品管圈活動的基本步驟[1]ppt課件

1、品管圈活動的根本步驟 2021年4月26日內 容 提 要1234 何謂品管圈活動？品管圈活動本卷須知及重要性 品管圈活動十大步驟 品管圈活動成果匯報錄像何謂品管圈活動？品管圈：是同一任務場所、任務性質相類似的基層人員5-12人，自動自發(fā)地進展質量管理活動而組成的團隊圈，然后團隊成員分工協(xié)作，運用質量管理手法，對本人的任務現場不斷地進展改善。品管圈活動須留意1、中層以上干部不組圈，但要參與扮演支持、鼓勵、關懷、輔導等角色。2、活動初期不同現場或任務性質不同的員工最好不要組成一個圈。3、遵照圈員自動自發(fā)的精神，強調自我啟發(fā)、相互啟發(fā)。4、活動的維持及改善須活用QC手法。5、圈員全員參與、共同討論、

2、集思廣益。為什么要推行品管圈活動？1、鼓勵員工士氣，發(fā)明高興而富有熱情的任務氣氛。2、經過品管手法的運用和經常性的研討，激發(fā)員工潛能，預防問題的發(fā)生，提高處理問題的才干。3、強化團隊認識，提升目的認識，從而提高團隊的任務才干。QCC活動的步驟1.主題選定2.擬定活動方案書3.現狀把握4.目的設定5.解 析6.對策擬定7.對策實施與檢討8.效果確認9.標 準 化10.檢討與改良有效果計 劃 Plan實 施 Do 確 認 Check處 置 Action無效果1.主題選定1、列出任務場所的問題點：頭腦風暴+親和圖2、對問題加以討論及了解：記名式團體技巧法、查檢表3、對問題進展評價：評價表、記名式團體

3、技巧法、優(yōu)先次序矩陣4、選定主題5、闡明衡量目的定義及計算公式6、闡明主題選定的理由主題選定的步驟及各步驟可用的QC手法主題類型問題處理型課題達成型確定課題類型問題點的產生顧客需求內部上級需求員工期望外部無法滿足產生問題不測拔管率 依從性 堵管率 氣管插管 手衛(wèi)生 留置針例如： 降低 提高 降低 明確的主題應具有詳細性及可用來衡量的目的 ，應包含三項元素： + +明確的主題包含的元素動詞名詞評價目的方法： 1、實踐情況需求 2、文獻查證 3、強迫投票法 4、記名式團體技巧法:多重投票法、排序法、 加權投票法 5、優(yōu)先次序矩陣：評價法最常用、共識規(guī)范法、完全分析法主題選定 主題選定方法評價法實例

4、：評分標準分數/評價項目上級政策可行性迫切性圈能力1 沒聽說過不可行半年后再說需多個單位配合3偶爾告知可行明天再說需一個單位配合5常常提醒高度可行分秒必爭能自行解決注：優(yōu)5分，普通3分，差1分：每個圈員對每一主題、每一評價工程均要打分。主題評價上級政策可行性迫切性圈能力 總分 順序選定1、降低高危導管的感染率334.712.1412.8522減少腸內營養(yǎng)造成腹瀉的例數1.291.863.291.297.7343、降低EICU聲音分貝1.863.293.292.7111.1534、降低高危導管可留置時間內的意外拔管率5553181降低高危導管可留置時間內的不測拔管率衡量目的：每月ICU高危導管可

5、留置時間內的不測拔管率 闡明衡量目的定義及計算公式拔管率% =監(jiān)測期間各項留置管路拔管人次監(jiān)測期間各項留置管路累計總人次100%降低高危導管可留置時間內的不測拔管率 選題理由高危導管的不測拔管率是衡量ICU護理質量的重要目的之一文獻報道：不測拔管后需求重新置管的病人死亡率達25%提高護理人員的平安認識，責任心123闡明理由時要留意：強調主題在重要性，要能量化，盡量用數聽說話，還要闡明圈員有興趣參與的緣由。1、一個圈在一個活動期選一個主題。2、主題選定最好是經過全體圈員討論決議。3、應了解上級方針，兩者不可違背。4、數個圈同屬于一個部門，主題一樣也無妨討論在方向能夠不同、對策能夠不同。 主題選定

6、步驟本卷須知QCC活動的步驟1.主題選定2.擬定活動方案書3.現狀把握4.目的設定5.解 析6.對策擬定7.對策實施與檢討8.效果確認9.標 準 化10.檢討與改良有效果計 劃 Plan實 施 Do 確 認 Check處 置 Action無效果1.主題選定擬定活動方案書本卷須知1、每月的周次能否正確有些月有五周。2、每步驟所方案的時間能否合理。3、能否有列每步驟的擔任人及運用之QC手法。4、能否有明確標明方案線及實施線，且方案線在實施線之上。5、方案線及實施線不符合之處能否有提出闡明。 活動方案甘特圖 年月 周次 步驟2015年1月2015年2月2015年3月2015年4月2015年5月201

7、5年6月QC手法負責人1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周主題選定頭腦風暴法、評價表全體圈員活動計劃擬定甘特圖劉某某現狀把握查檢表、柏拉圖劉、鄒目標設定柱狀圖陳、羅解析魚骨圖、柏拉圖劉、繆對策擬定評價表劉、王對策實施與檢討直方圖陳、鄒效果確認柱狀圖、雷達圖鄒、陳標準化劉、陳檢討改進羅、繆成果發(fā)表王某某30%40%20%10%為了得到更準確的數據，我們將此階段延遲。QCC活動的步驟1.主題選定2.擬定活動方案書3.現狀把握4.目的設定5.解 析6.對策擬定7.對策實施與檢討8.效果確認9.標 準 化10.檢討與改良有效果計 劃 Plan

8、實 施 Do 確 認 Check處 置 Action無效果1.主題選定現狀把握充分掌握現行任務內容(流程圖)現場,現物,做現實察看(三現原那么、查檢表把現狀與規(guī)范的差距加以察看和記錄歸納出本次改善的重點 (掌握重點、柏拉圖)流 程 圖查 檢 表柏 拉 圖現 狀 把 握盡量防止運用文字；用正、+、或數字運用規(guī)范的符號根本流程圖符號開場/終了： 執(zhí)行/處置：文件：判別/決策：檔案/儲存：連結：流程方向：改善前高危導管可留置時間內不測拔管率查檢表 說明：原因（1）醫(yī)護因素包括：鎮(zhèn)靜不到位，約束不妥，操作不當等。（2）患者因素包括：神志不清，煩躁，不理解，不配合。（3）并發(fā)癥包括：堵管，感染，導管斷裂

9、、扭曲等。 2015年1月各項留置管道累計總人次：152，意外拔管人次：15，總意外拔管率為9.87%現 狀 把 握高危導管可留置時間內不測拔管率改善前柏拉圖現 狀 把 握 根據1月1日至1月31日查檢表數據以及80/20原那么闡明,本圈將改善重點確定為:降低可留置時間內空腸營養(yǎng)管、深靜脈導管、氣管插管的不測拔管率。QCC活動的步驟1.主題選定2.擬定活動方案書3.現狀把握4.目的設定5.解 析6.對策擬定7.對策實施與檢討8.效果確認9.標 準 化10.檢討與改良有效果計 劃 Plan實 施 Do 確 認 Check處 置 Action無效果1.主題選定目的設定明確目的設定內容的表達方式：

10、完成期限+目的工程+ 目的值例如：1在10月1日前將手衛(wèi)生依從性由75%提高到90%；2在7月1日前將高危導管可留置時間內不測拔管率由9.87%降至4.59%。目的值計算公式： 目的值=現況值-改善值 =現況值-(現況值圈才干改善重點) 圈才干計算方法圈員劉某陳某鄒某羅某繆某王某江某合計分值分值355331323平均分21/7=3.28評分標準能自行解決需一個部門配合需多個部門配合參考分值5分3分1分圈才干評價計算方法： 圈才干總分值為5分，該項主題圈才干為： 3.28 /5 X 100% =65.6% 目的值設定舉例 改善前高危導管的拔管率為9.87% 目的值=4.59% 改善幅度=53.5

11、%設定理由：留意提高與降低計算方法的不同 目的值=現況值-改善值 =現況值-(現況值圈才干改善重點) =9.87-9.870.660.81 =4.59目的設定 降幅 53.5%高危導管可留置時間內不測拔管率目的設定QCC活動的步驟1.主題選定2.擬定活動方案書3.現狀把握4.目的設定5.解 析6.對策擬定7.對策實施與檢討8.效果確認9.標 準 化10.檢討與改良有效果計 劃 Plan實 施 Do 確 認 Check處 置 Action無效果1.主題選定解 析問題緣由要因真因頭腦風暴、魚骨圖、系統(tǒng)圖表決(組員投票的方式)查檢柏拉圖 魚骨圖魚骨圖：是用來分析某一質量問題發(fā)生緣由時所用的圖。(一張

12、因果圖只能解決一個主要質量問題，假設有幾個主要改善問題，那么就畫幾張因果圖)人員資料流程環(huán)境機器主要問題中緣由小緣由大緣由 緣由型系統(tǒng)圖沖管方法 人 員日常維護為何空腸營養(yǎng)管可留置時間內的不測拔管率高實習、進修人員多任務人員 形狀人員流動大沖管沖管液頻次輸注液 性質藥液封管液封管封管不及時相關宣教不夠病人任務人員心情病人形狀操作前預備神志不清、焦躁封管方法方法外露管鎮(zhèn)靜不到位置管過程深度操作暴力營養(yǎng)液固定責任心 其 他約束不當無維護流程 項目原因要因合計（人次）累計百 分比（%）持續(xù)使用中發(fā)生堵管沖管不規(guī)范240.0灌注藥物后發(fā)生堵管沖管不規(guī)范160.0治療間歇期后發(fā)現堵管封管不規(guī)范180.0

13、輸注管脫開未及時發(fā)現護理人員責任心缺乏1100.0合計5100.0空腸營養(yǎng)管不測拔管: 真因驗證 解 析QCC活動的步驟1.主題選定2.擬定活動方案書3.現狀把握4.目的設定5.解 析6.對策擬定7.對策實施與檢討8.效果確認9.標 準 化10.檢討與改良有效果計 劃 Plan實 施 Do 確 認 Check處 置 Action無效果1.主題選定如今曾經執(zhí)行的措施不能作為對策；針對要因真因提出對策，而不是處理外表問題；評價改善對策的可行性、經濟性和效益性；確定的對策要有可操作性，應為永久有效對策；思索對策間關系,擬訂實施順序、時間并進展任務分配；對策擬訂后,需獲得上級核準方可執(zhí)行 。 對策擬定

14、評價指標分數可行性經濟性效益性1不可行經濟投入太大不能達到預期目標3可行經濟投入適中部分達到預期目標5高度可行經濟投入小完全達到預期目標對策擬定評價表問題原因對策方案評 價提案人負責人可行性經濟性效益性得分選定問題名稱要因一對策一26262880執(zhí)行小劉小羅對策二18181450小江要因一對策一30303090執(zhí)行小鄒小繆對策二12102042小陳對策三30262884執(zhí)行小王小劉QCC活動的步驟1.主題選定2.擬定活動方案書3.現狀把握4.目的設定5.解 析6.對策擬定7.對策實施與檢討8.效果確認9.標 準 化10.檢討與改良有效果計 劃 Plan實 施 Do 確 認 Check處 置 A

15、ction無效果1.主題選定對策實施與檢討本卷須知1、改善結果用數據表示，如效果不佳，可再次制定或修訂對策。2、掌握實施變化對策實施確認對策實施確認。3、不一定一切有效對策都要規(guī)范化。4、盡能夠追蹤檢討、盡能夠有實施過程與結果。5、運用PDCA對實施過程加以記錄。 P對策內容：闡明改善前情況，如何任務，將對策內容詳細化。 D對策實施：闡明對策執(zhí)行擔任人、實施時間、地點。 C效果確認：盡量以數據和圖表表示。 A對策處置：效果良好目的達成時，列入規(guī)范化。效果不好未達目的，修正做法或另行對策。 對 策（n）對策名稱主要因對策內容：What 改善對象How 實施步驟對策內容： 對策實施： Who 負責

16、人 When 實施期間 Where 實施地點對策處置：達目標列入標準未達目標再對策 對策效果： 對策執(zhí)行情形 對問題點改善效果PACD 對策實施記錄QCC活動的步驟1.主題選定2.擬定活動方案書3.現狀把握4.目的設定5.解 析6.對策擬定7.對策實施與檢討8.效果確認9.標 準 化10.檢討與改良有效果計 劃 Plan實 施 Do 確 認 Check處 置 Action無效果1.主題選定文字方面可以條列的方式表示可以雷達圖評價法表示無構成果A.本人打分數或由主管打分數B.評價工程是偶數較好(大約5-8項較佳) C.每工程平衡開展是較好的有形成果無形成果改善前后結果柏拉圖或其他圖形柱狀圖、推移

17、圖比較。目的達成100%10%是不錯的，目的達成率高于150%或低于80%者應提出闡明。 可計算效益(金額) 效果確認改善后高危導管可留置時間內不測拔管率查檢表 說明：原因（1）醫(yī)護因素包括：鎮(zhèn)靜不到位，約束不妥，操作不當等。（2）患者因素包括：神志不清，煩躁，不理解，不配合。（3）并發(fā)癥包括：堵管，感染，導管斷裂、扭曲等。 2015年6月各項留置管道累計總人次：78，意外拔管人次：3，總意外拔管率為3.85% 效果確認有構成果目的值：4.59%項目改善前改善中改善后查檢時間15.1.1-15.1.3115.3.1-15.3.3115.6.1-15.6.30意外拔管率9.87%8.46%3.8

18、5%改善前、中、后效果比較目的達成率目的達成率=改善后改善前/目的值改善前100 =3.859.87/4.599.87100 =114.02% 效果確認有構成果 效果確認有構成果改善前柏拉圖改善后柏拉圖 效果確認有構成果提高率：60.99%提高率：留意提高與降低計算方法的不同 提高率= 改善前數據改善后數據/改善前數據100 =9.873.85/9.87100 =60.99%編號評價項目活動前活動后活動成長正/負向合計平均合計平均1責任心11.91.730.14.32自信心15.42.2334.73積極性10.51.5334.74解決問題能力11.91.7284.05團隊凝聚力15.42.233 4.76溝通協(xié)調142.031.54.57幸福感12.61.8334.78品管手法71355.0 效果確認無構成果闡明：由圈員自我評分，每項最高5分，最低1分，取平均分 效果確認雷達圖QCC活動的