣(1)易受光線影響而變質(zhì)的生物制品是（ ）?！敬鸢浮?B【解析】:易受光線影響而變質(zhì)的藥品，如生物制品：肝素、核糖核酸、抑肽酶注射劑、

8、泛癸利酮片等。(2)易受濕度影響而變質(zhì)的抗貧血藥是（ ）?！敬鸢浮?C【解析】:不能受潮的抗貧血藥：硫酸亞鐵片、乳酸亞鐵片、葡萄糖酸亞鐵片、多糖鐵丸、富馬酸亞鐵片等。11.治療癌痛患者因服用阿片類鎮(zhèn)痛劑導(dǎo)致的便秘，宜選擇的藥物是（ ）。A.比沙可啶B.乳果糖C.硫酸鎂D.東莨菪堿E.阿托品【答案】:B【解析】:A項(xiàng)，阿片類藥物導(dǎo)致的便秘，若使用刺激性瀉藥比沙可啶，可導(dǎo)致腹痛、腹瀉、大便失禁。B項(xiàng)，乳果糖為滲透性瀉藥，適用于阿片類藥物導(dǎo)致的便秘。C項(xiàng)，硫酸鎂為容積性瀉藥，可通過增加大便量，刺激腸蠕動(dòng)，從而緩解便秘癥狀，一般需要連續(xù)用藥幾天才能發(fā)揮作用。DE兩項(xiàng)，東莨菪堿和阿托品均為解痙藥，主要可

9、緩解或消除胃腸平滑肌痙攣所致絞痛，不能導(dǎo)泄。12.服用奧利司他需要注意的是（ ）。A.進(jìn)餐后服用B.擾脂溶性維生素A的吸收C.補(bǔ)充維生素D.睡前服用E.可能與肝損害有關(guān)【答案】:B|C|E【解析】:奧利司他：應(yīng)進(jìn)餐時(shí)服用；可干擾脂溶性維生素A、維生素D、維生素E和維生素K的吸收，服藥期間應(yīng)補(bǔ)充這些維生素（在服用奧利司他前或后至少2小時(shí)服用）?？赡芘c肝損害有關(guān)，患者在治療過程中應(yīng)密切關(guān)注相關(guān)癥狀和體征，一旦發(fā)生須及時(shí)中止用藥。13.下列藥物中，易受光線影響而變質(zhì)，需要遮光保存的藥物有（ ）。A.腎上腺素B.維生素K1C.維生素B6D.碳酸鈣E.甲鈷胺【答案】:A|B|C|E【解析】:碳酸鈣易吸濕

10、，保管時(shí)不能受潮，與光線無關(guān)。14.痔脫出后需手輔助還納屬于內(nèi)痔（ ）。A.度B.度C.度D.度E.度【答案】:C【解析】:內(nèi)痔分為4度：度，排便時(shí)出血，便后出血可自行停止，痔不脫出肛門；度，常有便血；排便時(shí)脫出肛門，排便后自動(dòng)還納；度，痔脫出后需手法輔助還納；度，痔長期在肛門外，不能還納。15.治療藥物評(píng)價(jià)的內(nèi)容，一般不包括的項(xiàng)目是（ ）。A.有效性B.安全性C.經(jīng)濟(jì)性D.依從性E.藥品質(zhì)量【答案】:D【解析】:治療藥物評(píng)價(jià)包括：有效性評(píng)價(jià)（包括新藥臨床評(píng)價(jià)和臨床療效評(píng)價(jià)）、安全性評(píng)價(jià)（包括藥品的上市前及上市后安全性兩部分）、藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)評(píng)價(jià)和質(zhì)量評(píng)價(jià)。16.所有冠心病患者，無論其血脂水平如何

11、，均應(yīng)給予的藥物為（ ）。A.抗血小板藥物B.受體阻斷劑C.ACEID.他汀類藥物E.硝酸酯類藥物【答案】:D【解析】:D項(xiàng)，他汀類藥物能有效降低TC和LDL-C水平，減少心血管事件風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)于所有冠心病患者，無論其血脂水平如何，均應(yīng)給予他汀類藥物，并根據(jù)目標(biāo)LDL-C水平調(diào)整劑量。17.患者，女，68歲，既往有高血壓。雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄，因水腫復(fù)診，體檢和實(shí)驗(yàn)室檢查：血壓172/96mmHg，尿蛋白大于2g/24h（正常值150mg/24h），血尿酸416mol/L（正常值180440mol/L），血鉀6.1mmol/L（正常值3.55.5mmol/L），在已經(jīng)服用氨氯地平的基礎(chǔ)上，應(yīng)考慮聯(lián)合應(yīng)用

12、下列哪種藥品？（ ）A.螺內(nèi)酯B.呋塞米C.卡托普利D.依那普利E.拉西地平【答案】:B【解析】:患者伴明顯腎功能不全，應(yīng)使用呋塞米等袢利尿劑。A項(xiàng)，血鉀6.1mmol/L時(shí)為高鉀，螺內(nèi)酯為保鉀利尿劑，不能使用；CD兩項(xiàng)，既往有血管神經(jīng)性水腫（導(dǎo)致喉頭水腫）病史患者、妊娠期婦女、雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄患者禁用ACEI類藥物；E項(xiàng)，拉西地平為氨氯地平同類藥，同用易使腳踝部水腫加重。18.患者，女，68歲，體重45kg，因發(fā)熱、咳嗽、咳痰入院治療，臨床診斷為社區(qū)獲得性肺炎。化驗(yàn)結(jié)果：白細(xì)胞計(jì)數(shù)11.76109/L，肌酐清除率18ml/min。該患者使用下列抗菌藥物治療時(shí)，不需要減量的是（ ）。A.左氧氟沙

13、星B.莫西沙星C.頭孢噻肟鈉D.阿莫西林E.頭孢吡肟【答案】:B【解析】:莫西沙星不受飲食影響，老年人、肝腎功能不全者無需調(diào)整劑量。靜滴速度不可過快。A項(xiàng)，左氧氟沙星老年人應(yīng)減量，肝功能不全，CrCl（肌酐清除率）50ml/min應(yīng)減量。C項(xiàng)，頭孢噻肟CrCl20ml/min應(yīng)減量。D項(xiàng)，阿莫西林腎功能嚴(yán)重?fù)p害需調(diào)整劑量：CrCl 1030ml/min，0.250.5g，q12h；CrCl10ml/min，0.250.5g，q24h。E項(xiàng)，頭孢吡肟CrCl60ml/min，延長給藥間隔、調(diào)整藥物劑量。19.患者，女，67歲，有高血壓病史，右手抖動(dòng)和行走緩慢4年，確診為帕金森病。服用復(fù)方左旋多巴

14、治療，癥狀一度好轉(zhuǎn)又反復(fù)加重，隨后采用加大復(fù)方左旋多巴劑量，并加用苯海索?；颊咄瑫r(shí)服用氨氯地平，纈沙坦等藥物控制血壓。近日出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)癥狀波動(dòng)，伴有異動(dòng)癥。導(dǎo)致該不良反應(yīng)的藥物是（ ）。A.芐絲肼B.氨氯地平C.纈沙坦D.左旋多巴E.苯海索【答案】:D【解析】:左旋多巴治療帕金森患者易誘發(fā)運(yùn)動(dòng)癥狀波動(dòng)。進(jìn)行抗帕金森病藥物治療時(shí)，特別是使用左旋多巴時(shí)不能突然停藥，以免發(fā)生惡性撤藥綜合征。20.不建議老年糖尿病患者使用的降糖藥是（ ）。A.長效磺酰脲類B.噻唑烷二酮類C.雙胍類D.二肽基肽酶-4抑制劑E.-葡萄糖苷酶抑制劑【答案】:A【解析】:老年患者對(duì)低血糖的耐受能力差，第二代和第三代磺酰脲類藥物中

15、，格列本脲和格列美脲的代謝產(chǎn)物仍有降糖活性，尤其是格列本脲的半衰期較長，其活性代謝產(chǎn)物可在CKD患者體內(nèi)蓄積，可能引起嚴(yán)重的低血糖反應(yīng)，需密切監(jiān)測血糖，故老年人不建議使用。21.失眠的臨床表現(xiàn)不包括（ ）。A.入睡困難B.睡眠維持障礙，易醒C.做夢(mèng)D.早醒E.睡眠質(zhì)量差【答案】:C【解析】:失眠的臨床表現(xiàn)分為四種類型：入睡困難；睡眠維持障礙，易醒；早醒（醒后不能再睡）；睡眠質(zhì)量差。22.藥物治療的經(jīng)濟(jì)性體現(xiàn)在（ ）。A.避免資源浪費(fèi)與資源緊缺B.注意個(gè)體化用藥C.不盲目追求新藥、高價(jià)藥D.關(guān)注總的治療費(fèi)用，而不只是藥費(fèi)E.控制被經(jīng)濟(jì)利益驅(qū)動(dòng)的過度藥物治療【答案】:A|C|D|E【解析】:藥物治

16、療的經(jīng)濟(jì)性是要以最低的藥物成本，實(shí)現(xiàn)最好的治療效果。制定藥物治療方案時(shí)要考慮治療的總成本，而不是單一的藥費(fèi)。為提高藥物治療的經(jīng)濟(jì)性，需從以下幾方面采取行動(dòng)：控制藥物的不合理增長，不盲目追求新藥、高價(jià)藥；控制有限藥物資源的不合理配置，避免資源浪費(fèi)與資源緊缺；控制被經(jīng)濟(jì)利益驅(qū)動(dòng)的過度藥物治療。23.患者，女，50歲，近期出現(xiàn)失眠、潮熱、出汗、煩躁等不適癥狀，臨床診斷為圍絕經(jīng)期綜合征，在使用激素替代治療之前應(yīng)先排除禁忌證。下列情況不屬于禁忌證但屬于慎用的是（ ）。A.乳腺增生B.近6月內(nèi)患活動(dòng)性靜脈栓塞性疾病C.嚴(yán)重肝功能障礙D.耳硬化癥E.腦膜瘤【答案】:A【解析】:圍絕經(jīng)期綜合征的激素替代治療的

17、禁忌證包括：已知或可疑妊娠、原因不明的陰道流血、已知或可疑患乳腺癌、已知或可疑患性激素依賴性惡性腫瘤、近6個(gè)月內(nèi)患活動(dòng)性靜脈或動(dòng)脈血栓栓塞性疾病、嚴(yán)重肝腎功能障礙、血卟啉病、耳硬化癥、腦膜瘤（禁用孕激素）等。BCDE四項(xiàng)均屬于圍絕經(jīng)期綜合征的激素替代治療的禁忌證。A項(xiàng)，乳腺增生屬于慎用情況。24.下列可能導(dǎo)致局部缺血性結(jié)腸炎的藥物是（ ）。A.丙米嗪B.利血平C.阿洛司瓊D.依他尼酸E.維生素D【答案】:C【解析】:A項(xiàng)，丙米嗪可導(dǎo)致腸蠕動(dòng)減慢甚至腸麻痹；B項(xiàng)，利血平誘發(fā)消化道潰瘍及出血；C項(xiàng)，阿洛司瓊可出現(xiàn)局部缺血性結(jié)腸炎；D項(xiàng)，依他尼酸誘發(fā)消化道潰瘍及出血；E項(xiàng)，維生素D誘發(fā)消化道潰瘍及出

18、血。25.患者，男，65歲，高血壓病史6年，血同型半胱氨酸濃度增高，長期堅(jiān)持服用苯磺酸氨氯地平10mg qd。藥師應(yīng)建議患者在控制血壓140/90mmHg的前提下，需加服（ ）。A.維生素C、煙酸B.葉酸、維生素B6以及維生素B12C.阿司匹林、雙嘧達(dá)莫D.華法林、維生素KE.肝素、魚精蛋白【答案】:B【解析】:高同型半胱氨酸血癥可增加腦卒中的風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)近期發(fā)生缺血性腦卒中或TIA且血同型半胱氨酸輕至中度增高的患者，補(bǔ)充葉酸、維生素B6以及維生素B12可降低血同型半胱氨酸水平。26.患者，女，31歲，因丙型病毒性肝炎使用-干擾素聯(lián)合利巴韋林治療。下列關(guān)于用藥期間避孕和備孕措施的說法，正確的是（

19、）。A.干擾素、利巴韋林易引起畸胎或者胚胎致死效應(yīng)，治療期間和治療后6個(gè)月內(nèi)，必須采取避孕措施B.干擾素、利巴韋林較為安全，不必停藥，即可備孕C.干擾素、利巴韋林較為安全，停藥后即可備孕D.干擾素、利巴韋林較為安全，停藥3個(gè)月后可備孕E.干擾素、利巴韋林易引起畸胎或者胚胎致死效應(yīng)，停藥3個(gè)月后可備孕【答案】:A【解析】:干擾素、利巴韋林可引起畸胎或胚胎致死效應(yīng)，故治療期間和治療后6個(gè)月內(nèi)，所有育齡期婦女和男性均必須采取避孕措施。27.以下關(guān)于宮內(nèi)節(jié)育器的敘述，錯(cuò)誤的是（ ）。A.是一種長效和可逆的避孕方法B.是我國育齡婦女的主要避孕措施C.目前使用的是含銅離子（Cu2）、激素及藥物的活性宮內(nèi)節(jié)

20、育器D.適用于流產(chǎn)、引產(chǎn)、分娩后避孕E.含銅宮內(nèi)節(jié)育器可用于緊急避孕【答案】:D【解析】:宮內(nèi)節(jié)育器是一種安全、有效、簡便、經(jīng)濟(jì)、長效和可逆的避孕方法，為我國育齡婦女的主要避孕措施。目前使用的是含銅離子（Cu2）、激素及藥物的活性宮內(nèi)節(jié)育器。另外，含銅宮內(nèi)節(jié)育器可用于緊急避孕，特別適合希望長期避孕而符合放置節(jié)育器者及對(duì)激素應(yīng)用有禁忌證者。D項(xiàng)，流產(chǎn)、引產(chǎn)、分娩后，有出血或潛在感染的可能，為其使用禁忌證。28.苯妥英鈉中毒時(shí)，血藥濃度通常高于（ ）。A.1g/mlB.5g/mlC.10g/mlD.15g/mlE.20g/ml【答案】:E【解析】:苯妥英鈉的有效血藥濃度為1020g/ml；超過20

21、g/ml時(shí)易產(chǎn)生毒性反應(yīng)；超過30g/ml時(shí)，出現(xiàn)共濟(jì)失調(diào)；超過40g/ml時(shí)往往出現(xiàn)嚴(yán)重毒性作用。29.下面有關(guān)老年人用藥注意事項(xiàng)的說法正確的是（ ）。A.老年人服用甲硝唑期間可以飲用滋補(bǔ)藥酒B.老年人肝藥酶的合成增多，用藥時(shí)可合用肝藥酶抑制劑C.老年人腎臟衰退，容易發(fā)生積蓄中毒D.老年人血漿蛋白含量降低，應(yīng)用華法林的量應(yīng)相應(yīng)增加E.老年人對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)藥物的敏感性降低【答案】:C【解析】:A項(xiàng)，應(yīng)用甲硝唑期間飲酒可能引起“雙硫侖樣反應(yīng)”，無論是老人還是年輕人，都不宜在服用甲硝唑期間飲酒。C項(xiàng)，腎臟是藥物的主要排泄器官。腎功能隨年齡增長而減退。老年人肝、腎功能減退導(dǎo)致藥物的代謝和清除率降低，

22、使藥物的半衰期延長。因此，老年人應(yīng)用以腎臟排泄為主的藥物時(shí)（例如地高辛70%經(jīng)腎臟排泄），應(yīng)個(gè)體化調(diào)整劑量以避免蓄積中毒。D項(xiàng)，老年人血漿蛋白含量降低，直接影響藥物與蛋白的結(jié)合，使游離藥物濃度增加，作用增強(qiáng)。如華法林的蛋白結(jié)合率高，因?yàn)槔夏耆搜獫{蛋白降低，使血中具有活性的游離藥物比結(jié)合型藥物多，常規(guī)用量就有出血的危險(xiǎn)。30.下列處方審核結(jié)果中，可判定為“超常處方”的是（ ）。A.無正當(dāng)理由超說明書用藥的B.字跡難以辨認(rèn)的C.聯(lián)合用藥不適宜的D.中藥飲片未單獨(dú)開具處方的E.使用“遵醫(yī)囑”字句的【答案】:A【解析】:“超常處方”判定依據(jù)：無適應(yīng)證用藥；無正當(dāng)理由開具高價(jià)藥；無正當(dāng)理由超說明書用藥；

23、無正當(dāng)理由為同一患者同時(shí)開具2種以上藥理作用機(jī)制相同藥物。A項(xiàng)為“超常處方”。BDE三項(xiàng)，為“不規(guī)范處方”。C項(xiàng)，為“用藥不適宜處方”。31.下列藥物中適宜在餐前服用的是（ ）。A.頭孢呋辛酯片B.莫沙必利片C.雙氯芬酸鈉片D.伊馬替尼片E.雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊【答案】:B【解析】:適宜餐前服用的藥物有：胃黏膜保護(hù)藥：硫酸鋁、復(fù)方三硅酸鎂、復(fù)方鋁酸鉍；促胃動(dòng)力藥：甲氧氯普胺、多潘立酮、莫沙必利；降糖藥：格列本脲、格列齊特、格列喹酮、羅格列酮；鈣磷調(diào)節(jié)藥：阿侖膦酸鈉、丙氨膦酸二鈉、氯屈膦酸鈉；抗菌藥物：頭孢拉定、頭孢克洛、氨芐西林、阿莫西林、阿奇霉素、克拉霉素、利福平；廣譜抗線蟲藥：伊維菌素。3

24、2.（共用備選答案）A.門冬胰島素B.精蛋白鋅胰島素C.低精蛋白鋅胰島素D.普通胰島素E.地特胰島素(1)患者，男，47歲，2型糖尿病史，飲食不規(guī)律近期因口服降糖藥療效不佳，欲改為三餐前即刻使用胰島素或胰島素類似物控制血糖，應(yīng)選用的藥物是（ ）。【答案】:A【解析】:“三餐前即刻使用胰島素”應(yīng)選用速效胰島素，故為門冬或賴脯胰島素。(2)患者，男，34歲，因糖尿病酮癥酸中毒入院，需靜脈給予胰島素或胰島素類似物應(yīng)選用的藥物是（ ）?！敬鸢浮?D【解析】:只有普通胰島素可以靜脈給予。33.（共用備選答案）A.特布他林B.甲氨蝶呤C.依托紅霉素D.骨化三醇E.葡萄糖酸鈣(1)可以導(dǎo)致胎兒顱骨和面部畸形

25、的藥品是（ ）。【答案】:B【解析】:葉酸拮抗劑可導(dǎo)致胎兒顱面部畸形、腭裂等。B項(xiàng)，甲氨蝶呤是二氫葉酸還原酶抑制劑。(2)可以引起阻塞性黃疸并發(fā)癥的藥品是（ ）。【答案】:C【解析】:紅霉素類的酯化物可致肝毒性，常在用藥后1012天出現(xiàn)黃疸、肝腫大、AST或ALT升高等膽汁淤積表現(xiàn)。C項(xiàng)，依托紅霉素為紅霉素丙酸酯的十二烷基硫酸鹽。34.輕中型潰瘍性結(jié)腸炎治療的首選藥物是（ ）。A.腎上腺皮質(zhì)激素B.氨基水楊酸制劑C.免疫抑制劑D.抗生素E.乳酸桿菌制劑【答案】:B【解析】:氨基水楊酸類藥物適用于潰瘍性結(jié)腸炎活動(dòng)期的誘導(dǎo)緩解和緩解期的維持治療，是輕、中型潰瘍性結(jié)腸炎治療的主要藥物，也用于激素誘導(dǎo)

26、緩解后的維持治療。35.（共用備選答案）A.嬰兒生長發(fā)育抑制B.血壓升高C.胎盤功能不全D.支氣管哮喘E.兒童生長發(fā)育抑制服用糖皮質(zhì)激素，可能導(dǎo)致除骨質(zhì)疏松癥以外的不良反應(yīng)是(1)妊娠期（ ）?！敬鸢浮?C【解析】:糖皮質(zhì)激素可通過胎盤屏障。妊娠期婦女使用藥理劑量的糖皮質(zhì)激素可增加胎盤功能不全、新生兒體重減少或死胎的發(fā)生率。(2)哺乳期（ ）?！敬鸢浮?A【解析】:乳母接受藥理性大劑量的糖皮質(zhì)激素，則不應(yīng)哺乳，因?yàn)樘瞧べ|(zhì)激素可由乳汁中排泄，對(duì)嬰兒造成不良影響，如生長受抑制、腎上腺皮質(zhì)功能受抑制等。(3)老年人（ ）?！敬鸢浮?B【解析】:老年患者用糖皮質(zhì)激素易發(fā)生高血壓。老年患者尤其是更年期后

27、的女性應(yīng)用糖皮質(zhì)激素易發(fā)生骨質(zhì)疏松。(4)兒童生長期（ ）。【答案】:E【解析】:兒童或少年患者長程使用糖皮質(zhì)激素必須密切觀察，因激素可抑制患兒的生長和發(fā)育，患兒發(fā)生骨質(zhì)疏松癥、股骨頭缺血性壞死、青光眼、白內(nèi)障的危險(xiǎn)性均增加。36.出血是肝素最常見的不良反應(yīng)，對(duì)明顯出血者所需選用的特異性拮抗藥是（ ）。A.氟馬西尼B.魚精蛋白C.地塞米松D.烯丙嗎啡E.酚磺乙胺【答案】:B【解析】:服用肝素輕度出血時(shí)停藥即可，明顯出血者需輸血或應(yīng)用特異性拮抗藥硫酸魚精蛋白。37.（共用備選答案）A.數(shù)字評(píng)分法B.CTP評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)C.Cochrane證據(jù)分級(jí)D.APACHE評(píng)分系統(tǒng)E.Beers標(biāo)準(zhǔn)(1)用于判斷

28、老年患者潛在不適當(dāng)用藥的是（ ）?！敬鸢浮?E【解析】:Beers標(biāo)準(zhǔn)由美國老年醫(yī)學(xué)會(huì)建立，用于判斷老年患者潛在不適當(dāng)用藥。(2)用于評(píng)價(jià)肝功能不全嚴(yán)重程度的是（ ）?！敬鸢浮?B【解析】:臨床可以用CTP評(píng)分作為評(píng)價(jià)肝功能不全分級(jí)的評(píng)估系統(tǒng)，以腹水、肝性腦病、凝血酶原時(shí)間、血清總膽紅素和血清白蛋白等5項(xiàng)指標(biāo)為依據(jù)。(3)用于評(píng)價(jià)癌痛患者疼痛程度的是（ ）?！敬鸢浮?A【解析】:數(shù)字評(píng)分法或笑臉評(píng)分法常用來評(píng)價(jià)癌痛患者的疼痛程度。38.引起藥源性疾病的因素有（ ）。A.藥物的藥理作用B.患者性別C.藥動(dòng)學(xué)相互作用D.給藥方式E.藥物輔料【答案】:A|B|C|D|E【解析】:ACDE四項(xiàng)，屬于引

29、起藥源性疾病的藥物因素；B項(xiàng)，屬于引起藥源性疾病的患者因素。因此答案選ABCDE。39.（共用備選答案）A.2HRSE/4HRB.2HRZE/4HRC.2HRZE/4HRED.2HRSE/6HREE.2HRZE/6HRE肺結(jié)核治療方案中(1)每日用藥方案是（ ）?！敬鸢浮?B【解析】:肺結(jié)核化療方案中，2HRZE/4HR為每日用藥方案，即：強(qiáng)化期：異煙肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇，每日1次，共2個(gè)月；持續(xù)期：異煙肼、利福平，每日1次，共4個(gè)月(2)復(fù)治活動(dòng)性肺炎常用方案是（ ）?！敬鸢浮?E【解析】:復(fù)治活動(dòng)性肺結(jié)核（含痰涂片陽性和陰性）常用方案為2HRZE/6HRE，3HRZE/6HR，2

30、HRZSE/IHRZE/5HRE。40.以國家藥品不良反應(yīng)監(jiān)測中心為首的全國藥品不良反應(yīng)監(jiān)測技術(shù)體系的優(yōu)點(diǎn)是（ ）。A.監(jiān)測范圍廣B.反應(yīng)迅速C.可以長期監(jiān)測D.漏報(bào)問題少E.因果關(guān)系的不確定性概率小【答案】:A|B|C【解析】:這種體系屬于自發(fā)報(bào)告體系，具有監(jiān)測范圍廣、迅速、時(shí)間長等優(yōu)點(diǎn)。缺陷是在未知的藥物不良事件因果關(guān)系評(píng)估方面具有不確定性，且漏報(bào)問題大，難以定量。41.小兒呼吸道感染服用琥乙紅霉素顆粒，劑量為3050mg/（kgd），分為34次服用，則體重為20kg的兒童一次劑量為（ ）。A.175250mg或125225mgB.200333mg或150250mgC.215350mg或1

31、75270mgD.225375mg或200300mgE.250375mg或225325mg【答案】:B【解析】:計(jì)算一次劑量：（3050）20/3或（3050）20/4，得一次劑量為200333mg或150250mg。42.（共用備選答案）A.急性皮炎B.高血壓C.急性膽囊炎D.腹瀉型腸易激綜合征E.潰瘍性結(jié)腸炎(1)曲美布汀用于（ ）?！敬鸢浮?D【解析】:離子通道調(diào)節(jié)劑曲美布汀對(duì)胃腸道有雙向調(diào)節(jié)作用：在胃腸道功能低下時(shí)，能作用于腎上腺素能神經(jīng)受體，抑制去甲腎上腺素的釋放，從而增加運(yùn)動(dòng)節(jié)律；而在胃腸道功能亢進(jìn)時(shí)，該藥主要作用于受體，從而改善動(dòng)力亢進(jìn)狀態(tài)?？筛纳颇c易激綜合征伴隨的食欲缺乏、腸鳴

32、音亢進(jìn)、腹瀉、便秘等消化系統(tǒng)異常表現(xiàn)，尤其適用于腹瀉型IBS。(2)美沙拉秦用于（ ）。【答案】:E【解析】:氨基水楊酸類藥物適用于UC活動(dòng)期的誘導(dǎo)緩解和緩解期的維持治療，是輕、中型UC治療的主要藥物，也用于激素誘導(dǎo)緩解后的維持治療。氨基水楊酸類藥物治療炎癥性腸病的主要成分為5-氨基水楊酸，通用名為美沙拉秦。(3)消炎利膽片用于（ ）?！敬鸢浮?C【解析】:消炎利膽片具有清熱、祛濕、利膽的藥理效應(yīng)，適用于急性膽囊炎恢復(fù)期。43.藥源性疾病的治療原則包括（ ）。A.停用致病藥物B.加快致病藥物排出C.使用拮抗劑D.調(diào)整治療方案E.對(duì)癥治療【答案】:A|B|C|D|E【解析】:藥源性疾病是由藥物誘

33、發(fā)的疾病，屬于醫(yī)源性疾病的一種。其治療原則包括：停用致病藥物。排除致病藥物。拮抗致病藥物。調(diào)整治療方案。對(duì)癥治療。44.（共用題干）患者，32歲，4年前發(fā)現(xiàn)HBsAg（），丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）偶爾上升，近兩年來ALT升高持續(xù)時(shí)間長，近2個(gè)月感到乏力、食欲較差。經(jīng)檢查，皮膚、鞏膜有明顯黃染，皮膚瘙癢。ALT 180U/L，STB 36mol，HBeAg（），HBsAg（），抗HBc（），HBV-DNA 2.5109/ml。(1)該患者最可能的診斷是（ ）。A.黃疸型肝炎B.慢性乙型肝炎，輕度C.慢性乙型肝炎，中度D.慢性乙型肝炎，重度E.慢性重型肝炎【答案】:A【解析】:根據(jù)血清中總膽紅素

34、（STB）的值可以判斷有無黃疸、黃疸發(fā)生程度及演變過程。當(dāng)STB為17.134.2mol/L時(shí)為隱性黃疸或亞臨床性黃疸；34.2171moL/L時(shí)為輕度黃疸；171342mol/L為中度黃疸；342mol/L為高度黃疸，此外，會(huì)出現(xiàn)鞏膜、皮膚黃染等現(xiàn)象。該患者STB 36mol，故為輕度黃疸；結(jié)合“HBeAg（），HBsAg（），抗HBc（），HBV-DNA 2.5109/ml”考慮診斷為黃疸型肝炎。(2)臨床上稱為“大三陽”的是（ ）。A.HBeAg（），HBsAg（），抗-HBc（）B.HBeAg（），HBsAg（），抗-HBc（）C.HBeAg（），HBsAg（），抗-HBe（）D.HB

35、eAg（），HBsAg（），抗-HBs（）E.HBeAg（），HBc（），抗-HBe（）【答案】:A【解析】:“大三陽”是乙型肝炎病毒表面抗原（HBsAg）、e抗原（HBeAg）、核心抗體（抗-HBc）同為陽性；乙型肝炎病毒表面抗原（HBsAg）、e抗體（抗-HBe）、核心抗體（抗-HBc）同為陽性臨床上稱之為“小三陽”。45.下列藥品宜在冷處貯存但不應(yīng)冷凍的是（ ）。A.氯化鉀注射液B.雙歧三聯(lián)活菌制劑C.卡前列甲酯栓劑D.甘露醇注射液E.葡萄糖注射液【答案】:B【解析】:雙歧三聯(lián)活菌制劑屬于微生態(tài)制劑（活菌制劑），需要在冷處貯存，但不宜冷凍。46.可改善骨性關(guān)節(jié)炎、保護(hù)軟骨的藥物是（ ）。

36、A.透明質(zhì)酸B.氨基葡萄糖C.潑尼松D.米索前列醇E.曲馬多【答案】:B【解析】:B項(xiàng)，氨基葡萄糖是軟骨保護(hù)劑，在一定程度上可延緩骨性關(guān)節(jié)炎的病程、改善患者癥狀。47.關(guān)于處方開具和調(diào)劑的說法，正確的是（ ）。A.處方開具后7日內(nèi)有效B.調(diào)劑處方時(shí)應(yīng)做到“四查十對(duì)”C.調(diào)劑處方時(shí)“四查”是指查對(duì)藥名、劑型、規(guī)格和數(shù)量D.應(yīng)使用淡紅色處方開具第二類精神藥品E.工作3年及以上的執(zhí)業(yè)醫(yī)師可開具麻醉藥品處方【答案】:B【解析】:處方開具后當(dāng)天有效，最長不超過3天，所以A錯(cuò)誤。調(diào)劑處方應(yīng)該做到“四查十對(duì)”，四查是指“查處方、查藥品、查配伍禁忌、查用藥合理性”，所以B正確，C錯(cuò)誤。開具第二類精神藥品用白色

37、處方開具，所以D錯(cuò)誤。執(zhí)業(yè)醫(yī)師經(jīng)考核合格后取得麻醉藥品和第一類精神藥品調(diào)劑資格，所以E錯(cuò)誤。48.下列關(guān)于苯巴比妥的適應(yīng)證的敘述，錯(cuò)誤的是（ ）。A.用于治療癲癇強(qiáng)直陣攣發(fā)作B.不可用于癲癇持續(xù)狀態(tài)C.高熱驚厥可用苯巴比妥進(jìn)行治療D.對(duì)癲癇部分性發(fā)作也有效E.對(duì)新生兒癲癇有效【答案】:B【解析】:苯巴比妥的適應(yīng)證包括：強(qiáng)直陣攣發(fā)作；部分性發(fā)作；新生兒癲癇；胃腸外制劑，可用于癲癇持續(xù)狀態(tài)，及高熱驚厥。49.患者，男，64歲，夜間突發(fā)偏癱、失語、頭痛、惡心、嘔吐，急診入院經(jīng)影像學(xué)檢查，診斷為缺血性腦卒中，距發(fā)病已7小時(shí)，可采用的治療方案有（ ）。A.注射用阿替普酶50mg靜脈滴注St.B.阿司匹林

38、腸溶片100mg嚼服St.C.依諾肝素鈉注射液4000U皮下注射St.D.甘露醇注射液250ml快速靜滴注q6hE.阿司匹林腸溶片300mg嚼服St.【答案】:C|D|E【解析】:患者發(fā)病已經(jīng)7小時(shí)，不再進(jìn)行溶栓，因?yàn)槿芩〞r(shí)間窗為3小時(shí)。所以A不選。阿司匹林在腦卒中急性期劑量為150300mg/d，急性期后改為預(yù)防劑量50150mg/d。此時(shí)為急性期，所以選E不選B。對(duì)不能耐受阿司匹林者，可考慮選用氯吡格雷。也可選用抗凝治療，常用藥物有肝素，依諾肝素等。缺血性腦卒中可采用脫水藥物抗腦水腫，降顱內(nèi)壓，防止腦疝形成，比如甘露醇、甘油果糖、呋塞米等。50.下列屬于配伍禁忌發(fā)生機(jī)制的是（ ）。A.氧化

39、-還原反應(yīng)B.pH的改變導(dǎo)致不穩(wěn)定藥物的水解反應(yīng)C.形成難溶性鹽D.引入新的離子或電荷失衡導(dǎo)致原有膠體、乳劑等穩(wěn)定性的破壞E.絡(luò)合反應(yīng)【答案】:A|B|C|D|E【解析】:配伍禁忌發(fā)生機(jī)制：當(dāng)兩種分散系混合后，破壞了原有分散系的穩(wěn)定性，可能發(fā)生以下理化方面的變化：氧化-還原反應(yīng)；pH的改變導(dǎo)致不穩(wěn)定藥物的水解反應(yīng)；絡(luò)合反應(yīng)；形成難溶性鹽；引入新的離子或電荷失衡導(dǎo)致原有膠體、乳劑等穩(wěn)定性的破壞。這些理化反應(yīng)的發(fā)生都可能導(dǎo)致藥物療效降低，或者出現(xiàn)新的毒性化合物，直接影響藥物治療的有效性和安全性。51.非甾體抗炎藥治療骨性關(guān)節(jié)炎時(shí)，為減輕其胃腸副作用可并用（ ）。A.H2受體拮抗劑B.質(zhì)子泵抑制劑C

40、.米索前列醇D.雙膦酸鹽E.硫酸亞鐵【答案】:A|B|C【解析】:OA常用NSAIDs治療，如果患者胃腸道不良反應(yīng)的危險(xiǎn)性較高，使用非選擇性NSAIDs類藥物，應(yīng)同時(shí)加用H2受體阻斷劑、質(zhì)子泵抑制劑或米索前列醇等胃黏膜保護(hù)劑。52.患者，男，18歲，因鼻塞癥狀加重就診，醫(yī)生處方1%鹽酸麻黃滴鼻液。下列關(guān)于該滴鼻液用藥指導(dǎo)的說法，錯(cuò)誤的是（ ）。A.萎縮性鼻炎患者可增加給藥次數(shù)B.用藥前要將鼻腔分泌物清理干凈C.滴管頭不要碰到鼻部，以避免污染藥液D.滴藥后，要靜臥35分鐘E.滴藥后，要輕壓雙側(cè)鼻翼34次【答案】:A【解析】:A項(xiàng)，麻黃堿屬于擬腎上腺素藥，可以興奮受體，對(duì)鼻腔黏膜血管收縮作用的特點(diǎn)

41、是迅速顯效、作用短暫，緊隨短暫的血管收縮作用之后就是反跳效應(yīng)，導(dǎo)致更為嚴(yán)重的鼻塞。且連續(xù)使用麻黃堿滴鼻后，可導(dǎo)致藥物性鼻炎。藥液過濃或滴入次數(shù)過多可致反應(yīng)性充血等。因此，應(yīng)采用間斷給藥，每次宜間隔46小時(shí)。53.（共用題干）患者，男，63歲。5年前潰瘍病行胃大部切除術(shù)。近5個(gè)月來頭暈、乏力、四肢發(fā)麻，舌呈“牛肉舌”狀。疑為巨幼細(xì)胞性貧血。(1)可選擇的治療方法為（ ）。A.食物療法B.物理療法C.口服鐵劑D.補(bǔ)充葉酸、維生素B12E.補(bǔ)充維生素K【答案】:D【解析】:巨幼細(xì)胞性貧血約95%系體內(nèi)葉酸和（或）維生素B12缺乏所致，稱為營養(yǎng)性巨幼細(xì)胞性貧血。因此巨幼細(xì)胞性貧血應(yīng)補(bǔ)充葉酸、維生素B1

42、2。(2)全胃切除術(shù)后患者應(yīng)預(yù)防性肌注維生素B12，（ ）。A.一星期1次B.半個(gè)月1次C.每月1次D.兩個(gè)月1次E.三個(gè)月1次【答案】:C【解析】:惡性貧血患者和全胃切除者需要終生維持治療，肌注維生素B12 100g，1次/月。54.判斷“用藥錯(cuò)誤A級(jí)”的標(biāo)準(zhǔn)是（ ）。A.患者已使用，但未造成傷害B.差錯(cuò)造成患者暫時(shí)性傷害，需要采取處置措施C.客觀環(huán)境或條件可能引發(fā)差錯(cuò)D.發(fā)生差錯(cuò)但未發(fā)給患者，或已發(fā)給患者但未使用E.患者已使用，需要監(jiān)測差錯(cuò)對(duì)患者造成的后果，并根據(jù)后果判斷是否需要采取措施預(yù)防和減少傷害【答案】:C【解析】:A項(xiàng)，為“用藥錯(cuò)誤C級(jí)”的判斷標(biāo)準(zhǔn)；B項(xiàng)，為“用藥錯(cuò)誤E級(jí)”判斷標(biāo)準(zhǔn)；C項(xiàng)，為“用藥錯(cuò)誤A級(jí)”判斷標(biāo)準(zhǔn)；D項(xiàng)，為“用藥錯(cuò)誤B級(jí)”判斷標(biāo)準(zhǔn)；E項(xiàng)，為“用藥錯(cuò)誤D級(jí)”判斷標(biāo)準(zhǔn)。55.用二甘醇替代丙二