第十一章內(nèi)分泌系統(tǒng)課件

1、 激素的概念及種類；激素的作用的一般特征；激素作用的方式；下丘腦與垂體靶腺之間的聯(lián)系；生長(zhǎng)素的作用；甲狀腺激素的合成與代謝；甲狀腺激素的生理功能；甲狀腺的功能障礙；胰島素的生物學(xué)作用；胰島分泌功能的調(diào)節(jié)；鹽皮質(zhì)激素的生理作用及其分泌調(diào)節(jié)；糖皮質(zhì)激素的生理作用及其分泌調(diào)節(jié)。第十一章 內(nèi)分泌重點(diǎn)：1、內(nèi)分泌系統(tǒng)：是由內(nèi)分泌腺和分散存在于某些組織器官中的內(nèi)分泌細(xì)胞組成的一個(gè)信息傳遞系統(tǒng)。第一節(jié) 概述一、內(nèi)分泌的概念2、內(nèi)分泌腺：是內(nèi)分泌細(xì)胞集中存在形成的具有獨(dú)立形態(tài)結(jié)構(gòu)的腺體。 人體重要的內(nèi)分泌腺有垂體、甲狀腺、甲狀旁腺、胰島、腎上腺和性腺等。內(nèi)分泌腺的分布1、遠(yuǎn)距分泌：激素經(jīng)血液運(yùn)輸?shù)竭h(yuǎn)距離的靶組

2、織而發(fā)揮作用。2、旁分泌：不經(jīng)血液運(yùn)輸，由組織液擴(kuò)散而作用于鄰近細(xì)胞。3、自分泌：激素在局部擴(kuò)散后又返回作用于該內(nèi)分泌細(xì)胞而發(fā)揮反饋?zhàn)饔谩?二、激素（一）概念：由內(nèi)分泌腺或散在的內(nèi)分泌細(xì)胞所分泌的高效能的生物活性物質(zhì)。（二）激素的運(yùn)輸方式（1）肽類和蛋白質(zhì)激素：下丘腦調(diào)節(jié)肽、神經(jīng)垂體激素、腦垂體激素、胰島素、甲狀旁腺激素、降鈣素等。（2）胺類激素：腎上腺素、去甲腎上腺素、甲狀腺激素。（三）激素的分類3、脂肪酸衍生物：前列腺激素2、類固醇（甾體）激素：由腎上腺皮質(zhì)和性腺分泌的激素。如皮質(zhì)醇、醛固酮、雌激素、孕激素、雄激素等。1、含氮激素（1）協(xié)同作用：生長(zhǎng)素血糖糖皮質(zhì)激素（2）頡頏作用：胰島素血

3、糖胰高血糖素（3）競(jìng)爭(zhēng)作用：化學(xué)結(jié)構(gòu)類似的激素能競(jìng)爭(zhēng)同一受體的結(jié)合位點(diǎn)。5、激素分泌的周期性（四）激素的一般特征1、激素的信息傳遞作用2、激素作用的相對(duì)特異性3、激素的高效能生物放大作用4、激素間的相互作用 激素是第一信使，作用于靶細(xì)胞膜上的相應(yīng)受體，激活膜內(nèi)的腺苷酸環(huán)化酶，在細(xì)胞內(nèi)產(chǎn)生cAMP，而cAMP作為第二信使激活依賴cAMP的蛋白激酶，進(jìn)而催化細(xì)胞內(nèi)各種底物的磷酸化反應(yīng)，引起細(xì)胞各種生物效應(yīng)。三、激素的作用機(jī)制（一）含氮激素作用機(jī)制：第二信使學(xué)說 類固醇類激素透過細(xì)胞膜進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)，與胞漿內(nèi)受體結(jié)合形成激素-受體復(fù)合物，然后進(jìn)入細(xì)胞核內(nèi)，再與核受體結(jié)合，從而調(diào)控DNA的轉(zhuǎn)錄過程，生成新

4、的mRNA，誘導(dǎo)蛋白質(zhì)合成，引起相應(yīng)的生物學(xué)效應(yīng)。（三）類固醇類（甾體）激素作用機(jī)制：基因表達(dá)學(xué)說 位于丘腦的下方，包括視交叉、灰結(jié)節(jié)、乳頭體、漏斗等結(jié)構(gòu)。下丘腦內(nèi)有許多神經(jīng)核團(tuán)，與內(nèi)分泌關(guān)系密切的有視上核、視旁核和漏斗核等。第二節(jié) 下丘腦與垂體一、下丘腦（一）下丘腦的結(jié)構(gòu)： 下丘腦的神經(jīng)分泌細(xì)胞分泌神經(jīng)肽或肽類激素，稱為肽能神經(jīng)元。主要位于視上核、視旁核和促垂體區(qū)的核團(tuán)。視上核、視旁核產(chǎn)生抗利尿激素和催產(chǎn)素，促垂體區(qū)的核團(tuán)產(chǎn)生下丘腦調(diào)節(jié)肽（調(diào)節(jié)腺垂體激素釋放的激素）（二）下丘腦的內(nèi)分泌功能腺垂體包括遠(yuǎn)側(cè)部、結(jié)節(jié)部和中間部；神經(jīng)垂體由神經(jīng)部和漏斗部組成。二、垂體（一）垂體的分部垂體可分為腺垂體

5、和神經(jīng)垂體兩部分。1、腺垂體的結(jié)構(gòu)：遠(yuǎn)側(cè)部的腺細(xì)胞依據(jù)著色的差異，可將其分為嗜色細(xì)胞和嫌色細(xì)胞兩大類。嗜色細(xì)胞（chromophil cell）又分為嗜酸性細(xì)胞和嗜堿性細(xì)胞兩種。（二）垂體的結(jié)構(gòu)生長(zhǎng)激素細(xì)胞：細(xì)胞合成和釋放生長(zhǎng)激素。催乳素細(xì)胞：男女兩性的垂體均有此種細(xì)胞，但在女性較多。此細(xì)胞分泌催乳素。（1）嗜酸性細(xì)胞促甲狀腺激素細(xì)胞：分泌促甲狀腺激素（TSH）促性腺激素細(xì)胞：分泌卵泡刺激素（FSH）和黃體生成素（LH）。促腎上腺皮質(zhì)激素細(xì)胞：分泌促腎上腺皮質(zhì)激素（ACTH）（2）嗜堿性細(xì)胞 （3）嫌色細(xì)胞：可能是脫顆粒的嗜色細(xì)胞，或是處于形成嗜色細(xì)胞的初期階段。2、神經(jīng)垂體的結(jié)構(gòu)：神經(jīng)垂體主

6、要由無髓神經(jīng)纖維和神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞組成。下丘腦室上核和室旁核的核團(tuán)內(nèi)的內(nèi)分泌細(xì)胞，其軸突經(jīng)漏斗直抵神經(jīng)部，是神經(jīng)部無髓神經(jīng)纖維的主要來源。 腺垂體主要由大腦基底動(dòng)脈發(fā)出的垂體上動(dòng)脈供應(yīng)。垂體上動(dòng)脈從結(jié)節(jié)部上端進(jìn)入神經(jīng)垂體的漏斗，在該處形成袢樣的竇狀毛細(xì)血管網(wǎng)，稱第一級(jí)毛細(xì)血管網(wǎng)。這些毛細(xì)血管網(wǎng)下行到結(jié)節(jié)部匯集形成數(shù)條垂體門微靜脈，它們下行進(jìn)入遠(yuǎn)側(cè)部，再度形成竇狀毛細(xì)血管網(wǎng)，稱第二級(jí)毛細(xì)血管網(wǎng)。垂體門微靜脈及其兩端的毛細(xì)血管網(wǎng)共同構(gòu)成垂體門脈系統(tǒng)。（三）垂體的血液供應(yīng)垂體門脈系統(tǒng)1、抗利尿激素：主要作用是促進(jìn)腎遠(yuǎn)曲小管和集合管重吸收水，使尿量減少；分泌若超過生理劑量，可導(dǎo)致小動(dòng)脈平滑肌收縮，血壓升高

7、，故又稱加壓素。（四）神經(jīng)垂體釋放的激素及生理作用2、催產(chǎn)素：具有促進(jìn)乳腺泌乳和刺激子宮收縮的雙重作用，以刺激乳腺的作用為主。 生長(zhǎng)素有較強(qiáng)的種屬差異，除猴生長(zhǎng)素外，其余動(dòng)物的生長(zhǎng)素對(duì)人無效。 生長(zhǎng)素化學(xué)結(jié)構(gòu)與催乳素近似，所以有弱的催乳素作用，催乳素有弱的生長(zhǎng)素作用。GH的分泌呈脈沖節(jié)律性，睡眠時(shí)分泌明顯增加。（五）腺垂體的主要激素及生理作用1、生長(zhǎng)素（GH） 主要促進(jìn)骨骼和肌肉的生長(zhǎng)發(fā)育，但對(duì)腦的生長(zhǎng)發(fā)育無影響。分泌異常所致疾?。河啄陼r(shí)期缺乏侏儒癥；幼年時(shí)期過多巨人癥；成年后過多肢端肥大癥。生長(zhǎng)素的作用：（1）促進(jìn)生長(zhǎng)發(fā)育A、蛋白質(zhì)：促進(jìn)氨基酸進(jìn)入細(xì)胞，并加速DNA和RNA的合成，促進(jìn)蛋白質(zhì)

8、的合成。B、脂肪：促進(jìn)脂肪分解，增強(qiáng)脂肪酸氧化，減少組織的脂肪量。C、糖：抑制組織對(duì)糖的利用血糖（2）促進(jìn)物質(zhì)代謝：（2）慢波睡眠、低血糖、血中氨基酸和脂肪酸增多等均可促進(jìn)生長(zhǎng)素的分泌。此外，運(yùn)動(dòng)、應(yīng)激刺激、甲狀腺素、雌激素和睪酮均能促進(jìn)生長(zhǎng)素分泌。生長(zhǎng)素分泌的調(diào)節(jié)：（1）受下丘腦生長(zhǎng)素釋放激素和生長(zhǎng)抑素的調(diào)控，并對(duì)下丘腦和腺垂體產(chǎn)生負(fù)反饋調(diào)節(jié)。（1）對(duì)乳腺的作用： 引起和維持泌乳。雌激素、孕激素可抑制催乳素的泌乳作用。（2）對(duì)性腺的作用 ：與黃體生成素配合，促進(jìn)黃體形成，并維持孕激素的分泌。小量的催乳素對(duì)卵巢雌激素和孕激素的合成有促進(jìn)作用，大量的則有抑制作用。（3）參與應(yīng)激反應(yīng)2、催乳素（1

9、）下丘腦分泌催乳素釋放因子和催乳素釋放抑制因子分別可促進(jìn)和抑制催乳素的分泌。（2）吸吮乳頭可反射引起催乳素釋放，導(dǎo)致乳汁分泌。 催乳素分泌的調(diào)節(jié)3、促黑激素：促使黑色素細(xì)胞合成黑色素。4、促甲狀腺素（TSH）：促進(jìn)甲狀腺合成、分泌甲狀腺素；促進(jìn)甲狀腺細(xì)胞的生長(zhǎng)發(fā)育，腺體增大。5、促腎上腺皮質(zhì)激素（ACTH）：促進(jìn)腎上腺皮質(zhì)的生長(zhǎng)發(fā)育，并合成、分泌腎上腺皮質(zhì)激素。6、促卵泡激素(FSH)和黃體生成素(LH)（1）FSH：促進(jìn)卵泡發(fā)育成熟，并與LH協(xié)同促使卵泡分泌雌激素。在男性促進(jìn)精子成熟。（2）LH：少量LH與FSH協(xié)同促使卵泡分泌雌激素；大量LH與FSH共同促使排卵與黃體的生成，并促使黃體分泌

10、雌激素和孕激素。在男性促進(jìn)雄激素分泌。（一）下丘腦與神經(jīng)垂體的聯(lián)系途徑是下丘腦-垂體束三、下丘腦垂體靶腺之間的聯(lián)系（二）下丘腦與腺垂體的聯(lián)系途徑是垂體門脈系統(tǒng)下丘腦垂體束垂體門脈1、負(fù)反饋調(diào)節(jié)：下丘腦、垂體激素促進(jìn)靶腺的分泌，當(dāng)血中靶腺激素增多時(shí)，反過來抑制下丘腦、垂體激素的分泌。這種相互關(guān)系稱為負(fù)反饋?zhàn)饔?。這種負(fù)反饋調(diào)節(jié)的生理意義在于維持激素在血液中相對(duì)恒定。2、正反饋調(diào)節(jié)：與負(fù)反饋調(diào)節(jié)相反，當(dāng)血中靶腺激素濃度增高時(shí)促進(jìn)下丘腦、垂體相應(yīng)促激素的分泌。（三）靶腺激素對(duì)下丘腦垂體的反饋調(diào)節(jié)有害刺激：疼痛寒冷、創(chuàng)傷、缺氧 C R H 腺 垂 體 ACTH 腎上腺皮質(zhì) 糖皮質(zhì)激素長(zhǎng)負(fù)反饋 下 丘 腦

11、 短負(fù)反饋下丘腦-腺垂體-腎上腺皮質(zhì)軸 甲狀腺位于頸前部，稱H形，分左右兩個(gè)側(cè)葉和中間的峽部。甲狀腺被膜深入腺實(shí)質(zhì)內(nèi)，將腺組織分成許多小葉，每個(gè)小葉含有許多大小不等的濾泡和濾泡旁細(xì)胞。第三節(jié) 甲狀腺與甲狀旁腺一、甲狀腺（一）甲狀腺的位置、形態(tài)和結(jié)構(gòu) 甲狀腺激素的合成步驟: 腺泡聚碘； I-活化； 酪氨酸碘化; 碘化酪氨酸的偶聯(lián)(縮合)。 1、甲狀腺激素的合成：甲狀腺激素是以碘和酪氨酸為原料在甲狀腺腺泡細(xì)胞內(nèi)合成的。（二）甲狀腺激素的合成和代謝 甲狀腺激素在內(nèi)以膠質(zhì)的形式存在。當(dāng)甲狀腺受到TSH刺激后，腺泡細(xì)胞將腺泡腔內(nèi)的TG胞飲攝入細(xì)胞內(nèi)，TG與溶酶體融合，在溶酶體蛋白水解酶的作用下，分離出T

12、3和T4,釋放入血，MIT和DIT在脫碘酶作用下而脫碘，脫下的碘供重新合成甲狀腺素。T3、T4釋放入血后，T4主要以結(jié)合型存在，T3主要以游離型存在。只有游離型才有生物活性，T3的生物活性比T4約大5倍。2、甲狀腺激素的貯存、釋放、運(yùn)輸和代謝（1）產(chǎn)熱效應(yīng)：甲狀腺激素能使絕大多數(shù)組織的耗氧量和產(chǎn)熱量增大，細(xì)胞內(nèi)氧化速率加快，基礎(chǔ)代謝率（BRM）提高。甲亢：BMR正常值15；甲減：BMR正常值15。（三）甲狀腺激素的生理作用1、對(duì)代謝的影響B(tài)、脂肪代謝：促進(jìn)脂肪酸氧化，降低膽固醇含量。（2）對(duì)蛋白質(zhì)、糖和脂肪代謝的影響甲亢：血膽固醇低于正常；甲減：血膽固醇高于正常。甲亢：促進(jìn)蛋白質(zhì)的分解，肌肉無

13、力。甲減：因蛋白質(zhì)合成減少，肌肉無力。A、蛋白質(zhì)代謝：生理劑量的T3與T4能促進(jìn)蛋白質(zhì)的合成；大劑量時(shí)則促進(jìn)蛋白質(zhì)的分解（骨骼肌蛋白分解肌縮無力，骨組織蛋白分解骨質(zhì)疏松、血鈣增加）。C、糖代謝：促進(jìn)糖的吸收，增強(qiáng)糖原分解，抑制糖原合成。并且有加強(qiáng)腎上腺素、胰高血糖素、皮質(zhì)醇和生長(zhǎng)激素的升糖作用。同時(shí)，甲狀腺激素還有加速外周組織對(duì)葡萄糖的攝取和利用的能力，因此，有升高血糖的作用。甲亢：血糖常常升高，有時(shí)出現(xiàn)糖尿。2、對(duì)生長(zhǎng)與發(fā)育的影響：是促進(jìn)組織分化、生長(zhǎng)、發(fā)育和成熟的重要因素。3、對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)的影響：是維持生長(zhǎng)和發(fā)育不可缺少的激素，對(duì)腦和骨的發(fā)育尤為重要。1、下丘腦-腺垂體對(duì)甲狀腺的調(diào)節(jié)作用2、

14、甲狀腺激素的反饋調(diào)節(jié)： 雌激素促進(jìn)TSH分泌，而生長(zhǎng)素和糖皮質(zhì)激素抑制TSH分泌。3、甲狀腺的自身調(diào)節(jié)：甲狀腺具有適應(yīng)碘的供應(yīng)變化而調(diào)節(jié)自身對(duì)碘攝取與合成甲狀腺素的能力。4、交感神經(jīng)的作用（四）甲狀腺分泌活動(dòng)的調(diào)節(jié)1、甲亢：甲狀腺功能亢進(jìn)。2、甲低功：甲狀腺功能低下。3、地方性甲狀腺腫：食物或飲水缺碘而導(dǎo)致的甲狀腺代償性增生、腫大，稱為地方性甲狀腺腫。（五）甲狀腺的功能障礙1、甲狀旁腺的位置、形態(tài)：甲狀旁腺位于甲狀腺側(cè)葉的后面，上下兩對(duì)。2、甲狀旁腺的結(jié)構(gòu)：由腺體和結(jié)締組織等構(gòu)成。腺細(xì)胞有兩種：主細(xì)胞和嗜酸性細(xì)胞。二、甲狀旁腺（一）甲狀旁腺的位置、形態(tài)和結(jié)構(gòu)（1）促進(jìn)遠(yuǎn)曲小管對(duì)鈣的重吸收，血鈣

15、升高；抑制近曲小管對(duì)磷的重吸收，血磷降低。（2）促進(jìn)骨鈣入血。（3）激活腎1-羥化酶，促進(jìn)25-OH-D3轉(zhuǎn)變?yōu)橛谢钚缘?,25-(OH)2-D3。（二）甲狀旁腺素的生理功能1、甲狀旁腺素的作用：2、甲狀旁腺素分泌的調(diào)節(jié)血鈣濃度是主要調(diào)節(jié)因素 降鈣素的作用1、抑制骨鈣入血，降低血鈣和血磷。2、抑制腎小管對(duì)鈣、磷、鈉、氯的重吸收。3、抑制1，25-(OH)2-D3生成，降低血鈣。三、甲狀腺C細(xì)胞：分布于濾泡上皮細(xì)胞之間或?yàn)V泡與濾泡之間，分泌降鈣素。（一）胰島的位置、形態(tài)：胰島是胰腺的內(nèi)分泌部，是散在于胰腺腺泡之間的細(xì)胞群。第四節(jié) 胰島一、胰島的位置、形態(tài)和結(jié)構(gòu)（二）胰島的結(jié)構(gòu)：1、A細(xì)胞：分泌胰

16、高血糖素。2、B細(xì)胞：數(shù)量最多，分泌胰島素。3、D細(xì)胞：分泌生長(zhǎng)抑素。4、PP細(xì)胞：分泌胰多肽（一）對(duì)糖代謝的作用：促進(jìn)組織細(xì)胞對(duì)葡萄糖的攝取和利用，加速葡萄糖轉(zhuǎn)化為糖原，抑制糖異生，促進(jìn)葡萄糖轉(zhuǎn)變?yōu)橹舅?。（二）?duì)脂肪代謝的作用：促進(jìn)肝臟合成脂肪酸，抑制脂肪酶的活性，減少脂肪的分解。（三）對(duì)蛋白質(zhì)代謝的作用：促進(jìn)蛋白質(zhì)合成、抑制蛋白質(zhì)分解。二、胰島素的生理作用（一）血糖濃度的直接影響：血糖濃度是調(diào)節(jié)胰島素分泌的最重要的因素。（二）氨基酸的作用：刺激胰島素分泌。（三）激素的作用：抑胃肽和胰高血糖樣多肽等胃腸道激素均可刺激胰島素分泌。生長(zhǎng)素、皮質(zhì)醇和甲狀腺激素以及胰高血糖素等激素通過升高血糖間接

17、刺激胰島素的分泌。（四）神經(jīng)調(diào)節(jié)：迷走神經(jīng)興奮促進(jìn)胰島素的分泌，交感神經(jīng)興奮則抑制胰島素分泌。三、胰島分泌功能的調(diào)節(jié)1、促進(jìn)糖原分解和糖原異生，并促進(jìn)肝細(xì)胞攝取糖異生的前體物質(zhì)，使血糖明顯升高。2、促進(jìn)脂肪分解，加強(qiáng)脂肪酸氧化，使酮體生成增多。四、胰高血糖素的生理作用 球狀帶：鹽皮質(zhì)激素（醛固酮） 束狀帶：糖皮質(zhì)激素（皮質(zhì)醇） 網(wǎng)狀帶：性激素（雄性激素和微量的雌二醇，亦可分泌少量皮質(zhì)醇）。 這三類激素都是固醇衍生物，統(tǒng)稱為甾體激素。第五節(jié) 腎上腺一、腎上腺的位置、形態(tài)和結(jié)構(gòu)腎上腺實(shí)質(zhì)由周圍的皮質(zhì)和中央的髓質(zhì)構(gòu)成 （一）腎上腺皮質(zhì)：由三層上皮細(xì)胞組成（二）腎上腺髓質(zhì)：分泌腎上腺素和去甲腎上腺素。

18、1、鹽皮質(zhì)激素的作用：促進(jìn)腎小管保鈉保水排鉀2、鹽皮質(zhì)激素分泌的調(diào)節(jié)：（1）受腎素-血管緊張素系統(tǒng)的調(diào)節(jié)（2）血鉀、鈉濃度二、腎上腺皮質(zhì)激素（一）鹽皮質(zhì)激素 A、糖代謝：促進(jìn)糖原異生，并有抗胰島素作用，抑制組織對(duì)葡萄糖的利用，升高血糖。B、蛋白質(zhì)代謝：促進(jìn)蛋白分解，抑制其合成，形成負(fù)氮平衡。并使滯留在肝中的氨基酸轉(zhuǎn)化為糖原而減少蛋白質(zhì)合成。C、脂肪代謝：促進(jìn)脂肪分解，抑制其合成。可激活四肢皮下脂酶，使脂肪分解并重新分布于面、頸和軀干部。（二）糖皮質(zhì)激素1、生理作用（1）物質(zhì)代謝的影響（2）在應(yīng)激反應(yīng)中的作用：應(yīng)激反應(yīng)是指機(jī)體突然受到強(qiáng)烈有害刺激（如創(chuàng)傷、手術(shù)、饑餓等）時(shí)，通過下丘腦引起血中促腎上腺皮質(zhì)激素濃度迅速升高，糖皮質(zhì)激素大量分泌。從而改變機(jī)體的物質(zhì)代謝和能量代謝，以抵抗有害刺激。A、對(duì)血細(xì)胞的作用：刺激骨髓造血功能。使紅細(xì)胞、血小板、中性白細(xì)胞數(shù)量增多，而使淋巴細(xì)胞和嗜酸性細(xì)胞減少。B、對(duì)循環(huán)系統(tǒng)的作用：提高毛細(xì)血管平滑肌對(duì)去甲腎上腺素的敏感性，有