第三節(jié)心血管活動調(diào)節(jié)

1、第三節(jié)心血管活動調(diào)節(jié) 一、神經(jīng)調(diào)節(jié)1)心交感神經(jīng)交感神經(jīng)節(jié)前神經(jīng)元位于T15，分泌Ach,為膽堿能纖維。星狀神經(jīng)節(jié)內(nèi)換元，節(jié)后神經(jīng)元胞體上的受體為N1型受體節(jié)后纖維為腎上腺素能纖維，釋放去甲腎上腺素（NE）。NE被竇房結(jié)和心肌細(xì)胞膜上的1受體接受。（一）心臟和血管的神經(jīng)支配心交感神經(jīng)興奮時：節(jié)前纖維末梢釋放Ach (+ ) N-R（節(jié)后神經(jīng)元膜上）節(jié)后纖維末梢釋放NE (+)-R（心肌細(xì)胞膜上）心率房室交界的傳導(dǎo)速度心房肌、心室肌收縮力2）心迷走神經(jīng)節(jié)前神經(jīng)元胞體位于延髓的迷走神經(jīng)背核和疑核，為膽堿能神經(jīng)元，釋放Ach 。節(jié)后神經(jīng)元膜上為N型（菸堿型）受體，節(jié)后纖維也為膽堿能纖維。Ach被竇房

2、結(jié)、心肌細(xì)胞膜上的M型（毒蕈堿型）受體接受。心迷走神經(jīng)興奮時：節(jié)前纖維末梢釋放Ach （+）N-R（節(jié)后神經(jīng)元膜上）節(jié)后纖維末梢釋放Ach （+） M-R（心肌細(xì)胞膜上）心率房室交界的傳導(dǎo)速度心肌收縮力（真毛細(xì)血管和毛細(xì)血管前括約肌除外）血管壁一般都有平滑肌分布，支配血管平滑肌的神經(jīng)纖維可分為縮血管神經(jīng)纖維和舒血管神經(jīng)纖維兩大類。1）交感縮血管神經(jīng)縮血管神經(jīng)纖維都是交感神經(jīng)纖維，其節(jié)前纖維釋放乙酰膽堿。節(jié)后纖維釋放去甲腎上腺素（NE）。血管平滑肌細(xì)胞有和兩類腎上腺素能受體。NE與受體結(jié)合，可導(dǎo)致血管平滑肌收縮；NE與受體結(jié)合，則導(dǎo)致血管平滑肌舒張。去甲腎上腺素與腎上腺素能受體結(jié)合的能力較與受體

3、結(jié)合的能力強(qiáng)，故縮血管纖維興奮時引起縮血管效應(yīng)。 幾乎所有血管都受交感縮血管纖維支配。 2）舒血管神經(jīng)體內(nèi)部分血管還接受舒血管纖維支配。舒血管神經(jīng)纖維主要有以下幾種：（1）交感舒血管神經(jīng)纖維：人體骨骼肌內(nèi)可能存在。交感舒血管纖維末梢釋放乙酰膽堿。（2）副交感舒血管神經(jīng)纖維：少數(shù)器官如腦膜、唾液腺、胃腸外分泌腺和外生殖器等的血管平滑肌還接受副交感舒血管纖維支配。（二）心血管中樞指與心血管反射有關(guān)的神經(jīng)元集中的部位。是心血管活動的基本中樞。2. 下丘腦是重要的整合部位調(diào)節(jié)低位腦心血管神經(jīng)元活動。（三）心血管反射神經(jīng)系統(tǒng)對心血管活動的調(diào)節(jié)是通過心血管反射來實現(xiàn)的。重要的有：頸動脈竇、主動脈弓壓力感受

4、性反射頸動脈體和主動脈體化學(xué)感受性反射心肺感受器引起的心血管反射其他 1.頸動脈竇和主動脈弓壓力感受性反射減壓反射1）感受器是位于頸動脈竇和主動脈弓血管外膜下的感覺神經(jīng)末梢2）傳入神經(jīng)和中樞頸動脈竇壓力感受器的傳入神經(jīng)纖維組成頸動脈竇神經(jīng)。竇神經(jīng)加入舌咽神經(jīng)，入延髓，和孤束核發(fā)生突觸聯(lián)系。主動脈弓壓力感受器的傳入神經(jīng)纖維行走于迷走神經(jīng)內(nèi)，入延髓，到達(dá)孤束核。 壓力感受器的傳入神經(jīng)沖動到達(dá)孤束核后，可通過延髓內(nèi)的神經(jīng)通路使延髓腹外側(cè)部的血管運動神經(jīng)元抑制從而使交感神經(jīng)緊張性活動減弱；孤束核神經(jīng)元還與延髓內(nèi)其它神經(jīng)核團(tuán)以及腦干其它部位如腦橋、下丘腦等的一些神經(jīng)核團(tuán)發(fā)生聯(lián)系，其效應(yīng)也是使交感神經(jīng)緊張

5、性活動減弱。另外，壓力感受器的傳入沖動到達(dá)孤束核后還與迷走神經(jīng)背核和疑核發(fā)生聯(lián)系，使迷走神經(jīng)的活動加強(qiáng)。 （3）反射效應(yīng)動脈血壓升高時，壓力感受器傳入沖動增多，通過中樞機(jī)制，使心迷走緊張加強(qiáng)，心交感緊張和交感縮血管緊張減弱，其效應(yīng)為心率減慢，心輸出量減少，外周血管阻力降低，故動脈血壓下降。反之，當(dāng)動脈血壓降低時，壓力感受器傳入沖動減少，使迷走緊張減弱，交感緊張加強(qiáng)，于是心率加快，心輸出量增加，外周血管阻力增高，血壓回升。 1）感受裝置感受缺氧、CO2分壓過高、H+濃度過高等。2）傳入神經(jīng)與中樞由竇神經(jīng)和迷走神經(jīng)傳入至延髓孤束核，然后使延髓內(nèi)呼吸神經(jīng)元和心血管活動神經(jīng)元的活動發(fā)生改變。呼吸加快加

6、深（主要）化學(xué)感受性反射在平時對心血管活動并不起明顯的調(diào)節(jié)作用。只有在低氧、窒息、失血、動脈血壓過低和酸中毒情況下才發(fā)生作用。缺氧PCO2PH 頸動脈體、主動脈體（）竇神經(jīng)迷走神經(jīng)孤束核心血管中樞呼吸中樞交感縮血管緊張呼吸加深加快血管收縮 HR 間接使 CO PR BP 指血液和組織液中一些化學(xué)物質(zhì)對心肌和血管平滑肌的調(diào)節(jié)作用。這些體液因素中，有些是通過血液攜帶的，可廣泛作用于心血管系統(tǒng)；有些則在組織中形成，調(diào)節(jié)局部組織血流。 二、體液調(diào)節(jié)（一）腎上腺素（E）和去甲腎上腺素(NE)血中的E和NE主要來自腎上腺髓質(zhì)。E可與-R、-R結(jié)合在心臟：E -R正性變時作用正性變力作用HR 輸出量 在血管

7、，E的作用取決于血管平滑肌上-R、-R的分布。在皮膚、腎臟、胃腸道等器官的血管平滑肌上， -R在數(shù)量上占優(yōu)勢在骨骼肌和肝的血管中，2 -R占優(yōu)勢E -R血管收縮小劑量E 以興奮 2 -R為主大劑量E 也興奮 -R血管收縮血管舒張NE可與-R（主要）、1-R結(jié)合，但與2-R結(jié)合的能力較差。在血管：NE -R血管收縮，PR BP NE 1-R正性變時作用正性變力作用HR 輸出量由于BP ，使壓力感受性反射活動加強(qiáng)，壓力感受性反射對心臟的作用超過NE對心臟的直接作用，故HR。在心臟：（二）腎素血管緊張素系統(tǒng)血管緊張素原（腎素底物，在肝合成）腎素（酶，由腎球旁細(xì)胞分泌）血管緊張素（十肽）血管緊張素轉(zhuǎn)化

8、酶 （肺血管）血管緊張素 （八肽）血管緊張素酶 A血管緊張素 （七肽）血管緊張素、作用于血管平滑肌和腎上腺皮質(zhì)細(xì)胞的血管緊張素受體 ，引起相應(yīng)的生理效應(yīng)。血管緊張素是活性很強(qiáng)的升血壓物質(zhì)。作用于血管平滑肌，導(dǎo)致BP。作用于交感縮血管神經(jīng)纖維末梢的血管緊張素受體，使NE釋放；作用于CNS，使交感縮血管緊張性，最終使PR，BP。刺激腎上腺皮質(zhì)球狀帶細(xì)胞合成和分泌醛固酮，促進(jìn)Na+的重吸收，增加血量， BP。刺激渴覺中樞，導(dǎo)致飲水行為。抑制壓力感受性反射。第四節(jié) 心血管對運動的反應(yīng)與適應(yīng)一、運動時心血管反應(yīng)二、心血管對運動訓(xùn)練的適應(yīng)一、運動時心血管反應(yīng)除了心率加快、輸出量加大外主要討論運動時的血管反應(yīng)。動力性負(fù)荷，收縮壓上升，舒張壓下降或變化不大靜力性負(fù)荷，收縮壓和舒張壓都升高。二、心血管對運動訓(xùn)練的適