骨骼肌肉系統(tǒng)：12術(shù)后康復(fù)

1、Treatment After Surgery Posterior Lumbar intervertebral fusion外科概述康復(fù)概述術(shù)前概述術(shù)后概述1234Contents1外科概述text1Step 1：保護(hù)相鄰水平的正常組織結(jié)構(gòu)，尤其是韌帶組織。保護(hù)關(guān)節(jié)面，防止肌肉失神經(jīng)支配。Step 2：椎弓根置釘（材料一般為鈦合金），為手術(shù)下一步做準(zhǔn)備。Step 3：恢復(fù)椎間高度，切除間盤，放置植骨。第一步：暴露和減壓 第二步：使用脊柱內(nèi)固定器械初步固定第三步：前路椎體內(nèi)重建及椎體融合 第四步：穩(wěn)定傷口內(nèi)部，完成手術(shù)text1術(shù)后診斷：1.L4退行性1滑脫癥。2.L4/L5椎體不穩(wěn)。3.L3/

2、L4椎間盤突出癥。手術(shù)方式：經(jīng)后路L4椎切開(kāi)復(fù)位L4/L5椎間盤切除L4椎板切除、椎管減壓植骨融合內(nèi)固定術(shù)患者74Y，M，術(shù)后診斷及手術(shù)方式如下TextTextTextTextContents2康復(fù)概述text2術(shù)后即開(kāi)始床旁康復(fù)制定46周的家庭訓(xùn)練計(jì)劃門診治療時(shí)間為6周至6個(gè)月不等椎體融合發(fā)生在4個(gè)月內(nèi)融合成熟需要12年康復(fù)概述Contents3術(shù)前康復(fù)text2目標(biāo)：患者宣教：疼痛，翻身，彎腰概念。最大限度增強(qiáng)力量/功能：在沒(méi)有神經(jīng)緊張?bào)w征的情況下，上肢力量對(duì)創(chuàng)傷活動(dòng)性和腘繩肌靈活性練習(xí)非常重要。常規(guī)適應(yīng)訓(xùn)練：術(shù)前耐力的提高有利于患者在術(shù)后階段的康復(fù)。注意事項(xiàng)：避免加重疼痛的運(yùn)動(dòng)。如果不易

3、負(fù)重，避免負(fù)重姿勢(shì)。在存在神經(jīng)緊張?bào)w征的情況下，要避免做侵犯神經(jīng)組織的訓(xùn)練。術(shù)前階段text2術(shù)后治療性訓(xùn)練指導(dǎo)：股四頭肌，臀肌，腹肌力量訓(xùn)練；踝泵運(yùn)動(dòng)。減輕疼痛手術(shù)指針：保守治療無(wú)效，難治性疼痛，神經(jīng)體征中立-偏斜位腰椎穩(wěn)定性練習(xí)功能測(cè)試-蹲坐，前沖，地面起身/落下步伐訓(xùn)練家庭訓(xùn)練：術(shù)前適應(yīng)訓(xùn)練耐力訓(xùn)練力量訓(xùn)練治療措施Contents4術(shù)后階段text2出院目標(biāo)：無(wú)協(xié)助下床椅轉(zhuǎn)移離床活動(dòng)穿脫支具坐著就餐能上下有扶手的樓梯注意事項(xiàng)：最大的困難是控制疼痛理療的合適選擇與外科醫(yī)生的溝通神經(jīng)癥狀的解釋和觀察內(nèi)固定的不適感的解釋術(shù)后第一階段text2目標(biāo)：患者宣教為愈合中的融合部位提供最佳的環(huán)境使功能最大化控制術(shù)后疼痛獨(dú)立進(jìn)行治療性家庭訓(xùn)練計(jì)劃提高對(duì)日?；顒?dòng)的耐力和耐受性注意事項(xiàng)：避免所有的腰部活動(dòng)坐位不得超過(guò)20-30分鐘根據(jù)外科醫(yī)生的意見(jiàn)，決定是否可以穿戴支具不要舉起超過(guò)2.3KG的重量不要旋前或手足同時(shí)著地第114天text2晉級(jí)標(biāo)準(zhǔn)：疼痛得到有效控制坐位能堅(jiān)持30分鐘已進(jìn)展到扶拐行走能獨(dú)立轉(zhuǎn)移治療措施：移動(dòng)訓(xùn)練臀肌訓(xùn)練，四頭肌訓(xùn)練，神經(jīng)松動(dòng)練習(xí)在家里或社區(qū)慢走藥物緩解疼痛，活動(dòng)控制疼痛，活動(dòng)與疼痛和醫(yī)生交流和以前一樣的進(jìn)行家庭訓(xùn)練計(jì)劃強(qiáng)調(diào)患者的依從性text2術(shù)后第二階段：26周，家庭自我訓(xùn)練階段術(shù)后第三階段