全身疾病的眼部表現(xiàn)(課堂PPT)課件

1、廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一臨床醫(yī)學(xué)院眼科教研室 李志英常見(jiàn)全身疾病的眼部表現(xiàn)2592632005-11-131中醫(yī)眼科學(xué) 常見(jiàn)全身疾病的眼部表現(xiàn)1 動(dòng)脈硬化性視網(wǎng)膜病變 2 高血壓性視網(wǎng)膜病變3 糖尿病視網(wǎng)膜病變4 妊娠高血壓綜合征視網(wǎng)膜病變5 腎性視網(wǎng)膜病變6 顱內(nèi)增高的眼底改變7 梅毒的眼部表現(xiàn)8 系統(tǒng)性紅斑狼瘡的眼部表現(xiàn)范 圍2005-11-132中醫(yī)眼科學(xué) 常見(jiàn)全身疾病的眼部表現(xiàn) 正常眼底 視盤(pán)：略呈橢圓形，淡紅色，邊界清析、中央有凹陷，色澤略淡，稱為生理凹陷.視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈、靜脈：動(dòng)脈顏色鮮紅，靜脈顏色暗紅。動(dòng)：靜脈管徑之比 2：3.2005-11-133中醫(yī)眼科學(xué) 常見(jiàn)全身疾病的眼部表現(xiàn)

2、視網(wǎng)膜：透明，可透見(jiàn)下方之色素上皮和脈絡(luò)膜故呈均勻橘紅色或豹紋狀 黃斑部：視盤(pán)中心顳側(cè)約4mm，下方0.8mm處，分中心凹、旁中心凹及中心凹周圍區(qū)。呈暗紅色，中心區(qū)無(wú)血管，其中心有一細(xì)反光點(diǎn)，稱中心凹光反射2005-11-134中醫(yī)眼科學(xué) 常見(jiàn)全身疾病的眼部表現(xiàn)一 動(dòng)脈硬化性視網(wǎng)膜病變 與高血壓的眼部表現(xiàn)2005-11-135中醫(yī)眼科學(xué) 常見(jiàn)全身疾病的眼部表現(xiàn)特征1 動(dòng)脈行徑顯著彎曲，管腔粗細(xì)不等，黃斑部小動(dòng)脈呈螺旋狀（一） 動(dòng)脈硬化性視網(wǎng)膜病變2005-11-136中醫(yī)眼科學(xué) 常見(jiàn)全身疾病的眼部表現(xiàn) 血柱狹窄 管壁增厚銅絲狀動(dòng)脈 銀絲狀動(dòng)脈 2 動(dòng)脈壁光反射增加 2005-11-137中醫(yī)眼

3、科學(xué) 常見(jiàn)全身疾病的眼部表現(xiàn)3 動(dòng)脈和靜脈比例異常 A：V1：2/1：3動(dòng)靜脈交叉壓迫現(xiàn)象2005-11-138中醫(yī)眼科學(xué) 常見(jiàn)全身疾病的眼部表現(xiàn)4 視網(wǎng)膜滲出、出血 滲出斑屬類脂質(zhì)和變性物質(zhì)，不易吸收滲出出 血2005-11-139中醫(yī)眼科學(xué) 常見(jiàn)全身疾病的眼部表現(xiàn) 臨床意義 視網(wǎng)膜血管硬化可反映大腦和腎血管系統(tǒng)的類似情況但兩者硬化程度并非一致.視網(wǎng)膜動(dòng)脈與身體其他部位同等管徑的動(dòng)脈相比，彈性纖維較多，對(duì)高血壓耐受性較大，因此，眼底動(dòng)脈出現(xiàn)改變時(shí)，全身動(dòng)脈已有改變 高血壓致腦溢血時(shí)，眼底可無(wú)出血 眼底檢查對(duì)全身動(dòng)脈硬化的診斷僅有相對(duì)的參考價(jià)值2005-11-1310中醫(yī)眼科學(xué) 常見(jiàn)全身疾病的

4、眼部表現(xiàn)特 點(diǎn) 視網(wǎng)膜動(dòng)脈硬化：血管行經(jīng)彎曲、管徑變細(xì)、管壁增厚、管腔變窄、管壁反射增寬 動(dòng)靜脈交叉壓迫現(xiàn)象 銅絲狀/銀絲狀動(dòng)脈. 視網(wǎng)膜出血、滲出.臨床意義 1. 高血壓僅出現(xiàn)視網(wǎng)膜動(dòng)脈硬化征，無(wú)視網(wǎng)膜病變：良性,提示血壓持續(xù)升高已久 二 高血壓性視網(wǎng)膜病變2005-11-1311中醫(yī)眼科學(xué) 常見(jiàn)全身疾病的眼部表現(xiàn) 2. 視網(wǎng)膜水腫、滲出、出血、視盤(pán)水腫：惡性, 標(biāo)志血壓急劇升高 3 急性進(jìn)行性高血壓： 僅見(jiàn)視網(wǎng)膜病變或視網(wǎng)膜,視神經(jīng)病變，無(wú)動(dòng)脈硬化或輕度硬化. 4 高血壓視網(wǎng)膜病變常雙側(cè)性，眼底改變?cè)絿?yán)重，預(yù)后越不良. 動(dòng)脈硬化為主：充血性心力衰竭、冠狀動(dòng)脈病腦血管障礙. 視網(wǎng)膜病變或視網(wǎng)

5、膜視神經(jīng)病變：尿毒癥 2005-11-1312中醫(yī)眼科學(xué) 常見(jiàn)全身疾病的眼部表現(xiàn) 高血壓和動(dòng)脈硬化的視網(wǎng)膜血管改變常可相互交雜，難于區(qū)分。對(duì)視網(wǎng)膜動(dòng)脈的程度進(jìn)行分級(jí)，有利于對(duì)全身血管系統(tǒng)的病變程度和疾病的預(yù)后作出判斷 Keith Wagener 四級(jí)分類法2005-11-1313中醫(yī)眼科學(xué) 常見(jiàn)全身疾病的眼部表現(xiàn) 第一級(jí)（級(jí)） 視網(wǎng)膜動(dòng)脈呈功能性縮窄，或伴有輕度硬化發(fā)現(xiàn)于第二分支的小動(dòng)脈2005-11-1314中醫(yī)眼科學(xué) 常見(jiàn)全身疾病的眼部表現(xiàn)高血壓級(jí)動(dòng)脈紆曲2005-11-1315中醫(yī)眼科學(xué) 常見(jiàn)全身疾病的眼部表現(xiàn)高血壓級(jí)動(dòng)脈狹窄2005-11-1316中醫(yī)眼科學(xué) 常見(jiàn)全身疾病的眼部表現(xiàn) 第

6、二級(jí) （級(jí)） 小動(dòng)脈硬化較一級(jí)顯著，管徑狹窄不均有動(dòng)靜脈交叉壓迫現(xiàn)象，動(dòng)脈光反射增寬呈銅絲狀或銀絲狀2005-11-1317中醫(yī)眼科學(xué) 常見(jiàn)全身疾病的眼部表現(xiàn)高血壓 級(jí)銀絲狀動(dòng)脈2005-11-1318中醫(yī)眼科學(xué) 常見(jiàn)全身疾病的眼部表現(xiàn)高血壓 級(jí)動(dòng)靜脈交叉壓跡2005-11-1319中醫(yī)眼科學(xué) 常見(jiàn)全身疾病的眼部表現(xiàn) 高血壓 級(jí)動(dòng)脈反射增強(qiáng)動(dòng)靜脈交叉壓跡2005-11-1320中醫(yī)眼科學(xué) 常見(jiàn)全身疾病的眼部表現(xiàn) 第三級(jí)（級(jí)）除二級(jí)的改變外，視網(wǎng)膜出現(xiàn)水腫、棉絮狀滲出和出血。 第四級(jí)（級(jí)）除三級(jí)的改變外，出現(xiàn)視盤(pán)水腫。2005-11-1321中醫(yī)眼科學(xué) 常見(jiàn)全身疾病的眼部表現(xiàn)高血壓 級(jí)2005-

7、11-1322中醫(yī)眼科學(xué) 常見(jiàn)全身疾病的眼部表現(xiàn)視網(wǎng)膜動(dòng)靜脈交叉無(wú)壓迫 高血壓性視網(wǎng)膜病變（FFA-1） 視網(wǎng)膜動(dòng)靜脈交叉處，靜脈管徑變小，但走行無(wú)變化，視網(wǎng)膜靜脈層流無(wú)中斷，動(dòng)靜脈交叉處周圍的毛細(xì)血管擴(kuò)張2005-11-1323中醫(yī)眼科學(xué) 常見(jiàn)全身疾病的眼部表現(xiàn) 20.高血壓性視網(wǎng)膜病變（FFA-2） 視網(wǎng)膜動(dòng)靜脈交叉處，靜脈走行明顯改變，走向呈U字形 視網(wǎng)膜靜脈層流無(wú)中斷 小動(dòng)脈的管徑顯著不一致2005-11-1324中醫(yī)眼科學(xué) 常見(jiàn)全身疾病的眼部表現(xiàn)高血壓性視網(wǎng)膜病變視網(wǎng)膜靜脈走向呈U字動(dòng)脈靜脈小動(dòng)脈管徑寬窄不一致2005-11-1325中醫(yī)眼科學(xué) 常見(jiàn)全身疾病的眼部表現(xiàn)高血壓性視網(wǎng)膜病

8、變（FFA-3）（1）視網(wǎng)膜動(dòng)靜脈交叉處，靜脈管徑及走向明顯改變（2）視網(wǎng)膜靜脈層流無(wú)中斷（3）毛細(xì)血管擴(kuò)張（4）動(dòng)靜脈交叉處的小靜脈呈蛇行走向312422005-11-1326中醫(yī)眼科學(xué) 常見(jiàn)全身疾病的眼部表現(xiàn) 臨床意義 眼底改變級(jí)別的輕重與血壓的高度及預(yù)后的優(yōu)劣相關(guān)，但不是絕對(duì)的依據(jù)。全身代償功能和腎功能尚好，適當(dāng)?shù)闹委熀托菹?，使血壓得到控制，即使眼底病變?yán)重，還有可能好轉(zhuǎn)。 當(dāng)在全身情況日益惡化和治療無(wú)效時(shí)，眼底病變程度的加重，無(wú)疑是預(yù)后不良的標(biāo)志2005-11-1327中醫(yī)眼科學(xué) 常見(jiàn)全身疾病的眼部表現(xiàn)（十）糖尿病視網(wǎng)膜病變同時(shí)參閱消渴目病節(jié)2005-11-1328中醫(yī)眼科學(xué) 常見(jiàn)全身

9、疾病的眼部表現(xiàn)糖尿病眼部并發(fā)癥1 球結(jié)膜毛細(xì)血管擴(kuò)張2 角膜感覺(jué)減退3 虹膜睫狀體炎4 白內(nèi)障5 晶狀體屈光度變化 6 眼球運(yùn)動(dòng)神經(jīng)麻痹7 視神經(jīng)病變8 視網(wǎng)膜病變9 虹膜紅變10 新生血管性青光眼2005-11-1329中醫(yī)眼科學(xué) 常見(jiàn)全身疾病的眼部表現(xiàn) 糖尿病視網(wǎng)膜病變的發(fā)病率約占糖尿病患者的80%，眼底病變的出現(xiàn)與糖尿病的病程長(zhǎng)短有關(guān)病程越長(zhǎng)發(fā)生率越高 視網(wǎng)膜病變主要是毛細(xì)血管和靜脈受損的結(jié)果2005-11-1330中醫(yī)眼科學(xué) 常見(jiàn)全身疾病的眼部表現(xiàn)病理改變 視網(wǎng)膜毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞的基底膜增厚，壁內(nèi)周細(xì)胞喪失內(nèi)皮細(xì)胞受損屏障功能喪失滲漏視網(wǎng)膜水腫、出血毛細(xì)血管閉塞微血管瘤、棉絨斑視網(wǎng)膜缺

10、血血管生長(zhǎng)因子視網(wǎng)膜新生血管纖維組織增生增殖膜增殖性玻璃體視網(wǎng)膜病變牽引性視網(wǎng)膜脫離2005-11-1331中醫(yī)眼科學(xué) 常見(jiàn)全身疾病的眼部表現(xiàn)臨床表現(xiàn) 1 微血管瘤 2 出血 3 棉絨斑4 毛細(xì)血管無(wú)灌注5 視網(wǎng)膜新生血管6 增殖條索形成2005-11-1332中醫(yī)眼科學(xué) 常見(jiàn)全身疾病的眼部表現(xiàn) 糖尿病視網(wǎng)膜病變2005-11-1333中醫(yī)眼科學(xué) 常見(jiàn)全身疾病的眼部表現(xiàn)糖尿病視網(wǎng)膜病變?cè)鲋称?005-11-1334中醫(yī)眼科學(xué) 常見(jiàn)全身疾病的眼部表現(xiàn)糖尿病視網(wǎng)膜病變微血管瘤2005-11-1335中醫(yī)眼科學(xué) 常見(jiàn)全身疾病的眼部表現(xiàn)糖尿病視網(wǎng)膜病變毛細(xì)血管無(wú)灌注2005-11-1336中醫(yī)眼科學(xué)

11、常見(jiàn)全身疾病的眼部表現(xiàn)糖尿病視網(wǎng)膜病變血管滲漏2005-11-1337中醫(yī)眼科學(xué) 常見(jiàn)全身疾病的眼部表現(xiàn)糖尿病視網(wǎng)膜病變 新生血管及滲漏2005-11-1338中醫(yī)眼科學(xué) 常見(jiàn)全身疾病的眼部表現(xiàn)糖尿病視網(wǎng)膜病變囊樣水腫2005-11-1339中醫(yī)眼科學(xué) 常見(jiàn)全身疾病的眼部表現(xiàn)糖尿病視網(wǎng)膜病變?cè)鲋称?005-11-1340中醫(yī)眼科學(xué) 常見(jiàn)全身疾病的眼部表現(xiàn)右眼胬肉手術(shù)后，外眥部瞼球粘連 -2006-5-82005-11-1341中醫(yī)眼科學(xué) 常見(jiàn)全身疾病的眼部表現(xiàn)（十）糖尿病視網(wǎng)膜病變同時(shí)參閱消渴目病節(jié)2005-11-1342中醫(yī)眼科學(xué) 常見(jiàn)全身疾病的眼部表現(xiàn)分期單純型(非增殖期)期 有微血管瘤，

12、或并有小出血點(diǎn)期 黃白色“硬性滲出”，或并有出血斑期 有白色“棉絨斑”，或并有出血斑2005-11-1343中醫(yī)眼科學(xué) 常見(jiàn)全身疾病的眼部表現(xiàn)糖尿病視網(wǎng)膜病變 - 非增殖期2005-11-1344中醫(yī)眼科學(xué) 常見(jiàn)全身疾病的眼部表現(xiàn)增殖型（增殖期）期：眼底有新生血管或并有玻璃體出血期：眼底有新生血管和纖維增殖期：眼底有新生血管和纖維增殖，伴牽引性 視網(wǎng)膜脫離2005-11-1345中醫(yī)眼科學(xué) 常見(jiàn)全身疾病的眼部表現(xiàn)糖尿病視網(wǎng)膜病變 - 增殖期2005-11-1346中醫(yī)眼科學(xué) 常見(jiàn)全身疾病的眼部表現(xiàn)糖尿病視網(wǎng)膜病變 右眼非增殖期 - 李漢文-2005年2005-11-1347中醫(yī)眼科學(xué) 常見(jiàn)全身

13、疾病的眼部表現(xiàn)糖尿病視網(wǎng)膜病變 左眼增殖期 - 李漢文-2005年2005-11-1348中醫(yī)眼科學(xué) 常見(jiàn)全身疾病的眼部表現(xiàn) 治療 控制血糖 中西醫(yī)結(jié)合治療1.視網(wǎng)膜激光光凝格子樣光凝、全視網(wǎng)膜光凝光凝分3-4次完成。光凝后3個(gè)月內(nèi)，每2周復(fù)診1次，后3-6個(gè)月復(fù)診1次2.中藥 治法：滋腎健脾化瘀 方藥：滋腎健脾化瘀片 每次6片，每日2次，療程/月 每療程間隔1個(gè)月 藥物組成： 山茱萸15g 黃芪30g 石決明20g 三七片12g 葛根15g 乳香 6g 蕤仁肉12g加減：氣陰兩虛或陰陽(yáng)兩虛重用補(bǔ)氣、滋陰、溫陽(yáng)等藥物2005-11-1349中醫(yī)眼科學(xué) 常見(jiàn)全身疾病的眼部表現(xiàn)3.玻璃體切割術(shù)、視

14、網(wǎng)膜脫離復(fù)位術(shù)： 適用于玻璃體積血久未吸收、增殖性視網(wǎng)膜病變、牽引性視網(wǎng)膜脫離2005-11-1350中醫(yī)眼科學(xué) 常見(jiàn)全身疾病的眼部表現(xiàn) 中藥聯(lián)合激光光凝對(duì)糖尿病視網(wǎng)膜病變?cè)鲋城捌诒仍鲋称诏熜э@著 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析差異有非常顯著性意義。說(shuō)明DR必須盡早治療，控制病情，延緩或遏止病變向增殖期發(fā)展 與相關(guān)醫(yī)師積極配合，向患者做好宣傳工作爭(zhēng)取早期診斷、早期治療，避免盲目 2005-11-1351中醫(yī)眼科學(xué) 常見(jiàn)全身疾病的眼部表現(xiàn) 糖尿病患者需定期眼科檢查 糖尿病視網(wǎng)膜病變一旦發(fā)生，即為伴隨糖尿病的終生并發(fā)癥，指導(dǎo)糖尿病患者系統(tǒng)觀察治療是防治DR重要環(huán)節(jié) 建議眼科檢查時(shí)間： 未出現(xiàn)DR的糖尿病患者1/21年

15、 單純期患者 1 3月 增殖前期患者 1/2 1月 增殖期 每周 1/2月2005-11-1352中醫(yī)眼科學(xué) 常見(jiàn)全身疾病的眼部表現(xiàn) 急性腎炎 眼瞼水腫 視網(wǎng)膜血管痙攣視網(wǎng)膜出血、滲出可逆性，隨疾病的痊愈而恢復(fù)正常（二）腎性視網(wǎng)膜病變2005-11-1353中醫(yī)眼科學(xué) 常見(jiàn)全身疾病的眼部表現(xiàn) 慢性腎炎 眼底視網(wǎng)膜器質(zhì)性改變 視網(wǎng)膜動(dòng)脈呈銅絲狀 或銀絲狀 視網(wǎng)膜動(dòng)靜脈交叉壓跡 視網(wǎng)膜水腫、硬性滲出 視網(wǎng)膜出血、棉絨斑 黃斑部黃白色星網(wǎng)狀硬性滲出 伴視盤(pán)水腫：預(yù)后不良2005-11-1354中醫(yī)眼科學(xué) 常見(jiàn)全身疾病的眼部表現(xiàn) 腎炎與高血壓的眼底病變的發(fā)病機(jī)制、眼底表現(xiàn)均相似，單純從眼底表現(xiàn)不能鑒別

16、這兩種疾病，必須結(jié)合全身檢查和實(shí)驗(yàn)室檢查全面分析，作出正確的診斷2005-11-1355中醫(yī)眼科學(xué) 常見(jiàn)全身疾病的眼部表現(xiàn)1. 眼瞼皮膚及結(jié)膜水腫2. 球結(jié)膜小血管痙攣、彎曲、貧血 分娩 1 周 內(nèi)仍存在，6周后恢復(fù)正常3. 眼底改變：同急性高血壓性視網(wǎng)膜病變 （三）妊娠高血壓綜合征視網(wǎng)膜病變2005-11-1356中醫(yī)眼科學(xué) 常見(jiàn)全身疾病的眼部表現(xiàn) 特征視網(wǎng)膜血管痙攣視網(wǎng)膜動(dòng)脈顯著狹窄視網(wǎng)膜水腫視網(wǎng)膜出血、棉絨斑 上述視網(wǎng)膜及血管的改變?cè)诋a(chǎn)后血壓恢復(fù)正常以后，多自行恢復(fù)2005-11-1357中醫(yī)眼科學(xué) 常見(jiàn)全身疾病的眼部表現(xiàn) 臨床意義 妊娠高血壓綜合征視網(wǎng)膜病變出現(xiàn)的遲早、程度的輕重，與胎

17、兒及孕婦的健康密切相關(guān) 出現(xiàn)早，病變廣泛，胎兒死亡率高，影響孕婦產(chǎn)后視力 出現(xiàn)晚，病變范圍小，胎兒死亡率低， 孕婦視功能可無(wú)變化 在發(fā)生嚴(yán)重的視網(wǎng)膜病變時(shí)，應(yīng)考慮終止妊娠，以保護(hù)孕婦視功能2005-11-1358中醫(yī)眼科學(xué) 常見(jiàn)全身疾病的眼部表現(xiàn)FFA照 相高血壓妊娠中毒癥2005-11-1359中醫(yī)眼科學(xué) 常見(jiàn)全身疾病的眼部表現(xiàn)（四）顱腦腫瘤的眼部表現(xiàn) 顱內(nèi)壓增高 視盤(pán)水腫2005-11-1360中醫(yī)眼科學(xué) 常見(jiàn)全身疾病的眼部表現(xiàn)右側(cè)腦室腫瘤2005-11-1361中醫(yī)眼科學(xué) 常見(jiàn)全身疾病的眼部表現(xiàn)解剖因素 1 視神經(jīng)外面的三層鞘膜分別與顱內(nèi)的三層鞘膜相連續(xù)2 顱內(nèi)的蛛網(wǎng)膜下腔與視神經(jīng)的蛛網(wǎng)

18、膜下腔相通，顱內(nèi) 壓力可經(jīng)腦脊液傳達(dá)到視盤(pán)處3 視盤(pán)位于眼內(nèi)壓與顱內(nèi)壓兩個(gè)不同壓力的臨界面之間 眼內(nèi)壓高于顱內(nèi)壓，兩面壓力中任何一面有改變，出 現(xiàn)視盤(pán)改變 2005-11-1362中醫(yī)眼科學(xué) 常見(jiàn)全身疾病的眼部表現(xiàn)發(fā)病機(jī)制 顱內(nèi)壓視神經(jīng)蛛網(wǎng)膜下腔壓力 視網(wǎng)膜中央靜脈回流受阻、視神經(jīng)纖維的軸漿運(yùn)輸阻滯 軸漿、水分、蛋白質(zhì) 視盤(pán)的細(xì)胞外間隙 視盤(pán)水腫臨床表現(xiàn)1.頭痛、嘔吐 視力一般不受影響 色覺(jué)、瞳孔反射正常2.早期 視盤(pán)水腫，充血色紅、邊界模糊、生理凹陷消失、視網(wǎng)膜靜脈輕度擴(kuò)張、靜脈搏動(dòng)消失2005-11-1363中醫(yī)眼科學(xué) 常見(jiàn)全身疾病的眼部表現(xiàn)視盤(pán)水腫充血色紅邊界模糊生理凹陷消失視網(wǎng)膜靜脈擴(kuò)

19、張靜脈搏動(dòng)消失顱內(nèi)壓增高視盤(pán)水腫2005-11-1364中醫(yī)眼科學(xué) 常見(jiàn)全身疾病的眼部表現(xiàn) 3 眼科專項(xiàng)檢查熒光素眼底血管造影： 視盤(pán)明顯熒光滲漏 后期仍保持強(qiáng)熒光視野： 生理盲點(diǎn)擴(kuò)大2005-11-1365中醫(yī)眼科學(xué) 常見(jiàn)全身疾病的眼部表現(xiàn)4.后期視盤(pán)顏色蒼白邊界模糊隆起度降低視網(wǎng)膜血管變細(xì)視力喪失 2005-11-1366中醫(yī)眼科學(xué) 常見(jiàn)全身疾病的眼部表現(xiàn)臨床意義 1. 及時(shí)用高滲脫水劑 2. 治療原發(fā)病.視盤(pán)水腫預(yù)后良好 3. 長(zhǎng)期視盤(pán)水腫可繼發(fā)視神經(jīng)萎縮，視力喪失2005-11-1367中醫(yī)眼科學(xué) 常見(jiàn)全身疾病的眼部表現(xiàn)（6）性傳播疾病的眼部表現(xiàn)梅毒性視網(wǎng)膜病變2005-11-1368

20、中醫(yī)眼科學(xué) 常見(jiàn)全身疾病的眼部表現(xiàn) 期梅毒 眼瞼、結(jié)膜有下疳發(fā)生 期梅毒 急性虹膜睫狀體炎：虹膜表面結(jié)節(jié)、梅毒性薔薇疹、皮疹、脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜炎、單側(cè)角膜基質(zhì)炎、視網(wǎng)膜血管阻塞 脈絡(luò)膜梅毒瘤 期梅毒ArgyllRobertson瞳孔：瞳孔縮小、光反射消失近反射正常 眼球運(yùn)動(dòng)神經(jīng)麻痹 視神經(jīng)炎 繼發(fā)性視神經(jīng)萎縮2005-11-1369中醫(yī)眼科學(xué) 常見(jiàn)全身疾病的眼部表現(xiàn)梅毒性脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜炎性葡萄膜炎2005-11-1370中醫(yī)眼科學(xué) 常見(jiàn)全身疾病的眼部表現(xiàn)梅毒性脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜炎性葡萄膜炎2005-11-1371中醫(yī)眼科學(xué) 常見(jiàn)全身疾病的眼部表現(xiàn)（七）常用抗結(jié)核藥物引起的眼部表現(xiàn)乙胺丁醇：視神經(jīng)炎、視交叉

21、受損，前者視力下降，后者引起雙顳側(cè)偏盲利福平：長(zhǎng)期應(yīng)用，眼部表現(xiàn)為有色淚液，即桔紅色或粉紅色淚液，滲出性結(jié)膜炎，瞼緣結(jié)膜炎等2005-11-1372中醫(yī)眼科學(xué) 常見(jiàn)全身疾病的眼部表現(xiàn)(八)血液病的眼部表現(xiàn)1 貧血：視力下降、視力疲勞或視野缺損等 結(jié)膜蒼白眼底改變：紅細(xì)胞低于正常的30%-50%時(shí)則可出現(xiàn) 視網(wǎng)膜出血、棉絨斑、視網(wǎng)膜水腫、缺血性視神 經(jīng)病變或視神經(jīng)炎，視神經(jīng)萎縮，甚至失明2005-11-1373中醫(yī)眼科學(xué) 常見(jiàn)全身疾病的眼部表現(xiàn) 男，30歲患貧血多年貧血引起的視網(wǎng)膜前出血2005-11-1374中醫(yī)眼科學(xué) 常見(jiàn)全身疾病的眼部表現(xiàn) 2 白血?。嚎梢鹨暳ο陆祷蚴餮鄣赘淖儯壕W(wǎng)膜有深

22、層點(diǎn)狀出血或淺層火焰狀出血，出血的中心常伴有中心白點(diǎn)(白血病視網(wǎng)膜病變的特征)、黃斑部有硬性滲出或棉絨斑，靜脈紆曲、擴(kuò)張、有白鞘眼眶浸潤(rùn)：在眶緣可觸及堅(jiān)硬的腫物，稱為“綠色瘤”，多發(fā)生于幼兒虹膜浸潤(rùn)：類似急性虹膜睫狀體炎，多見(jiàn)于急淋偶見(jiàn)視野 缺損、夜盲和眼球突出、角膜潰瘍、玻璃體混濁、繼發(fā) 性青光眼及眼前端缺血2005-11-1375中醫(yī)眼科學(xué) 常見(jiàn)全身疾病的眼部表現(xiàn)女，32歲，急性淋巴細(xì)胞白血病發(fā)病2月雙視力下降20天視盤(pán)水腫，邊界模糊有散在的火焰狀及圓形出血斑，出血斑中多數(shù)有白色中心(Roth斑)2005-11-1376中醫(yī)眼科學(xué) 常見(jiàn)全身疾病的眼部表現(xiàn)4 再生障礙性貧血3 出血性紫癜的眼

23、底病變2005-11-1377中醫(yī)眼科學(xué) 常見(jiàn)全身疾病的眼部表現(xiàn)(九)化學(xué)中毒的眼部表現(xiàn)1. 甲醇中毒 急性中毒發(fā)生于攝入甲醇896小時(shí) 眼部表現(xiàn)：雙眼視力障礙，通常全身情況恢復(fù)后，視力喪失或極度減退，(旁)中心暗點(diǎn)與周邊視野縮窄 眼底表現(xiàn)： 初期無(wú)改變，后期視盤(pán)變?yōu)樯n白，視網(wǎng)膜血管變細(xì)2005-11-1378中醫(yī)眼科學(xué) 常見(jiàn)全身疾病的眼部表現(xiàn)2.奎寧中毒眼部表現(xiàn)：視力障礙，或有色覺(jué)障礙，夜盲， 視神經(jīng)萎縮，視野永久性縮窄眼底表現(xiàn)：視盤(pán)蒼白，視網(wǎng)膜血管變細(xì)，有滲出 物，黃斑部呈櫻桃紅2005-11-1379中醫(yī)眼科學(xué) 常見(jiàn)全身疾病的眼部表現(xiàn) 3.氯奎中毒 長(zhǎng)期或大劑量使用，總劑量超過(guò)100g，或超過(guò)1年眼部表現(xiàn)：角膜上皮環(huán)狀沉著，停藥可恢復(fù)； 嚴(yán)重的視網(wǎng)膜病變可致視力下降，周邊視野縮窄眼底表現(xiàn)：黃斑色素沉著，外圍以環(huán)形脫色素區(qū)，再 外圍以色素沉著，呈“靶心”狀，晚期血管