口服激素的健康宣課件

1、口服激素的健康宣教-黃慧婷、關(guān)鳳儀、黃彩賢2014-101教學(xué)查房目的熟悉服用激素后的觀察要點(diǎn)掌握對(duì)患者口服激素后的健康宣教2病例介紹床號(hào)：17床 姓名：梁意嫦 性別：女 年齡：55歲入院時(shí)間：2014-10-11診斷：腎病綜合征簡(jiǎn)要病史： 患者4月余前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)排泡沫樣尿，伴有尿頻，無(wú)尿急、尿痛，尿量減少，無(wú)浮腫，后因“痛風(fēng)”在珠江醫(yī)院就診，查尿常規(guī)示有尿蛋白，建議腎穿刺活檢檢查，患者拒絕，要求出院及口服護(hù)腎藥物治療（具體不詳），出院后無(wú)規(guī)律用藥，仍排泡沫樣尿，半月余前患者因“左胸部疼痛、胸悶、氣促”在我院呼吸科住院治療，診斷為“肺栓塞”，查尿隱血:2+，尿蛋白:3.0g/l，24小時(shí)尿

2、蛋白:17.77g，白蛋白:13.6g/L，總膽固醇:7.69mmol/L，甘油三脂:2.00mmol/L，并出現(xiàn)雙下肢對(duì)稱性、凹陷性浮腫，考慮“腎病綜合癥”，于10-9開(kāi)始予甲強(qiáng)龍40mg靜注qd，今為進(jìn)一步治療，來(lái)我科住院治療。3病例介紹既往史：3年前于珠江醫(yī)院診斷為“痛風(fēng)”，規(guī)律服用小蘇打1.0 QD。否認(rèn)“高血壓病”、“冠心病”、“糖尿病”等?，F(xiàn)病史：患者于2014-10-16在B超引導(dǎo)下行腎穿刺活檢術(shù)，術(shù)后無(wú)不適。4實(shí)驗(yàn)室檢查日期 血鉀mmol/L(3.5-5.5)白蛋白g/L（33-55)尿蛋白g/24h(0.02-0.2)甘油三脂 mmol/L總膽固醇:mmol/L血紅蛋白g/l

3、(110-160)體重Kg5主要治療予抗炎、護(hù)胃、護(hù)腎、抗感染、補(bǔ)鈣、改善貧血等對(duì)癥治療 口服激素：6體溫： 度 血壓： mmHg，脈搏： 次/分 呼吸： 次/， 專科檢查：體查匯報(bào)7護(hù)理問(wèn)題針對(duì)該病人長(zhǎng)期服用激素治療：?jiǎn)栴}1.如何觀察療效及預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生？問(wèn)題2.如何正確有效的做好健康宣教？8服用激素期間的觀察要點(diǎn)1、感染風(fēng)險(xiǎn)： 有無(wú)延遲不愈的傷口、皮膚破損、炎癥等。2、精神狀態(tài)改變： 有無(wú)情緒、行為的改變、睡眠狀況。3、消化道癥狀： 有無(wú)胃痛、食欲下降及反酸等、大便 顏色（有無(wú)黑便及柏油樣大便）。 應(yīng)高度警惕類固醇性潰瘍和胃腸出血。4、全身過(guò)敏反應(yīng)： 皮疹、藥疹等。5、骨質(zhì)疏松： 背痛、

4、腰痛或其他部位骨痛。6、有無(wú)其他出血傾向： 鼻出血、牙齦出血等。7、體液及電解質(zhì)情況： 監(jiān)測(cè)體重、評(píng)估浮腫程度（顏面浮腫 與滿月臉作區(qū)別）。8、有無(wú)誘發(fā)血糖、血壓增高。9、用藥依從性。9口服激素后的健康宣教1、必須按醫(yī)囑服藥：不可擅自增減劑量、變更服藥次數(shù)和 時(shí)間或停止服藥。2、預(yù)防感染： 注意公共衛(wèi)生及房間通風(fēng)，保持皮膚及會(huì)陰部 皮膚清潔，防止割傷發(fā)生感染。注意飲食衛(wèi) 生，勤洗手，保持口腔清潔，早晚刷牙，飯后 漱口。3、定期復(fù)診：監(jiān)測(cè)血糖、血壓的變化，注意體液與電解質(zhì)紊亂 及體重、浮腫程度的變化。4、保護(hù)胃黏膜：避免食用刺激性較大的食品，如：辣椒、濃 茶等。服激素期間同服護(hù)胃藥。如有胃痛、 大便顏色發(fā)黑 等要及時(shí)回院就診。10口服激素后的健康宣教5、注意勞逸結(jié)合：保證一定量的活動(dòng)量，不飲用咖啡、濃茶 等，夜間減少活動(dòng)，睡前溫水泡腳，可促 進(jìn)睡眠。6、骨質(zhì)疏松的防治：適當(dāng)?shù)难a(bǔ)充鈣質(zhì)。7、自身形象的改變：可能造成皮膚色素沉著、座瘡、脂肪 重新分布（向心性肥