執(zhí)業(yè)藥師職業(yè)資格考試藥學(xué)綜合知識與技能真題精選-模擬試題

1、執(zhí)業(yè)藥師職業(yè)資格考試藥學(xué)綜合知識與技能真題精選-模擬試題1.（共用備選答案）A.血栓烷合成酶B.磷酸二酯酶C.環(huán)氧酶D.血小板腺苷酸環(huán)化酶E.凝血酶(1)雙嘧達莫抗血小板的作用機制是抑制（ ）?！敬鸢浮?B【解析】:雙嘧達莫抗血小板的作用機制是抑制磷酸二酯酶，使血小板內(nèi)環(huán)磷酸腺苷增多。(2)奧扎格雷抗血小板的作用機制是抑制（ ）?！敬鸢浮?A【解析】:奧扎格雷為血栓烷合成酶抑制劑，可選擇性抑制血栓烷合成酶，抑制血栓素A2合成酶（TXA2）和促進前列環(huán)素（PGI2）的產(chǎn)生，具有抗血小板聚集和解除血管痙攣的作用。(3)阿司匹林抗血小板的作用機制是抑制（ ）?！敬鸢浮?C【解析】:阿司匹林抗血小板的

2、作用機制在于使血小板的環(huán)氧酶乙酞化，從而抑制體內(nèi)過氧化物的形成。(4)前列環(huán)素抗血小板的作用機制是激活（ ）?！敬鸢浮?D【解析】:前列環(huán)素作用機制可能在于激活腺苷酸環(huán)化酶，從而使血小板內(nèi)cAMP濃度上升。2.關(guān)于口服避孕藥的使用，下列說法不正確的是（ ）。A.口服復(fù)方短效口服避孕藥者，停藥后即可妊娠B.口服避孕藥，可使高密度脂蛋白降低C.口服避孕藥引起的不規(guī)則陰道出血，如流血偏多者，每晚在服用避孕藥同時加服雌激素直至停藥D.口服避孕藥引起的類早孕反應(yīng)，一般不需特殊處理，堅持服藥數(shù)個周期后自然消失E.使用較大劑量的雌激素可發(fā)生血栓性疾病【答案】:B【解析】:B項，由于復(fù)方短效口服避孕藥，激素含

3、量低，停藥后即可妊娠，不影響子代生長與發(fā)育；口服避孕藥可使高密度脂蛋白（HDL）升高。3.高警示藥品一旦使用不當(dāng)可對人體造成嚴重傷害甚至死亡。下列注射劑中，屬于高警示藥品的有（ ）。A.50%葡萄糖注射液B.胰島素注射液C.10%氯化鉀注射液D.阿托品注射液（5mg/ml）E.地塞米松注射液【答案】:A|B|C|D【解析】:高警示藥品包括：高滲葡萄糖注射液（20%或以上）；胰島素，皮下或靜脈用；濃氯化鉀注射液；靜脈用抗心律失常藥；靜脈用腎上腺素能受體激動劑/拮抗劑；硫酸鎂注射液；100ml以上的滅菌注射用水；硝普鈉注射液；磷酸鉀注射液；濃氯化鈉注射液；吸入或靜脈麻醉藥；靜脈用強心藥；阿托品注射

4、液（5mg/ml）等。4.服用奧利司他需要注意的是（ ）。A.進餐后服用B.擾脂溶性維生素A的吸收C.補充維生素D.睡前服用E.可能與肝損害有關(guān)【答案】:B|C|E【解析】:奧利司他：應(yīng)進餐時服用；可干擾脂溶性維生素A、維生素D、維生素E和維生素K的吸收，服藥期間應(yīng)補充這些維生素（在服用奧利司他前或后至少2小時服用）?？赡芘c肝損害有關(guān)，患者在治療過程中應(yīng)密切關(guān)注相關(guān)癥狀和體征，一旦發(fā)生須及時中止用藥。5.心力衰竭患者的常規(guī)聯(lián)合用藥方案是（ ）。A.利尿藥血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑受體阻斷劑B.利尿劑鈣通道阻滯劑受體阻斷劑C.利尿劑受體阻斷劑受體阻斷劑D.利尿劑鈣通道阻滯劑強心苷類E.鈣通道阻滯劑強

5、心苷類受體阻斷劑【答案】:A【解析】:利尿劑一般與ACEI（血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑）和受體阻斷劑聯(lián)合應(yīng)用，可使心力衰竭癥狀得到控制。6.（共用備選答案）A.23個半衰期給藥1次B.每日給藥1次C.每個半衰期給藥1次D.靜脈滴注給藥E.每日給藥3次臨床給藥可根據(jù)藥物半衰期確定給藥間隔時間和給藥途徑。(1)半衰期大于24h的藥物通常選擇（ ）?！敬鸢浮?B【解析】:對于半衰期大于24h的藥物，每天給藥1次較為方便，可提高患者對醫(yī)囑的依從性。如果需要立即達到治療濃度，可首劑加倍。(2)半衰期小于30min且治療指數(shù)低的藥物通常選擇（ ）。【答案】:D【解析】:對于半衰期小于30min的藥物：治療指數(shù)

6、低的一般要靜脈滴注給藥；治療指數(shù)高的也可分次給藥，但維持量要隨給藥時間間隔的延長而增大，這樣才能保證血藥濃度始終高于最低有效濃度。對于半衰期在30min8h的藥物：治療指數(shù)低的每個半衰期給藥1次；治療指數(shù)高的每13個半衰期給藥1次。(3)半衰期12h的藥物通常選擇（ ）?！敬鸢浮?C【解析】:對于半衰期824h的藥物，通常每個半衰期給藥1次。7.男，68歲，雙側(cè)腎動脈狹窄，有哮喘史，因氣短、心悸就診，體征和實驗室檢查結(jié)果為：血壓172/96mmHg，血尿酸516mol/L（正常180440mol/L），血鉀6.1mmol/L（正常3.55.5mmol/L），應(yīng)該選哪個抗高血壓藥？（ ）A.氫氯

7、噻嗪B.替米沙坦C.卡托普利D.利血平E.拉西地平【答案】:E【解析】:老年患者，高血壓伴雙側(cè)腎動脈狹窄，且血尿酸及血鉀水平升高，禁用噻嗪類利尿劑及ACEI/ARB，降壓可選用鈣離子拮抗劑（拉西地平）。8.患者女，64歲。10天來，夜間咳嗽，痰多，診斷為急性支氣管炎，除了抗感染治療外，在選服右美沙芬時應(yīng)加用的藥品是（ ）。A.洛貝林B.氨溴索C.氨茶堿D.可待因E.安鈉咖【答案】:B【解析】:對呼吸道有大量痰液并阻塞呼吸道，引起氣急、窒息者，可及時應(yīng)用司坦類黏痰調(diào)節(jié)劑如羧甲司坦或祛痰劑如氨溴索，以降低痰液黏度，使痰液易于排出。9.患者，女，46歲，高血壓病史3年，2年前出現(xiàn)關(guān)節(jié)晨僵、手關(guān)節(jié)及膝

8、關(guān)節(jié)疼痛，診斷為類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。半年前癥狀加重，采用了聯(lián)合用藥方案?；颊哂盟幦缦拢杭装钡势?0mg qw po羥氯喹片0.2g bid po雙氯芬酸鈉緩釋片75mg qd po白芍總苷膠囊0.6g bid po氨氯地平片5mg qd po近日患者出現(xiàn)眼睛視物模糊，經(jīng)檢查排除疾病因素，前來詢問藥師是否因服藥引起。根據(jù)患者用藥情況，可能引起該患者視物模糊的藥物是（ ）。A.甲氨蝶呤片B.羥氯喹片C.雙氯芬酸鈉緩釋片D.氨氯地平片E.白芍總苷膠囊【答案】:B【解析】:羥氯喹有蓄積作用，易沉淀于視網(wǎng)膜的色素上皮細胞，引起視網(wǎng)膜變性而致失明，服藥半年左右應(yīng)檢查眼底。10.患者，男，72歲，患有阿爾茨海默

9、病，給予卡巴拉汀每日3mg治療。藥師對該患者的用藥指導(dǎo)，正確的是（ ）。A.每日清晨空腹口服B.每晚睡前口服C.每日早晚與食物同服D.每日早晚空腹口服E.每日兩次餐前服用【答案】:C【解析】:卡巴拉汀用于AD和帕金森病的輕-中度癡呆，卡巴拉汀需要于早晨和晚上與食物同服。11.（共用題干）患者，男，50歲，高血壓病史3年。期間先后用硝苯地平片和硝苯地平控釋片控制血壓，近日出差曾飲酒和飲用多種飲料，出現(xiàn)血壓波動情況。(1)關(guān)于本例患者對硝苯地平片和硝苯地平控釋片的用法，正確的是（ ）。A.控釋片比普通片劑含量高，不宜嚼碎服用，不然會導(dǎo)致低血壓B.控釋片與普通片劑含量相同，可以固定時間替換服用C.控

10、釋片一般一日三次給藥，與普通片劑給藥次數(shù)相同D.控釋片比普通片劑起效快，作用持續(xù)時間長E.控釋片比普通片劑起效慢，血漿峰濃度高，容易發(fā)生頭暈、注意力不集中、記憶力減退、肢體麻木、夜尿增多、心悸、胸悶、乏力等【答案】:A【解析】:BCDE四項，除另有規(guī)定外，控釋片一般應(yīng)整片或整丸吞服，嚴禁嚼碎和擊碎分次服用。緩、控釋制劑每日僅用12次，服藥時間宜固定。硝苯地平控釋片利用滲透泵原理控釋藥物，使藥物在體內(nèi)保持穩(wěn)定血藥濃度，降低應(yīng)用普通制劑時導(dǎo)致的血藥濃度峰、谷現(xiàn)象，在確保療效的同時，降低了藥物的不良反應(yīng)。(2)該患者下列生活行為中，可能會導(dǎo)致硝苯地平血漿濃度升高的是（ ）。A.飲酒B.喝茶C.喝咖啡

11、D.吸煙E.飲用葡萄柚汁【答案】:E【解析】:葡萄柚汁主要影響CYP3A4代謝，同時可抑制CYP3A4的活性。葡萄柚汁與尼索地平、尼莫地平、硝苯地平、普拉地平、尼卡地平等都有明顯的相互作用。飲用葡萄柚汁可導(dǎo)致硝苯地平血漿濃度升高。12.（共用題干）患者，女，44歲，半年前診斷為支氣管哮喘，間斷口服沙丁胺醇4mg tid治療。沒有規(guī)律用藥治療。近日，因秋冬季節(jié)交替，出現(xiàn)明顯喘憋，話不成句，被緊急送往醫(yī)院。(1)該患者出現(xiàn)支氣管哮喘急性發(fā)作，應(yīng)首選的治療藥物是（ ）。A.沙丁胺醇片B.布地奈德氣霧劑C.沙丁胺醇氣霧劑D.沙美特羅/氟替卡松粉吸入劑E.異丙托溴銨霧化吸入劑【答案】:C【解析】:短效2

12、受體激動劑（SABA）是治療哮喘急性發(fā)作的首選藥，有吸入、口服和靜脈三種制劑。首選吸入劑，常用沙丁胺醇和特布他林。(2)該患者支氣管哮喘的長期維持治療宜選用（ ）。A.沙丁胺醇片B.福莫特羅吸入劑C.沙丁胺醇氣霧劑D.沙美特羅/氟替卡松粉吸入劑E.茶堿片【答案】:D【解析】:長效2受體激動劑（LABA）與糖皮質(zhì)激素聯(lián)合使用是目前最常用的哮喘長期維持治療方案，聯(lián)合制劑有氟替卡松/沙美特羅吸入干粉劑，布地奈德/福莫特羅吸入干粉劑。LABA不能單獨用于哮喘的治療。13.可引起兒童牙釉質(zhì)發(fā)育不良和牙齒著色變黃的藥物是（ ）。A.可的松B.雄激素C.四環(huán)素D.氟喹諾酮類E.慶大霉素【答案】:C【解析】:

13、四環(huán)素與鈣鹽形成絡(luò)合物，伴隨鈣鹽沉積于牙齒及骨骼中，致使兒童牙齒黃染，影響骨質(zhì)發(fā)育。14.接種乙肝疫苗后，血清免疫學(xué)檢查可呈陽性反應(yīng)的指標(biāo)是（ ）。A.乙型肝炎病毒表面抗原B.乙型肝炎病毒表面抗體C.乙型肝炎病毒e抗體D.乙型肝炎病毒e抗原E.乙型肝炎病毒核心抗體【答案】:B【解析】:接種乙肝疫苗后，人體對乙型肝炎病毒表面抗原產(chǎn)生中和抗體，使人體具有一定的免疫力。故血清免疫學(xué)檢查可呈乙型肝炎病毒表面抗體陽性反應(yīng)。15.藥物治療甲狀腺功能亢進癥，維持階段中使用甲巰咪唑，一般其維持期為（ ）。A.2.55年B.2.54年C.2.53年D.1.53年E.11.5年【答案】:E【解析】:藥物治療甲狀腺

14、功能亢進的維持期總療程需11.5年。16.患者，女，55歲，診斷為類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，既往有十二指腸潰瘍病史。醫(yī)生給予甲氨蝶呤柳氮磺吡啶治療。甲氨蝶呤的用法用量正確的是（ ）。A.7.5mg qdB.7.5mg tidC.7.5mg qodD.7.5mg qwE.7.5mg qm【答案】:D【解析】:甲氨蝶呤口服、肌注或靜注均有效。多采用每周1次給藥。常用劑量為7.525mg qw。17.能夠引起視網(wǎng)膜變性而致失明的抗風(fēng)濕藥是（ ）。A.甲氨蝶呤B.柳氮磺吡啶C.來氟米特D.抗瘧藥E.青霉胺【答案】:D【解析】:D項，抗瘧藥有蓄積作用，易沉淀于視網(wǎng)膜的色素上皮細胞，引起視網(wǎng)膜變性而致失明，服藥半年左

15、右應(yīng)檢查眼底。18.適合老年人和兒童服用的退熱藥是（ ）。A.安乃近B.布洛芬C.貝諾酯D.對乙酰氨基酚E.阿司匹林【答案】:D【解析】:對乙酰氨基酚對中樞神經(jīng)系統(tǒng)前列腺素合成的抑制作用比對外周前列腺素合成的抑制作用強，解熱作用強，鎮(zhèn)痛作用較弱，但作用緩和而持久，對胃腸道刺激小，正常劑量下較為安全有效，是首選的退熱藥，但須注意超量使用可造成肝臟不可逆性損傷。對于抗拒口服藥或口服藥易引發(fā)嘔吐的嬰幼兒也可選用對乙酰氨基酚栓劑。19.（共用備選答案）A.雙側(cè)腎動脈狹窄B.心力衰竭C.痛風(fēng)D.冠心病E.哮喘(1)患者，男，46歲，因心絞痛伴房顫，給予維拉帕米治療。維拉帕米的禁忌證是（ ）。【答案】:B

16、【解析】:維拉帕米能減慢房室傳導(dǎo)，常用于伴有房顫或房撲的心絞痛患者，該藥不能應(yīng)用于已有嚴重心動過緩、高度房室傳導(dǎo)阻滯和病態(tài)竇房結(jié)綜合征的患者。(2)患者，女，60歲，因心絞痛給予普萘洛爾治療。普萘洛爾的禁忌證是（ ）?！敬鸢浮?E【解析】:普萘洛爾的副作用：乏力、嗜睡、頭暈、失眠、惡心、腹脹、皮疹、暈厥、低血壓、心動過緩等反應(yīng)。哮喘、過敏性鼻炎、竇性心動過緩、重度房室傳導(dǎo)阻滯、心源性休克、低血壓癥病人忌用。20.關(guān)于動脈硬化性血栓性腦梗死患者的臨床表現(xiàn)，下列描述錯誤的是（ ）。A.多于激動時急性起病B.病情多在數(shù)小時或幾天內(nèi)達到高峰C.臨床表現(xiàn)決定于梗死灶的大小和部位D.部分患者可有頭痛、嘔吐

17、、昏迷等全腦癥狀E.為局灶性神經(jīng)功能缺損的癥狀和體征，如偏癱、偏身感覺障礙、失語、共濟失調(diào)等【答案】:A【解析】:A項，腦梗死多于靜息時（如夜間）急性起病，部分病例在發(fā)病前可有TIA發(fā)作。21.患者，女，55歲，因持續(xù)性中上腹疼痛2日入院。查體：體溫38，中上及左上腹有壓痛。化驗結(jié)果：白細胞計數(shù)18.7109/L，血清淀粉酶1993U/L，血脂肪酶6116U/L。其診斷可考慮是（ ）。A.急性胰腺炎B.急性膽囊炎C.急性闌尾炎D.急性胃炎E.急性腸梗阻【答案】:A【解析】:血清淀粉酶活性測定主要用于急性胰腺炎的診斷。22.關(guān)于老年人用藥安全的說法，正確的有（ ）。A.盡量不要自行加用非處方藥及

18、保健品B.用藥過程中，根據(jù)自身經(jīng)驗增加劑量或給藥次數(shù)，會有利于提高療效C.除了注意藥物間相互作用，也要注意食物對藥物的影響D.用藥過程中，應(yīng)關(guān)注藥品不良反應(yīng)，發(fā)現(xiàn)問題及時就醫(yī)E.就診或用藥咨詢時，應(yīng)攜帶所用藥品，或提供藥品的名稱、劑量等信息【答案】:A|C|D|E【解析】:B項，不能根據(jù)自身經(jīng)驗去調(diào)整劑量，也不能自行加用非處方藥及保健品。23.我國育齡婦女的主要避孕措施為（ ）。A.男性絕育術(shù)B.陰莖套C.宮內(nèi)節(jié)育器D.口服避孕藥E.安全期避孕【答案】:C【解析】:宮內(nèi)節(jié)育器是一種安全、有效、簡便、經(jīng)濟、長效和可逆的避孕方法，為我國育齡婦女的主要避孕措施。適用于無禁忌證、有意愿使用的育齡女性。

19、目前使用的是含銅離子（Cu2）、激素及藥物的活性宮內(nèi)節(jié)育器。24.說明書中沒有兒童用藥劑量時，可以根據(jù)兒科用藥換算方法進行計算。下列計算方法，錯誤的是（ ）。A.小兒藥物劑量（年齡成人劑量）/小兒體表面積（m2）B.Fried公式，嬰兒藥物劑量月齡成人劑量/150C.兒童劑量成人劑量兒童體表面積（m2）/1.73（m2）D.兒童劑量成人劑量小兒體重（kg）/70E.Young公式，小兒藥物劑量（年齡成人劑量）/（年齡12）【答案】:A【解析】:BE兩項是根據(jù)兒童年齡計算的藥物劑量；C項是根據(jù)兒童體表面積計算的藥物劑量；D項是根據(jù)兒童體重計算的藥物劑量；不存在A項這種計算公式。25.某癲癇持續(xù)狀

20、態(tài)癲癇發(fā)作時，以下緊急處理措施中正確的是（ ）。A.保持周圍安靜B.盡量使其慢慢躺下，以免跌傷C.抽搐后呼吸未能及時恢復(fù)者應(yīng)做人工呼吸D.患者抽搐停止進入昏睡期后，應(yīng)讓患者面朝上保持仰臥位E.解開患者約束（如領(lǐng)帶及繃緊的衣物等）【答案】:A|B|C|E【解析】:對癲癇持續(xù)狀態(tài)的患者的急救措施：發(fā)現(xiàn)癲癇發(fā)作患者，應(yīng)立即上前扶住患者，盡量使其慢慢躺下，以免跌傷。若患者已完全倒地，可將其緩緩撥正到仰臥位，同時小心地將其頭偏向一側(cè)，以防誤吸。解開患者約束（如領(lǐng)帶及繃緊的衣物等）。改為側(cè)臥可使患者全身肌肉放松，口水容易流出，舌根也不易后墜阻塞氣道；保暖；保持周圍安靜。注意心搏、呼吸情況，抽搐后呼吸未能及

21、時恢復(fù)者應(yīng)做人工呼吸。26.（共用備選答案）A.對乙酰氨基酚B.氯苯那敏C.偽麻黃堿D.布洛芬E.氨溴索(1)從事駕車、高空作業(yè)的患者不宜服用的藥物是（ ）?！敬鸢浮?B【解析】:從事駕車、高空作業(yè)的患者不宜服用可能引起眩暈、倦怠、嗜睡、視物不清等不良發(fā)應(yīng)的藥物，如氯苯那敏、卡馬西平、苯妥英鈉、普萘洛爾、維拉帕米等。(2)服藥期間飲酒，最容易出現(xiàn)肝損傷的藥物是（ ）?！敬鸢浮?A【解析】:藥物、宿主基因型和環(huán)境因素共同決定藥物性肝損傷的發(fā)生。其中藥物因素系藥物直接毒性作用和其代謝產(chǎn)物所致，常見藥物包括對乙酰氨基酚、苯妥英鈉、洛伐他汀等；環(huán)境因素則包括了其他疾病、藥物相互作用、酒精等。27.下列

22、常用中成藥中，不宜與苯巴比妥同服用的是（ ）。A.虎骨酒B.舒筋活絡(luò)酒C.散痰寧糖漿D.蛇膽川貝液E.天一止咳糖漿【答案】:A|B【解析】:中成藥虎骨酒、人參酒、舒筋活絡(luò)酒與苯巴比妥、氯苯那敏等藥不宜同服，因其可加強對中樞神經(jīng)的抑制作用而發(fā)生危險。28.（共用題干）患者，女，25歲。近半年來，常常感到有一種莫名其妙的緊張、恐懼。每天發(fā)作12次，每次發(fā)作大約510分鐘。發(fā)作時心慌、氣急、胸悶、心神不定、焦躁不安。醫(yī)生診斷為焦慮癥。(1)理想的抗焦慮藥物應(yīng)符合的標(biāo)準不包括（ ）。A.能消除焦慮B.能產(chǎn)生松弛作用C.能治療共病D.安全系數(shù)好E.不抑制呼吸【答案】:C【解析】:理想的抗焦慮藥物應(yīng)符合以

23、下標(biāo)準：能消除焦慮，但無過度的鎮(zhèn)靜作用；能產(chǎn)生松弛作用，不引起錐體外系癥狀或共濟失調(diào)；不抑制呼吸；安全系數(shù)好，治療指數(shù)高，無成癮危險，耐受性好，應(yīng)用范圍廣泛，對老年人也適用，使用方便。(2)急性期焦慮患者可選用的短期使用的藥物為（ ）。A.苯二氮類藥物B.5-HT1A受體部分激動劑C.三環(huán)類藥物D.選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑E.5-羥色胺和去甲腎上腺素再攝取抑制劑【答案】:A【解析】:苯二氮類藥物起效快，抗焦慮作用強，對急性期焦慮患者可考慮短期使用。(3)臨床上治療焦慮癥最廣泛的藥物是（ ）。A.氟西汀B.帕羅西汀C.舍曲林D.氟伏沙明E.西酞普蘭【答案】:B【解析】:帕羅西汀是臨床上治療焦

24、慮癥最廣泛的一種藥物，能減輕焦慮或焦慮伴發(fā)的抑郁癥狀。29.更年期綜合征最具特征性的癥狀（ ）。A.月經(jīng)周期延長，經(jīng)量減少，最后絕經(jīng)B.潮熱、出汗C.陰道萎縮D.心悸、胸悶不適E.骨質(zhì)疏松癥【答案】:B【解析】:潮熱、出汗是血管舒縮功能不穩(wěn)定的表現(xiàn)，是更年期綜合征最具特征性的癥狀。30.下列藥物中，易受光線影響而變質(zhì)，需要遮光保存的藥物有（ ）。A.腎上腺素B.維生素K1C.維生素B6D.碳酸鈣E.甲鈷胺【答案】:A|B|C|E【解析】:碳酸鈣易吸濕，保管時不能受潮，與光線無關(guān)。31.見光容易氧化分解的藥物是（ ）。A.乙醚B.液體石蠟C.冰醋酸D.95%乙醇E.稀鹽酸【答案】:A【解析】:A

25、項，乙醚見光易氧化分解；B項，液體石蠟性質(zhì)較穩(wěn)定；C項，冰醋酸易揮發(fā)；D項，95%乙醇易揮發(fā)；E項，稀鹽酸不易氧化分解。32.聯(lián)合用藥時，中成藥中有效成分可使異煙肼失去抗結(jié)核桿菌作用的是（ ）。A.防風(fēng)通圣丸（含麻黃堿）B.蛇膽川貝液（含苦杏仁苷）C.丹參片（含丹參酮）D.昆布片（含碘）E.六神丸（含蟾蜍）【答案】:D【解析】:抗結(jié)核藥異煙肼不宜與昆布片合用，因為昆布片中含碘，在胃酸條件下，與異煙肼發(fā)生氧化還原反應(yīng)，形成異煙酸、鹵化物和氮氣，從而使異煙肼失去抗結(jié)核桿菌的功能。33.治療老年性骨質(zhì)疏松癥的常用藥物包括（ ）。A.鈣制劑B.維生素DC.維生素ED.阿侖膦酸鈉E.左甲狀腺素鈉【答案】

26、:A|B|D【解析】:骨質(zhì)疏松癥的治療一般多采用聯(lián)合用藥的方案，其藥物包括：促進骨礦化劑：鈣制劑、維生素D；骨吸收抑制劑：雙膦酸鹽、雌激素或選擇性雌激素受體調(diào)節(jié)劑、降鈣素；骨形成刺激劑：甲狀旁腺激素、氟制劑。34.期臨床試驗健康志愿者的樣本數(shù)一般為（ ）。A.小于10例B.2030例C.200300例D.10002000例E.大于2000例【答案】:B【解析】:期臨床試驗是初步的臨床藥理學(xué)及人體安全性評價試驗階段。觀察人體對于新藥的耐受程度和藥動學(xué)，為制訂給藥方案提供依據(jù)。試驗對象主要為健康志愿者，試驗樣本數(shù)一般為2030例。35.根據(jù)血藥濃度監(jiān)測結(jié)果進行給藥方案調(diào)整時，調(diào)整方法不包括（ ）。

27、A.穩(wěn)態(tài)一點法B.重復(fù)一點法C.薈萃分析法D.PK/PD參數(shù)法E.Bayesian反饋法【答案】:C【解析】:根據(jù)TDM結(jié)果調(diào)整給藥方案包括穩(wěn)態(tài)一點法、一點法和重復(fù)一點法、PK/PD參數(shù)法、Bayesian反饋法等。C項，薈萃分析法是循證醫(yī)學(xué)試驗結(jié)果的統(tǒng)計分析方法。36.服用左旋多巴治療帕金森疾病時避免同時進食的食物是（ ）。A.魚類B.胡蘿卜C.橘子D.糖果E.洋蔥【答案】:A【解析】:左旋多巴相關(guān)制劑藥物盡量在空腹的時候服用，切記不能與高蛋白質(zhì)食物同服。37.不具有錐體外系不良反應(yīng)的藥物是（ ）。A.氟哌啶醇B.利血平C.甲氧氯普胺D.碳酸鋰E.苯海索【答案】:E【解析】:可引起錐體外系反

28、應(yīng)的藥物：氯丙嗪及其衍生物的錐體外系反應(yīng)發(fā)生率高。此外利血平、氟哌啶醇、五氟利多、甲基多巴、左旋多巴、碳酸鋰、甲氧氯普胺和吡羅昔康等也可致錐體外系反應(yīng)。38.患者，女，21歲，近半年來食欲亢進，多汗，體重明顯減輕，伴有乏力、心悸。就診查體見雙手震顫，心率104次/分，化驗結(jié)果：血清促甲狀腺素（TSH）0.1mU/L，F(xiàn)T3、FT4明顯升高，肝腎功能基本正常，白細胞計數(shù)正常，診斷為甲狀腺功能亢進癥。首選的治療方案是（ ）。A.碘化鉀治療，定期復(fù)查B.注意休息補充營養(yǎng)，使用甲巰咪唑治療C.選用131I治療D.甲狀腺次全切除手術(shù)E.避免服用高含碘食物，使用碳酸鋰治療【答案】:B【解析】:甲亢的主要治

29、療藥物是應(yīng)用抗甲狀腺藥，如丙硫氧嘧啶、甲巰咪唑。其他治療藥物有碳酸鋰，可抑制甲狀腺激素分泌，主要用于對抗甲狀腺藥和碘劑均過敏的患者臨時控制甲狀腺毒癥，300500mg，q8h。對甲亢初治患者、新生兒、兒童和20歲以下的患者，首選抗甲狀腺藥治療。39.（共用備選答案）A.口服降糖藥B.秋水仙堿注射液C.5%葡萄糖注射液D.20%葡萄糖注射液E.0.9%氯化鈉注射液上述藥品中(1)屬于A級高警示藥品的是（ ）?！敬鸢浮?D(2)屬于B級高警示藥品的是（ ）?！敬鸢浮?B(3)屬于C級高警示藥品的是（ ）?！敬鸢浮?A【解析】:A項，口服降糖藥屬于C級高警示藥品；B項，秋水仙堿注射液屬于B級高警示藥

30、品；CE兩項，5%葡萄糖注射液和0.9%氯化鈉注射液不屬于高警示藥品；D項，20%葡萄糖注射液屬于A級高警示藥品。40.下列聯(lián)合用藥中屬于增加療效的有（ ）。A.排鉀利尿劑與利血平聯(lián)用B.肝素鈉與阿司匹林聯(lián)用C.鐵劑與維生素C聯(lián)合應(yīng)用D.亞胺培南與西司他丁鈉聯(lián)用E.阿托品與嗎啡聯(lián)用【答案】:C|D【解析】:A項，排鉀利尿劑可使血漿鉀離子濃度降低，從而使心臟對強心苷類藥敏感化，容易發(fā)生心律失常。應(yīng)用利血平后能導(dǎo)致腎上腺素受體發(fā)生類似去神經(jīng)性超敏感現(xiàn)象，從而使具有直接作用的擬腎上腺素藥的升壓作用增強。B項，肝素鈉與阿司匹林等非甾體類抗炎藥、右旋糖酐、雙嘧達莫合用，有增加出血的危險。C項，鐵劑與維生

31、素C聯(lián)合應(yīng)用，維生素C作為還原劑可促使鐵轉(zhuǎn)變?yōu)槎r鐵劑，從而促進鐵被人體吸收，增加療效。D項，亞胺培南可在腎臟中被腎肽酶破壞，制劑中加入西司他丁鈉，后者為腎肽酶抑制劑，保護亞胺培南在腎臟中不受破壞，阻斷前者在腎臟的代謝，保證藥物的有效性，從而增加療效。E項，阿托品與嗎啡合用，可減輕后者所引起的平滑肌痙攣而加強鎮(zhèn)痛作用。41.（共用題干）患者，女，68歲，體重54kg，因慢性阻塞性肺病急性加重再次入院，入院后生化檢查ALT 20IU/L，血肌酐（Cr）1.8mg/dl。痰培養(yǎng)為銅綠假單胞菌，臨床選用頭孢他啶。頭孢他啶藥品說明書：成人常用劑量為每日1.56g，分23次給藥；肌酐清除率為3150ml

32、/min時，劑量為每12小時1g；肌酐清除率為1630ml/min時，劑量為每24小時1g；肌酐清除率為615ml/min時，劑量為每24小時0.5g；肌酐清除率5ml/min時，劑量為每48小時0.5g。(1)成年男性的肌酐清除率計算公式為Ccr（140年齡）體重/（72Cr），成年女性的肌酐清除率為男性的0.85。該患者的肌酐清除率約是（ ）。A.25.5ml/minB.30ml/minC.34ml/minD.40ml/minE.47.2ml/min【答案】:A【解析】:女性Ccr（140年齡）體重/（72Cr）0.85（14068）54/（721.8）0.8525.5ml/min。(2)

33、該患者頭孢他啶的劑量應(yīng)為（ ）。A.每8小時2gB.每12小時1gC.每24小時0.5gD.每24小時1gE.每48小時0.5g【答案】:D【解析】:該患者肌酐清除率約為25.5ml/min，屬1630ml/min范圍內(nèi)，劑量為每24小時1g。42.患者，男，70歲，兩周前因缺血性腦卒中入院治療，經(jīng)積極治療，病情顯著緩解后出院，目前無其他伴隨疾病，為進行心腦血管事件的二級預(yù)防，應(yīng)首選的藥物是（ ）。A.肝素B.氯吡格雷C.阿司匹林D.利伐沙班E.噻氯匹定【答案】:C【解析】:指導(dǎo)二級預(yù)防常用“ABCDE”方案（“A”指阿司匹林和ACEI，“B”指受體阻斷劑，“C”指控制膽固醇和戒煙，“D”指控

34、制飲食和糖尿病，“E”指健康教育和運動）。43.可導(dǎo)致心臟停搏，切忌直接靜脈推注的藥品是（ ）。A.尼可剎米B.洛貝林C.甲氧氯普胺D.呋塞米E.氯化鉀【答案】:E【解析】:鉀是心肌細胞內(nèi)主要的陽離子，如果血鉀濃度增高，可降低心肌細胞的自律性、興奮性、傳導(dǎo)性及收縮性。E項，如果直接靜脈推注氯化鉀，可使血鉀濃度驟增，引起心臟驟停，故臨床上一般采用稀釋的氯化鉀緩慢靜脈滴注。44.由于器官和功能的改變，導(dǎo)致老年人對某些藥物敏感性增高，這些藥物包括（ ）。A.利尿藥B.抗凝血藥C.受體激動藥D.抗高血壓藥E.受體阻斷劑【答案】:A|B|D【解析】:老年人的靶器官對某些藥物的敏感性增加，如與中青年人相比

35、，中樞神經(jīng)系統(tǒng)的改變在藥物反應(yīng)性中對質(zhì)量和數(shù)量的變化尤為敏感，對阿片類藥物的鎮(zhèn)痛反應(yīng)更強；而對少數(shù)藥物的反應(yīng)性降低，如受體激動劑或阻斷劑。45.可導(dǎo)致胎兒畸形的藥物有（ ）。A.甲氨蝶呤B.沙利度胺C.骨化三醇D.苯妥英鈉E.乙烯雌酚【答案】:A|B|C|D|E【解析】:A項，葉酸拮抗劑（如甲氨蝶呤）可導(dǎo)致胎兒顱面部畸形、腭裂等；B項，沙利度胺可引起胎兒肢體、耳、內(nèi)臟畸形；C項，骨化三醇會致甲狀旁腺功能減退，妊娠及哺乳期婦女應(yīng)權(quán)衡利弊使用。D項，抗癲癇藥（如苯妥英鈉）可透過胎盤屏障而致畸，尤其神經(jīng)管和其他相關(guān)缺陷的風(fēng)險增加。E項，雌激素（如乙烯雌酚）、孕激素、雄激素可引起胎兒性發(fā)育異常；46.

36、以下項目與內(nèi)容中，屬于完整的處方的是（ ）。A.醫(yī)院名稱、就診科室和就診日期B.處方前記、處方正文和處方后記C.患者姓名、性別、年齡和臨床診斷D.醫(yī)師、配方人、核對人與發(fā)藥人簽名E.藥品名稱、劑型、規(guī)格、數(shù)量和用法【答案】:B【解析】:醫(yī)師處方由處方前記、處方正文和處方后記組成。醫(yī)院名稱、就診科室和就診日期、患者姓名、性別、年齡和臨床診斷同屬處方前記內(nèi)容；醫(yī)師、配方人、核對人與發(fā)藥人簽名是處方后記內(nèi)容；藥品名稱、劑型、規(guī)格、數(shù)量和用法是處方正文內(nèi)容。47.抗癲癇藥包括（ ）。A.撲米酮B.氯氮平C.卡馬西平D.丙硫氧嘧啶E.乙胺嘧啶【答案】:A|C【解析】:B項，氯氮平屬于抗精神病的藥物；D項

37、，丙硫氧嘧啶屬于抗腫瘤藥物；E項，乙胺嘧啶屬于抗瘧藥。48.下列屬于溶栓藥物的是（ ）。A.華法林B.阿替普酶C.低分子肝素D.利伐沙班E.阿司匹林【答案】:B【解析】:B項，溶栓藥物中尿激酶最常用，新型溶栓藥物包括瑞替普酶（reteplase，rPA）、替奈普酶（tenecteplase）等，溶栓效果好、單次給藥有效，使用方便，不需調(diào)整劑量，且半衰期長；ACD三項，華法林、低分子肝素、利伐沙班為抗凝藥物；E項，阿司匹林為抗血小板藥。49.（共用備選答案）A.色甘酸鈉滴眼液B.七葉洋地黃雙苷滴眼液C.玻璃酸鈉滴眼液D.氧氟沙星滴眼液E.碘苷滴眼液(1)過敏性結(jié)膜炎和春季卡他性結(jié)膜炎可選用（ ）

38、?！敬鸢浮?A【解析】:對過敏性結(jié)膜炎宜選用醋酸可的松、醋酸氫化可的松或色甘酸鈉滴眼液和眼膏。春季卡他性結(jié)膜炎可應(yīng)用2%色甘酸鈉滴眼液。(2)干眼癥可選用（ ）?！敬鸢浮?C【解析】:人工淚液（玻璃酸鈉滴眼液、羥甲基纖維素鈉滴眼液、聚乙烯醇滴眼液等）可改善眼部干燥癥狀。(3)流行性結(jié)膜炎可選用（ ）。【答案】:E【解析】:對流行結(jié)膜炎局部給予抗病毒藥，可選用0.1%碘苷滴眼液，一次12滴，每間隔2h給予1次。50.關(guān)于腦出血治療原則錯誤的是（ ）。A.腦出血時應(yīng)積極降壓B.不推薦常規(guī)使用止血藥物C.蛛網(wǎng)膜下腔出血應(yīng)絕對臥床46周D.要脫水降顱壓時，應(yīng)給予甘露醇靜脈滴注E.昏迷患者可酌情使用抗菌

39、藥物預(yù)防感染【答案】:A【解析】:腦出血時應(yīng)綜合管理患者的血壓，首先分析血壓升高的原因，再根據(jù)血壓情況決定是否進行降壓治療。51.（共用備選答案）A.多潘立酮片B.酵母片C.乳酶生片D.甲氧氯普胺片E.鋁碳酸鎂咀嚼片(1)患者，女，48歲，因進食高蛋白食物過多致消化不良、胃脹氣到藥店購藥，藥師應(yīng)推薦的藥品是（ ）。【答案】:C【解析】:對偶然性消化不良或進食蛋白食物過多者可選乳酶生、胃蛋白酶合劑。(2)患者，女，60歲，因膽汁反流、腹痛來藥店購藥，藥師應(yīng)推薦的藥品是（ ）?！敬鸢浮?E【解析】:抗酸劑鋁碳酸鎂通常作為對癥藥物短期服用，多在上腹痛前、腹痛時使用；還能可逆性結(jié)合膽酸，可用于膽汁反流

40、性損害（晚上服）。(3)患者，男，53歲，因納差、食欲減退來藥店購藥，藥師應(yīng)推薦的藥品是（ ）?！敬鸢浮?B【解析】:對食欲減退者可服用增加食欲藥，如口服維生素B1、維生素B6，一次10mg，一日3次；或口服干酵母片，一次0.52g，一日34次。52.（共用題干）患者，男，58歲，高血壓病史5年，吸煙史40年，日均40支，2小時前出現(xiàn)左側(cè)肢體無力，并逐漸加重，不能站立，家屬返現(xiàn)其說話含頓，右側(cè)鼻唇溝變淺，意識清楚，送至某醫(yī)院急診，BP 170/95mmHg，血常規(guī)基本正常，行頭部MR檢查后，診斷為急性腦梗死。(1)該患者首選的治療方案是（ ）。A.華法林片 3 mg qd poB.氯吡格雷片

41、75 mg qd poC.阿司匹林腸溶片 100 mg qd poD.阿司匹林 300 mg st poE.注射用阿替普酶 9 mg/kg iv【答案】:E【解析】:對缺血性腦卒中發(fā)病3小時內(nèi)和34.5小時的患者，應(yīng)按照適應(yīng)證和禁忌證嚴格篩選患者，盡快靜脈給予阿替普酶溶栓治療。(2)治療過程中患者出現(xiàn)顱內(nèi)壓升高，此時應(yīng)用的治療方案是（ ）。A.呋塞米片 200 mg qd poB.胞二磷膽堿注射液 200 mg qd ivC.甘露醇注射液 250 mL q6d ivD.尼莫地平注射液 20 mg qd poE.依達拉奉注射液 30 mg bid iv【答案】:C【解析】:降低顱內(nèi)壓的治療方案：

42、甘露醇125250ml，快速靜滴，q68h，療程57日；呋塞米2040mg，靜脈滴注，q68h，與甘露醇交替使用可減輕二者的不良反應(yīng)。甘油果糖250500ml，靜脈滴注，qdbid，脫水作用溫和。(3)經(jīng)過對癥支持治療，患者恢復(fù)情況良好，出院后應(yīng)接受的長期二級預(yù)防藥物可（ ）。A.華法林片 3 mg qd poB.阿司匹林腸溶片 300 mg qd poC.阿司匹林腸溶片 100 mg qd poD.氯吡格雷片250 mg qd poE.氯吡格雷片200 mg qd po【答案】:C【解析】:阿司匹林單藥抗血小板治療的最佳劑量為75150mg/d，氯吡格雷單藥治療的最佳劑量為75mg/d。53

43、.（共用題干）患者，女，45歲，6個月前因出現(xiàn)口吐白沫、意識變更、二便失禁，在專科醫(yī)生指導(dǎo)下進行抗癲癇藥物治療，癥狀控制好。近3個月服用西咪替丁，患者出現(xiàn)脫發(fā)、體重增加、胃腸道功能紊亂，該患者各地求醫(yī)，服用各種藥物，具體藥物品種不詳。圍繞該病例，醫(yī)師、藥師、護士對抗癲病藥的安全用藥和用藥事項進行用藥討論。(1)與該患者出現(xiàn)脫發(fā)，體重增加關(guān)聯(lián)性較大的抗癲癇藥物是（ ）。A.地西泮B.卡馬西平C.丙戊酸鈉D.苯巴比妥E.苯妥英鈉【答案】:C【解析】:丙戊酸鈉的主要不良反應(yīng)包括胃腸道功能紊亂，脫發(fā)，體重增加，肝中毒。(2)對癲癇患者的用藥指導(dǎo)錯誤的是（ ）。A.長期規(guī)律用藥B.定期監(jiān)測肝功能C.有條

44、件的應(yīng)測定藥物血藥濃度D.遵循多藥聯(lián)合治療原則E.聯(lián)用其他藥物時，請先咨詢醫(yī)師或藥師【答案】:D【解析】:癲癇的治療原則之一為：遵循單藥治療原則。選擇適當(dāng)?shù)膯嗡幹委煟?0%70%的癲癇患者能夠完全控制發(fā)作，其優(yōu)勢在于減少藥物不良反應(yīng)并有更好的耐受性。54.（共用備選答案）A.INR1.5B.INR3.0C.INR3.0D.INR5.0E.INR2.03.0(1)華法林安全抗血栓治療的指標(biāo)是（ ）?！敬鸢浮?E【解析】:國人用華法林進行抗凝治療時，INR的安全有效范圍通常為2.03.0。(2)華法林引起出血性危險增加的指標(biāo)是（ ）?！敬鸢浮?C【解析】:國人用華法林進行抗凝治療時，INR最高警戒點為3.0，超過3.0時出血的發(fā)生率增加，小于1.5時則血栓形成的發(fā)生率增加。(3)血栓的發(fā)生率增加的指標(biāo)是（ ）?！敬鸢浮?A【解析】:國人用華法林進行抗凝治療時，INR最高警戒點為3.0，超過3.0時出血的發(fā)生率增加，小于1.5時則血栓形成的發(fā)生率增加。55.（共用備選答案）A.無適應(yīng)證用藥B.用法、用量不適宜C.有配伍禁忌D.有禁忌證用藥E.重復(fù)給藥(1)患者，男，36歲，因發(fā)熱、咳嗽就診，查血常規(guī)：白細胞計數(shù)6.28109/L，中性粒細胞百分比65.7%，淋巴細胞百分比15.1%，診斷為感冒。醫(yī)生處方：阿奇霉素片0.5g qd po。