基礎護理—患者入院和出院的護理課件

1、1第三章患者入院和出院的護理患者入院和出院的護理2課 程 內(nèi) 容第一節(jié) 患者入院的護理第二節(jié) 患者的臥位第三節(jié) 運送患者法第四節(jié) 患者出院的護理3 患者入院的護理一、入院程序二、患者進入病區(qū)后的初步護理三、患者床單位的準備四、分級護理4 患者入院的護理 患者入院護理是指患者經(jīng)門診或急診醫(yī)生診查后，因病情需要住院進一步觀察、檢查和治療時，經(jīng)診查醫(yī)生建議并簽發(fā)住院證后，由護士為患者提供的一系列護理工作。 5 患者入院的護理 入院護理的目的協(xié)助患者了解和熟悉環(huán)境，使患者盡快熟悉和適應醫(yī)院生活，消除緊張、焦慮等不良心理情緒滿足患者的各種合理需求，以調(diào)動患者配合治療護理的積極性做好健康教育，滿足患者對疾

2、病知識的需求6一、入院程序辦理入院手續(xù)7一、入院程序 入院程序是指門診或急診患者根據(jù)醫(yī)生簽發(fā)的住院證，自辦理入院手續(xù)至進入病區(qū)的過程辦理入院手續(xù)實施衛(wèi)生處置護送患者進入病室 8一、入院程序衛(wèi)生處置9一、入院程序送患者入病區(qū)10二、患者進入病區(qū)后的初步護理（一）門診患者的入院護理1、迎接新患者2、通知負責醫(yī)生診查患者3、協(xié)助患者佩戴腕帶標識，進行入院護理評估。4、通知營養(yǎng)室為患者準備膳食5、填寫住院病歷和有關護理表格6、介紹與指導 向患者及家屬介紹病區(qū)環(huán)境、有關規(guī)章制度等7、執(zhí)行入院醫(yī)囑及給予緊急護理措施11二、患者進入病區(qū)后的初步護理 二、患者進入病區(qū)后的初步護理1.準備床單位，備齊用物2）2

3、.迎接新病人，核對、安置（自我介紹、 介紹病友）12二、患者進入病區(qū)后的初步護理3.通知醫(yī)生， 協(xié)助檢查治療。4.測量病人的 生命體征,體重，并記錄。13二、患者進入病區(qū)后的初步護理5、填寫有關護理表格、住院病歷6、介紹與指導14填寫住院病歷和有關護理表格用藍水鋼筆逐項填寫住院病歷眉欄項目及各種表格用紅水鋼筆將患者入院時間縱行填寫在當日體溫單相應時間的4042橫線之間記錄首次體溫、脈搏、呼吸、血壓、體重和身高值診斷卡(一覽表)、床頭(尾)卡、書寫交班本、手腕帶。15填寫住院病歷和有關護理表格填寫眉欄項目惠民縣直機關張三內(nèi)科5床2005-12-286875362005-12-2829303120

4、06-1-12（用藍鋼筆或碳素墨水筆填寫）16二、患者進入病區(qū)后的初步護理7.執(zhí)行入院醫(yī)囑及給予護理措施。17二、患者進入病區(qū)后的初步護理 急診患者的入院護理通知醫(yī)生準備急救藥物和急救設備安置病人 入院護理評估配合搶救18三、患者床單位的準備 患者床單位 是指醫(yī)療機構提供給患者使用的家具與設備患者單位的設備及管理要以患者的舒適、安全和有利于患者康復為前提患者單位的固定設備有：床、床墊、床褥、枕芯、棉胎或毛毯、大單、被套、枕套、橡膠單和中單（需要時）、床旁桌、床旁椅、過床桌（需要時）、墻上有照明燈、呼叫裝置、供氧和負壓吸引管道等設施19三、患者床單位的準備 鋪床法 的基本要求是舒適、平整、緊扎、

5、安全、實用。備用床目的：保持病室整潔，準備接受新患者。注意事項：1、符合鋪床的實用、耐用、舒適、安全的原則。2、床單中縫與床中線對齊，四角平整、緊扎。3、被頭充實，蓋被平整、兩邊內(nèi)折對稱。4、枕頭平整、充實，開口被門。5、注意省時、節(jié)力。6、病室及患者床單位環(huán)境整潔、美觀。20三、患者床單位的準備備用床目的：保持病室整潔，準備接收新患者。21三、患者床單位的準備暫空床目的：保持病室整潔。 供新入院患者或暫時離床患者使用。 22三、患者床單位的準備麻醉床目的：便于接受和護理手術后的病人。 使病人安全、舒適，預防并發(fā)癥。 避免床上用物被污染，便于更換。23三、患者床單位的準備麻醉護理盤無菌巾內(nèi)：張

6、口器、舌鉗、壓舌板、牙墊、通氣導管、治療碗、氧氣導管、吸痰導管、鑷子、棉簽、紗布數(shù)塊無菌巾外：電筒、血壓計、聽診器、治療巾、彎盤、膠布、別針、護理記錄單和筆24三、患者床單位的準備臥床患者更換床單法25四、分級護理分級護理就是根據(jù)對患者病情的輕、重、緩、急以及患者自理能力的評估結果，給予不同級別的護理 。 特級護理 一級護理 二級護理 三級護理26四、分級護理標識：一級及特級護理-紅色二級護理-黃色三級護理-綠色27四、分級護理28四、分級護理適用對象 病人病情危重，需隨時觀察，以便進行搶救;重癥監(jiān)護患者;各種復雜或者大手術后;使用呼吸機輔助呼吸,并需要嚴密監(jiān)護病情的患者;實施連續(xù)性腎臟替代治

7、療并需要嚴密監(jiān)護生命體征的患者;監(jiān)護生命體征的患者。護理內(nèi)容 1、嚴密觀察患者病情變化，監(jiān)測生命體征。專人24h護理2、根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施。3、根據(jù)醫(yī)囑，正確測量出入量。4、根據(jù)患者病情，正確實施基礎護理和?？谱o理，實施安全措施，備好急救所需藥品和用物。5、保持患者的舒適和功能體位。6、實施床旁交接班。29四、分級護理適用對象：病情趨向穩(wěn)定的重癥患者；手術后或者治療期間需要嚴格臥床的患者；生活完全不能自理且病情不穩(wěn)定的患者；生活部分自理，病情隨時可能發(fā)生變化的患者。護理內(nèi)容：1、每1小時巡視患者，觀察患者病情變化2、根據(jù)患者病情，測量生命體征3、根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施4

8、、根據(jù)患者病情，正確實施基礎護理和?？谱o理5提供護理相關的健康指導30四、分級護理適用對象：病情穩(wěn)定，仍需臥床的患者；生活部分自理的患者。護理內(nèi)容：1、每2小時巡視患者，觀察患者病情變化2、根據(jù)患者病情，測量生命體征3、根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施4、提供護理相關的健康指導31四、分級護理適用對象：生活完全自理且病情穩(wěn)定的患者；生活完全自理且處于康復期的患者。護理內(nèi)容：、每3小時巡視患者，觀察患者病情變化2、根據(jù)患者病情，測量生命體征3、根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施4、提供護理相關的健康指導，滿足病人身心需要。32第二節(jié)患者的臥位臥位:即患者休息和適應醫(yī)療護理需要時所采取的臥位。正確的

9、臥位對增進患者舒適、治療疾病、減輕癥狀、預防并發(fā)癥及進行各種檢查等均能起到良好的作用。 舒適臥位的基本要求： 1、臥床姿勢 應盡量符合人體力學的要求 2、體位變換 應經(jīng)常變換體位，至少每2小時變換一次 3、身體活動 在無禁忌癥的情況下，患者身體各部分每天均應活動 4、受壓部位 應加強皮膚護理，預防壓瘡的發(fā)生 5、保護隱私 當患者臥床或護士對其進行各項護理操作時，均應注意保護患者隱私，根據(jù)需要適當?shù)卣谏w患者身體，促進患者身心舒適33第二節(jié)患者的臥位臥位的分類：根據(jù)臥位的平衡性根據(jù)臥位的自主性穩(wěn)定性臥位不穩(wěn)定臥位主動臥位 ：即患者身體活動自如，能根據(jù)自己的意愿和習慣隨意改變體位，稱主動臥位被動臥位

10、：即患者自身無力變換臥位，躺臥于他人安置的臥位，稱被動臥位被迫臥位:即患者意識清晰，也有變換臥位的能力，但由于疾病的影響或治療的需要，被迫采取的臥位，稱被迫臥位34第二節(jié)患者的臥位常用臥位（一）仰臥位1、去枕仰臥位適用范圍：昏迷或全身麻醉未清醒的 患者。 椎管內(nèi)麻醉或脊髓腔穿刺后的患者。2、中凹臥位適用范圍：休克病人。35第二節(jié)患者的臥位3、屈膝仰臥位適用范圍：胸腹部檢查或行導尿術、會陰沖洗等(二）側臥位適用范圍：灌腸，肛門檢查，配合胃鏡，腸鏡檢查等。 預防壓瘡 臀部肌肉注射36第二節(jié)患者的臥位（三）半坐臥位適用范圍： 搖床法面部及頸部手術后患者。胸腔疾病、胸部創(chuàng)傷或心臟疾病引起呼吸困難的患者

11、。腹腔、盆腔手術后或有炎癥的患者疾病恢復期體質(zhì)虛弱的患者?？勘臣芊?7第二節(jié)患者的臥位（四）端坐位適用范圍：左心衰竭、心包積液、支氣管哮喘發(fā)作的患者。（五）俯臥位適用范圍：腰、背部檢查或配合胰、膽管造影檢查時。脊椎手術后或腰、背、臀部有傷口，不能平臥或側臥的患者。胃腸脹氣所致腹痛的患者。38第二節(jié)患者的臥位（六）頭低足高位適用范圍:肺部分泌物引流，使痰易于咳出。十二指腸引流術，有利于膽汁引流。妊娠時胎膜早破，防止臍帶脫垂。跟骨或脛骨結節(jié)牽引時，利用人體重力作為反牽引力，防止下滑。（七）頭高足低位適用范圍：頸椎骨折患者做顱骨牽引時，用作反牽引力。減輕顱內(nèi)壓，預防腦水腫。顱腦手術后的患者39第二節(jié)

12、患者的臥位（八）膝胸臥位適用范圍肛門、直腸、乙狀結腸鏡檢查及治療。矯正胎位不正或子宮后傾。促進產(chǎn)后子宮復原。（九）截石位適用范圍會陰、肛門部位的檢查、治療或手術。產(chǎn)婦分娩。40第二節(jié)患者的臥位變換臥位法（一）協(xié)助患者移向床頭目的：協(xié)助滑向床尾而不能自行移動的患者移向床頭，恢復舒適而安全的臥位。（二）協(xié)助患者翻身側臥目的：1、協(xié)助不能起床的患者更換臥位，使患者感覺舒適。2、滿足檢查、治療、護理的需要。3、預防并發(fā)癥。41第二節(jié)患者的臥位變換臥位法的注意事項：翻身時，護士應注意節(jié)力原則。移動患者時動作應輕穩(wěn)，協(xié)調(diào)一致，不可拖拉，以免擦傷皮膚。翻身時應注意為患者保暖并防止墜床。根據(jù)患者病情及皮膚受壓

13、情況，確定翻身間隔時間。若患者身上有各種導管或輸液裝置時，應先將導管安置妥當，翻身仔細檢查導管是否有脫落、移位、扭曲、受壓，以保持導管通暢。為手術患者翻身前應先檢查傷口輔料是否潮濕或脫落；頸椎顱骨牽引者，翻身時不可放松牽引，并使頭、頸、軀干保持在同一水平位翻動；翻身后注意牽引方向、位置以及牽引力是否正確；顱骨手術者，頭部轉動過劇可引起腦疝，導致患者突然死亡，故應臥于健側或平臥；石膏固定者，應注意翻身后患處位置及局部肢體的血運情況，防止受壓。42第三節(jié)運送患者法一、輪椅運送法目的：1、護送不能行走但能坐起的患者入院、出院、檢查、治療或室外活動。2、幫助患者下床活動，促進血液循環(huán)和體力恢復。43第

14、三節(jié)運送患者法輪椅運送法的注意事項：操作前，要檢查輪椅的性能，要確保安全。寒冷季節(jié)要注意保暖。推輪椅時要保持速度適宜，隨時觀察患者病情變化，確?；颊甙踩⑹孢m。上線坡時，固定好患者，保證患者安全。44第三節(jié)運送患者法二、平車運送法目的：運送不能起床的患者入院，做各項特殊檢查、治療、手術或轉運。一人搬運法 二人搬運法三人搬運法 45第三節(jié)運送患者法平車運送操作中的注意事項：搬運患者時動作輕穩(wěn)、協(xié)調(diào)一致，確?；颊甙踩⑹孢m。搬運時盡量使患者靠近搬運者，已達到節(jié)力原則?；颊哳^部臥于大輪端，以減輕顛簸與不適。護士站在患者頭側，便于觀察患者病情變化，注意車速適宜。在上下坡時，患者頭部應位于高處，以免引起

15、不適。對骨折患者，根據(jù)病情情況在平車上墊木板，并固定好骨折部位，在搬運。在搬運過程中，保證輸液及引流通暢。46第四節(jié) 患者出院的護理患者經(jīng)過住院期間的治療和護理，病情好轉、穩(wěn)定、痊愈需出院或需轉院（科），或不愿接受醫(yī)生的建議而自動離院時，護理人員均應對其進行一系列的護理工作。 患者出院前的護理1、護士根據(jù)出院醫(yī)囑，將出院日期通知病人及家屬，協(xié)助其做好出院準備。2、注意病人的情緒變化及時給予相應的安慰與鼓勵。3、 針對病人現(xiàn)狀，適時進行健康教育。4、征求病人對醫(yī)院工作的意見，以便不斷提高醫(yī)療護理質(zhì)量。 47二、患者出院當日的護理 一、醫(yī)療護理文件的處理執(zhí)行出院醫(yī)囑停止一切醫(yī)囑，用紅筆在各種執(zhí)行卡

16、片或有關表格單上填寫“出院”字樣，注明日期并簽名，并在長期及臨時醫(yī)囑單出院醫(yī)囑下劃紅色橫線。在體溫單40-42橫線之間，相應出院日期和時間欄內(nèi)，用紅筆縱行填寫出院時間。撤去“患者一覽表”上的診斷卡及床頭（尾）卡。填寫出院患者登記本?；颊叱鲈汉笮枥^續(xù)服藥時，應給予用藥知識指導。填寫患者出院護理記錄（交班本）按要求整理病歷，交病案室保存。協(xié)助患者清理用物，歸還寄存的物品，收回患者住院期間所借物品，并消毒處理協(xié)助患者或家屬辦完出院手續(xù)，護理人員收到住院收費處簽寫的出院通知單后，根據(jù)患者病情，步行護送或用平車、輪椅推送患者出院48二、患者出院當日的護理 二、患者的護理協(xié)助患者解除腕帶標識。協(xié)助患者清理

17、用物。協(xié)助患者或家屬辦理出院手續(xù)。三、病室及床單位的處理1、病室開窗通風2、出院病人床單位處理撤去被服，按疾病種類進行清洗消毒。床旁桌椅用消毒液擦拭非一次性用物床墊、床褥、棉胎、枕芯進行日光暴曬或紫外線照射消毒。傳染性病人離院后按終末消毒法。3、鋪好備用床，準備迎接新患者。49三、患者出院后的護理鋪好備用床按要求整理病歷，交病案室保存50謝 謝51第三節(jié) 人體力學與護理操作人體力學是運用力學原理研究維持和掌握身體的平衡，以及人體由一種姿勢轉換為另一種姿勢時身體如何有效協(xié)調(diào)的一門科學。護理人員在執(zhí)行各項護理操作時，正確運用人體力學原理，維持良好的姿勢，可減輕自身肌肉緊張及疲勞，提高工作效率。同時

18、，運用人體力學原理協(xié)助患者維持正確的姿勢和體位，避免肌肉過度緊張，可增進患者的舒適感，促進康復。52第三節(jié) 人體力學與護理操作一、常用的力學原理二、人體力學的應用53一、常用的力學原理 杠桿作用平衡杠桿省力杠桿速度杠桿摩擦力平衡與穩(wěn)定54平衡杠桿支點在動力點和阻力點之間的杠桿稱平衡杠桿杠桿的動力臂與阻力臂等長，也可不等長例如，人的頭部在寰枕關節(jié)上進行低頭和仰頭的動作 55省力杠桿阻力點在動力點和支點之間的杠桿稱省力杠桿杠桿的動力臂總是比阻力臂長，所以省力例如，人用腳尖站立時56速度杠桿動力點在阻力點和支點之間的杠桿稱速度杠桿杠桿的動力臂總比阻力臂短，總是費力，使用的目的在于工作方便是人體最常見的杠桿作用例如，用手臂舉起重物時的肘關節(jié)運動57摩擦力相互接觸的兩物體在接觸面上發(fā)生的阻礙相對滑動的力為摩擦力摩擦力的方向與運動方向相反靜摩擦力滑動摩擦力滾動摩擦力摩擦系數(shù)58摩擦力靜摩擦力當物體有滑動的趨勢但尚未滑動時，作用在物體上的摩擦力稱為靜摩擦力靜摩擦力與使物體發(fā)生滑動趨勢的力的方向相反，它的大小與該力相同，并隨力的增大而增大當力加大到物體即將開始運動時，靜