提高腦卒中偏癱患者良肢位擺放的正確率--品管圈（50頁(yè))ppt課件

1、愛(ài)腦圈QCC成果匯報(bào)愛(ài)心護(hù)腦守衛(wèi)生命中樞 心手相依開(kāi)創(chuàng)安康未來(lái)廣漢市人民醫(yī)院延時(shí)符愛(ài)腦圈簡(jiǎn)介對(duì)策實(shí)施與討論對(duì)策擬定目的設(shè)定主題選定方案擬定緣由分析現(xiàn)狀把握檢討與改良規(guī)范化效果確認(rèn)目錄延時(shí)符.第一部分愛(ài)腦圈簡(jiǎn)介延時(shí)符2021.9.1，為了更好地落實(shí)優(yōu)質(zhì)護(hù)理效力，神外病區(qū)召開(kāi)品管圈第一次會(huì)議，確定了相關(guān)成員，并一同窗習(xí)了品管圈相關(guān)知識(shí)2021.9.6，成立品管圈小組，投票選舉輔導(dǎo)員、圈長(zhǎng)及圈員，制定各級(jí)人員職責(zé)，并提議一周內(nèi)選定圈名及圈徽品管圈成立品管圈第一次會(huì)議品管圈小組成立延時(shí)符圈長(zhǎng)毛瑾蘭圈員石建秋輔導(dǎo)員張?jiān)葡既T 陳 敏圈員陶瑩梅圈員 丁 娟圈員張婷婷圈員肖春雪圈員 劉 茜延時(shí)符1人員職責(zé)圈

2、長(zhǎng)職責(zé)輔導(dǎo)員職責(zé)圈員職責(zé)實(shí)施圈長(zhǎng)與圈員的品管教育培育圈員自發(fā)參與圈會(huì)的風(fēng)氣掌握圈員品管活動(dòng)的想法和做法正確指點(diǎn)品管手法，提高活動(dòng)才干選定活動(dòng)改善的問(wèn)題對(duì)品管圈無(wú)法處置問(wèn)題給予協(xié)助輔導(dǎo)品管圈活動(dòng)繼續(xù)性和永久性協(xié)助圈會(huì)順利進(jìn)展指點(diǎn)品管圈的活動(dòng)決議品管圈活動(dòng)的進(jìn)展方向建立圈員協(xié)助，全員參與發(fā)言 全員分擔(dān)的體制建立圈員的良好人群關(guān)系指點(diǎn)圈員有關(guān)QCC方法等熱心參與圈會(huì),積極的參與活動(dòng)圈會(huì)積極發(fā)言，建立活潑的氣氛扎實(shí)落實(shí)所分配的工程將發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題積極向小組匯報(bào)開(kāi)展品管時(shí)與患者堅(jiān)持良好關(guān)系確實(shí)遵守作業(yè)規(guī)范、實(shí)施作業(yè)延時(shí)符護(hù)理理念是“以病人為中心，把患者真正的放到我們每一位護(hù)理人員的心里，用我們的真心、愛(ài)心、

3、耐心、細(xì)心、責(zé)任心打動(dòng)每一位患者，共同搭建良好的護(hù)患關(guān)系，促進(jìn)康復(fù)，從而實(shí)現(xiàn)護(hù)理質(zhì)量繼續(xù)改良。藍(lán)色圓圈：寓意全科醫(yī)護(hù)人員共同努力，守衛(wèi)患者安康。愛(ài)心與手：代表了我們外五科護(hù)士姐妹嚴(yán)密團(tuán)結(jié)在一同，齊心協(xié)力，用我們的真心、愛(ài)心、耐心、細(xì)心、責(zé)任心，給予患者關(guān)懷、關(guān)懷與呵護(hù)。安康的大腦：代表了生命中樞，在醫(yī)、護(hù)、患三方共同參與協(xié)作下，竭力促進(jìn)患者康復(fù)，使患者能更好的回歸家庭、回歸社會(huì)。愛(ài)腦圈延時(shí)符職務(wù)姓名工作年資（30%）學(xué)歷改善能力（30%）主題改善能力（40%）改善能力工作年限能力值學(xué)歷能力值改善能力能力值圈長(zhǎng)毛瑾蘭 6 22.5本科 80 4 3278.5圈員石建秋 15 21本科 80 4

4、3277肖春雪24 12專(zhuān)科 60 4 3262陳敏 24 12專(zhuān)科 80 4 3268丁娟 16 7.5專(zhuān)科 60 4 3257.5劉茜14 6專(zhuān)科 60 4 3256陶瑩梅 7 4.5專(zhuān)科 80 4 3260.5張婷婷 5 6專(zhuān)科 80 4 3262平均65延時(shí)符第二部分主題選定延時(shí)符2主題選定確立主題2021年9月6日召開(kāi)品管圈會(huì)議，擬定主題，大家積極討論，氣氛活波。延時(shí)符備注：以評(píng)價(jià)法進(jìn)展主題評(píng)價(jià)，共有8人參與選題過(guò)程。選票分?jǐn)?shù)：5分最高、3分普通、1分最低，第一順位為本次活動(dòng)主題。2主題選定延時(shí)符 良肢位主要是針對(duì)不同患病時(shí)間的腦卒中患者為其選擇最適宜的，最有利于患者康復(fù)的體位，經(jīng)過(guò)

5、對(duì)殘障肢體進(jìn)展早期的，低負(fù)荷伸展并將肌肉置于拉長(zhǎng)的形狀，從而有效預(yù)防和對(duì)抗痙攣?zhàn)藨B(tài)的出現(xiàn)，維護(hù)患者患側(cè)肢體及關(guān)節(jié)功能，肌肉功能，預(yù)防肌肉發(fā)生功能妨礙，在最大程度上恢復(fù)患者的肢體功能及生活才干。參考文獻(xiàn)滕金蓉 腦卒中偏癱患者的康復(fù)護(hù)理進(jìn)展 2021年08期 常琴 仲艷茹 潘偉娜 良肢位擺放對(duì)腦卒中偏癱患者康復(fù)效果的察看 2021年12月下旬刊張玉琴 任學(xué)娟 耿翠琴 品管圈活動(dòng)在提高中風(fēng)急性期患者良肢位擺放規(guī)范率中的運(yùn)用2021年12期延時(shí)符2選題理由選題理由預(yù)防和減輕偏癱肢體痙攣?zhàn)藨B(tài)的出現(xiàn)和加重，提高患者的肢體活動(dòng)度，從而提高患者生活質(zhì)量。對(duì)患者而言提高護(hù)士的專(zhuān)科技藝、安康教育才干、團(tuán)隊(duì)協(xié)作才干

6、和責(zé)任心。對(duì)護(hù)士而言提高患者稱(chēng)心度，添加社會(huì)效應(yīng)，提升醫(yī)院的整體品牌籠統(tǒng)。對(duì)醫(yī)院而言延時(shí)符良肢位擺放是指針對(duì)不同患病時(shí)間的腦卒中患者為其選擇最適宜的最有利于患者康復(fù)的體位，經(jīng)過(guò)對(duì)殘障肢體進(jìn)展早期的低負(fù)荷伸展并將肌肉置于拉長(zhǎng)的形狀，從而有效的預(yù)防和對(duì)抗痙攣?zhàn)藨B(tài)的出現(xiàn)，使軀干和肢體堅(jiān)持在功能形狀。良肢位擺放定義良肢位擺放合格率 =良肢位擺放合格人次良肢位擺放查檢總?cè)舜蝀 100%延時(shí)符2主題闡明第三部分方案擬定延時(shí)符3活動(dòng)方案擬定延時(shí)符第四部分現(xiàn)狀把握延時(shí)符良肢位擺放流程圖了解病情匯報(bào)病歷康復(fù)評(píng)定護(hù)患溝通安康教育監(jiān)視協(xié)助家屬進(jìn)展良肢位擺放指點(diǎn)家屬進(jìn)展良肢位的擺放提供輔具護(hù)理記錄總結(jié)延時(shí)符此次活動(dòng)重

7、點(diǎn)2021-9-212021-10-12對(duì)128名腦卒中偏癱患者進(jìn)展良肢位擺放的查檢，其中良肢位擺放合格人數(shù)為57人，合格率 44.5%。詳細(xì)問(wèn)題總結(jié)如下：良肢位擺放不合格查檢緣由分析延時(shí)符分析：根據(jù)查檢數(shù)聽(tīng)闡明，患床配備輔具缺乏枕頭支撐力不夠、護(hù)士未掌握良肢位擺放的方法、缺乏成形的宣傳資料及家屬不注重良肢位的擺放占83.6%，依柏拉圖二八定律，將此四大情況列為本次主題改善重點(diǎn) 。延時(shí)符第五部分目的設(shè)定延時(shí)符5目的值設(shè)定良肢位擺放合格率目的值=現(xiàn)況值+1-現(xiàn)況值改善重點(diǎn)圈才干=44.5%+1-44.5% 76%65%=71.9%延時(shí)符第六部分緣由分析延時(shí)符頭腦風(fēng)暴針對(duì)統(tǒng)計(jì)出的主要緣由，神外病區(qū)

8、全體成員展開(kāi)了頭腦風(fēng)暴，利用魚(yú)骨圖分析了主要因與非主要因，詳細(xì)結(jié)果見(jiàn)下表延時(shí)符6緣由分析人環(huán)法料配備輔具缺乏枕頭支撐力不夠家屬客觀不愿預(yù)備輔具護(hù)士責(zé)任心不強(qiáng)未預(yù)備輔具家屬不了解輔具的外形家屬不方便預(yù)備輔具護(hù)士未囑家屬預(yù)備輔具對(duì)枕頭硬度沒(méi)有規(guī)定輔具數(shù)量缺乏 對(duì)輔具外形沒(méi)有規(guī)定病床上物品太多且雜亂輔具的位置沒(méi)有存放枕頭質(zhì)地太軟不符合要求 輔具外形不適宜：表要因延時(shí)符人法料環(huán)護(hù)士未掌握良肢位擺放的方法：表要因缺乏護(hù)士知識(shí)護(hù)士學(xué)習(xí)自動(dòng)性不夠護(hù)士操作規(guī)范不熟習(xí)病床寬度不夠床頭柜移放不便輔具數(shù)量缺乏輔具硬度不夠監(jiān)管不到位制度落實(shí)不全病房空間較小輔具外形不適宜操作流程培訓(xùn)不到位延時(shí)符人法環(huán)料缺乏成形的宣傳資

9、料：表要因護(hù)士責(zé)任心不強(qiáng)不想自動(dòng)制造護(hù)士對(duì)宣教內(nèi)容知曉不全護(hù)士宣傳資料制造不熟習(xí)病房宣傳資料沒(méi)有固定位置放置病區(qū)墻面宣傳資料多位置不夠沒(méi)有安排專(zhuān)人擔(dān)任 缺乏宣傳展板缺乏宣傳圖冊(cè)宣教方式局限監(jiān)管不到位6緣由分析人料法環(huán)家屬不注重良肢位的擺放：表要因病房空間小擺放不便護(hù)士對(duì)家屬監(jiān)視指點(diǎn)不夠護(hù)士宣教不到位責(zé)任護(hù)士改換頻繁家屬輪換未交接家屬遵醫(yī)行為差家屬知識(shí)缺乏醫(yī)生宣教不到位針對(duì)家屬遵醫(yī)行為差缺乏相應(yīng)對(duì)策輔具形狀不適宜 缺乏宣傳資料及圖片輔具數(shù)量不夠枕頭硬度不夠延時(shí)符第七部分對(duì)策擬定延時(shí)符7對(duì)策擬定延時(shí)符全體圈員就每一評(píng)價(jià)工程，依可行性、經(jīng)濟(jì)性、圈才干等工程進(jìn)展對(duì)策選定，評(píng)價(jià)方式：優(yōu)5分、可3分、差1

10、分，圈員共8人，以80/20定律 ，96分以上為實(shí)行對(duì)策。根據(jù)患者需求提供相應(yīng)數(shù)量的輔具加強(qiáng)護(hù)士實(shí)際知識(shí)及操作技術(shù)的培訓(xùn)加強(qiáng)良肢位擺放的宣傳提高患者及家屬的執(zhí)行力對(duì)策一對(duì)策二對(duì)策三對(duì)策四延時(shí)符第八部分對(duì)策實(shí)施與討論延時(shí)符8對(duì)策實(shí)施與討論對(duì)策一對(duì)策名稱(chēng)根據(jù)患者需要提供相應(yīng)數(shù)量的輔助用具主要因科室輔助用具數(shù)量不夠改善前：1、科室沒(méi)有足夠數(shù)量的輔具2、針對(duì)不同程度的偏癱沒(méi)有規(guī)定提供輔具的數(shù)量對(duì)策內(nèi)容：1、護(hù)士長(zhǎng)根據(jù)科室實(shí)際情況申領(lǐng)足夠的輔具2、規(guī)定不同程度的偏癱患者提供輔具的數(shù)量3、加強(qiáng)監(jiān)督管理機(jī)制4、安排專(zhuān)人管理輔具對(duì)策實(shí)施：負(fù)責(zé)人：陳敏實(shí)施時(shí)間：2017.11.10-12.06實(shí)施地點(diǎn)：神經(jīng)外科

11、病區(qū)對(duì)策處理：1、經(jīng)效果確認(rèn)為有效對(duì)策2、形成標(biāo)準(zhǔn)化 對(duì)策效果確認(rèn)：改善前32.1%比改善后8%下降了24.1%延時(shí)符對(duì)策二對(duì)策名稱(chēng)加強(qiáng)護(hù)士理論知識(shí)與操作技術(shù)的培訓(xùn)主要因護(hù)士知識(shí)缺乏、操作流程培訓(xùn)改善前：1、護(hù)士對(duì)良肢位擺放的方法不熟悉2、護(hù)士長(zhǎng)未進(jìn)行良肢位擺放操作的抽查對(duì)策內(nèi)容：1、組織科室護(hù)士學(xué)習(xí)良肢位擺放的視頻及資料2、科室加強(qiáng)培訓(xùn)，提高護(hù)士的操作技能3、提高護(hù)士的責(zé)任心4、護(hù)士長(zhǎng)監(jiān)督培訓(xùn)過(guò)程，定期抽查。對(duì)策實(shí)施：負(fù)責(zé)人：毛瑾蘭、石建秋實(shí)施時(shí)間：2017.11.10-12.06實(shí)施地點(diǎn)：神經(jīng)外科病區(qū)對(duì)策處理：1、經(jīng)效果確認(rèn)為有效對(duì)策2、將良肢位的擺放操作列入護(hù)士操作培訓(xùn)考核內(nèi)容3、形成標(biāo)

12、準(zhǔn)化 對(duì)策效果確認(rèn)：改善后4%比改善前23.6%降低了19.6%延時(shí)符8對(duì)策實(shí)施與討論對(duì)策三對(duì)策名稱(chēng)加強(qiáng)良肢位擺放的宣傳主要因科室沒(méi)有安排專(zhuān)人負(fù)責(zé)宣教改善前：1、科室沒(méi)有專(zhuān)人負(fù)責(zé)良肢位擺放的宣傳2、宣傳形式較為單一對(duì)策內(nèi)容：1、安排康復(fù)專(zhuān)科護(hù)士對(duì)全科病人進(jìn)行良肢位擺放的宣傳2、利用公休座談對(duì)患者及家屬進(jìn)行良肢位擺放的宣教3、制作健康宣教資料對(duì)策實(shí)施：負(fù)責(zé)人：毛瑾蘭、石建秋實(shí)施時(shí)間：2017.11.10-12.06實(shí)施地點(diǎn)：神經(jīng)外科病區(qū)對(duì)策處理：1.經(jīng)效果確認(rèn)為有效對(duì)策2.定期進(jìn)行良肢位擺放的公休座談講座3.形成標(biāo)準(zhǔn)化4.將健康宣教資料放入病房?jī)?nèi) 對(duì)策效果確認(rèn)：改善后0%比改善前21.5%下降了

13、21.5%延時(shí)符對(duì)策四對(duì)策名稱(chēng)提高患者及家屬的執(zhí)行力主要因護(hù)士對(duì)家屬監(jiān)督指導(dǎo)不夠改善前：患者及家屬的執(zhí)行力差對(duì)策內(nèi)容：1、各責(zé)任組組長(zhǎng)負(fù)責(zé)本組病人良肢位擺放的指導(dǎo)2、語(yǔ)言通俗化，利于患者家屬理解3、宣教形式多樣化4、二線班夜查房檢查病人良肢位的擺放并做相應(yīng)指導(dǎo)5、請(qǐng)醫(yī)生協(xié)助告知病員及家屬良肢位擺放的重要性對(duì)策實(shí)施：負(fù)責(zé)人：丁娟、劉茜實(shí)施時(shí)間：2017.11.10-12.06實(shí)施地點(diǎn)：神經(jīng)外科病區(qū)對(duì)策處理：1、經(jīng)效果確認(rèn)為有效對(duì)策2、列入標(biāo)準(zhǔn)化內(nèi)容3、形成常態(tài)機(jī)制 對(duì)策效果確認(rèn)：改善后4%比改善前6.4%下降了2.4%延時(shí)符8對(duì)策實(shí)施與討論制造安康手冊(cè)良肢位擺放培訓(xùn)公休座談會(huì)延時(shí)符第九部分效果確

14、認(rèn)延時(shí)符2021.12.07-2021.12.204對(duì)141名患者進(jìn)展第二次2良肢位擺放的查檢，其中25人次查檢不合格，合格率 82.2%對(duì)策實(shí)施后良肢位擺放不合格緣由分析如下9效果確認(rèn)延時(shí)符目的達(dá)標(biāo)率 82.2%-44.5%71.2%-54.5%142%提高率 = 82.2%-44.5%44.5%=85%9效果確認(rèn)增幅37.7%延時(shí)符改善前柏拉圖改善后柏拉圖9有構(gòu)成果延時(shí)符9無(wú)構(gòu)成果提供展現(xiàn)自我才干的平臺(tái)，極大地表達(dá)了個(gè)人價(jià)值，提升了自自信心團(tuán)隊(duì)的凝聚力大大加強(qiáng)，帶動(dòng)了整個(gè)科室的任務(wù)效率患者稱(chēng)心度提高，病患對(duì)醫(yī)院更加的信任個(gè)人價(jià)值凝聚力病人稱(chēng)心度延時(shí)符第十部分規(guī)范化延時(shí)符類(lèi)別:流程改善 質(zhì)量

15、提升作業(yè)名稱(chēng)：制定良肢位擺放流程圖編號(hào)：011主辦部門(mén)：神外病區(qū)一、目的：提高良肢位擺放的正確率，更好地服務(wù)于患者，讓患者滿(mǎn)意。二、試用范圍：神外病區(qū)全體偏癱患者三、說(shuō)明（一）作業(yè)程序（流程圖）（二）作業(yè)內(nèi)容1.1了解患者病情及病程1.2康復(fù)評(píng)定：Glasgow coma scale ，Brunnstrom評(píng)定、徒手肌力測(cè)定、關(guān)節(jié)活動(dòng)度評(píng)定、肌張力評(píng)定、ADL能力評(píng)定等。1.3匯報(bào)病歷：根據(jù)評(píng)定，提出患者的康復(fù)護(hù)理問(wèn)題、觀察要點(diǎn)及得力有效的護(hù)理措施。1.4做好偏癱患者良肢位擺放的相關(guān)健康宣教。1.5根據(jù)患者偏癱程度提供相應(yīng)數(shù)量的輔具。1.6指導(dǎo)患者及家屬進(jìn)行良肢位的擺放。1.7監(jiān)督并協(xié)助患者及

16、家屬進(jìn)行良肢位的擺放。1.8通過(guò)發(fā)放宣傳資料及公休座談會(huì)等形式提高患者及家屬對(duì)良肢位擺放的醫(yī)從性。1.9護(hù)理記錄及時(shí)、準(zhǔn)確、真實(shí)、完整、體現(xiàn)動(dòng)態(tài)變化。1.10總結(jié)患者恢復(fù)情況，制定下一步護(hù)理計(jì)劃。（三）注意事項(xiàng)：注意個(gè)性化健康宣教（四）附則實(shí)施時(shí)間：本標(biāo)準(zhǔn)自2018年1月3日開(kāi)始實(shí)行修訂依據(jù)：“廣漢市人民醫(yī)院護(hù)理操作流程”修訂次數(shù):1次核定：毛瑾蘭制定日期：2017.12.21審核：張?jiān)葡夹抻喨掌冢?2018.01.03主辦人：毛瑾蘭了解病情康復(fù)評(píng)定護(hù)理記錄匯報(bào)病歷安康教育提供輔具指點(diǎn)家屬進(jìn)展良肢位的擺放監(jiān)視協(xié)助家屬進(jìn)展良肢位的擺放公休座談會(huì)發(fā)放宣傳手冊(cè)總結(jié)延時(shí)符規(guī)范作業(yè)書(shū)10類(lèi)別:流程改善

17、質(zhì)量提升作業(yè)名稱(chēng)：制定良肢位擺放健康宣教流程圖編號(hào)：012主辦部門(mén)：神外病區(qū)一、目的：規(guī)范護(hù)士在臨床工作中指導(dǎo)患者良肢位擺放流程。統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，便于患者學(xué)習(xí)、掌握。二、試用范圍：神外病區(qū)全體護(hù)士三、說(shuō)明（一）作業(yè)程序（流程圖）（二）作業(yè)內(nèi)容2.1病人入院后與主管醫(yī)生確認(rèn)患者病情2.2評(píng)估患者及家屬：評(píng)估患者及家屬的接受能力，選擇合適的宣教方式2.3利用良肢位擺放流程圖，初次講解良肢位擺放的方法及作用2.4護(hù)士示范指導(dǎo)1-2天如何進(jìn)行良肢位擺放2.5鼓勵(lì)患者及家屬進(jìn)行良肢位擺放，護(hù)士指出存在的錯(cuò)誤，給予糾正。2.6通過(guò)召開(kāi)公休座談會(huì)及發(fā)放宣傳手冊(cè)提高患者及家屬的醫(yī)從性2.7對(duì)出院病人定期電話(huà)隨訪（三

18、）注意事項(xiàng):良肢位擺放要到位（五）附則實(shí)施時(shí)間：本標(biāo)準(zhǔn)自2018年1月3日開(kāi)始實(shí)行修訂依據(jù)：“廣漢市人民醫(yī)院護(hù)理操作流程”修訂次數(shù):1次核定：毛瑾蘭制定日期：2017.12.21審核：張?jiān)葡夹抻喨掌冢?018.01.03主辦人：毛瑾蘭腦卒中偏癱患者評(píng)價(jià)患者及家屬的接受才干講解良肢位擺放的方法及作用示范指點(diǎn)良肢位擺放的方法監(jiān)視協(xié)助病人及家屬進(jìn)展良肢位擺放召開(kāi)公休座談會(huì)發(fā)放宣傳手冊(cè)定期隨訪延時(shí)符第十一部分檢討與改良延時(shí)符項(xiàng) 目成績(jī)不足努力方向主題選定切合實(shí)際工作，有針對(duì)性選題浪費(fèi)較多的時(shí)間繼續(xù)開(kāi)展品管圈活動(dòng)，解決身邊的問(wèn)題計(jì)劃擬定分階段，每個(gè)階段都有不同的圈員負(fù)責(zé)，提高了圈員的積極性計(jì)劃與實(shí)際執(zhí)行不完全符合應(yīng)擬定更具實(shí)際執(zhí)行力的問(wèn)題，以便于解決現(xiàn)狀