女性生殖系統(tǒng)炎癥（62頁）

1、女性生殖系統(tǒng)炎癥 2021/4/261概 述最常見婦產(chǎn)科疾病可發(fā)生于任何年齡病原體最多的婦產(chǎn)科疾病發(fā)病率逐漸增加，STD尤為突出并發(fā)癥較多，危害較大2021/4/262女性生殖器官的自然防御功能外陰：大小陰唇左右合攏陰道：外口閉合，前后壁緊貼 陰道自凈作用宮頸：外口緊閉 由粘液栓堵塞；子宮內(nèi)膜周期性剝脫輸卵管纖毛向心性擺動及輸卵管蠕動.生殖道免疫系統(tǒng) 2021/4/263種 類部位 病程 病原體外陰 急性 病毒性陰道 細菌性宮頸 亞急性 真菌類子宮 支、衣原體附件 慢性 螺旋體盆腔腹膜 非特異性 共100余種類型2021/4/264前庭大腺炎前庭大腺膿腫（ abscess of Barthol

2、in gland ）腺管呈急性或化膿性炎癥，管口腫脹或滲出物凝聚而阻塞，膿液不能外流形成膿腫。前庭大腺囊腫（ Bartholin cyst ）慢性期膿液逐漸吸收而成為清晰透明粘液2021/4/265診 斷急性前庭大腺炎及前庭大腺膿腫外陰局部疼痛、腫脹。可伴發(fā)熱、寒戰(zhàn)。前庭大腺處有硬塊，紅腫，壓痛。 當膿腫形成，有波動感。同側(cè)腹股溝淋巴結(jié)可腫大。在前庭大腺開口處或破潰處取膿液作涂片及細菌培養(yǎng)，可檢出病原菌。 前庭大腺囊腫有急性炎癥史或淋病史。外陰部墜脹感，性交不適。大陰唇后部下方有囊性包塊， 無觸痛，呈橢圓形或梭形。診斷困難時，可作局部穿刺，抽得的粘液送細菌培養(yǎng)和藥物敏感試驗。2021/4/26

3、6治 療 前庭大腺膿腫及時切開引流。用抗生素沖洗并放置橡皮引流條。 前庭大腺囊腫囊腫較小者無癥狀可隨訪。囊腫較大且反復(fù)發(fā)作宜行囊腫造口術(shù)。囊腫切除術(shù)多不采用。2021/4/267滴 蟲 性 陰 道 炎 - trichomonal vaginitis 病原體：陰道毛滴蟲屬厭氧的寄生性原蟲可寄生于陰道、尿道、尿道旁腺等。適宜生長溫度25-40 C,pH5.2-6.6 傳播途徑直接傳染:性交間接傳播:經(jīng)浴具、游泳池、衣物及污染的器械。醫(yī)源性傳播：污染的器械、敷料。潛伏期：4-28日。2021/4/268滴 蟲 性 陰 道 炎 - trichomonal vaginitis 診 斷白帶:黃白稀薄液體,

4、呈泡沫狀,有腥臭味外陰搔癢、灼熱感，有性交痛。婦科檢查：陰道粘膜紅腫，常有散在紅色斑點，有泡沫狀分泌物。陰道分泌物：鏡下找滴蟲.2021/4/269滴 蟲 性 陰 道 炎 - trichomonal vaginitis 治 療全身用藥：甲硝唑片 2g，單次口服；400mg，tid po,7日/療程局部用藥：沖洗陰道或坐浴，每日1次；甲硝唑片200mg，每晚1次塞陰道深部， 10日為一療程。 預(yù) 防夫婦雙方同時服藥，性生活采用陰莖套。防止廁所、盆具、浴室、衣物等交叉感染。頑固病例：性伴侶同治，衣物毛巾應(yīng)煮5-10min2021/4/26109、 人的價值，在招收誘惑的一瞬間被決定。2022/7/

5、152022/7/15Friday, July 15, 202210、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。2022/7/152022/7/152022/7/157/15/2022 8:00:42 PM11、人總是珍惜為得到。2022/7/152022/7/152022/7/15Jul-2215-Jul-2212、人亂于心，不寬余請。2022/7/152022/7/152022/7/15Friday, July 15, 202213、生氣是拿別人做錯的事來懲罰自己。2022/7/152022/7/152022/7/152022/7/157/15/202214、抱最大的希望，作最大的努力。15 七月 20

6、222022/7/152022/7/152022/7/1515、一個人炫耀什么，說明他內(nèi)心缺少什么。七月 222022/7/152022/7/152022/7/157/15/202216、業(yè)余生活要有意義，不要越軌。2022/7/152022/7/1515 July 202217、一個人即使已登上頂峰，也仍要自強不息。2022/7/152022/7/152022/7/152022/7/15外陰陰道假絲酵母菌病 vulvovaginal candidiasis 病原體80白假絲酵母菌20為其他酵母屬光滑假絲、熱帶假絲等酵母菌。假絲酵母菌：條件致?。杭纳?0%非孕婦，30%孕婦。適宜生長pH4.0

7、-4.7不耐熱,對干燥、紫外線、化學(xué)制劑抵抗2021/4/26129、 人的價值，在招收誘惑的一瞬間被決定。2022/7/152022/7/15Friday, July 15, 202210、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。2022/7/152022/7/152022/7/157/15/2022 8:00:42 PM11、人總是珍惜為得到。2022/7/152022/7/152022/7/15Jul-2215-Jul-2212、人亂于心，不寬余請。2022/7/152022/7/152022/7/15Friday, July 15, 202213、生氣是拿別人做錯的事來懲罰自己。2022/7/15

8、2022/7/152022/7/152022/7/157/15/202214、抱最大的希望，作最大的努力。15 七月 20222022/7/152022/7/152022/7/1515、一個人炫耀什么，說明他內(nèi)心缺少什么。七月 222022/7/152022/7/152022/7/157/15/202216、業(yè)余生活要有意義，不要越軌。2022/7/152022/7/1515 July 202217、一個人即使已登上頂峰，也仍要自強不息。2022/7/152022/7/152022/7/152022/7/15外陰陰道假絲酵母菌病 vulvovaginal candidiasis 傳染方式可寄生

9、于女性人口腔、腸道和陰道，這些部位可相互傳染；性交傳染間接傳染：接觸衣物等。2021/4/2614外陰陰道假絲酵母菌病 vulvovaginal candidiasis 診 斷外陰陰道部奇癢，可伴燒灼感。婦科檢查：陰道粘膜表面有白色凝乳狀物覆蓋；可見粘膜面紅腫或散在小出血點。陰道分泌物鏡檢:找芽抱和假菌絲 治 療2-3碳酸氫鈉溶液沖洗外陰及陰道或坐浴?？拐婢委熑缬邢嚓P(guān)病因，應(yīng)積極治療復(fù)發(fā)病例的治療： 510%復(fù)發(fā)，檢查原因，消除誘因，性伴同治，加大全身用藥劑量及應(yīng)用時間2021/4/2615細 菌 性 陰 道 病 bacterial vaginosis 特 點陰道內(nèi)有大量不同的細菌；臨床及病

10、理特征無炎癥改變，并非陰道炎。 病 因 陰道內(nèi)的細菌生態(tài)平衡失調(diào)（菌群失調(diào)）陰道乳酸桿菌樣菌 細菌繁殖（主要為厭氧菌，如加德納爾菌，為正常人的100-1000倍）。 臨床表現(xiàn) 1040%無癥狀，可出現(xiàn)白帶多，有臭味， 外陰瘙癢等勻質(zhì)、稀薄的陰道分泌物陰道無充血2021/4/2616細 菌 性 陰 道 病 bacterial vaginosis診 斷：4條中3條為陽性 均質(zhì)、稀薄的陰道分泌物；陰道PH值4.5（多為5-5.5）；胺臭味試驗陽性；線索細胞20%。治 療全身用藥：甲硝唑0.4，2-3次/日7。2g單次或24-48h 再一次?？肆置顾?，0.3g，2次/日7。局部上藥：甲硝唑0.4，QD

11、7。2%克林霉素軟膏，QD7。 2021/4/2617慢 性 宮 頸 炎 chronic cervicitis 多由急性宮頸炎轉(zhuǎn)變而來病原體：葡萄球菌、鏈球菌、大腸桿菌、厭氧菌、沙眼衣原體、單純皰疹病毒等2021/4/2618病 理 宮頸糜爛（cervical erosion）單純性：糜爛面為單層柱狀上皮覆蓋，表面平坦顆粒性：腺上皮過度增生并伴間質(zhì)增生表面不平呈顆粒狀乳突性：間質(zhì)增生顯著，表面不平呈乳頭狀分度：I，II，III度（輕，中，重）2021/4/2619病 理宮頸肥大（cervical hypertrophy）：表面光滑，腺體和間質(zhì)增生，纖維結(jié)締組織增生使宮頸硬度增加宮頸息肉（cer

12、vical polyp）：宮頸管局部粘膜增生并向?qū)m頸外口突出形成息肉，多發(fā)、色紅、質(zhì)脆、易出血、易復(fù)發(fā)2021/4/2620病 理宮頸腺囊腫（Naboth cyst）腺管口阻塞，分泌物潴留形成囊腫。檢查見宮頸表面多個白色小囊泡宮頸黏膜炎（endocervicitis）宮頸表面光滑，宮頸口充血，有膿性分泌物堵塞2021/4/2621慢 性 宮 頸 炎 chronic cervicitis 臨床表現(xiàn)陰道分泌物增多，可出現(xiàn)血性白帶或性交后出血腰骶部疼痛，盆腔部下墜痛不孕婦檢：宮頸糜爛、肥大、息肉、裂傷、外翻及宮頸腺囊腫等 診 斷臨床表現(xiàn)宮頸刮片、宮頸管吸片、陰道鏡檢、宮頸活檢宮頸糜爛分度：同時表示糜

13、爛的面積和深淺2021/4/2622治 療 宮頸糜爛藥物治療：輕度，單純型。 抗生素栓劑，如復(fù)方氯霉素栓。干擾素栓劑，如奧平栓，安達芬栓。全身用抗生素，用于宮頸管炎。 物理療法：糜爛面積大，程度深。 方法：電烙電熨、冷凍、紅外線、激光。 手術(shù)治療：宮頸錐形切除術(shù)送活檢； 電圈切除術(shù)(Leep術(shù))宮頸腺囊腫電灼器頭刺破入囊腔破壞腺體；激光術(shù)。 宮頸息肉息肉摘除 + 電灼 ，送活檢。激光術(shù)2021/4/2623慢 性 宮 頸 炎 chronic cervicitis2021/4/2624急 性 盆 腔 炎 acute pelvitis 主要病原體及特點鏈球菌: G+球菌，膿液稀薄，淡紅，對 青霉素

14、敏感葡萄球菌: G+球菌，膿液色黃，稠厚，不 臭，易耐藥大腸桿菌: G桿菌，膿液稠厚，糞臭，氨芐西林有效厭氧菌:G脆弱類桿菌，膿液有糞臭并有氣泡，易形成膿腫淋病奈氏菌: G雙球菌，起病急，高熱，對青霉素、二代或三代頭孢菌素等敏感支原體、沙眼衣原體2021/4/2625急 性 盆 腔 炎 acute pelvitis 感染途徑經(jīng)淋巴系統(tǒng)蔓延：多見于產(chǎn)褥感染、流產(chǎn)后感染及宮腔手術(shù)后感染，病原體多為鏈球菌、大腸桿菌、厭氧菌經(jīng)生殖器粘膜蔓延：病原體多為淋病奈氏菌、沙眼衣原體及葡萄球菌經(jīng)血循環(huán)傳播：為結(jié)核菌感染的主要途徑直接蔓延：闌尾炎可引起右側(cè)輸卵管炎2021/4/2626急 性 盆 腔 炎 acut

15、e pelvitis 病 因產(chǎn)后或流產(chǎn)后感染宮腔內(nèi)手術(shù)操作后感染經(jīng)期衛(wèi)生不良感染性傳播疾病鄰近器官炎癥直接蔓延慢性盆腔炎急性發(fā)作宮內(nèi)節(jié)育器2021/4/2627病 理急性子宮內(nèi)膜炎及急性子宮肌炎急性輸卵管炎、輸卵管積膿、輸卵管卵巢膿腫急性盆腔結(jié)締組織炎急性盆腔腹膜炎敗血癥及膿毒血癥FitzHugh-Curtis綜合征2021/4/2628診 斷診斷同時具備以下三項下腹壓痛伴或不伴反跳痛宮頸或?qū)m體舉痛或搖擺痛附件區(qū)壓痛下列標準可增加診斷的特異性宮頸分泌物涂片或培養(yǎng)陽性體溫超過38血WBC總數(shù)10109/L后穹窿穿刺抽出膿性液體盆腔膿腫或炎性包塊明確感染的病原體 2021/4/2629鑒 別 診

16、斷急性闌尾炎輸卵管妊娠流產(chǎn)或破裂、卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)或破裂等急癥相鑒別2021/4/2630治 療支持治療 藥物治療 聯(lián)合應(yīng)用抗生素，足量、有效、低毒中藥治療：活血化瘀、清熱解毒手術(shù)治療藥物治療無效輸卵管積膿或輸卵管卵巢膿腫膿腫破裂 切除病灶為原則，手術(shù)方式及范圍依具體情況決定 2021/4/2631性傳播疾病 Sexually transmitted diseases2021/4/2632概 況概念：據(jù)WHO估計全球每年發(fā)生3.4億新發(fā)的性傳播感染（STI）HIV/AIDS：全球累計感染者6900萬，死亡2400萬次撒哈拉非洲：2006年，總數(shù)達到了2540萬人，230萬人死于AIDS泰國、俄羅

17、斯、中國100萬，感染人數(shù)急劇上升 2021/4/2633 淋 病 -gonorrhea目前世界上發(fā)病率最高的性傳播疾病，由淋病奈瑟菌引起。淋菌特點是侵襲粘膜，以生殖、泌尿系統(tǒng)粘膜的柱狀上皮與移行上皮為主。感染途徑性接觸感染間接接觸感染產(chǎn)道感染好發(fā)部位為尿道旁腺、宮頸管、前庭大腺等處。2021/4/2634臨床表現(xiàn) 急性淋病下生殖道感染：尿痛、尿頻、排尿困難等急性尿道炎的癥狀，同時有黃色膿性白帶增多，外陰部燒灼感上生殖道感染：淋菌沿生殖道粘膜上行傳播，引起急性子宮內(nèi)膜炎、急性輸卵管炎、積膿、膿腫、盆腔膿腫、腹膜炎以致中毒性休克等嚴重后果。播撒性淋?。貉袀鞑?。2021/4/2635臨床表現(xiàn)慢性

18、淋病長期潛伏，病灶反復(fù)引起急性發(fā)作診斷病史分泌物涂片檢查分泌物培養(yǎng)2021/4/2636治 療原 則早期診斷，早期治療；及時、足量、規(guī)則的用藥原則；對性伴侶同查同治；注意有無其他性病感染。病原治療壯觀霉素、頭孢三嗪、頭孢氨噻肟鈉、氟嗪酸、環(huán)丙氟哌酸等。 治愈標準治療結(jié)束后兩周內(nèi)，在無性病接觸史情況下，癥狀和體征全部消失；在治療結(jié)束后4天內(nèi)從患病部位取材，作涂片和培養(yǎng)均陰性者為治愈。2021/4/2637梅 毒 -syphilis由梅毒螺旋體（蒼白密螺旋體）引起的生殖器、所屬淋巴結(jié)及全身病變的性傳染病。侵犯皮膚、粘膜、淋巴結(jié)、心血管、神經(jīng)系統(tǒng)、骨骼等器官。傳播途徑由性行為傳播，直接接觸感染。少數(shù)

19、可間接感染?；济范驹袐D，梅毒螺旋體通過胎盤傳給胎兒，或分娩時通過軟產(chǎn)道受傳染。2021/4/2638臨床表現(xiàn)一期梅毒硬下疳（chancre）：于入侵部位發(fā)生的炎癥反應(yīng)，潛伏期平均為3周， 90發(fā)生在外生殖器。 甲蓋大小 單個損害 軟骨硬度 表面清潔 不痛不癢 不治而愈傳染性強2021/4/2639臨床表現(xiàn) 二期悔毒約發(fā)生在硬下疳出現(xiàn)后612周病原體血行播及全身的癥狀病損主要見于皮膚及粘膜，表現(xiàn)主要為多形態(tài)皮疹2021/4/2640臨床表現(xiàn)三期悔毒早期悔毒未加治療，或治療不充分，發(fā)生于感染后2年。感染1020年可侵犯心血管及中樞神經(jīng)系統(tǒng)等重要器官，損害的毀壞性甚大。對他人的傳染性小。 皮膚梅毒結(jié)

20、節(jié)性梅毒疹樹膠樣腫 臟器梅毒 心臟血管系梅毒：梅毒性主動脈炎、主動脈瓣閉鎖不全、主動脈瘤、梅毒性冠狀動脈炎、心肌炎。 神經(jīng)系梅毒：可引起脊髓疹及全身麻痹性癡呆。2021/4/2641梅毒血清試驗非梅毒螺旋體抗原血清試驗：敏感性高而特異性較低，易發(fā)生假陽性。早期患者經(jīng)充分治療后，或部分晚期病人可以減少或消失。一般作為篩選和定量試驗，觀察療效、復(fù)發(fā)及再感染。性病研究實驗室試驗（VDRL）快速血漿反應(yīng)素試驗（RPR）梅毒螺旋體抗原血清試驗：敏感性和特導(dǎo)性均高，一般用作證實試驗。 可長期存在，甚至終身不消失，血清反應(yīng)仍持續(xù)陽性，因此，不能用于觀察療效。 熒光梅毒螺旋體抗體吸收試驗（FTA一ABS te

21、st）梅毒螺旋體血凝試驗（TPHA）梅毒螺旋體珠法凝集試驗（TPPA）2021/4/2642治 療原則 早診斷、早治療；劑量必須足夠，療程必須規(guī)則；治療后要追蹤觀察；對性伴侶應(yīng)同時進行檢查和治療。藥物青霉素為各期梅毒的首選抗生素，對青霉素過敏時可選用頭孢曲松。治愈標準臨床治愈 梅毒損害愈合消退，癥狀消失血清治愈 抗梅治療后2年以內(nèi)梅毒血清學(xué)反應(yīng)由陽性轉(zhuǎn)變?yōu)殛幮?，腦脊液檢查陰性2021/4/2643生殖器皰疹 -genital herpes2021/4/2644生殖器皰疹 -genital herpes 是由單純皰疹病毒：(herpes simplex virus)侵犯生殖器皮膚粘膜，引起炎癥、

22、水皰、糜爛、潰瘍的性傳播疾病。傳播途徑 人群中HSV感染較為普遍，大多是在與性伴的性接觸中感染。HSV-1常由飛沫和唾液傳播，而HSV-2幾乎都是性接觸傳播臨床表現(xiàn)部位： 外陰，皮損、小丘皰疹、水皰原則及時足量使用抗病毒藥物，減輕癥狀、縮短病程和控制皰疹的傳染與復(fù)發(fā)。病原治療阿昔洛韋對頻繁復(fù)發(fā)的患者(1年復(fù)發(fā)6次或以上)，阿昔洛韋400mg、1天2次，可用到6年。或伐昔洛韋300mg，每天2次，可用到1年。2021/4/2645艾滋病-獲得性免疫缺陷綜合征（acquired immunodeficiency syndrome，AIDS）人免疫缺陷病毒（human immunodeficienc

23、y virus，HIV ）感染引起導(dǎo)致被感染者免疫功能的部份或完全喪失，CD4+細胞數(shù)目減少，繼而發(fā)生機會性感染、腫瘤等，臨床表現(xiàn)多種多樣2021/4/2646傳播途徑血液傳播靜脈吸毒，專家估測實際吸毒人數(shù)為650萬，感染率約為20-30。性行為性病就診者，平均艾滋病感染率23%男性同性戀人群母嬰傳播由高危人群開始，傳播到一般人群全球共同模式1998年1985年2021/4/2647HIV感染自然史 CD4 細胞/mm3 800400 * 急性期 無癥狀期艾滋病期 CD4計數(shù)HIV 病毒載量 2021/4/2648診斷及治療診斷依據(jù)流行病學(xué)史易感重點人群或有高危行為臨床表現(xiàn)實驗室檢查HIV抗體

24、陽性（初篩和確證）治 療營養(yǎng)支持對癥治療抗病毒治療機會感染及腫瘤的預(yù)防及治療2021/4/2649廣泛的宣傳教育2021/4/2650子宮肌瘤與子宮肉瘤 Uterine myoma & Uterine sarcoma2021/4/2651子宮肌瘤 -Uterine myoma 子宮肌瘤是女性生殖器中最常見的腫瘤多發(fā)生在30歲50歲之間的婦女，20歲以下少見。尸檢發(fā)現(xiàn)35歲以上婦女約有20%左右發(fā)現(xiàn)有子宮肌瘤。發(fā)病機制青春期后發(fā)生，絕經(jīng)后萎縮 妊娠或應(yīng)用雌激素增大 多與子宮內(nèi)膜增生過長并存 瘤組織中雌激素受體含量增高，與雌二醇的結(jié)合力增加20。2021/4/2652分 類分類按肌瘤所在部位分：

25、子宮體部者稱子宮體肌瘤子宮頸部者稱子宮頸肌瘤按生長方式分: 肌壁間肌瘤；漿膜下肌瘤粘膜下肌瘤按數(shù)量多少分 單發(fā)肌瘤； 多發(fā)性子宮肌瘤 （2個類型以上肌瘤共存）。2021/4/2653病 理巨檢 實質(zhì)性球形結(jié)節(jié)切面呈漩渦狀結(jié)構(gòu)。外面有假包膜鏡下特征肌瘤由皺紋狀排列的平滑肌纖維交叉組成。漩渦狀，其間有不等量的纖維結(jié)締組織 2021/4/2654肌瘤變性 -Degeneration of myoma玻璃樣變（hyaline degeneration）最多見。囊性變： （cystic degeneration）繼發(fā)于玻璃樣變。紅色變： （red degeneration）多見于妊娠期或產(chǎn)褥期。肉瘤變

26、（sarcomatous change）鈣化： （ degeneration with calcification）2021/4/2655臨床表現(xiàn) 癥 狀月經(jīng)改變：為最常見的表現(xiàn)。腹塊白帶增多腹痛、腰酸、下腹墜脹：腹痛常見于漿膜下肌瘤蒂扭轉(zhuǎn)。壓迫癥狀：壓迫膀胱、直腸等。不孕繼發(fā)性貧血 體 征與肌瘤大小、數(shù)目、位置以及有無變性有關(guān)。壁間肌瘤子宮增大，表面不規(guī)則、有結(jié)節(jié)感。粘膜下肌瘤子宮均勻增大，有時子宮口擴張， 在宮口內(nèi)或陰道內(nèi)可見肌瘤。漿膜下肌瘤可觸及質(zhì)硬、球狀 物與子宮了細蒂相連。2021/4/2656診 斷育齡婦女有經(jīng)量增多、經(jīng)期延長、周期縮短等病史查體子宮增大，表面不規(guī)則、有結(jié)節(jié)感或在宮

27、口內(nèi)或陰道內(nèi)可見肌瘤B型超聲檢查: 是診斷子宮肌瘤的常用方法 腹腔鏡和宮腔鏡檢查。2021/4/2657鑒別診斷妊娠子宮卵巢腫瘤：腹腔鏡可確診盆腔炎性包塊子宮腺肌病及腺肌瘤子宮畸形2021/4/2658治 療治療根據(jù)患者年齡、生育要求、癥狀 、肌瘤大小等全面考慮。隨訪觀察：小肌瘤、無癥狀，36月隨訪一次。藥物治療肌瘤小于2 .5個月妊娠子宮大小，癥狀輕。近絕經(jīng)年齡或全身情況不能手術(shù)者。 雄激素（ Androgen）副作用較大， 目前少用。 黃體生成激素釋放激素類似物(Luteinizing hormone -releasing hormone agonists )患者經(jīng)量減少或暫時性絕經(jīng)。其他

28、：如米非司酮（mifepristone） 2021/4/2659手術(shù)治療適應(yīng)癥 肌瘤大于 10周妊娠子宮 癥狀明顯：腹痛、出血、不孕 肌瘤變性 手術(shù)方式 肌瘤切除術(shù) 子宮切除術(shù)介入治療2021/4/2660子宮肉瘤 -uterine sarcoma 病理類型子宮平滑肌肉瘤：發(fā)生自子宮肌壁或肌壁間血管壁的平滑肌組織。子宮內(nèi)膜間質(zhì)肉瘤：來源子宮內(nèi)膜間質(zhì)細胞。惡性中胚葉混合瘤：含有癌、瘤兩種成分。臨床分期I期：癌局限于宮體 II期：癌已侵犯宮頸III期：癌擴散至子宮以外盆腔內(nèi)，仍局限于盆腔。IV期：癌超出真骨盆或侵犯上腹腔或已有遠處轉(zhuǎn)移。2021/4/2661子宮肉瘤 -uterine sarcoma臨床表現(xiàn)癥狀陰道不規(guī)則流血腹痛腹部包塊壓迫癥狀及其他體征子宮增大，不規(guī)則宮頸可脫出腫塊晚期子宮固定。治療手術(shù)為主全子宮雙附件廣泛子宮+盆腔淋巴清掃輔助化療或放療孕激素2021/4/2662思 考 題滴蟲性陰道炎、外陰陰道假絲酵母菌病、細菌性陰道病的臨床表現(xiàn)及治療原則？慢性宮頸炎的病理類型及治療原則？急性盆腔炎的病因及治療原則？性傳播性疾病的主要病原體、傳播特點及防治手段？子宮肌瘤變性類型？子宮肌瘤手術(shù)指征？子宮肉瘤的臨床