怎樣鑒別異性淋巴細胞課件

1、怎樣鑒別異型淋巴細胞主要內(nèi)容物品準備標本處理涂片染色顯微鏡觀察報告結(jié)果一、物品準備準備干凈的玻片、推片瑞氏染液、待檢EDTA抗凝全血計時器顯微鏡計數(shù)器二、樣本處理血涂片的制備：1、制作血涂片的載玻片要求清潔、干燥、中性、無油膩；2、距載玻片一端約1cm處滴EDTA抗凝全血30ul；3、將推片放置于血滴的前端，緊挨血滴，使其順推片邊緣散開；4、調(diào)整好推片與載玻片的夾角，使其約呈30度角，均勻向前推片。影響涂片厚薄的因素有：血滴大小、推片與載玻片間的夾角，推片速度、血細胞比容。制備涂片時，血滴越大、角度越大、推片速度越快，血膜越厚，反之越薄。血細胞比容增高、血液粘度較高時，應(yīng)采用小血滴、小角度、慢

2、推，可得滿意結(jié)果；血細胞比容減低、血液較稀時，應(yīng)采用大血滴、大角度、快推。 血涂片的好壞直接影響到細胞的鑒別。 一張良好的血涂片，要求厚薄適宜、頭體尾明顯、細胞分布均勻、血膜邊緣整齊、兩端和兩邊留有一定空隙。三、涂片染色 1、滴入瑞氏染液I液數(shù)滴蓋滿標本，30秒； 2、再加入瑞氏染液II液與I液比例為1:1，染13分鐘； 3、用流水沖洗涂片。注意事項：1、血涂片干透后火焰固定，否則細胞在染色過程中容易脫落。2、沖洗時應(yīng)以流水沖洗，不能先倒掉染液，以防燃料沉著在血涂片上。沖洗時間不能過久，以防脫色。如血涂片上有燃料顆粒沉積，可滴加甲醇，然后立即用流水沖洗。3、染色過淡可以復(fù)染，復(fù)染時應(yīng)先加緩沖液

3、然后加染液。染色過深可用流水沖洗或浸泡，也可用甲醇脫色。4、染色的深淺與血涂片中細胞數(shù)量、血膜厚度、染色時間、染液濃度、PH值密切相關(guān)，可根據(jù)情況適當糾正。四、顯微鏡觀察由于各種白細胞體積大小不等，在血涂片中分布很不均勻，一般體積較小的淋巴細胞在頭、體部分布較多，而尾部和兩側(cè)以中性粒細胞核單核細胞較多，異常大的細胞常在片尾末端出現(xiàn)。一般認為細胞分布在片頭至片尾的3/4區(qū)域比較均勻，因此分類時最好選擇在體尾交界處，且必須按一定方式有規(guī)律地移動視野。需在油鏡下觀察。先調(diào)粗螺旋找到視野，再調(diào)動細螺旋慢慢找到較為清晰的視野。 在病毒或過敏原等因素刺激下，外周血淋巴細胞增生并發(fā)生異常形態(tài)變化，稱異型淋巴

4、細胞或“Downey”細胞。已知此種細胞屬T淋巴細胞，其形態(tài)的變異是因增生亢進，甚至發(fā)生母細胞化的結(jié)果。根據(jù)細胞形態(tài)可分為三型。2 I型空泡型III型幼稚型 II型不規(guī)則型分型細胞中等大小，細胞 多呈圓形或部分不規(guī)則 形或阿米巴型，胞質(zhì)嗜 堿性強，呈深藍色，含 有大小不等的空泡或呈 泡沫狀，無顆粒或有少 數(shù)顆粒，胞核偏位，呈 橢圓形，腎形或分葉形， 染色質(zhì)粗糙，呈粗網(wǎng)狀 或成堆排列。 I型（泡沫型或漿細胞型） 細胞胞體較I型大， 形態(tài)不規(guī)則，胞質(zhì)量 多，呈淺灰藍色，但 靠胞膜邊緣處較深染 且不整齊，無空泡， 可有少數(shù)天青胺藍顆 粒，胞核呈圓形、橢 圓型或不規(guī)則形，染 色質(zhì)較I型細致，亦呈 網(wǎng)狀。型（不規(guī)則型或單核細胞樣型） 細胞直徑 15um18um，形態(tài)不規(guī)則，胞質(zhì)呈藍色，可有分布較均勻的小空泡，一般無顆粒，胞核圓形或卵圓形，可見核仁1個2個，染色質(zhì)細致、均勻，呈網(wǎng)狀排列，無濃集現(xiàn)象。型（幼稚型或幼淋巴細胞樣型） 異型淋巴細胞除I、II、III型三個類型外，有時也可見到少數(shù)組織細胞樣的難以歸類的異型淋巴細胞。 異型淋巴細胞 異型淋巴細胞增多主要見于傳染性單核細胞增多癥、病毒性肝炎、流行性出血熱、濕疹等病毒性疾病和過敏性疾病。正常人血片中可偶見此種細胞。一般病毒感染異型淋巴細胞 10%，因此二者可依據(jù)異