有限空間許可證

1、 有 限 空 間 作 業(yè) 許 可 證,申請欄,作業(yè)所在單位,作業(yè)地點,分析結(jié)果,分析時間, ,作業(yè)目的,作業(yè)內(nèi)容,氧氣濃度,作業(yè)人員,作業(yè)負(fù)責(zé)人,氮氣濃度,有限空間所在裝置名稱：,有限空間內(nèi)原介質(zhì),有毒氣體濃度,有限空間所在裝置編號：,可燃?xì)怏w濃度,作業(yè)時間, 自 年 月 日 時 分 至 年 月 日 時 分,其它氣體濃度,風(fēng)險識別及削減風(fēng)險措施,生產(chǎn)工藝風(fēng)險,風(fēng)險識別,削減風(fēng)險措施,確認(rèn),采樣人,1,管道容器危險氣體串入,將作業(yè)處與相連接管道用盲板隔斷,分析人：,2,作業(yè)處（容器內(nèi)）有可燃?xì)?、有毒氣體,用蒸汽或水處理干凈，用空氣置換分析合格,3,缺氧窒息或富氧中毒,取樣分析氧含量19%-21%

2、（體積）,4,作業(yè)場所（容器內(nèi)）轉(zhuǎn)動設(shè)備傷害,轉(zhuǎn)動設(shè)備停電上鎖或有明顯的斷開點、掛警示牌,作業(yè)人員意見：,5,作業(yè)處有射線裝置對人體有傷害,關(guān)閉射源門或拆除射源,6,作業(yè)處溫度超過40，人員中暑,通風(fēng)降溫,簽字：, 年 月 日,7,作業(yè)處存在有毒有害物質(zhì),穿防護(hù)服、戴隔離式呼吸器,作業(yè)單位負(fù)責(zé)人意見：,8,作業(yè)現(xiàn)場有易燃物易爆、易發(fā)生燃燒爆炸,將易燃物清理干凈用石棉布封堵蓋嚴(yán),9,作業(yè)產(chǎn)生火花發(fā)生燃爆,使用防爆工具作業(yè),10,需要用火作業(yè),辦理用火作業(yè)票,簽字：, 年 月 日,11,補充安全措施,現(xiàn)場監(jiān)護(hù)人意見：,生產(chǎn)工藝確認(rèn)人簽字：,施工作業(yè)風(fēng)險,1,作業(yè)處上方墜落物墜落傷人,在作業(yè)點上方設(shè)置隔離屏障或支撐,簽字：, 年 月 日,2,作業(yè)面上有孔洞易墜落傷人,用隔板將孔洞封嚴(yán)或搭設(shè)圍欄與孔洞隔離,作業(yè)所在單位負(fù)責(zé)人意見：,3,作業(yè)場所黑暗易發(fā)生人員傷害,使用安全電壓照明,4,電氣用具、照明不防爆引燃可燃物,使用防爆工具、防爆燈具,簽字：, 年 月 日,5,作業(yè)現(xiàn)場潮濕、有滴水,穿防水護(hù)服,6,作業(yè)場所有粉塵對人體造成傷害,穿防塵服、戴防塵護(hù)具,審批部門意見：,7,高處作業(yè)易發(fā)生墜落,作業(yè)者戴安全帶作業(yè),8,作業(yè)現(xiàn)場上下通行不暢,建立通道，搭設(shè)上下梯子,9,監(jiān)護(hù)人看不到作業(yè)人作業(yè),作業(yè)人與監(jiān)護(hù)人確定聯(lián)絡(luò)信號定期聯(lián)絡(luò),10,發(fā)生突發(fā)事件遺漏作