化技4(已修改)(共12頁(yè))

1、某女，29歲，由于感冒、發(fā)燒(f sho)住院，實(shí)驗(yàn)室檢查:免疫(miny)球蛋白降低，CD4+分子(fnz)數(shù)量減少，經(jīng)詢問(wèn)，該病人有不潔性接觸史。1.初步考慮為A.梅毒感染B.淋病感染C.HIV感染D.自身免疫性疾病E.染色體異常2.進(jìn)一步檢查應(yīng)做A.梅毒抗體或抗原檢查B.泌尿生殖道感染C.HIV抗原檢測(cè)D.分子生物學(xué)檢查染色體E.不需要檢查，直接治療正確答案:1.C;2.C(3-6題共用題干)男孩，4歲，消瘦，“X”形腿，肋骨呈串珠狀，“雞胸”，頭顱略方，體重偏低，X線檢查顯示:骨質(zhì)疏松，掌、腕骨愈合緩慢3.可初步診斷為A.佝僂病B.腳氣病C.缺鐵癥D.缺錳癥E.缺鋅癥4.治療的原則是A

2、補(bǔ)鋅B. 補(bǔ)錳E.干眼病選項(xiàng)不齊正確答案:3.A;4.C ;5.C;6. A(7-9題共用題干)患者，男性，55歲長(zhǎng)期患有乙型肝炎，入院檢查，鈣為1. 68mmo1 /L，鉀為4. 0mmol/L7.該患者鈣濃度1. 68mmo1/L的原因是A.血漿蛋白降低B.甲狀旁腺功能亢進(jìn)C.維生素D中毒D.脫水E.腎功能不全8.鈣檢測(cè)采用偶氮砷法，此方法檢測(cè)的是A.離子鈣B.總鈣C.部分結(jié)合鈣D.結(jié)合(jih)鈣E.以上(yshng)都不是9.表明(biomng)該患者是A.低鈣血癥B.高鉀血癥C.高鈣血癥D.低鉀血癥E.電解質(zhì)正常正確答案:7.A;8.B;9.A女，14歲，平時(shí)以罐頭食品為主食，最近牙

3、齦反復(fù)出血，皮下可見(jiàn)癖斑10.該女孩可能缺乏哪種營(yíng)養(yǎng)素A.鈣B.維生素AC.維生素CD .維生素DE.維生素E11.應(yīng)補(bǔ)充哪種食品A.肉類B.豆類C.谷類D.薯類E.蔬菜、水果正確答案:10.C;11.E (12-14題共用題干)患兒男，9歲。水腫、血尿10天，進(jìn)行性少尿8天，10天前晨起發(fā)現(xiàn)雙眼瞼水腫，尿色紅。8天前尿色變淺，但尿量進(jìn)行性減少，查體:體溫36. 9，呼吸24次/分，血壓8OmmHg，發(fā)育正常，營(yíng)養(yǎng)中等，重病容，精神差，結(jié)膜稍蒼白，鞏膜無(wú)黃染。化驗(yàn)?zāi)?+)、鏡檢白細(xì)胞(+)/HP，紅細(xì)胞(+)/HP，補(bǔ)體C30. 48g/L, ASO:800U/L題目不完整12.“少尿”是指2

4、4小時(shí)尿量少于A.17mlB.100mlC.400mlD .500mlE .800ml13.血尿可見(jiàn)于下列疾病，但除外A.腎腫瘤B.腎結(jié)核C.急性腎小球腎炎D.腎結(jié)石(jish)E.單純性腎病綜合征14.最可能(knng)的診斷是A .急性(jxng)腎小球腎炎B.腎病綜合征C.腎小管間質(zhì)病D.腎出血E.病毒性腎炎正確答案:12:C;13.E;14.A(15-16共用題干)男，45歲，發(fā)現(xiàn)有動(dòng)脈硬化癥狀。查體:見(jiàn)角膜有老年性色素環(huán)。查血:TC 12.00mmol/L，TG 2. 6mmol/L。15.最可能的診斷是A.混合性高脂血癥B.高甘油三醋血癥C.家族性高膽固醇血癥D. 型高脂血癥E.

5、型高脂血癥16.如果需要進(jìn)一步確診并明確病因，需要進(jìn)行A.VLDL基因檢測(cè)B.查找家族遺傳史C.CETP基因檢測(cè)D.ApoB基因分型E.LDL基因檢測(cè)正確答案:15.C ; 16. D(17-19題共用題干)患者因急性腎功能衰竭入院，醫(yī)生為其采血化驗(yàn)做離子檢查17.患者的K離子和Na離子可能的變化應(yīng)該是A.低NaB.高NaC.K正常D.均無(wú)變化E. Na正常18.以下對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果影響最大的是A.吸氧B.輸血C.患者飲水D.患者嗜睡E.標(biāo)本溶血19.患者離子檢測(cè)在臨床中常用的方法是A.滴定法B.酶免法C.酶法D.ISE法E.火焰(huyn)光度法正確(zhngqu)答案:17.A;18.E;19.

6、 D解題(ji t)思路:1.低鈉血癥可由鈉減少和水增多引起，常見(jiàn)原因包括腎功能損害引起的癥有滲透性利尿，腎上腺功能低下及急慢、性腎功能衰竭。不完整2.紅細(xì)胞中鉀比血漿中高20多倍，溶血對(duì)鉀濃度影響最大。3.離子選擇電極法是臨床所有方法中最簡(jiǎn)單準(zhǔn)確的?；颊?，男，54歲，建筑工人，在施工過(guò)程中突然發(fā)生一陣嘔血，被送往某醫(yī)院。入院檢:消瘦，呼出氣惡臭;肝臟堅(jiān)硬腫大，腹部膨脹，足部輕度水腫。既往酗酒史。檢測(cè)結(jié)果為:TP48g/L，膽紅素83mol/L，ALT58U/L，AST 128U/L不完整20.該患者最可能的臨床診斷為A.胃出血B.病綜合征C.酒精性肝硬化D.脂肪肝E .急性黃疽性肝炎21.導(dǎo)

7、致低蛋白血癥的原因主要是A.營(yíng)養(yǎng)不良B.蛋白質(zhì)從腎臟大量丟失C.蛋白質(zhì)分解增多D.肝臟合成減少E.急性黃疽性肝炎21.導(dǎo)致低蛋白血癥的原因主要是A.營(yíng)養(yǎng)不良B.蛋白質(zhì)從腎臟大量丟失C.蛋白質(zhì)分解增多D.肝臟合成減少E.蛋白質(zhì)在體內(nèi)分布發(fā)生異常22.該患者電解質(zhì)代謝紊亂可表現(xiàn)為A.Na+增多，K+減少B. Na+減少，K+增多C.Na+減少，K+減少D.Na+增多，K+增多E.Na+和K+正常正確答案:20.C ;21. D;22.A(23-25題共用題干)患者，男，20歲，長(zhǎng)期患腹部疾病，多次劇烈腹痛，血漿呈奶油樣乳白色，經(jīng)1500r/離心30分鐘，血漿清亮很多，標(biāo)本表層浮有一厚層“乳脂”不完

8、整23.該型高脂蛋白血癥的空腹(kngf)血漿表現(xiàn)為A.LDL升高(shn o)B .VLDL升高(shn o)C .CM升高D.IDL升高E .HDL升高24.該患者最有可能為A. 型高脂蛋白血癥B.型高脂蛋白血癥C.型高脂蛋白血癥D.型高脂蛋白血癥E.型高脂蛋白血癥25.該患者血漿中哪些脂類成分顯著升高A.內(nèi)源性三酰甘油B.外源性膽固醇C.內(nèi)源性膽固醇D.外源性三酰甘油E.內(nèi)源性三酰甘油和膽固醇正確答案:23 .C;24.C;25 .D患者，男32歲，主訴腰背疼，肌肉酸痛，體檢舌大而厚，口唇厚，語(yǔ)音模糊，音調(diào)實(shí)驗(yàn)室檢查:血清GH50 g/L，血鈣2. 1mmol/L，血磷1. 54mmol

9、/L，堿性磷酸酶58 不完整26.該患者所患疾病為A.巨人癥B.侏儒癥C.腺垂體功能減退癥D.肢端肥大癥E.呆小癥27.生長(zhǎng)激素的作用不包括A.影響脂肪發(fā)育B.對(duì)維持正常的性發(fā)育有重要作用C.促進(jìn)肝糖原分解D.促進(jìn)軟骨生長(zhǎng)發(fā)育E.促進(jìn)腦的發(fā)育正確答案:26.D;27.E (28-30題共用題干)患者女性，有偏食習(xí)慣，因高熱、頭暈、嗜睡、月經(jīng)血量過(guò)多就診。實(shí)驗(yàn)室檢查:WHC 15.7*10 9/L、RBC 3. 0*1012/L、Hb 8Sg/L、PLT 87*109/L、ESR 27mm/h、Ret 0.07，血涂片顯示明顯核左移現(xiàn)象，可見(jiàn)成熟紅細(xì)胞大小(dxio)不均及點(diǎn)彩紅細(xì)胞。28.該患

10、者最可能(knng)的診斷A.溶血性黃疽B .肝細(xì)胞(xbo)性黃疽C.阻塞性黃疽D.肝硬化E.急性胰腺炎29.有助于該患者臨床診斷的檢查項(xiàng)目不包括A.血清膽紅素測(cè)定B.尿膽紅素定性試驗(yàn)C.血清堿性磷酸酶測(cè)定D.血清GGT檢測(cè)E.血清淀粉酶測(cè)定30.該患者檢測(cè)結(jié)果最不可能出現(xiàn)的是A.血清總膽紅素增加，尿膽紅素強(qiáng)陽(yáng)性B.血清結(jié)合膽紅素增加，血AL T正常C.血清淀粉酶正常或輕度升高D.血清AIP增高，尿膽素原消失E.血清G-GT正常正確答案:28.C ;29. E;30.E解題思路:1.阻塞性黃疽的初步診斷指標(biāo)。2.淀粉酶用于急性胰腺炎的血清酶鑒別診斷。3.阻塞性黃疽與干細(xì)胞性黃疽的血清酶鑒別診

11、斷。(31-32題共用題干)患者男性，5歲，因肝硬化抽腹水，1.2小時(shí)后出現(xiàn)意識(shí)障礙，精神恍惚，有錯(cuò)覺(jué)，睡，撲擊樣震顫明顯，查腦電圖，節(jié)律變慢不完整31.患者可能的疾病A.尿毒癥B.精神病C.精神分裂癥D.腦出血E.肝性腦病32.為進(jìn)一步確診此病，以下那一項(xiàng)檢查價(jià)值大A.血糖B.血脂C.血氨D.肝功能E.電解質(zhì)正確答案:31.E;32.C(33-34題共用題干)患者(hunzh)男性，6歲。骨折(gzh)入院(r yun)。血紅蛋白63g/L，血清蛋白電泳呈現(xiàn)M蛋白帶，血清IgG/L，IgA 32. 6g/L、IgM 0.37g/L。X線檢查顯示骨質(zhì)疏松，有溶骨性改變。不完整33.該患者最可能

12、的臨床診斷為A.原發(fā)性巨球蛋白血癥B.多發(fā)性骨髓瘤C.淀粉樣變性D.冷球蛋白血癥E.一過(guò)性的單克隆丙種球蛋白病34.為證實(shí)該診斷，還應(yīng)進(jìn)行的實(shí)驗(yàn)室檢查是A .ELISAB.免疫擴(kuò)散試驗(yàn)C.對(duì)流免疫電泳D.免疫固定電泳E.免疫比濁試驗(yàn)正確答案:33 .B;34.D患者，男性，在手腕部劇烈運(yùn)動(dòng)后感覺(jué)踝關(guān)節(jié)疼痛，1個(gè)月后發(fā)生陣發(fā)性左下腹絞痛醫(yī)。實(shí)驗(yàn)室檢查:血常規(guī)正常，肝功能和血清淀粉酶正常，血清尿素和肌酐正常，泌統(tǒng)影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)有腎結(jié)石。不完整35.關(guān)于患者踝關(guān)節(jié)疼痛，以下哪項(xiàng)錯(cuò)誤A.其踝關(guān)節(jié)疼痛與運(yùn)動(dòng)有關(guān)B.可能由尿酸鈉結(jié)晶沉積干關(guān)節(jié)腔內(nèi)引起C.踩關(guān)節(jié)和跟關(guān)節(jié)其次受累D.最易受累部位是跖關(guān)節(jié)E.急

13、性關(guān)節(jié)炎是痛風(fēng)的首發(fā)癥狀36.進(jìn)一步測(cè)定血清尿酸為65 mol/L，則患者可能患有A.高血壓B.痛風(fēng)C.腎結(jié)石D.急性腎炎36題不完整，欠37題D.LDH5E .LDH338.肌酸肌酶在急性心肌梗死幾小時(shí)可見(jiàn)升高A.2436hB.1012hC.38hD.1520hE.11.5h正確(zhngqu)答案：37.B;38.C65歲，咳嗽(k su)、咳痰10天，食欲不振、腹瀉(fxi)3天，神志不清伴抽搐2小時(shí)。糖尿病史年，不規(guī)律口服降糖藥治療不完整39.確診最有價(jià)值的檢查是A.血象B.胸片C.血糖、電解質(zhì)D.血脂、肝功能E.腦CT40.最可能的血生化表現(xiàn)是A.血糖12.5mmol/L，血滲透壓3

14、3Om0sm/kgH20 (mmol/L)B.血糖33. 4mmol/L，血滲透壓350m0sm/kgH20 (mmol/L)C.血糖6.0 mmol/L，血滲透壓290m0sm/kgH20 (mmol/L)D.血糖5.5 mmol/L，血滲透壓350m0sm/kgH20 (mmol/L)E.血糖2.8 mmol/L，血滲透壓270m0sm/kgH20 (mmol/L)41.最有效的治療是A.甘露醇脫水B.輸葡萄糖+胰島素C.抗生素D.輸生理鹽水+胰島素E.補(bǔ)鉀+胰島素42.若不能測(cè)血生化，則下列檢查可助診的是A.血?dú)狻⒀驜.尿糖、酮體C.腹部B超D.便常規(guī)E.血乳酸正確答案:39.C ;

15、40. B; 41. D; 42. B患者，男，31歲，頭暈，乏力。查體:呼吸17次/分鐘，血壓10.4. /6. 7kPa，心率123鐘。實(shí)驗(yàn)室檢查:血糖13. 5mmol/L。不完整43.該患者首先考慮診斷為A.內(nèi)分泌失調(diào)B.垂體瘤C.肝炎D.糖尿病E.腎炎44.下一步處理最需要做的是A.腦電圖B.CTC.肝功能(gngnng)D.復(fù)查血糖(xutng)并做糖耐量實(shí)驗(yàn)E.腎功能正確(zhngqu)答案:43.D; 44. D(45-47題共用題干)患者，男，4歲，5小時(shí)前曾大量飲酒，出現(xiàn)上腹劇烈持續(xù)疼痛1小時(shí)，彎腰時(shí)腹痛-輕，體溫36.6，疑為急性胰腺炎不完整45.此時(shí)診斷急性胰腺炎最需檢

16、查的生化指標(biāo)是A.血AMYB.尿AMYC.肌配清除率D.血ALTE.血鉀46.治療后期，更有價(jià)值的指標(biāo)是A.血AMYB.尿AMYC.肌配清除率D.血ALTE.血鉀47.還有哪種疾病最易引起血AMY升高A.膽石癥B.急性肝炎C.腮腺炎D.心肌炎E.腎炎正確答案:45.A;46.B;47.C患者女性，22歲。新婚后5天出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱、尿頻，尿意不盡。尿常規(guī):WBC(+)RBC10個(gè)/HP，尿蛋白(+)。查體:腎區(qū)叩擊痛，血常規(guī):12.6*109/L，N 75%。不完整48.該患者最可能的診斷是A.敗血癥B.菌血癥C.上呼吸道感染D.急性腎孟腎炎E.急性腹膜炎49.治療上應(yīng)采取的原則是A.先觀察體溫

17、熱型，找出病因后再使用抗生素B .暫不用抗生素，待細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏結(jié)果出來(lái)后再用C.留取尿標(biāo)本送檢后立即進(jìn)行抗生素治療D.用廣譜抗生素E.用抗生素治療期間不宜大量飲水，以免稀釋(xsh)體內(nèi)藥物濃度正確(zhngqu)答案:48.D;49.C(50-51題共用(n yn)題千)某糖尿病患者急診入院，嘔吐2天，有困倦，呼吸深、快，有特殊氣味。50.在確定診斷的實(shí)驗(yàn)室檢查中，哪項(xiàng)不需要A.血糖濃度B.尿酮體定性檢測(cè)C.血?dú)夂碗娊赓|(zhì)D.口服葡萄糖耐量試驗(yàn)E.尿素51.診斷為A.乳酸中毒B.酮癥酸中毒C.呼吸性酸中毒D.丙酮酸酸中毒E.丙氨酸酸中毒正確答案:50. D; 51. B解題思路:2.酮癥酸中

18、毒的主要癥狀是:食欲減退，惡心嘔吐，無(wú)力，頭痛頭暈，可有腹痛。主要體征是:脫水癥，深大呼吸，呼吸可有酮臭，昏迷，皮膚常見(jiàn)感染(52-54題共用題干)檢驗(yàn)科生化室采用日立7600型全自動(dòng)生化儀，2個(gè)反應(yīng)模塊設(shè)置，反應(yīng)速度離子800時(shí)，比色部分1600項(xiàng)/小時(shí)。52.儀器的標(biāo)準(zhǔn)化發(fā)展方向不包括以下哪個(gè)方面A.校準(zhǔn)B.雙試劑C.測(cè)定方法D.可比E.通用性能53.此分析儀屬于A.干片式分析儀B.離心式分析儀C.管道式分析儀D.血細(xì)胞分析儀E.分立式分析儀54.此分析儀的分析方法不可能的是A.終點(diǎn)法B.兩點(diǎn)法C.層析法性D.連續(xù)監(jiān)測(cè)法E.離子選擇電極法欠52-54題答案，55,56題原題B.餐后2小時(shí)(

19、xiosh)血糖C.隨機(jī)(su j)血糖D.HbAlcE.OGTT正確(zhngqu)答案:55.C ; 56. D患者，男性，50歲。驟發(fā)劇烈腹痛，初起時(shí)劍突下偏右呈發(fā)作性脹痛，迅速波及全續(xù)性，并向后腰背放射，伴惡心、嘔吐。查體:體溫38. 9，血壓110/80 mmHg，脈次/分，呼吸32次/分；心肺檢查(一)，全腹膨隆，伴明顯肌緊張及廣泛壓痛;反痛，B超示肝脾大，胰腺明顯腫大，尤以胰頭、胰體明顯。實(shí)驗(yàn)室檢查:血紅蛋白96L，白細(xì)胞18. 9*109/L, AST 211U/L, BUN 9. 9mmol/L, AMY 1905. 7U /L,CA 1. 75mmo1/不完整57.該患者的診斷應(yīng)為A.急性腸梗阻B.消化道穿孔C.急性膽囊炎D.急性胰腺炎B.急性闌尾炎5.可進(jìn)一步做何檢查A.尿2-微球蛋白B.GLUC .ACTHD.LHE.尿淀粉酶59.關(guān)于淀粉酶的特性，以下說(shuō)法錯(cuò)誤的是A.可作用于淀粉a-1,6糖苔鍵B.是正常時(shí)唯一能在尿中出現(xiàn)的血漿酶C.由胰腺分泌D .最適宜的pH為6. 9E.可作用于淀粉a-1,4糖苔鍵60.以下那種疾病引起血槳淀粉酶活性升高A.尊麻疹B.慢性乙肝