內照射放射病的危害及預防.docx

1、內照射放射病的危害及預防.概述內照射放射病是指進入人體內的放射性核素作為放射 源對人體的照射引起的全身性疾病。這其中既有電離輻射作 用所致的全身性放射損傷，又有該放射性核素對機體靶器損 害的雙重危害效應。內照射放射病一般較少見，臨床上見到 的多為放射性核素的體內污染，即指體內放射性核素累積超 過其自然存量所致。,接觸時機與安康危害造成體內污染放射性核素的來源主要有核工業(yè)生產(chǎn)中 的開采礦石、放射性核素生產(chǎn)中的各個工序，工、農(nóng)、醫(yī)等 行業(yè)中應用放射性核素的各個環(huán)節(jié)，反響堆和核動力裝置的 運行和維修等方面。放射性核素進人人體的主要途徑是通過消化道、呼吸道 吸收，也可透過皮膚或從傷口吸收。如放射性核素

2、可隨污染 的食品、水經(jīng)口進入消化道，或以氣態(tài)、氣溶膠或粉塵狀態(tài) 經(jīng)呼吸道進入人體。大局部放射性核素不易透過安康皮膚進 入人體，但有一些氣（汽）態(tài)的放射性核素（如笊、氨、碘等） 和某些可溶性的放射性核素（如磷、鋁等）也可經(jīng)安康皮膚進 入體內，特別是當皮膚破損時，那么可大大增加吸收的速度和 吸收率，如147Pm（放射性銀元素）經(jīng)擦的皮膚吸收率比正常 皮膚高幾十倍。來自體外的那些放射性核素一次或較短時間（數(shù)日）內 進入人體，使全身在較短時間內，均勻或比擬均勻地受到照 射，使其有效累積劑量當量可能大于LOSv（西沃特，為劑量 當量的國際單位）或在相當長的時間內，放射性核素屢次進 入體內或較長有效半衰期

3、的放射性核素一次或屢次進入體 內，致使機體放射性核素攝入量超過相應的年攝入量限值幾 十倍以上，即可引起內照射放射病。內照射放射損傷的特點是：放射性核素在體內長時間持 續(xù)作用，新舊反響或損傷與修復同時并存。靶器官損傷明顯, 如骨髓、網(wǎng)狀內皮系統(tǒng)、肝、腎、甲狀腺等。另外，某些放 射性核素本身的放射性雖很弱，但具有很強的化學毒性，如 鈾對機體的損傷就是以化學毒性為主。此外，內污染還可能 造成遠期效應，對人體安康產(chǎn)生更為深遠的危害。.臨床表現(xiàn)內照射放射病的臨床表現(xiàn)可能發(fā)生在放射性核素初始 進人體內的早期（幾周內）或（和）晚期（數(shù)月至數(shù)年），或以產(chǎn) 生與外照射急性放射病相似的全身性表現(xiàn)為主，或以該放射

4、性核素靶器官的損害為主，并往往伴有放射性核素初始進入 體內途徑的損傷表現(xiàn)。歸結起來，有以下幾點。均勻或比擬均勻地分布于全身的放射性核素引起的 內照射放射病，其臨床表現(xiàn)和實驗室檢查所見與外照射放射 病相似或大體一樣，可有不典型的初期反響、造血障礙和神 經(jīng)衰弱癥候群等。選擇性分布的放射性核素那么以靶器官的損害為主要 臨床表現(xiàn)，同時伴有神經(jīng)衰弱癥候群和造血功能障礙等全身 表現(xiàn)。靶器官的損害因放射性核素種類而異，例如放射性碘 主要引起甲狀腺功能低下、甲狀腺結節(jié)形成等。鐳、缽等親 骨放射性核素那么主要引起骨質疏松、病理性骨折等。稀土元 素和以膠體形式進人體內的放射性核素主要是引起網(wǎng)狀內 皮系統(tǒng)的損害。4 .救治原那么與其他處置對有過量放射性核素進人體內的人員，應開展及時、 正確的初期醫(yī)學處理，主要措施是減少放射性核素的吸收和 加速排出。綜合對癥治療、加強營養(yǎng)和注意休息。治療污染器官的損傷。5,預防、平安與勞動保護從事放療的工作人員應加強個人防護，防止放射性核 素進人體內。對承受放療的患者，需嚴格掌握放療的適應證，合理 設計照射方法，制定正確的照射劑量。接觸可能會造成內污染放射性核素的從業(yè)人員應做 好個人防護工作，防止放