醫(yī)院各委員會職責(zé)匯編

1、醫(yī)院各委員會職責(zé)匯編一、學(xué)術(shù)委員會職責(zé).在院長領(lǐng)導(dǎo)下，討論并研究醫(yī)院的業(yè)務(wù)開展規(guī)劃及醫(yī) 療、教學(xué)、科研、人才培養(yǎng)、圖書資料及病案管理等項工作 中的重大問題。.審查、研究制定醫(yī)院的科研計劃及專業(yè)科室開展規(guī)劃。.審查、研究醫(yī)院的科學(xué)研究成果和學(xué)術(shù)論文，參與制 定醫(yī)院關(guān)于獎勵科技成果的規(guī)定細那么和方法。.為醫(yī)院職稱評定委員會提供有關(guān)咨詢意見。.審查并研究醫(yī)院有關(guān)部門的人才培養(yǎng)計劃和落實情 況。.為分配使用醫(yī)療、教學(xué)、科研用房和購置大型醫(yī)療器 械提供咨詢意見和論證意見。二、倫理管理委員會職責(zé).認真學(xué)習(xí)貫徹中華人民共和國母嬰保健法和醫(yī) 院工作制度等文件精神，理解精神實質(zhì)，指導(dǎo)工作。.檢查我院臨床醫(yī)療、臨

2、床科研、產(chǎn)前診斷技術(shù)等涉 及醫(yī)學(xué)倫理的問題，從倫理原那么的角度進行總結(jié)工作，促進 事業(yè)開展。.不定期地抽查相關(guān)業(yè)務(wù)工作情況，及時指出問題， 提出改進意見，對所有知情同意書、新開展工程、科研課題 等進行審核。.對臨床醫(yī)療、臨床科研、產(chǎn)前診斷技術(shù)病歷進行審 核。.對臨床醫(yī)療、臨床科研、產(chǎn)前診斷技術(shù)的工作人員 及其他有關(guān)人員進行倫理道德教育，提高倫理道德水平。.開展醫(yī)學(xué)倫理宣傳教育，提高患者配合工作的自覺 性。.做好醫(yī)患溝通工作，注意發(fā)現(xiàn)問題，分析問題，解 決問題，總結(jié)經(jīng)驗，為人類健康事業(yè)做出應(yīng)有的貢獻。三、醫(yī)療平安管理委員會職責(zé).在院長領(lǐng)導(dǎo)下，全面負責(zé)醫(yī)療平安管理工作，制定 審核相關(guān)監(jiān)控工作計劃，

3、并催促實施。.對全體醫(yī)務(wù)人員進行法律和平安醫(yī)療教育。.發(fā)生重大醫(yī)療事件時，協(xié)調(diào)、組織急救、搶救工作， 討論擬定積極有效措施，減少患者的損失。.對醫(yī)療事故爭議及醫(yī)療過失行為進行調(diào)查核實，得 出醫(yī)院初步意見。.負責(zé)醫(yī)療過失、醫(yī)療事故的責(zé)任追究，提出處理意 見對醫(yī)療鑒定為醫(yī)療事故當事人，提出行政責(zé)任追究建議, 經(jīng)院長辦公會議決定后執(zhí)行。.針對重大的醫(yī)療事故爭議，制訂或完善相關(guān)防范措施。.每季度召開例會，進行平安醫(yī)療分析和總結(jié)，并按規(guī)定上報。I、醫(yī)療質(zhì)量管理委員會職責(zé).在院長領(lǐng)導(dǎo)下，負責(zé)醫(yī)療質(zhì)量的全面管理，推行質(zhì) 量標準化。.制定有關(guān)制度，落實各項醫(yī)療質(zhì)量管理措施，建立 定期質(zhì)量考核和評價制度催促相關(guān)

4、醫(yī)療、護理、保健科室, 每月組織對科室進行基礎(chǔ)環(huán)節(jié)質(zhì)量監(jiān)督檢查，并做好信息的 反應(yīng)及措施落實的追蹤。.結(jié)合醫(yī)院實際，起草修改全院的醫(yī)療、護理、保健 制度，制定修改全院醫(yī)療、護理技術(shù)常規(guī)和操作規(guī)程，并認 真催促實施。.定期檢查科室質(zhì)控小組的活動情況，指導(dǎo)質(zhì)控人員 提高管理水平。.做好院長綜合查房前的預(yù)查工作，并對科室的質(zhì)量 情況做好面對面的反應(yīng)和監(jiān)督。.定期對醫(yī)療質(zhì)量管理數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析,提出意見, 落實整改。.負責(zé)全院醫(yī)護人員的“三基”考試和專業(yè)知識考核。.每季度召開質(zhì)量分析會、總結(jié)、統(tǒng)計、評價質(zhì)量狀 況，存在的問題提出改進意見和作出質(zhì)量評價，做好持續(xù)質(zhì) 量改進。.監(jiān)督上述各項工作的開展、落實

5、及有關(guān)的文字資料 的記錄、收集、整理和保管工作。五、感染管理委員會職責(zé).認真貫徹醫(yī)院感染管理方面的法律法規(guī)及技術(shù)規(guī)范、 標準，制定本醫(yī)院預(yù)防和控制醫(yī)院感染的規(guī)章、制度、醫(yī)院 感染診斷標準并監(jiān)督實施。.對醫(yī)院新建、改建、擴建工程，醫(yī)院感染管理委員會 應(yīng)按照綜合醫(yī)院建筑規(guī)范規(guī)定重視醫(yī)院內(nèi)感染的預(yù)防、 控制問題，從預(yù)防醫(yī)院感染出發(fā)，審定所建部門和臨床科室, 尤其是一些重點科室與部門的建設(shè)是否符合衛(wèi)生學(xué)標準，并 提出審定意見。.定期召開醫(yī)院感染管理委員會會議，一般至少每季度 召開一次，研究和解決醫(yī)院感染管理上存在的難點、熱點問 題，遇重大感染問題應(yīng)隨時召開會議。.研究并確定醫(yī)院感染管理科擬定的全院醫(yī)院

6、感染管 理工作計劃，并對計劃的實施進行考核和評價。.研究并確定醫(yī)院的醫(yī)院感染重點部門、重點環(huán)節(jié)、重 點流程、危險因素以及采取干預(yù)措施，明確各有關(guān)部門、人 員在預(yù)防和控制醫(yī)院感染工作中的責(zé)任。.研究并制定醫(yī)院發(fā)生醫(yī)院感染爆發(fā)及出現(xiàn)不明原因 傳染性疾病或者特殊病原體感染病例等事件時的控制預(yù)案。.催促醫(yī)院感染管理科按季度、年度通報全院感染監(jiān)控 情況，并作出季度、年度醫(yī)院感染情況的評述；配合藥事管 理委員會提出何莉使用抗菌藥物的指導(dǎo)意見。.協(xié)調(diào)全院各部門、各科室醫(yī)院感染管理工作，做到互 相支持、互相協(xié)調(diào)；關(guān)注醫(yī)院感染管理專業(yè)人員隊伍的穩(wěn)定, 嚴格按照衛(wèi)生部文件精神，及時反應(yīng)、妥善解決專職人員的 困難。

7、六、藥事管理委員會職責(zé)1、認真貫徹執(zhí)行藥品管理法，按照藥品管理法 等有關(guān)法律、法規(guī)制訂本院藥事管理工作的規(guī)章制度并監(jiān)督 實施。2、確定本院用藥目錄和處方手冊3、審核擬購入藥品的品種、規(guī)格、劑型等，審核、申 報配制新制劑及新藥上市后臨床觀察的申請。4、建立新藥引進評審制度，制訂本院新藥引進規(guī)那么， 負責(zé)新藥引進的評審工作。5、定期分析本院藥物使用情況，組織專家評價本院所 用藥物的臨床療效與平安性，提出淘汰藥品品種意見。6、組織檢查毒、麻、精神等藥品的使用和管理情況， 發(fā)現(xiàn)問題及時糾正。7、組織藥學(xué)教育、培訓(xùn)，監(jiān)督、指導(dǎo)臨床各科室合理 用藥。8、嚴格遵守回避制（委員會成員不得申請新藥報告）。9、對

8、臨床合理用藥進行評價。七、病案管理委員會職責(zé).根據(jù)上級部門精神，制訂適應(yīng)本醫(yī)院病案管理的規(guī) 章制度，催促指導(dǎo)病案管理工作。.定期召開委員會會議，聽取委員們對病案管理的工 作意見和要求，提出整改措施。.定期監(jiān)測醫(yī)院各種醫(yī)療病案電腦信息化管理資料。.擬定有關(guān)醫(yī)療統(tǒng)計的各種表格，審批這些表格的初 印、復(fù)印。.討論和確定疾病診斷和手術(shù)名稱的統(tǒng)一命名，提出 對臨床醫(yī)師在寫好和用好病案方面的要求。.組織各種形式的病案質(zhì)量檢查、考評，監(jiān)督和了解 各科病歷質(zhì)控員的工作。.病案室在委員會指導(dǎo)下開展具體工作，經(jīng)常向委員 會報告病案各項工作情況。八、護理質(zhì)量委員會.制定護理質(zhì)量控制標準及護理質(zhì)量保證方案。.重視質(zhì)量

9、教育，使全體護士樹立以質(zhì)量為核心、以病 人為中心的思想。.組織實施護理質(zhì)量保證方案。.按各科護理質(zhì)量控制要求，監(jiān)督檢查護理工作質(zhì)量。.每月召集質(zhì)量委員會成員，找出各科最嚴重或最頻繁 發(fā)生的影響護理質(zhì)量的問題及全院共性問題，運用PDCA循 環(huán)和解決問題程序，提出改進現(xiàn)有的工作流程，以求在現(xiàn)有 的標準基礎(chǔ)上不斷提高。.每季度以書面形式總結(jié)、分析本季度內(nèi)護理質(zhì)量狀況。.每月組織平安護理討論，每季度組織護理缺陷討論； 發(fā)現(xiàn)不平安因素，及時制定相應(yīng)對策，對發(fā)生的護理缺陷及 時向院級醫(yī)療事故鑒定委員會報告。.組織疑難病例討論及護理會診。九、臨床用血管理委員會職責(zé).根據(jù)中華人民共和國獻血法有關(guān)規(guī)定及衛(wèi)生部、

10、 省衛(wèi)生廳的有關(guān)文件精神，結(jié)合本院實際，制訂醫(yī)院臨床用 血管理方法，完善臨床用血管理制度。.負責(zé)臨床用血的規(guī)范管理和技術(shù)指導(dǎo)，嚴格執(zhí)行衛(wèi) 生部制訂的全國臨床輸血技術(shù)規(guī)范指南。.開展臨床合理用血，科學(xué)用血的教育和培訓(xùn)。.負責(zé)進行臨床用血會診和審批。.負責(zé)對各科室臨床用血制度執(zhí)行情況的監(jiān)督檢查。.統(tǒng)一規(guī)范臨床用血醫(yī)學(xué)文書。.開展自體輸血。十、設(shè)備管理委員會.在院長領(lǐng)導(dǎo)下，負責(zé)對本院儀器設(shè)備管理工作中的重 大決策、技術(shù)問題進行評價、咨詢。.貫徹執(zhí)行國家的有關(guān)方針、政策、法規(guī)和本地區(qū)的有 關(guān)規(guī)定。.制定本院儀器設(shè)備管理方法和有關(guān)的管理制度，并組 織實施。.組織制定儀器設(shè)備年度購置計劃和中、長期裝備規(guī)劃。.對本院貫徹儀器設(shè)備各項管理規(guī)定的執(zhí)行情況實施 監(jiān)督管理。.負責(zé)本院大型貴重、精密儀器裝備的論證和使用效益 的評價，為院長提供決策的依據(jù)。.組織對儀器設(shè)備不良事件的調(diào)查。.在分管院長領(lǐng)導(dǎo)