愛嬰醫(yī)院復(fù)核工作流程、細(xì)則及釋義(護(hù)理組)(共11頁)

1、附件(fjin)1、愛嬰醫(yī)院(yyun)復(fù)核流程會議室（聽取匯報15分鐘）臨床組（產(chǎn)、兒科各1人）護(hù)理組（2人）管理組（帶隊+1人）產(chǎn)科病房護(hù)理規(guī)范或制度病房設(shè)置：嬰兒床巡視：奶瓶、奶嘴母嬰同室產(chǎn)婦5名（2剖）：推薦代用品宣教及知識點早接觸、留觀期間體位及姿勢吃過其他食物一天中分離時間按需哺乳用過奶瓶奶嘴2名剖宮產(chǎn)：自然分娩宣教，喂奶時間、間隔、夜奶、饑餓2名母嬰分離：保持泌乳和擠奶2名混合喂養(yǎng)：如何加奶乳頭條件不好：鼓勵、幫助醫(yī)護(hù)人員產(chǎn)科醫(yī)、護(hù)、助產(chǎn)士各1人：操作；醫(yī)、護(hù)如何宣教；責(zé)護(hù)、助產(chǎn)士床旁宣教新生兒病房醫(yī)、護(hù)各1名（母嬰同室的兒科醫(yī)生）：操作產(chǎn)科病房產(chǎn)科組醫(yī)、護(hù)各1人：剖宮產(chǎn)制度落實

2、、按需母乳10份病例：質(zhì)量管理和崗位責(zé)任指標(biāo)落實、早接觸和早吸吮（含母嬰分離、非醫(yī)學(xué)指征加奶、糖尿病合并癥、母嬰同室高危兒）、3份剖宮產(chǎn)病例查非醫(yī)學(xué)指征剖宮產(chǎn)分娩/剖宮產(chǎn)登記本：剖宮產(chǎn)率新生兒科組 母嬰分離醫(yī)療文書2份新生兒疾病早期癥狀培訓(xùn)：培訓(xùn)記錄，詢問醫(yī)、護(hù)各1名。會議室5名出院產(chǎn)婦：電話隨訪10名醫(yī)護(hù)人員：問卷考核查閱資料院內(nèi)巡視小賣部、門診大廳、兒科門診（含兒?？疲┊a(chǎn)科門診巡視5名孕婦（32周）：代用品、知識要點醫(yī)、護(hù)各1人：宣教孕婦學(xué)?，F(xiàn)場、課件、負(fù)責(zé)人新生兒病房病程或護(hù)理記錄（5份）：質(zhì)量管理和崗位責(zé)任指標(biāo)落實3份（2份早產(chǎn)、1份足月）：加奶指征 2份：母嬰分離指征醫(yī)、護(hù)各1人：按

3、需哺乳巡視病房：奶瓶奶嘴、配奶間 母乳喂養(yǎng)咨詢門診（室）接診人員工作情況 母乳喂養(yǎng)咨詢熱線室接線員工作情況產(chǎn)科病房巡視、配奶區(qū)、奶粉購買、信息傳遞、剖宮產(chǎn)制度兒科病房：巡視 附件(fjin)2： 愛嬰醫(yī)院(yyun)復(fù)核標(biāo)準(zhǔn)評分(png fn)細(xì)則標(biāo) 準(zhǔn)具體指標(biāo)內(nèi) 容分組檢查方法評分標(biāo)準(zhǔn)標(biāo)準(zhǔn)釋義三、將有關(guān)母乳喂養(yǎng)的好處及方法告訴所有的孕產(chǎn)婦。（10分）（一）通過多種形式向孕產(chǎn)婦傳播母乳喂養(yǎng)的知識和技能。（6分）1、通過產(chǎn)科門診、孕婦學(xué)校、產(chǎn)科病房等途徑，對產(chǎn)婦進(jìn)行母乳喂養(yǎng)知識和技能教育。（2分）護(hù)理組詢問醫(yī)護(hù)人員如何開展母乳喂養(yǎng)宣教工作。*（請責(zé)任護(hù)士、助產(chǎn)士到產(chǎn)房、床旁現(xiàn)場宣教）床旁技能考核

4、：1、產(chǎn)科門診醫(yī)、護(hù)各1人；產(chǎn)科病房醫(yī)、護(hù)各1人；孕婦學(xué)校負(fù)責(zé)人1人，0.4分/人。2、考核護(hù)士、助產(chǎn)士各1人，每人1項宣教技能，1分/人。母乳喂養(yǎng)知識宣教情況：1、隨機(jī)詢問產(chǎn)科門診醫(yī)生1人、護(hù)士1人，產(chǎn)科病房醫(yī)生1人、護(hù)士1人，孕婦學(xué)校負(fù)責(zé)人1人，了解是如何進(jìn)行母乳喂養(yǎng)知識技能宣教的。2、對責(zé)任護(hù)士和助產(chǎn)士（各1人）考核進(jìn)行母乳喂養(yǎng)床旁宣教、咨詢的技能，每人1項。3、孕婦學(xué)校必要設(shè)施設(shè)備包括：投影儀、電腦、娃娃、乳房、宣教光盤、幻燈片、課表。培訓(xùn)教材和課程安排著重看是否有母乳喂養(yǎng)的相關(guān)內(nèi)容，是否公布于眾。2、住院后由責(zé)任護(hù)士進(jìn)行母乳喂養(yǎng)的知識和技能宣教。（2分）護(hù)理組四、幫助產(chǎn)婦在產(chǎn)后1小時

5、內(nèi)開始母乳喂養(yǎng)。（10分）（一）90%以上的新生兒在生后1小時內(nèi)進(jìn)行母嬰皮膚接觸并進(jìn)行早吸吮，皮膚接觸及早吸吮時間應(yīng)不少于30分鐘。（2分）1、正常新生兒1小時內(nèi)進(jìn)行母嬰皮膚接觸和早吸吮。在皮膚接觸時，母嬰應(yīng)有目光交流，并注意新生兒保暖。（1分）護(hù)理組詢問產(chǎn)婦（包括剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦）是否在產(chǎn)后1小時內(nèi)進(jìn)行過母嬰皮膚接觸、早吸吮及持續(xù)時間。0.5分。5名產(chǎn)婦（含剖宮產(chǎn)2名），1人未進(jìn)行皮膚接觸，或1小時后接觸，或持續(xù)30分鐘，不得分。早接觸、早開奶情況：現(xiàn)場隨機(jī)詢問5名產(chǎn)婦（含剖宮產(chǎn)2名），1人未進(jìn)行皮膚接觸，或1小時后接觸，或為持續(xù)30分鐘，不得分。留產(chǎn)房觀察期間分離5分鐘以上且原因不合理的-0.5

6、分/人，扣完為止。病例查閱：5份病例，無早接觸或早吸吮記錄、或記錄內(nèi)容不符和要求，不得分。隨機(jī)抽查一定數(shù)量的醫(yī)療文書，查看早接觸和早吸吮情況。0.5分。隨機(jī)抽10份病例，其中1份無早接觸或早吸吮記錄、或記錄內(nèi)容不和要求，不得分。2、留產(chǎn)房觀察期間要盡可能保證母嬰在一起。（1分）詢問產(chǎn)婦有關(guān)情況。5名產(chǎn)婦（剖宮產(chǎn)2名）：留產(chǎn)房觀察期間分離5分鐘以上且原因不合理的-0.5分/人，扣完為止。標(biāo) 準(zhǔn)具體指標(biāo)內(nèi) 容分組檢查方法評分標(biāo)準(zhǔn)標(biāo)準(zhǔn)釋義五、指導(dǎo)產(chǎn)婦如何哺乳，以及保持良好泌乳。（10分）（一）產(chǎn)科、兒科/新生兒科、保健科的全體醫(yī)護(hù)人員具備指導(dǎo)哺乳的能力。（6分）1、將母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)納入常規(guī)護(hù)理工作程序

7、，對產(chǎn)婦進(jìn)行規(guī)范的母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)。（2分）護(hù)理組查閱工作規(guī)范或制度。有，1分；內(nèi)容，1分。共2分。指導(dǎo)哺乳：對5名醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行現(xiàn)場考核，每人1題。其中產(chǎn)、兒科門診醫(yī)生各1人，產(chǎn)、兒科病房護(hù)士各1人，助產(chǎn)士1人；有兒童保健科的，增加兒童保健科醫(yī)護(hù)人員各1名。對產(chǎn)婦哺乳知識宣教情況，三（二）1.中已查，此項不賦分值。重點檢查產(chǎn)婦的哺乳技能。2、醫(yī)護(hù)人員通過示范和指導(dǎo)，教會產(chǎn)婦哺乳體位、新生兒含接姿勢、擠奶/吸奶方法、泌乳方法。（2分）護(hù)理組觀看醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)產(chǎn)婦哺乳體位和擠奶的實際操作。操作與問卷結(jié)合：抽5名醫(yī)護(hù)人員（產(chǎn)科3人、兒科2人；產(chǎn)兒科門診、病房醫(yī)護(hù)各1人，助產(chǎn)士1人）：每人1題，0.4分/人

8、。3、母嬰分離的產(chǎn)婦，分娩后6小時內(nèi)開始擠奶，每3小時擠一次奶，每次擠奶持續(xù)2030分鐘，每天不少于8次，注意夜間擠奶。（2分）護(hù)理組詢問母嬰分離的產(chǎn)婦是否掌握保持泌乳知識及擠奶方法。*（什么時間擠？次/天？擠出后如何儲存？）詢問2名母嬰分離產(chǎn)婦，答對4點以上通過，1人不通過-1分，減完為止。（二）80%以上產(chǎn)婦掌握正確的哺乳和泌乳方法。（4分）1、產(chǎn)婦掌握正確的哺乳技能，如哺乳體位、新生兒含接姿勢、擠奶/吸奶方法、泌乳方法。（4分）護(hù)理組詢問產(chǎn)婦接受哺乳知識宣教情況；檢查產(chǎn)婦的哺乳體位及含接姿勢，檢查產(chǎn)婦是否有乳頭皸裂或乳房腫脹。5名產(chǎn)婦（剖宮產(chǎn)2名）：每人檢查1項技能，1分/人，扣完為止。

9、六、除母乳外，禁止給新生兒吃任何食物或飲料，除非有醫(yī)學(xué)指征。（10分）（一）除有醫(yī)學(xué)指征的新生兒外，80%以上的新生兒出生后即開始純母乳喂養(yǎng)。（10分）1、為產(chǎn)婦提供個性化的母乳喂養(yǎng)咨詢指導(dǎo)。（2分）護(hù)理組詢問母親產(chǎn)后是否接受過母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)，是否給新生兒吃過母乳外的食品或飲料。問5名產(chǎn)婦（2剖），如添加食品、飲料，-0.4分/人。（維生素、礦物質(zhì)、藥品不包含在內(nèi)）醫(yī)學(xué)指征新生兒加奶：在新生兒科/NICU查病例以了解醫(yī)學(xué)指征或配奶醫(yī)囑是否符合要求。沒有新生兒科的醫(yī)院在產(chǎn)科進(jìn)行醫(yī)學(xué)指征新生兒加奶的檢查。配奶：“現(xiàn)配現(xiàn)用”針對產(chǎn)科而言，新生兒科不做要求。標(biāo) 準(zhǔn)具體指標(biāo)內(nèi) 容分組檢查方法評分標(biāo)準(zhǔn)標(biāo)準(zhǔn)釋

10、義六、除母乳外，禁止給新生兒吃任何食物或飲料，除非有醫(yī)學(xué)指征。（10分）（一）除有醫(yī)學(xué)指征的新生兒外，80%以上的新生兒出生后即開始純母乳喂養(yǎng)。（10分）3、混合喂養(yǎng)新生兒可用乳旁加奶或使用小勺、奶杯加奶。（2分）護(hù)理組詢問混合喂養(yǎng)的產(chǎn)婦如何加奶。*（怎么加呀？邊說邊演示）問混合喂養(yǎng)的產(chǎn)婦2人，1分/人。奶粉購買：（1）醫(yī)院未通過正規(guī)渠道購買、無購買奶粉單據(jù)或證明、或接受了母乳代用品生產(chǎn)經(jīng)營單位的饋贈和贊助，一票否決。新生兒科不在“一票否決”范圍內(nèi)。（2）此條著眼“購買，不得接受饋贈和贊助”，財務(wù)制度允許的情況下，盡量從零售渠道購買。必要時可采用“政府或醫(yī)院統(tǒng)一招標(biāo)”，但須提供相關(guān)購買單據(jù)，避

11、免公司間壓低價格等惡意競爭。（3）新生兒科使用的早產(chǎn)兒配方奶、水奶等，不在“一票否決”范圍內(nèi)。4、制訂母乳代用品配置和使用管理制度（管理），設(shè)置規(guī)范的配奶區(qū)，配制配方奶必須在配奶區(qū)完成，做到現(xiàn)配現(xiàn)用，清潔配制（護(hù)理）。（4分）護(hù)理組查閱相關(guān)制度；查看配奶區(qū)是否干凈整潔，是否做到現(xiàn)配現(xiàn)用，配奶用具是否符合清洗、消毒的要求。制度1分，配奶區(qū)干凈整潔1分，現(xiàn)用現(xiàn)配（產(chǎn)科）1分，用具復(fù)合要求（清洗、消毒各0.5分）。檢查地點：產(chǎn)科配奶區(qū)、新生兒兒科/NICU配奶室。七、實行24小時母嬰同室。（10分）（一）除有醫(yī)學(xué)指征的母嬰分離外，產(chǎn)婦和新生兒應(yīng)24小時在一起，每天分離的時間不超過1小時。（10分）1

12、、取消嬰兒室，在產(chǎn)科病房設(shè)置嬰兒床，（*實施床前護(hù)理）減少母嬰分離時間。（3分）護(hù)理組查看產(chǎn)科病房設(shè)置，并詢問產(chǎn)婦與新生兒分離的時間在24小時內(nèi)（*累計時間）是否超過一小時。醫(yī)院內(nèi)發(fā)現(xiàn)有嬰兒室、或產(chǎn)婦床邊無嬰兒床，-3分。母嬰分離指征醫(yī)療文書：新生兒科/NICU、產(chǎn)科病房各抽2份母嬰分離病例，母嬰分離指征不符合要求或沒有記錄為不合格。2、新生兒洗澡及治療時間每天不超過一小時。（1分）問5名產(chǎn)婦（含2剖），1人分離時間超過1小時/天，-1分。標(biāo) 準(zhǔn)具體指標(biāo)內(nèi) 容分組檢查方法評分標(biāo)準(zhǔn)標(biāo)準(zhǔn)釋義八、鼓勵按需哺乳。（3分）（一）新生兒喂奶間隔時間和持續(xù)時間沒有限制，每天有效吸吮次數(shù)應(yīng)不少于8次（包括夜間

13、哺乳）。（3分）2、加強(qiáng)對剖宮產(chǎn)母親的護(hù)理和母乳喂養(yǎng)的指導(dǎo)。（1分）護(hù)理組詢問醫(yī)護(hù)人員是否知道按需哺乳的重要性和方法；詢問產(chǎn)婦能否識別新生兒饑餓的征象。*（問產(chǎn)婦你知道孩子饑餓的表現(xiàn)嗎？）詢問2名剖宮產(chǎn)母親：-1分/人，扣完為止。（1）詢問5名醫(yī)護(hù)人員：按需哺乳的重要性和方法。（2）詢問5名產(chǎn)婦：新生兒饑餓的征象。（3）詢問2名產(chǎn)科剖宮產(chǎn)母親：喂奶時間、間隔、夜間喂奶，新生兒饑餓征象，母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)等。九、不要給母乳喂養(yǎng)的新生兒吸人工奶嘴或使用奶嘴作安慰物。（5分）（一）在母嬰同室內(nèi)，100%母乳喂養(yǎng)的新生兒未使用過奶瓶、奶嘴或安慰奶嘴。（5分）1、讓產(chǎn)婦了解使用奶瓶、奶嘴和安慰奶嘴的危害。（2

14、分）護(hù)理組詢問產(chǎn)婦是否讓嬰兒用過奶瓶和安慰奶嘴。*（問產(chǎn)婦你知道安慰奶嘴的危害嗎？條件不好：乳頭皸裂、凹陷、扁平、乳頭大怎么辦？）5名產(chǎn)婦（剖宮產(chǎn)2人），不能說出1-2點母乳代用品危害，或不合理使用過奶瓶和安慰奶嘴的，-0.5分/人，扣完為止。詢問5名產(chǎn)婦（剖宮產(chǎn)2名），不能說出1-2點代用品危害，或不合理使用過奶瓶和安慰奶嘴的，每人-0.5分，扣完為止。對于乳頭條件不好的案例，了解鼓勵和解決困難的情況，酌情給分。沒有乳頭條件不好的產(chǎn)婦，不扣分。2、鼓勵乳頭條件不好的產(chǎn)婦建立信心并幫助其解決困難。（1分）護(hù)理組了解鼓勵和解決困難情況，酌情給分。3、有醫(yī)學(xué)指征需要加奶的新生兒，使用小杯、小碗或乳

15、旁加奶。（1分）護(hù)理組巡視病房是否有奶瓶、奶嘴。巡視母嬰同室病房：有加奶的醫(yī)學(xué)指征，但用奶瓶、奶嘴-1分,或病房用具中未見合適的小杯/碗或乳旁加奶器，-1分。4、需要人工喂養(yǎng)的新生兒，使用的奶瓶、奶嘴及奶粉由醫(yī)院提供并管理。（1分）護(hù)理組巡視新生兒科病房：奶瓶、奶嘴、奶粉是否統(tǒng)一管理，任一項不符合，-1分。附件(fjin)3、愛嬰醫(yī)院(yyun)復(fù)核評分標(biāo)準(zhǔn)釋義第一條（一）職責(zé)分工(fn gng)明確：強(qiáng)調(diào)各科室都參與到愛嬰工作中，并承擔(dān)一定的任務(wù)。業(yè)務(wù)院長和醫(yī)務(wù)處領(lǐng)導(dǎo)了解該項工作的內(nèi)容和重要性。職責(zé)分工中醫(yī)務(wù)處（科）、護(hù)理部、產(chǎn)科、兒科/新生兒科，任一科室職責(zé)不明確的，不得分。查閱相關(guān)文件：

16、指上次愛嬰醫(yī)院評估/復(fù)核以來，到本次愛嬰醫(yī)院復(fù)核的全部文件。2014-2015年愛嬰醫(yī)院復(fù)核工作僅查本年度文件。小組成員：領(lǐng)導(dǎo)小組成員中業(yè)務(wù)院長、醫(yī)務(wù)處（科）、護(hù)理部、產(chǎn)科、兒科/新生兒科，缺少任何一個，該項不得分。技術(shù)小組成員中產(chǎn)科、兒科/新生兒科、護(hù)理部，缺少任何一個，該項不得分。職責(zé)要求產(chǎn)科、兒科/新生兒科或護(hù)理部的分工明確。第一條（二）關(guān)于展示內(nèi)容：（1）公眾可接觸范圍內(nèi)不得出現(xiàn)與母乳代用品有關(guān)的公司標(biāo)識、產(chǎn)品名稱、圖片等任何內(nèi)容。公共區(qū)域出現(xiàn)者，一票否決。（2）醫(yī)療機(jī)構(gòu)園區(qū)內(nèi)含小賣鋪等,不得出現(xiàn)嬰幼兒使用的普通奶粉及代用品，吸奶器不得配有奶嘴。（3）特殊需求嬰兒的母乳代用品（如：早產(chǎn)

17、兒/PKU兒奶粉、唇裂兒奶嘴等）不在禁用范圍內(nèi)。對于質(zhì)量管理指標(biāo)和崗位責(zé)任制度：完成管理和目標(biāo)體系的給分，不完成的按比例扣分。第二條（一）1、2、3：查閱2014年培訓(xùn)資料，從文件中能證明相關(guān)內(nèi)容的得分，不能證明相關(guān)內(nèi)容的依據(jù)評分標(biāo)準(zhǔn)減分。相關(guān)人員掌握母乳喂養(yǎng)知識情況：在本條（二）中進(jìn)行考核，此處不賦分?！袄脥徢敖逃?jioy)，對新參加工作人員進(jìn)行不少于8小時的母乳喂養(yǎng)政策(zhngc)和知識、技術(shù)培訓(xùn)?！?解釋(jish)為“新參加工作人員進(jìn)行不少于8小時培訓(xùn)，其中產(chǎn)兒科新參加工作的醫(yī)護(hù)人員不少于18小時培訓(xùn)。”第二條（二）醫(yī)護(hù)人員考核方法：由醫(yī)院提供產(chǎn)、兒科全體醫(yī)護(hù)人員名單，隨機(jī)抽取產(chǎn)

18、科醫(yī)生2名、兒科醫(yī)生2名、兒科護(hù)士2名、助產(chǎn)士1名、母嬰同室護(hù)士3名，共10人。分別采用醫(yī)生、護(hù)士問卷進(jìn)行筆試考核。10人中超過2人成績不足8分，扣4分。第三條（一）母乳喂養(yǎng)知識宣教情況：1、隨機(jī)詢問產(chǎn)科門診醫(yī)生1人、護(hù)士1人，產(chǎn)科病房醫(yī)生1人、護(hù)士1人，孕婦學(xué)校負(fù)責(zé)人1人，了解是如何進(jìn)行母乳喂養(yǎng)知識技能宣教的。2、對責(zé)任護(hù)士和助產(chǎn)士（各1人）考核進(jìn)行母乳喂養(yǎng)床旁宣教、咨詢的技能，每人1項。3、孕婦學(xué)校必要設(shè)施設(shè)備包括：投影儀、電腦、娃娃、乳房、宣教光盤、幻燈片、課表。培訓(xùn)教材和課程安排著重看是否有母乳喂養(yǎng)的相關(guān)內(nèi)容，是否公布于眾。第三條（二）現(xiàn)場詢問：產(chǎn)科門診32周以上孕婦5名、產(chǎn)科病房產(chǎn)婦

19、5名。詢問接受本院母乳喂養(yǎng)宣教情況及母乳喂養(yǎng)宣教的知識要點，根據(jù)答案酌情給分。第四條（一）早接觸、早開奶情況(qngkung)：現(xiàn)場隨機(jī)詢問5名產(chǎn)婦（含剖宮產(chǎn)2名），1人未進(jìn)行皮膚接觸(jich)，或1小時后接觸，或為持續(xù)30分鐘，不得分。留產(chǎn)房觀察期間分離5分鐘以上且原因不合理的-0.5分/人，扣完為止。病例(bngl)查閱：5份病例，無早接觸或早吸吮記錄、或記錄內(nèi)容不符和要求，不得分。第四條（二）自然分娩宣教：詢問2名剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦是否有醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行過自然分娩宣教，每1人未接受-1分。非醫(yī)學(xué)指征剖宮產(chǎn)：要求提供剖宮產(chǎn)登記記錄或分娩登記本，從中抽取近一年的3份病歷，核查剖宮產(chǎn)指征，任1份不合格-

20、2分。剖宮產(chǎn)率趨勢：2分。查閱剖宮產(chǎn)登記記錄或分娩登記本，參考院長匯報和醫(yī)院年報，3年內(nèi)總剖宮產(chǎn)率趨勢不呈上升趨勢，即得分。降低剖宮產(chǎn)制度和措施：（1）查閱制度，1分。（2）詢問產(chǎn)科病房醫(yī)護(hù)各1名：1分，1人不清楚相應(yīng)制度和措施，不得分。第五條指導(dǎo)哺乳：對5名醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行現(xiàn)場考核，每人1題。其中產(chǎn)、兒科門診醫(yī)生各1人，產(chǎn)、兒科病房護(hù)士各1人，助產(chǎn)士1人；有兒童保健科的，增加兒童保健科醫(yī)護(hù)人員各1名。對產(chǎn)婦哺乳知識宣教情況，三（二）1.中已查，此項不賦分值。重點檢查產(chǎn)婦的哺乳技能。第六條（一）醫(yī)學(xué)指征新生兒加奶：在新生兒科/NICU查病例以了解醫(yī)學(xué)指征或配奶醫(yī)囑是否符合要求。沒有新生兒科的醫(yī)院在產(chǎn)科進(jìn)行醫(yī)學(xué)指征新生兒加奶的檢查。配奶：“現(xiàn)配現(xiàn)用”針對產(chǎn)科而言，新生兒科不做要求。奶粉購買：（1）醫(yī)院未通過正規(guī)渠道購買、無購買奶粉單據(jù)或證明、或接受(jishu)了母乳代用品生產(chǎn)經(jīng)營單位的饋贈和贊助，一票否決。新生兒科不在“一票否決”范