腦血管病預(yù)防科普講座精講PPT課件

1、腦血管疾病預(yù)防-健康大講堂腦中風(fēng)是人類健康的“第一殺手”！在我國，每12秒鐘就有1位中風(fēng)新發(fā)患者，每21秒鐘就有1人死于中風(fēng)中風(fēng)已成為我國第一大致殘和致死疾病腦血管病 發(fā)病率: 120180/10萬人口 每年新發(fā)病例: 200萬 死亡率: 80130/10萬人口 每年死亡病例: 150萬 患病率: 400700/10萬人口 全國腦卒中患者: 600700萬腦中風(fēng)給患者和家庭帶來長期的負擔成人中最常見的致殘原因大多數(shù)腦中風(fēng)患者能夠幸存10%有嚴重的殘疾需要長期護理30%需要有人照顧他們的起居一整年60的患者社交活動或戶外活動受限目前，全國每年用于治療腦卒中的費用估計要在100億元以上，加上各種間

2、接經(jīng)濟損失，每年因本病支出接近 200億元人民幣，給國家和眾多家庭造成沉重的經(jīng)濟負擔。認識中風(fēng)，預(yù)防中風(fēng)什么是腦中風(fēng)？腦中風(fēng)是怎么發(fā)生的？ 哪些人容易發(fā)生腦中風(fēng)？應(yīng)該怎么預(yù)防？應(yīng)該采取什么行動預(yù)防腦中風(fēng)？什么是腦中風(fēng)？由于大腦里面的血管突然發(fā)生破裂出血或因血管堵塞造成大腦缺血、缺氧所致的急性疾病。腦中風(fēng)就是腦卒中、急性腦血管病、腦梗塞或腦出血！腦中風(fēng)有哪些類型？缺血性中風(fēng)(占85%）出血性中風(fēng)堵 塞 ！破裂！缺血性中風(fēng)(占85%） 1.短暫性腦缺血發(fā)作（TIA） 2.腦梗死：A.腦血栓形成 B.腦栓塞 C.腔隙性梗死出血性中風(fēng) 1.腦出血 2.蛛網(wǎng)膜下腔出血短暫性腦缺血發(fā)作（TIA）好發(fā)年齡5

3、0-70歲，男性多于女性。患者多伴有高血壓、動脈粥樣硬化、糖尿病、高血脂等腦血管病危險因素。發(fā)病突然，歷時短暫，最長時間不超過24小時。局灶性腦或視網(wǎng)膜功能障礙，恢復(fù)完全，不留后遺癥狀，反復(fù)發(fā)作，每次發(fā)作表現(xiàn)基本相似（如癱瘓、失語、定向障礙、黑蒙、眩暈等視其不同病發(fā)部位表現(xiàn)不同癥狀）。腦梗死 腦血栓形成 腦栓塞 腔隙性梗死腦血栓形成動脈粥樣硬化性腦梗死多見于中老年，動脈炎性腦梗死以中青年多見。常在安靜或睡眠中發(fā)病。臨床表現(xiàn)取決于梗死灶的大小及部位。患者一般意識清楚，當發(fā)生基底動脈血栓或大面積腦梗死時，可出現(xiàn)意識障礙甚至危及生命。腦栓塞可發(fā)于任何年齡，以青壯年多見。多在活動中急驟發(fā)病，無前驅(qū)癥狀

4、，局灶性神經(jīng)體征在數(shù)秒至數(shù)分鐘達到高峰，多表現(xiàn)為完全性卒中。意識障礙有無取決于栓塞血管的大小和梗死的面積。不同部位的血管栓塞會造成相應(yīng)的血管閉塞綜合征。與腦血栓形成相比，腦栓塞易導(dǎo)致多發(fā)性梗死，并容易復(fù)發(fā)和出血。腔隙性梗死多見于中老年患者，男性多于女性。半數(shù)以上病人有高血壓病史，突然或逐漸起病，出現(xiàn)偏癱或偏身感覺障礙等局灶癥狀。通常癥狀較輕，體征單一，預(yù)后好，一般無頭痛，無顱高壓，無意識障礙表現(xiàn)。許多患者不出現(xiàn)臨床癥狀而 頭顱影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)。腦出血好發(fā)年齡50-70歲，男性稍多于女性，冬春兩季發(fā)病率較高，多有高血壓病史。多在激動或活動中突然發(fā)病，發(fā)病后病情常于數(shù)分鐘至數(shù)小時內(nèi)達到高峰。發(fā)病后多

5、有血壓明顯升高。由于顱壓升高，常有頭痛、嘔吐和不同程度的意識障礙，如嗜睡或昏迷等，大約10%ICH病例有抽搐發(fā)生。蛛網(wǎng)膜下腔出血臨床表現(xiàn)差異較大，以中青年發(fā)病居多，起病突然，多數(shù)患者發(fā)病前有明顯誘因。一般癥狀主要包括： 突然出現(xiàn)的劇烈頭痛 腦膜刺激征 眼部癥狀 精神癥狀 其他癥狀腦中風(fēng)是怎么發(fā)生的？ 腦中風(fēng)的最主要病因 動脈粥樣硬化血栓形成導(dǎo)致腦中風(fēng)的罪犯血小板哪些人容易發(fā)生腦中風(fēng)？ 腦中風(fēng)的危險因素 可控制的因素 無法控制的因素腦中風(fēng)的危險因素？年 齡：年齡增高發(fā)病率增加性 別：男性女性家族史：有心腦血管疾病家族史 -無法改變或控制的因素腦中風(fēng)的危險因素？ -可以改變或控制的因素 高血壓、高

6、血脂、糖尿病、房顫 吸煙、酗酒、肥胖、運動量過少 既往有冠心病，或心臟病發(fā)作史 既往有外周動脈疾病史 發(fā)生過中風(fēng)或TIA史的人再次發(fā)生中風(fēng)的風(fēng)險高于其他人9倍而每次的中風(fēng)發(fā)生都可能產(chǎn)生嚴重影響，甚至危及生命。 怎么評估腦中風(fēng)復(fù)發(fā)的風(fēng)險有多大？0123456789極高危高危：中風(fēng)危險4%低危：中風(fēng)危險4% 3分以上需要更強的抗血小板藥物腦中風(fēng)常見的認識誤區(qū) 錯誤的觀點中風(fēng)不可預(yù)防中風(fēng)無需治療（治不好）只有老年人才會發(fā)生中風(fēng)中風(fēng)后治療6個月就會好正確的認識超過80的中風(fēng)是可預(yù)防的發(fā)生中風(fēng)應(yīng)盡快就醫(yī)所有年齡段的人都可能發(fā)生可能終生無法恢復(fù)減少中風(fēng)風(fēng)險，我們能做什么？防發(fā)病（一級預(yù)防）從未發(fā)生過中風(fēng)或

7、TIA的人： 應(yīng)及早發(fā)現(xiàn)危險因素，并采取綜合控制防復(fù)發(fā)（二級預(yù)防）已發(fā)生過中風(fēng)/TIA的患者，應(yīng)采取更積極的措施避免復(fù)發(fā)腦血管病如何預(yù)防？腦血管病的預(yù)防，簡單的說就是針對可控制的危險因素所采取的措施。高 血 壓已證實，高血壓是腦出血和腦梗死最重要的危險因素。腦卒中發(fā)病率、死亡率的上升與血壓升高有著十分密切的關(guān)系。這種關(guān)系是一種直接的、持續(xù)的、并且是獨立的。近年研究表明，老年人單純收縮期高血壓（收縮壓 160mmHg，舒張壓75歲者，INR控制在 1.62.5； 或口服阿司匹林（50300mg /日）3、冠心病高?；颊咭矐?yīng)服用阿司匹林(50150mg /日)吸 煙吸煙是腦卒中獨立的危險因素，尤其

8、是對 缺血性卒中更是確定的危險因素 加速動脈硬化，升高纖維蛋白原水平，促 進血小板聚集，降低 HDL-C 等被動吸煙同樣有害吸 煙建 議：1、進一步加強健康教育，勸吸煙者戒煙；2、避免在公共場所吸煙；3、動員全社會參與，加強人群干預(yù)力度。 血脂與腦卒中 低膽固醇水平與腦出血有關(guān) 高膽固醇水平易發(fā)生頸動脈系統(tǒng)梗塞 低膽固醇水平可減少冠心病發(fā)病，但 并不減少腦卒中的發(fā)病率 血 脂 異 常已證實，應(yīng)用他汀類降脂藥物可明顯降低腦卒中的發(fā)病率和死亡率，約可使缺血性卒中發(fā)生的危險減少1931%流行病學(xué)研究資料表明，血清膽固醇水平過低時（160mg/dL），可增加出血性卒中死亡的危險。血 脂 異 常建 議：

9、 1、成年人應(yīng)定期復(fù)查血脂； 2、重視并采用生活方式治療； 3、對既往有卒中或冠心病史，且總膽固醇高于5mmol/L者采用他汀類藥物治療； 4、甘油三酯增高選用貝丁酸類藥物治療；糖尿病與腦卒中糖尿病患者較非糖尿病人群缺血性卒中的發(fā)病率提早1020 年。糖尿病患者較非糖尿病人群缺血性卒中的發(fā)病率高24 倍。糖 尿 病建 議：1、應(yīng)定期測定血糖，必要時測定糖化血紅蛋 白（HbA1c)2、糖尿病患者應(yīng)通過控制飲食、加強體育鍛煉活動,23個月血糖控制仍不佳，應(yīng)使用藥物治療。3、患者同時積極控制血壓、體重和降低血脂水平。飲 酒1、對不喝酒者不提倡用開始喝酒來預(yù)防心腦血管??；2、喝酒者應(yīng)適度，不可酗酒；3

10、、男性飲酒者每天喝白酒應(yīng)50ml（一兩），啤酒640ml（一瓶），葡萄酒200ml（四兩）； 女性飲酒量應(yīng)減半，孕婦禁止飲酒。肥胖與卒中 最近的研究證據(jù)支持： 男性腹部肥胖，女性肥胖或超重是腦卒中的獨立危險因素在醫(yī)生指導(dǎo)下，堅持經(jīng)常服藥，保持血壓達標穩(wěn)定。高血壓病人服降壓藥時不可隨意停服。另外高血壓病人在寒冷季節(jié)還要適當?shù)卦黾咏祲核幬锏姆昧?。有糖尿病患者，?yīng)注意監(jiān)測血糖，在醫(yī)生指導(dǎo)下應(yīng)用降血糖藥物，保持血糖達標穩(wěn)定。 總結(jié)一下預(yù)防措施： 控制危險因素，半年至一年做一次身體 檢查；不要用保健品代替藥物治療；不要擔心服藥出現(xiàn) 不良反應(yīng)而擅自停 服降血脂等藥物。 注意合理飲食。少吃油膩食物。膳食總

11、體上要低鹽、低脂肪、低膽固醇，常吃新鮮蔬菜，多食含植物蛋白豐富的豆 類制品。 戒煙戒酒 堅持體育鍛煉，進行有氧運動，提高機體功能及耐寒能力?？蓞⒓右恍┝λ芗暗奈捏w活動。 老年人血管基礎(chǔ)較差，要多喝水，降低血液黏稠度。 情緒的波動也是心血管疾病的誘發(fā)因素，因此老年人一定要保持心態(tài)平和，避免情緒激動，大喜大悲尤不可取。 腦卒中的早期癥狀及識別 1、肢體乏力 單側(cè)肢體短暫無力，活動肢體時感到力不從心、走路不穩(wěn)似醉酒樣、肢體動作不協(xié)調(diào)、或突然失去控制數(shù)分鐘，同時伴有肢體感覺減退和麻木。 2、鼻出血中老年人鼻出血是高血壓病人即將發(fā)生中風(fēng)的警報。經(jīng)醫(yī)學(xué)觀察，排除外傷、炎癥因素，高血壓病人在反復(fù)鼻出血后1

12、-6個月，約為50%的病人發(fā)生腦溢血。鼻出血不少是由血壓不穩(wěn)定引起的，不加預(yù)防則會增加中風(fēng)的機會，因此不能麻痹大意。 3、眩暈突然自覺頭暈?zāi)垦?，周圍物件都在旋轉(zhuǎn)，幾秒鐘后便恢復(fù)常態(tài)，可能是短暫性腦缺血發(fā)作，俗稱“小中風(fēng)”，應(yīng)及早去醫(yī)院請醫(yī)生診治，防止中風(fēng)發(fā)生。4、單眼突然發(fā)黑一只眼睛突然發(fā)黑，看不見東西，幾秒鐘或幾十秒鐘后便完全恢復(fù)正常，醫(yī)學(xué)上稱單眼一次性黑朦，是因為腦缺血引起視網(wǎng)膜缺血所致，是中風(fēng)的又一信號。 5、哈欠不斷人在疲倦、睡眠不足等情況下打哈欠是正常的。如果沒有以上原因存在的情況下，哈欠連天，這可能是由于腦動脈硬化日趨嚴重，血管內(nèi)徑越來越小，引起腦組織慢性缺血缺氧。據(jù)臨床報告，中風(fēng)

13、病人有80%在發(fā)病前5-10天哈欠不斷。所以哈欠不斷者，不可馬虎!6、嗆咳據(jù)臨床觀察，少數(shù)中風(fēng)患者早期可能出現(xiàn)喝水或進食時偶爾嗆咳，這是因為腦缺血引起吞咽神經(jīng)核受損，導(dǎo)致咽部感覺喪失，使食物或水誤入氣管所致。研究表明，這種麻痹很可能是中風(fēng)的先兆，若及早給予腦血管擴張藥及溶栓藥，不僅有利于治療吞咽麻痹，還可能預(yù)防中風(fēng)猝發(fā)。7、手指麻木手指麻木的異常感覺，在許多疾病中都可出現(xiàn)，如頸椎病、糖尿病。雖然手指麻木不一定會中風(fēng)，但對于年齡在40歲以上的中年人來說，如果經(jīng)常伴有頭痛、眩暈、頭重腳輕、舌頭發(fā)脹等癥狀，且有高血壓、高血脂、糖尿病或腦動脈硬化等疾病史時，應(yīng)多加以注意，警惕中風(fēng)發(fā)生。8、說話吐字不清

14、腦供血不足使掌管人體運動功能的神經(jīng)失靈，常見癥狀之一是突然說話不靈或吐字不清，甚至不會說話，但持續(xù)時間短，最長不超過24小時，應(yīng)引起重視。 9、原因不明跌跤由于腦血管硬化，引起腦缺血，運動神經(jīng)失靈，而容易發(fā)生跌跤，也是一種中風(fēng)先兆癥狀，應(yīng)及時請醫(yī)生診治。10、嗜睡中老年人一旦出現(xiàn)原因不明困倦嗜睡現(xiàn)象，一定要高度重視，很可能是缺血性中風(fēng)的先兆。據(jù)醫(yī)學(xué)觀察，大約有75.2%的人在中風(fēng)前有嗜睡癥狀。嗜睡者大多在半年內(nèi)發(fā)生中風(fēng)。這是出現(xiàn)最早的中風(fēng)先兆，更有預(yù)防意義。11、精神狀態(tài)發(fā)生變化性格一反常態(tài)，如變得沉默寡言，或多語急躁，或出現(xiàn)短暫智力衰退，均與腦缺血有關(guān)，可能是中風(fēng)先兆。 以上11種癥狀是大家不可忽視的，了解癥狀，輕松識別中風(fēng)。及時就醫(yī)。腦中風(fēng)的主要癥狀面癱(Facial weakness)能微笑嗎？有嘴角或眼角下垂嗎？肌無力(Arm weakness)能伸舉上肢嗎？言語困難(Speech difficulty)能吐字清晰并進行溝通嗎？盡早就診，快速行動(Time to act fast)如果出現(xiàn)中風(fēng)發(fā)作癥狀，請立即致電120發(fā)生腦中風(fēng)，該如何處理？盡快到綜合性醫(yī)院就診在有效的時間內(nèi)動脈或靜脈溶栓是治療腦血栓最有效的手段，能最大限度降低病殘或完全康復(fù)強調(diào)早