2022年中醫(yī)診斷學(xué)考點(diǎn)總結(jié)

1、。緒論 1. 熟悉診、斷、診斷、診法的含義。診: 診察了解 斷: 分析判斷診斷 : 就是通過對(duì)患者的詢問、檢查，以掌握病情資料，進(jìn)而對(duì)患者的健康狀態(tài)和病變的本質(zhì)進(jìn)行辨識(shí)，并作出概況性判斷 診法：是中醫(yī)診察、收集病情資料的基本方法和手段。主要包括望、聞、問、切四診。2. 熟悉問、望、聞、切四診各自所指的主要內(nèi)容。望診是醫(yī)生運(yùn)用視覺觀察患者的神、色、形、態(tài)、舌象、頭面、五官、四肢、二陰、皮膚以及排出物等，以發(fā)現(xiàn)異常情況、了解病情的診察方 法。聞診是醫(yī)生運(yùn)用聽覺診察患者的語言、呼吸、咳嗽、嘔吐、噯氣、腸鳴 等聲音，以及運(yùn)用嗅覺嗅患者發(fā)出的異常氣味、排出物的氣味等，以了 解病情的診察方法。問診是醫(yī)生詢

2、問患者有關(guān)疾病的情況、自覺癥狀、既往病史、生活習(xí)慣 等，從而了解患者的各種異常感覺以及疾病的發(fā)生發(fā)展，診療等情況的 診察方法 切診是醫(yī)生用手觸按患者的脈搏和肌膚、手足、胸腹、月俞穴等部位，探測(cè)脈象變化及有關(guān)部位的異常征象，從而了解病變情況的診察方法。3. 熟悉癥狀、體征的含義， “ 癥” 、病名的意義；“ 疾病” 、診（辨）病、證、辨證、證候、證型、病歷的含義。了解癥、病、證的區(qū)別與關(guān)系；所舉名稱各屬何種概念。4. 熟悉中醫(yī)診斷中整體觀念，相互聯(lián)系的認(rèn)識(shí)基礎(chǔ)；司外揣內(nèi)，見微知著，以常衡變、因發(fā)知受的含義。了解黑箱、生物全息、縮影的含義；司外揣內(nèi)，見微知著，以常衡變，因發(fā) 知受的典型例證。5.

3、熟悉“ 疾病” 中存在的整體影響；整體審察的要求；診法合參的含義，四診并重的道理，動(dòng)靜統(tǒng)一的意義。了解四診順序可不固定，參合診查， “ 診” 與“ 斷” 交互進(jìn)行。精選資料，歡迎下載。6. 了解內(nèi)經(jīng)、難經(jīng)、傷寒雜病論、脈經(jīng)、諸病源候論、溫?zé)?論和溫病條件等對(duì)中醫(yī)診斷的貢獻(xiàn)； 診藉、傷寒金鏡錄、瀕湖脈學(xué)等著作的作者及主要內(nèi)容。7. 了解中醫(yī)基礎(chǔ)理論， 早臨床、多實(shí)踐、思維方法對(duì)學(xué)習(xí)中醫(yī)診斷學(xué)的意義。第一章望診一、全身望診 1. 掌握望神的概念；得神、失神、假神的表現(xiàn)和臨床表現(xiàn)。熟悉望神的主要內(nèi)容；少神的表現(xiàn)和臨床意義。了解望神的原理；神亂的表現(xiàn)和臨床意義；假神與重病好轉(zhuǎn)的區(qū)別。2. 掌握望色的概

4、念；常色與病色、主色與客色、善色與惡色的概念及特點(diǎn) 及五種病色的主要表現(xiàn)和臨床意義。熟悉色與澤的臨床意義；望色十法的內(nèi)容。了解望色診病的原理；面部分候臟腑的理論。3. 熟悉形體強(qiáng)弱、胖瘦的表現(xiàn)和臨床意義。了解望形診病的原理；體質(zhì)形態(tài)的表現(xiàn)和臨床意義。4. 熟悉望動(dòng)靜姿態(tài)、異常動(dòng)作的表現(xiàn)和臨床意義。了解望姿態(tài)診病的原理；衰憊姿態(tài)的表現(xiàn)和臨床意義。二、局部望診1. 熟悉小兒囟門、顏面、目、口唇的病理形態(tài)、臨床意義。了解頭發(fā)、耳、鼻、齒與齦、咽與喉的常見病征、臨床意義。2. 熟悉頸項(xiàng)、胸脅、腹部的常見病理形態(tài)、臨床意義。了解腰背部、四肢的常見病征、臨床意義。3. 熟悉全身皮膚色澤變化及斑疹的表現(xiàn)和鑒

5、別。了解前陰、后陰、皮膚水痘、瘡瘍等常見異常表現(xiàn)及臨床意義。三、舌診（一）舌診概述 1. 熟悉舌質(zhì)、舌苔、舌象、舌診的含義。2. 熟悉中醫(yī)診舌的部位主要是舌質(zhì)與舌苔；舌的形態(tài)結(jié)構(gòu)。了解舌的組織機(jī)構(gòu)； 舌乳頭的分類及各種乳頭的形態(tài)特征；絲狀乳頭、 蕈狀精選資料，歡迎下載。乳頭對(duì)舌象形成的影響。3. 熟悉臟腑在舌面的分布理論；舌與臟腑經(jīng)絡(luò)、氣血津液的關(guān)系。4. 熟悉舌診的體位，伸舌姿勢(shì)，診舌的順序，診舌的注意事項(xiàng)。了解刮舌、揩舌的方法和臨床意義。5. 掌握診舌的內(nèi)容；正常舌象的特征及意義。熟悉舌象的生理變異；望舌質(zhì)、望舌苔的臨床意義。（二）望舌質(zhì) 1. 掌握淡紅舌、淡白舌、紅舌、絳舌、紫舌的表現(xiàn)、

6、臨床意義。2. 掌握正常舌形的特征；老嫩、胖瘦、點(diǎn)刺、裂紋、齒痕等舌形的表現(xiàn)、臨床意義。3. 掌握正常舌態(tài)的特征；痿軟、強(qiáng)硬、歪斜、顫動(dòng)、吐弄、短縮等舌態(tài)的 表現(xiàn)、臨床意義。4. 熟悉診舌下絡(luò)脈的內(nèi)容；舌下絡(luò)脈異常的表現(xiàn)及臨床意義。（三）望舌苔 1. 掌握舌苔薄厚、潤(rùn)燥、膩腐、剝落、偏全、真假等苔質(zhì)的表現(xiàn)及其臨床 意義。2. 掌握白苔、黃苔、灰黑苔等苔色的表現(xiàn)及其臨床意義。（四）舌象綜合分析 1. 熟悉舌之神氣（有神、無神） 、胃氣（有胃氣、無胃氣）的特征和臨床意 義；舌質(zhì)、舌苔綜合分析的原則、臨床意義。2. 熟悉臨床常見舌象的臨床意義。了解舌象的動(dòng)態(tài)分析；舌診的臨床意義。四、望小兒指紋 1.

7、 掌握風(fēng)、氣、命三關(guān)的劃分；正常小兒指紋的表現(xiàn)；常見病理指紋及其 臨床意義。2. 熟悉望小兒指紋的概念；望小兒指紋的方法。3. 了解望小兒指紋診病的原理。五、望排出物 1. 掌握痰涕、嘔吐物的主要表現(xiàn)及其臨床意義。精選資料，歡迎下載。了解涎唾的表現(xiàn)及其臨床意義。2. 熟悉大便、小便的異常改變及其臨床意義。第二章聞診一、聽聲音 1. 了解聽聲音的含義、聽聲音診病的原理、意義；正常聲音的特點(diǎn)；影響正 常聲音的因素；呼吸音、胃腸聲音、心音異常的臨床意義。2. 掌握發(fā)音、音啞與失音、鼻鼾、呻吟、驚呼、噴嚏、呵欠、太息的表現(xiàn)、臨床意義；譫語、鄭語、奪氣、獨(dú)語、錯(cuò)語、狂言、言謇的特點(diǎn)、臨床意義；喘和哮、短

8、氣的特征、區(qū)別、臨床意義；常見咳聲的特點(diǎn)、臨床意義；虛實(shí)寒 熱諸證嘔吐的特點(diǎn)、臨床意義；呃逆、噯氣、呵欠、噴嚏、太息的表現(xiàn)、臨床 意義 。3. 熟悉病理語聲的一般規(guī)律；失音與失語的區(qū)別；呻吟、驚呼的表現(xiàn)、臨床 意義；語言異常所主病證的一般規(guī)律； 頓咳和白喉的咳聲特征； 腸鳴異常的表現(xiàn)、臨床意義。二、嗅氣味 1. 熟悉口氣、痰涕之氣、汗氣、嘔吐物之氣、二便之氣、經(jīng)、帶、惡露之氣 的異常變化和臨床意義。2. 了解病室氣味所主的常見病證。第三章問診一、問診的意義及方法 熟悉問診的意義；問診的具體方法；問診的注意事項(xiàng)。二、問診的內(nèi)容 1. 熟悉問一般情況的內(nèi)容。了解問一般情況的意義。2. 掌握主訴的含

9、義；書寫主訴的要求。了解主訴的診斷價(jià)值。3. 掌握現(xiàn)病史的含義和內(nèi)容。熟悉現(xiàn)病史的詢問方法。了解問現(xiàn)病史的意義。精選資料，歡迎下載。4. 熟悉既往健康狀況和既往患病情況詢問的內(nèi)容。了解問既往史的意義。5. 熟悉個(gè)人生活史詢問的內(nèi)容。了解問生活經(jīng)歷、精神情志、飲食起居、婚姻生育、小兒出生前后情況等內(nèi) 容的意義。了解小兒的病理特點(diǎn)；問小兒的主要內(nèi)容；易使小兒致病的原因。6. 了解問家族史的內(nèi)容和意義。三、問現(xiàn)在癥 1. 熟悉問現(xiàn)在癥的含義； “ 十問歌” ；問現(xiàn)在癥的方法。2. 掌握問寒熱的含義；惡寒、惡風(fēng)、寒戰(zhàn)、畏寒的區(qū)別；惡寒發(fā)熱、但寒 不熱、但熱不寒、寒熱往來的概念和臨床意義。了解“ 寒熱”

10、 產(chǎn)生的機(jī)理。3. 掌握問汗的內(nèi)容；無汗、有汗、特殊汗出、局部汗出的概念、分類、表 現(xiàn)及臨床意義；自汗、盜汗、絕汗、戰(zhàn)汗的概念、表現(xiàn)及臨床意義。熟悉“ 病理性汗出” 的概念和診斷意義。4. 掌握導(dǎo)致疼痛的病因和病機(jī)；疼痛的性質(zhì)。熟悉不同部位疼痛的特點(diǎn)和意義。了解問疼痛的要點(diǎn)。5. 掌握頭暈、胸悶、心悸、脅脹、脘痞、腹脹、身重、麻木的含義。熟悉各癥的臨床意義。6. 掌握耳鳴、耳聾、重聽、目癢、目痛、目眩的含義。了解目昏、雀盲、歧視的異同。7. 掌握失眠、嗜睡的含義和臨床意義。了解失眠、嗜睡的病機(jī)；嗜睡與昏睡的區(qū)別。8. 掌握臨床常見飲食異常癥狀的含義和意義。了解不欲食、納少和納呆的區(qū)別。9. 掌

11、握大便便次、便質(zhì)、排便感異常的主要表現(xiàn)和臨床意義；尿次、尿量、排尿感異常的主要表現(xiàn)和臨床意義。10. 掌握問月經(jīng)、問帶下的內(nèi)容；正常月經(jīng)、正常帶下的表現(xiàn)。精選資料，歡迎下載。熟悉異常月經(jīng)、病理帶下的表現(xiàn)和意義。11. 了解陽痿、遺精、早泄等含義。第四章切診一、脈診概說 1. 了解脈象、脈診的含義；心臟搏動(dòng)、脈道、氣血直接影響脈象；臟腑組織 的作用與脈象的形成間接相關(guān)。2. 掌握寸口診法的部位、方法、三部九候和分候臟腑。了解診脈獨(dú)取寸口的原理； 三部九候診法、 人迎寸口診法、 仲景三部診法的基本內(nèi)容。3. 掌握診脈的時(shí)間、體位和指法。熟悉指目、布指、舉按尋、總按、單診、平息、五十動(dòng)等名詞的含義。

12、4. 熟悉脈象要素（脈位、脈次、脈形、脈勢(shì)）的含義與意義。二、正常脈象1. 掌握正常脈象的特征；有胃、有神、有根脈象的特征。2. 熟悉正常脈象的含義；正常脈象特征與胃、神、根的關(guān)系；內(nèi)外環(huán)境因素 對(duì)脈象的影響。三、常見病脈 1. 掌握浮脈、沉脈、遲脈、數(shù)脈、虛脈、實(shí)脈、洪脈、細(xì)脈、滑脈、澀脈、弦脈、緊脈、緩脈、濡脈、弱脈、微脈、結(jié)脈、促脈、代脈等 19 種脈象的特征 及臨床意義。熟悉散脈、芤脈、革脈、伏脈、牢脈、疾脈、長(zhǎng)脈、短脈、動(dòng)脈等種脈象 的特征及臨床意義。2. 熟悉對(duì)舉脈的含義；常見對(duì)舉脈的內(nèi)容。3. 熟悉相兼脈的含義；脈象相兼的原理。掌握脈象相兼的原則；脈象相兼所主病證的規(guī)律。4. 了

13、解真臟脈的含義；“ 十怪脈” 的名稱、特點(diǎn)及臨床意義。5. 了解婦人妊娠脈象、 臨床脈象的特點(diǎn)； 小兒脈診的方法， 小兒脈象的意義。四、脈診的臨床意義 熟悉脈診對(duì)判斷病變性質(zhì)、 辨別病證部位、 分辨邪正盛衰、 推斷病證進(jìn)退預(yù)精選資料，歡迎下載。后的意義。五、按診的方法與意義 熟悉按診的含義和意義；按診的體位、手法、順序。了解按診的注意事項(xiàng)。六、按診的內(nèi)容1. 熟悉診虛里的部位、方法和臨床意義；按胸部、按乳房、按脅部的一般臨 床意義。2. 掌握腹部按診的一般方法；脘腹部位的劃分；按脘腹異常變化的意義；腹?jié)M、腹水、腹部腫塊的按診特點(diǎn)和臨床意義。3. 熟悉肌膚寒熱、滑澀、疼痛、腫脹、瘡瘍的常變化及其

14、臨床意義。了解尺膚的部位和診尺膚的臨床意義。4. 熟悉按手足寒熱變化的臨床意義。5. 了解按腧穴診病的理論依據(jù)；診斷各臟腑病變常用的腧穴名稱。第五章 八綱辨證 一、八綱辨證的概念、意義與源流。1. 了解八綱作為辨證綱領(lǐng)的意義。2. 熟悉八綱辨證的概念；表里、寒熱、虛實(shí)、陰陽各自的辨證意義。二、八綱基本證候1. 熟悉表與里、表證與里證概念的相對(duì)性；表里兩綱的辨證意義。熟悉半表半里證的概念、臨床表現(xiàn)。掌握表證的概念、臨床表現(xiàn)、證候分析、辨證要點(diǎn)；里證的概念、形成里 證的三類原因。2. 熟悉寒熱辨證的意義；寒證與熱證的鑒別要點(diǎn)、證候分析。掌握寒證與熱證的概念、臨床表現(xiàn)。掌握真寒熱證與真假熱寒證的概念

15、、臨床表現(xiàn)、辨證要點(diǎn)；熟悉真熱假寒證與真寒假熱證、真虛假實(shí)證與真實(shí)假虛證的基本病機(jī)。3. 熟悉虛實(shí)辨證的意義。掌握虛證與實(shí)證的概念，實(shí)證、虛證的一般臨床表現(xiàn)。熟悉證候真假的概念；掌握真虛假實(shí)證與真實(shí)假虛證的概念、臨床表現(xiàn)。精選資料，歡迎下載。熟悉真虛假實(shí)證與真實(shí)假虛證的基本病機(jī)。4. 熟悉陰陽兩綱歸類證候的依據(jù)與內(nèi)容。三、八綱證候間的關(guān)系 1. 熟悉證候相兼的概念； 證候相兼的常見證型。 表虛證與表實(shí)證的概念、 臨 床表現(xiàn)、鑒別要點(diǎn)。2. 了解證候錯(cuò)雜的概念；證候錯(cuò)雜（夾雜）的常見證型。熟悉證候錯(cuò)雜中， 矛盾的雙方均反映疾病的本質(zhì)， 辨證時(shí)主要分析其中的主次緩急。3. 熟悉證候轉(zhuǎn)化的概念； 證

16、候轉(zhuǎn)化的三種類型； 表里出入的含義； 里邪出表、虛證轉(zhuǎn)化為實(shí)證的本質(zhì)。掌握寒證轉(zhuǎn)化為熱證、熱證轉(zhuǎn)化為寒證、實(shí)證轉(zhuǎn)化為虛證的概念。第六章 病性辨證 一、辨六淫證候1. 掌握風(fēng)淫證、寒淫證、暑淫證、濕淫證、燥淫證、火熱證的概念、臨床 表現(xiàn)， 了解其證候分析 。2. 熟悉內(nèi)風(fēng)與外風(fēng)、傷寒與中寒、內(nèi)濕與外濕、寒濕與濕熱、內(nèi)燥與外燥的 區(qū)別。二、辨陰陽虛損證候1. 掌握陽虛證、陰虛證的概念、臨床表現(xiàn)，了解其證候分析。2. 掌握亡陽證、亡陰證的概念、臨床表現(xiàn)、汗出特征，了解其證候分析 。三、辨氣血證候 1. 了解常見氣病證候的分類。掌握氣虛證、氣陷證、氣不固證、氣脫證、氣 滯證、氣逆證、氣閉證的概念、臨床

17、表現(xiàn)，了解其證候分析。2. 了解常見血病證候分類。掌握血虛證、血脫證、血瘀證、血熱證、血寒證的概念、臨床表現(xiàn)，了解其證候分析。熟悉血瘀證的成因。3. 了解常見的氣血同病證候。熟悉氣滯血瘀證、氣虛血瘀證、氣血兩虛證、氣不攝血證、氣隨血脫證的概精選資料，歡迎下載。念、證候表現(xiàn)的原因、病機(jī)。四、辨津液證候 1. 掌握痰證的概念、臨床表現(xiàn)，了解其證候分析。2. 掌握“ 痰飲” 、懸飲、支飲、溢飲的概念、病位及臨床表現(xiàn)，了解飲證的 證候分析。3. 了解病性“ 水” 的特征、形成機(jī)理。掌握水停證的概念、臨床表現(xiàn)，了解其證候分析。4. 熟悉痰、飲、水、濕的異同與關(guān)系。5. 掌握津液虧虛證的概念、臨床表現(xiàn)，了

18、解津虧與液脫的一般差別。了解其證候分析。第七章 病位辨證第一節(jié) 臟腑辨證一、心與小腸病辨證1. 熟悉心與小腸的病變范圍；心和小腸病的常見癥、征。2. 掌握心血虛證、心陰虛證、心氣虛證、心陽虛證、心陽虛脫證、心火亢盛證、心脈痹阻證、痰蒙心神證、痰火擾神證、瘀阻腦絡(luò)證的概念、臨床表現(xiàn)，了解其證候分析。掌握小腸實(shí)熱證的概念、臨床表現(xiàn)，了解其證候分析 。熟悉心血虛證與心陰虛證，心氣虛證與心陽虛證，痰蒙心神證、熱閉擾心神證與痰火擾閉神證的鑒別。熟悉心火亢盛證臨床表現(xiàn)的幾類特點(diǎn)；的證候特點(diǎn)。二、肺與大腸病辨證引起心脈痹阻證的常見原因及其各自1. 熟悉肺與大腸的病變范圍；肺和大腸病的常見癥、征。2. 掌握肺

19、氣虛證、肺陰虛證、風(fēng)寒犯肺證、風(fēng)熱犯肺證、燥邪犯肺證、肺 熱熾盛證、痰熱蘊(yùn)肺證、寒痰阻肺證、飲停胸脅證、風(fēng)水搏肺證的概念、臨床 表現(xiàn)， 了解其證候分析 。掌握大腸濕熱證、腸熱腑實(shí)證、腸燥津虧證、腸虛滑瀉證、蟲積腸道證的 概念、臨床表現(xiàn)，了解其證候分析。熟悉風(fēng)寒犯肺證與風(fēng)寒束表證，風(fēng)寒犯肺精選資料，歡迎下載。證與風(fēng)熱犯肺證，燥邪犯肺證與肺陰虛證，肺熱熾盛證與痰熱蘊(yùn)肺證的鑒別。三、脾與胃病辨證 1. 熟悉脾和胃的病變范圍；脾與胃病的常見癥、征。2. 掌握脾氣虛證、脾虛氣陷證、脾陽虛證、脾不統(tǒng)血證、濕熱蘊(yùn)脾證、寒 濕困脾證的概念、臨床表現(xiàn)，了解其證候分析 。掌握胃氣虛證、胃陽虛證、胃陰虛證、寒滯胃脘

20、證、胃熱熾盛證、食滯胃 脘證證的概念、臨床表現(xiàn)，了解其證候分析 。熟悉脾氣虛證與脾陽虛證， 脾陽虛證與寒濕困脾證， 寒濕困脾證與濕熱蘊(yùn)脾 證的鑒別。熟悉胃陽虛、胃氣虛證與脾陽虛、 脾氣虛證，胃陰虛證與胃熱熾盛證的鑒別。四、肝與膽病辨證 1. 熟悉肝與膽的病變范圍；肝與膽病的常見癥、征。2. 掌握肝血虛證、肝陰虛證、肝郁氣滯證、肝火熾盛證、肝陽上亢證、肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)證、寒凝肝脈證的概念、臨床表現(xiàn)，掌握膽郁痰擾證的概念、臨床表現(xiàn)，了解其證候分析 。了解其證候分析 。熟悉肝血虛證與肝陰虛證， 肝火熾盛證與肝陽上亢證， 肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)四證的鑒別。五、腎與膀胱病辨證 1. 熟悉腎與膀胱的病變范圍；腎與膀胱病的常見癥、征。2. 掌握腎陽虛證、腎虛水泛證、腎陰虛證、腎精不足證、腎氣不固證的概 念、臨床表現(xiàn)， 了解其證候分析 。掌握膀胱濕熱證的概念、臨床表現(xiàn)，了解其證候分析。熟悉腎陽虛證腎虛水泛證，腎陰虛證與腎精不足