糖尿病地治療與護(hù)理

1、糖尿病的治療與護(hù)理摘要隨著我國經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展進(jìn)步，人們的生活水平也得到了較大的提高，而糖尿病的發(fā)病率也因此得到了提升。糖尿病是一種內(nèi)分泌代謝的常見疾病，其發(fā)病原因是因?yàn)槎喾N原因?qū)е乱葝u素分泌、作用缺陷或是兩者共同存在而導(dǎo)致的以慢性高血糖為特征的代謝紊亂疾病?，F(xiàn)階段糖尿病已經(jīng)成為腫瘤、心血管疾病之后的三大威脅人類健康的非傳染性慢性疾病，屬于一種終身疾病，臨床糖尿病的綜合治療護(hù)理包括藥物治療、心理護(hù)理、飲食護(hù)理、運(yùn)動護(hù)理、并發(fā)癥護(hù)理以及健康教育等方面?；诖?，該文將收集國內(nèi)外針對尿病的治療與護(hù)理相關(guān)文獻(xiàn)資料進(jìn)行綜述。關(guān)鍵詞糖尿??；治療；護(hù)理中圖分類號R47文獻(xiàn)標(biāo)識碼A文章編號1672-406220

2、17）09（a）-0195-02糖尿病（diabetes）主要有絕對缺乏胰島素的型糖尿病與相對缺乏胰島素的2型糖尿病。糖尿病患者血糖如果控制不好很有可能導(dǎo)致糖尿病酮癥酸中毒、糖尿病高滲性昏迷等急性并發(fā)癥，如果糖尿病患者血糖長時間控制不穩(wěn)定則可能會出現(xiàn)動脈粥樣硬化、冠心病、高血壓、血管疾病以及周圍血管疾病等大血管病變，甚至?xí)?dǎo)致糖尿病腎病、糖尿病視網(wǎng)膜病變、糖尿病神經(jīng)病變等微血管病變等1。近年來，針對糖尿病的治療與護(hù)理逐漸受到了廣大醫(yī)學(xué)界以及群眾的重視與關(guān)注，現(xiàn)就糖尿病的治療與護(hù)理綜述如下。糖尿病的分類和診斷標(biāo)準(zhǔn)1.1糖尿病的分類糖尿病主要分為原發(fā)性與繼發(fā)性2類，其中主要以原發(fā)性糖尿病為主，繼發(fā)

3、性糖尿病十分少見。而原發(fā)性糖尿病也分為型與2型2。型也就是胰島素依賴性糖尿病，由于胰島素細(xì)胞受到損害從而導(dǎo)致胰島素缺乏，呈現(xiàn)出病毒性炎癥、自身免疫破壞從而導(dǎo)致胰島細(xì)胞產(chǎn)生抗體，任何年齡階段的人群都有可能發(fā)病，但常見于年輕群體，且患者有酮癥傾向。2型也就是非胰島素依賴性糖尿病，常見于成人、超重群體且具有患者多有家族發(fā)病傾向。1.2糖尿病的診斷糖尿病患者發(fā)病初期沒有明顯癥狀，因此不容易被發(fā)現(xiàn)。糖尿病患者臨床癥狀主要表現(xiàn)為小便次數(shù)增加、疲勞、口渴、饑餓、體重減輕或是傷口不愈合、視力模糊、手腳發(fā)麻等。糖尿病患者典型的癥狀主要為多食、多飲、多尿、體重減輕等，簡稱為三多一少3。糖尿病患者通常采用直接測血糖

4、方法即可確診，患者空腹血糖7.0mmol/L，隨機(jī)血糖11.1mmol/L即可被診斷為糖尿病。如果患者存有可疑進(jìn)行葡萄糖耐量試驗(yàn)，患者單獨(dú)空腹血糖6.17.0mmol/L，稱為耐糖量降低。糖尿病的治療2.1飲食控制飲食控制的宗旨在于控制血糖，改善脂類代謝，通過合適的營養(yǎng)搭配達(dá)到最佳健康狀態(tài)。對于老年、肥胖、病情較輕的患者，飲食控制是糖尿病治療的首選方法?；颊咴诖_診以后，應(yīng)按照醫(yī)生的建議嚴(yán)格的控制飲食及進(jìn)食量，做到定時定量，參照主要食物能量換算表合理的安排飲食，必要時可連續(xù)監(jiān)測血糖，合理的對飲食進(jìn)行調(diào)控。糖尿病患者食物以優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)食品，高纖維素食物（雜糧、蔬菜）等為主。飲食要清淡，尤其限制高糖、

5、高脂、高?固醇的食物4。一般蛋白質(zhì)應(yīng)占總熱量的10%20%，脂肪占30%，碳水化合物占50%60%。2.2適量運(yùn)動糖尿病患者應(yīng)根據(jù)自身情況選擇適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動方式、運(yùn)動強(qiáng)度、運(yùn)動時間、運(yùn)動頻率等。以達(dá)到降低血糖，促使脂肪代謝，提高心肺功能及耐力等的目的。運(yùn)動應(yīng)當(dāng)是有氧耐力運(yùn)動有氧體操，如散步、慢跑、游泳、騎自行車、太極拳、門球、羽毛球等。運(yùn)動時間應(yīng)在餐后12h進(jìn)行，運(yùn)動時間保持在0.51h左右。運(yùn)動應(yīng)保持規(guī)律，強(qiáng)度要適中。糖尿病患者應(yīng)根據(jù)病情變化和醫(yī)生的建議進(jìn)行適當(dāng)?shù)恼{(diào)整5。藥物治療患者血糖經(jīng)飲食控制、運(yùn)動改善后無法控制在正常X圍，則需要使用降糖藥物治療，口服類藥物是首選，患者治療效果不明顯時可以同

6、時使用胰島素進(jìn)行治療。3.1降糖藥一般以二甲雙胍類和噻唑烷二酮類藥物為主二甲雙胍類藥物降糖是經(jīng)過對肌肉、肝臟內(nèi)的胰島素的抵抗進(jìn)行改善，從而不僅能夠降低肝臟葡萄糖的輸出，降低患者空腹血糖，還能夠?qū)ν庵芙M織對葡萄糖的利用。噻唑烷二酮類藥物是一種口服類的胰島素增強(qiáng)劑，具有代表性的藥物有羅格列酮與吡格列酮，這兩種藥物的藥理作用、特點(diǎn)具有一定的差異。但是都能降低血中的葡萄糖、胰島素和甘油三酯的水平，能改進(jìn)胰島素抵抗，并可預(yù)防2型糖尿患者胰島細(xì)胞的凋亡。3.2用胰島素降血糖對于新發(fā)現(xiàn)的2型糖尿病患者也可使用胰島素進(jìn)行強(qiáng)化治療，可使患者血糖恢復(fù)正常并維持一段時間。對于藥物降糖不明顯的糖尿病患者，應(yīng)改用胰島素

7、?；颊咭葝u素注射部位應(yīng)時常進(jìn)行輪換，患者腹部、上臂、大腿、臀部、股外側(cè)部位的胰島素吸收速度由快而慢，上臂、腹部特別適合進(jìn)行自行注射。腹部可供注射的面積較大且溫度恒定不容易受到運(yùn)動影響，此處注射能有效避免因運(yùn)動導(dǎo)致低血糖情況的發(fā)生。胰島素注射應(yīng)定時，為保證胰島素的療效，患者注射胰島素時應(yīng)在進(jìn)食前1530min時進(jìn)行皮下注射，同時注射后30min內(nèi)應(yīng)及時進(jìn)食避免發(fā)生低血糖。同時注射胰島素后不能對注射部位進(jìn)行按摩，同時應(yīng)盡可能避免劇烈運(yùn)動，以防因劇烈運(yùn)動促進(jìn)胰島素的吸收，進(jìn)而導(dǎo)致低血糖反應(yīng)的發(fā)生。糖尿病的護(hù)理4.1飲食護(hù)理嚴(yán)格糖尿病飲食7。提倡食用粗制米、面和適量雜糧，禁食葡萄糖、蔗糖、蜜糖及其制品。飲食療法要注意保持三大營養(yǎng)物質(zhì)的比例合理，以維持機(jī)體正常的新陳代謝需要，切忌為了達(dá)到控制血糖的目的，一味地少吃主食，甚至到了不吃主食的地步。這不但會造成營養(yǎng)失調(diào)還易引發(fā)糖尿病酮癥酸中毒等并發(fā)癥，每